नीचे के अंगों का पक्षाघात

ए नीचे के अंगों का पक्षाघात या पैरापेलिक सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी के क्रॉस-सेक्शन के लिए एक अपरिवर्तनीय क्षति या विच्छेद है। रीढ़ की हड्डी के संक्रमण से नीचे, शरीर आमतौर पर बीमारी के दौरान पूरी तरह से पंगु हो जाता है।

पैराप्लेजिया क्या है?

नीचे के अंगों का पक्षाघात रीढ़ की हड्डी को नुकसान के कारण शरीर का एक आंशिक या पूर्ण पक्षाघात है (उदाहरण के लिए, एक खंडित कशेरुक के कारण)।

रीढ़ की हड्डी को नुकसान के स्तर के आधार पर, पक्षाघात केवल निचले छोरों (पैरों) या सभी चार छोरों (पैर और हथियार) को प्रभावित कर सकता है। एक पूरी तरह से लकवाग्रस्त रोगी जो अब सभी चार छोरों को स्थानांतरित नहीं कर सकता है, उसे चतुर्भुज कहा जाता है।

पेलिया (पूर्ण पक्षाघात) और पेरेसिस (आंशिक पक्षाघात) के बीच एक अंतर किया जाता है। यह भी हो सकता है कि लकवाग्रस्त व्यक्ति अभी भी चरम को थोड़ा आगे बढ़ा सकता है, तापमान अंतर (गर्म और ठंडा) मानता है या स्पर्श महसूस कर सकता है, हालांकि सक्रिय आंदोलन स्वयं संभव नहीं है। पक्षाघात वर्षों से फ्लेसीसिड से स्पास्टिक पक्षाघात में बदल सकता है।

का कारण बनता है

के कारणों नीचे के अंगों का पक्षाघात विविधतापूर्ण हो सकता है। कई मामलों में, एक दर्दनाक घटना के परिणामस्वरूप पैरापलेजिया होता है, उदाहरण के लिए एक दुर्घटना या गिरावट के परिणामस्वरूप, जिसमें रीढ़ की हड्डी अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो गई है।

लेकिन कैंसर, एक हर्नियेटेड डिस्क या कई स्केलेरोसिस का सहवर्ती लक्षण भी हो सकता है जो रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाते हैं। पैरापेलिया एक स्ट्रोक के लक्षणों से भ्रमित नहीं होना चाहिए, जिसमें लकवा आमतौर पर दाएं या बