महाधमनी अपर्याप्तता

जैसा महाधमनी अपर्याप्तता बाएं वेंट्रिकल में महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता है। महाधमनी रक्त का एक हिस्सा चैम्बर के विश्राम चरण के दौरान वापस बह सकता है, जो गंभीरता की डिग्री के आधार पर, हृदय और पूरे हृदय प्रणाली पर दीर्घकालिक प्रभाव डालता है।

महाधमनी regurgitation क्या है?

महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के हल्का रूप, जिसमें रक्त का बैकफ़्लो बाएं वेंट्रिकल से निचोड़ा हुआ रक्त का 20 प्रतिशत से कम बनाता है, लगभग स्पर्शोन्मुख हैं और प्रभावित लोगों द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है।
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महाधमनी वाल्व में रिसाव, जो बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच एक वाल्व के रूप में कार्य करता है, शरीर की मुख्य धमनी कहलाता है महाधमनी अपर्याप्तता या बेहतर महाधमनी regurgitation कहा जाता है। हृदय कक्ष के सिस्टोलिक संकुचन चरण के दौरान, महाधमनी वाल्व खुलता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण से ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त का रास्ता साफ करता है।

महाधमनी वाल्व को तीन पॉकेट के साथ एक तथाकथित पॉकेट वाल्व के रूप में डिज़ाइन किया गया है जो दबाव चरण समाप्त होने के बाद रक्त से भर जाता है और लगभग महाधमनी को बंद कर देता है, ताकि चेम्बर (डायस्टोल) के विश्राम चरण के दौरान कोई भी रक्त महाधमनी से बाएं कक्ष में वापस प्रवाहित न हो सके। यदि महाधमनी वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है और महाधमनी में पंप किए गए रक्त का 15% से अधिक वापस बह जाता है, तो महाधमनी वाल्व regurgitation मौजूद है।

का कारण बनता है

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का सबसे आम कारण वाल्व टिशू (एंडोकार्डिटिस) या पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का एक सीधा जीवाणु संक्रमण है, जो आमवाती बुखार को ट्रिगर कर सकता है और हृदय वाल्व में फैल सकता है। एक बार संक्रमण दूर हो जाने के बाद, महाधमनी वाल्व की जेब पर निशान पड़ सकता है, जो तब कसकर बंद नहीं हो सकता है।

वेनेरल रोग सिफलिस एक गंभीर समस्या पेश करता था, क्योंकि यह हृदय वाल्व ऊतक में भी फैल सकता है और वाल्व अपर्याप्तता का कारण बन सकता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की संभावना के बावजूद, बीमारी फिर से बढ़ रही है। दुर्लभ मामलों में, कुछ जीन म्यूटेशन भी एक भूमिका निभाते हैं, जैसे कि मारफान सिंड्रोम। जीन म्यूटेशन, जो अनायास 40 प्रतिशत मामलों में होते हैं, इस मामले में विरासत में नहीं मिला, संयोजी ऊतक की संरचना में विकार पैदा करते हैं।

कुछ मामलों में, महाधमनी वाल्व की गलत स्थिति एक भूमिका निभाती है। ऐसा हो सकता है कि तीन के बजाय केवल दो जेब महाधमनी वाल्व में बनते हैं, जो पहले ध्यान देने योग्य नहीं है, लेकिन बाद में अपर्याप्तता का पक्षधर है। आगे के कारक महाधमनी जड़ या महाधमनी की आरोही शाखा या महाधमनी विच्छेदन की एक अतिवृद्धि हैं जिसमें महाधमनी की आंतरिक दीवार अलग हो जाती है और महाधमनी की दीवारों के मध्यवर्ती क्षेत्र में रक्त घुस जाता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के हल्का रूप, जिसमें रक्त का बैकफ़्लो बाएं वेंट्रिकल से निचोड़ा हुआ रक्त का 20 प्रतिशत से कम बनाता है, लगभग स्पर्शोन्मुख हैं और प्रभावित लोगों द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। अपर्याप्तता के अधिक गंभीर रूपों में, शुरू में रक्तचाप का एक उच्च आयाम होता है, एक नियम के रूप में, बहुत कम डायस्टोलिक दबाव।

संभवतः मौजूदा महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के अगले संकेत सांस और कार्डियक अतालता की बढ़ती कमी के साथ ध्यान देने योग्य शारीरिक प्रदर्शन नुकसान हैं, जो कभी-कभी बेहोशी के हमलों को ट्रिगर कर सकते हैं। यदि अपर्याप्तता लंबे समय तक बनी रही है, तो फेफड़े और नसों में एक बैकलॉग धीरे-धीरे अंदर आ जाता है।

शरीर के ऊतकों और विशेष रूप से पैरों में पानी जमा हो जाता है। इसके अलावा लक्षण एक तथाकथित पानी हथौड़ा नाड़ी, एक तेज, मजबूत नाड़ी है जो कभी-कभी 100 mmHg से अधिक उच्च रक्तचाप वाले आयामों पर आधारित होता है। आमतौर पर एक्सट्रैसिस्टोल भी ध्यान देने योग्य होते हैं। अनुपचारित महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के मामले में, नाड़ी की लय के लिए सिर का एक बेहोश नोड हो सकता है।

निदान और पाठ्यक्रम

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का निर्धारण करने के लिए कई नैदानिक ​​विकल्प हैं। पसंद का पहला तरीका एस्केल्टेशन है क्योंकि एक विशिष्ट डायस्टोलिक ध्वनि (ऑस्टिन-फ्लिंट ध्वनि) द्वारा अपर्याप्तता ध्यान देने योग्य है। यह एक कर्कश शोर है जो मध्य-डायस्टोल से लेकर सिस्टोल की शुरुआत तक स्पष्ट रूप से श्रव्य है।

अन्य नैदानिक ​​विकल्पों में ईकेजी, अल्ट्रासाउंड, फोनोकार्डियोग्राफी, एक्स-रे और कार्डियक कैथेटर परीक्षाएं शामिल हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अपर्याप्तता धीरे-धीरे बाएं वेंट्रिकल के चौड़ीकरण (फैलाव) और बाहरी हृदय की मांसपेशी (सनकी हाइपरट्रॉफी) का मोटा होना हो सकती है।

इन शारीरिक प्रतिपूरक उपायों के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की आवश्यकता में वृद्धि होती है और प्रदर्शन में कमी आती है, जिससे हृदय की विफलता होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो बीमारी के पाठ्यक्रम से बाएं वेंट्रिकल और हृदय की मांसपेशियों में जीवन-धमकी की स्थिति में शारीरिक प्रदर्शन और क्रमिक परिवर्तनों का नुकसान हो सकता है।

जटिलताओं

अनुपचारित महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के कारण उत्पन्न होने वाली जटिलताएं ऑक्सीजन युक्त, धमनी रक्त के साथ पूरे शरीर की अपर्याप्त आपूर्ति पर आधारित हैं। इसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र भी शामिल है। महाधमनी वाल्व के रिसाव के कारण, रक्त का वह हिस्सा जो बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में सिस्टोल के दौरान पंप किया गया था, डायस्टोल के दौरान वापस बहता है।

नतीजतन, यह रक्त के साथ मिश्रित होता है, जो इस चरण के दौरान बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में भी बहता है। साथ की जटिलताएं रिसाव की डिग्री या रक्त के प्रवाह की मात्रा पर बहुत निर्भर करती हैं। यदि भाटा मूल रूप से दबाए गए वॉल्यूम के 20 प्रतिशत से कम है, तो शायद ही कोई लक्षण या जटिलताएं हैं।

उच्च-ग्रेड अपर्याप्तता के मामले में, प्रदर्शन की हानि, सांस की तकलीफ, व्यायाम के बाद संक्षिप्त बेहोशी मंत्र, और अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल या अलिंद फाइब्रिलिया के रूप में अक्सर कार्डियक अतालता जैसी जटिलताएं पैदा होती हैं। यदि महाधमनी वाल्व प्रतिगमन लंबे समय तक रहता है, तो अतिरिक्त जटिलताएं हैं। बाएं वेंट्रिकल का विस्तार हो सकता है और क्योंकि दिल आपूर्ति की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करना चाहता है, बाएं वेंट्रिकल की निलय की मांसपेशियां धीरे-धीरे मोटी हो जाती हैं।

प्रतिपूरक उपाय अंत में दिल की विफलता की ओर जाता है, जो आगे की जटिलताओं जैसे निचले छोरों में पानी के प्रतिधारण और प्रदर्शन के गंभीर नुकसान के साथ-साथ नसों में जमाव का कारण बन सकता है। रोग के आगे के पाठ्यक्रम में उत्पन्न होने वाली जीवन-धमकी की स्थिति को प्रारंभिक उपचार के माध्यम से यथासंभव दूर किया जा सकता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

सबसे खराब स्थिति में, महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है और इसलिए किसी भी परिस्थिति में अनुपचारित नहीं होना चाहिए। लक्षणों को सीधे दिल में महसूस नहीं किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर रोजमर्रा की जिंदगी में अन्य प्रतिबंधों के माध्यम से व्यक्त किया जाता है। आमतौर पर ये विशेष रूप से रोग की विशेषता नहीं हैं।

हालांकि, दिल की समस्या या अगर आपको कमजोरी महसूस होती है तो डॉक्टर से हमेशा सलाह ली जानी चाहिए। यदि आप साँस लेने में कठिनाई का अनुभव करते हैं तो एक चिकित्सीय परीक्षा विशेष रूप से आवश्यक है यदि संबंधित व्यक्ति भी चेतना की हानि और हृदय गति में वृद्धि से पीड़ित है, तो ये लक्षण महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता का संकेत भी दे सकते हैं और इसकी जांच की जानी चाहिए।

हृदय की समस्याएं अक्सर शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में पानी के संचय की ओर ले जाती हैं। यदि रोगी को इन संचयों पर ध्यान देना चाहिए, तो डॉक्टर से भी सलाह ली जानी चाहिए ताकि रोगी को कोई नुकसान न हो या उसकी मृत्यु न हो। कई मामलों में, सिर का एक बेहोश नोड भी महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता को इंगित करता है। यहां तक ​​कि अगर आप आमतौर पर थके हुए होते हैं, थक जाते हैं और कम लचीलापन होता है जो बिना किसी विशेष कारण के होता है, तो निश्चित रूप से एक चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है।

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उपचार और चिकित्सा

पंप किए गए रक्त के 20 प्रतिशत से कम स्पर्शोन्मुख कम रक्त वापसी के साथ, कोई उपचार आवश्यक नहीं है, लेकिन नियमित निगरानी आवश्यक है ताकि आवश्यक होने पर अच्छे समय में उपायों को शुरू किया जा सके। यदि बाएं वेंट्रिकल का एक झुकाव और दीवार की मांसलता का मोटा होना स्पष्ट हो जाता है, तो एक ऑपरेटिव मरम्मत या महाधमनी वाल्व का ऑपरेटिव प्रतिस्थापन आवश्यक है।

इसके लिए कई विकल्प उपलब्ध हैं। ओपन हार्ट सर्जरी की जा सकती है या, कुछ मामलों में, कैथेटर के माध्यम से न्यूनतम इनवेसिव भी। मूल रूप से - प्रारंभिक स्थिति के आधार पर - लीकी हार्ट वाल्व को शल्य चिकित्सा से बदलने के लिए विकल्प होते हैं ताकि वह फिर से अपना कार्य कर सके या यह प्लास्टिक या जैविक ऊतक से बना कृत्रिम हृदय वाल्व द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता को आज की चिकित्सा संभावनाओं के साथ अच्छा वर्गीकृत किया जा सकता है। कुछ रोगियों को अपने पूरे जीवन के लिए किसी और चिकित्सा उपाय की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ पर्याप्त जीवन जीने में सक्षम हैं।

आप प्रतिबंध या निषेध का अनुभव करते हैं, लेकिन चेतावनी नोटिस अक्सर आराम क्षेत्र से बाहर चले जाते हैं और इस तरह किसी भी वास्तविक हानि का कारण नहीं बनते हैं। नियमित जांच के अलावा, बीमार खुद को बहुत स्वस्थ महसूस कर सकते हैं और अपनी जीवनशैली को परिस्थितियों के अनुकूल बना सकते हैं।

चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों में भी वसूली की अच्छी संभावनाएं हैं। दिल के वाल्व को एक शल्य प्रक्रिया में ठीक किया जाता है ताकि हृदय की गतिविधि फिर से पूरी तरह से फिर से हो। प्रक्रिया अब बहुत नियमित है और कुछ घंटों में पूरी की जा सकती है। कुछ दिनों के बाद, रोगी को आमतौर पर अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। एक उपयुक्त बंद मौसम के बाद, वह हमेशा की तरह सामान्य जीवन में भाग ले सकता है और अपने रोजमर्रा के जीवन को स्वतंत्र रूप से प्रबंधित कर सकता है।

फिर भी, सकारात्मक दृष्टिकोण के बावजूद, सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन के जोखिम और दुष्प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। घाव भरने की प्रक्रिया के लिए अच्छे घाव की देखभाल भी आवश्यक है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को अपने रोजमर्रा के जीवन में एहतियाती उपायों और स्वास्थ्य-विरोधी प्रतिबंधों को शामिल करने का काम होता है। खेल गतिविधियों को अनुकूलित किया जाना चाहिए और अत्यधिक परिस्थितियों से बचा जाना चाहिए ताकि अतिरंजना का कारण न हो।

निवारण

कोई ज्ञात निवारक उपाय नहीं हैं जो प्रभावी रूप से महाधमनी पुनर्जनन को रोक सकते हैं। केवल आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार को भी निवारक उपाय के रूप में मूल्यांकन किया जा सकता है, क्योंकि उच्च रक्तचाप अपर्याप्तता के विकास का पक्षधर है।

हालांकि, अगर एक महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता पाया गया है जो प्रभावित व्यक्ति को प्रभावित नहीं करता है, तो दीवार की मोटाई की नियमित जांच और बाएं वेंट्रिकल की मात्रा को एक निवारक उपाय के रूप में अनुशंसित किया जाता है, ताकि अपूरणीय माध्यमिक क्षति होने से पहले एक ऑपरेटिव उपाय अच्छे समय में किया जा सके।

चिंता

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के मामले में अनुवर्ती देखभाल विकल्प गंभीर रूप से सीमित हैं। ज्यादातर मामलों में, रोगी मुख्य रूप से एक डॉक्टर द्वारा उपचार पर निर्भर होता है ताकि जीवन की कोई प्रत्याशा कम न हो या दिल का अचानक रुकना न हो। पहले के महाधमनी वाल्व पुनरुत्थान को मान्यता दी जाती है, रोग के सकारात्मक पाठ्यक्रम की संभावना अधिक होती है।

ज्यादातर मामलों में, महाधमनी वाल्व पुनरुत्थान के लिए रोगी को सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसके बाद ही वाल्व की मरम्मत की जा सकती है या उसे बदला जा सकता है ताकि हृदय फिर से काम कर सके। ऑपरेशन आमतौर पर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है और प्रभावित व्यक्ति को लक्षण-रहित जीवन जीने की अनुमति देता है।

सर्जरी के बाद, रोगी को आराम करना चाहिए और ज़ोरदार या शारीरिक गतिविधि में संलग्न नहीं होना चाहिए। सामान्य तौर पर, शरीर पर अनावश्यक तनाव या अन्य तनावपूर्ण स्थितियों से बचा जाना चाहिए ताकि अनावश्यक रूप से दिल को तनाव न दें।

एक स्वस्थ जीवन शैली का बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, जिससे संबंधित व्यक्ति को स्वस्थ आहार पर विशेष ध्यान देना चाहिए। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के पहले लक्षणों पर तुरंत एक डॉक्टर से भी परामर्श किया जाना चाहिए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के लिए रोजमर्रा की जिंदगी में व्यवहार का एक आवश्यक अनुकूलन अपर्याप्तता की गंभीरता पर निर्भर करता है। गंभीरता की डिग्री I (हल्के) से IV (गंभीर) स्तर तक पहुंच सकती है। गंभीरता के चार डिग्री में से एक के लिए अपर्याप्तता का असाइनमेंट वेंट्रिकल (डायस्टोल) के छूट चरण के दौरान बाएं वेंट्रिकल में रक्त के बहिर्वाह की आनुपातिक मात्रा पर निर्भर करता है।

जबकि III और IV के चरणों में आमतौर पर पुनर्रचनात्मक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है या उत्तरजीविता में सुधार और जीवित स्थिति में सुधार के लिए हृदय वाल्व के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, लाइटर में व्यवहार और आत्म-सहायता उपायों के अनुकूलन के माध्यम से भलाई में महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त किया जा सकता है।यह ज्ञात नहीं है कि क्या यह बीमारी के पाठ्यक्रम को भी प्रभावित कर सकता है। यह लगभग यह कहे बिना चला जाता है कि स्वयं सहायता उपायों में तंबाकू और शराब के सेवन पर गंभीर प्रतिबंध भी शामिल हैं।

हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा व्यायाम और सक्रिय खेल है। ऐसे खेल जिन्हें अनियंत्रित शीर्ष प्रदर्शन की आवश्यकता नहीं होती है, वे सबसे उपयुक्त हैं। इसलिए, तैराकी, लंबी पैदल यात्रा, नॉर्डिक घूमना और कयाकिंग के साथ-साथ समतल भूभाग पर गोल्फ जैसे खेल अच्छी तरह से अनुकूल हैं। अधिकांश बॉल स्पोर्ट्स जैसे कि टेनिस, सॉकर और हैंडबॉल को स्व-सहायता के उपाय नहीं माना जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और तनावपूर्ण स्थितियों से बचने के लिए संतुलित आहार भी महत्वपूर्ण है। योग, ध्यान और ऑटोजेनिक प्रशिक्षण जैसे विश्राम तकनीकों की सिफारिश की जाती है।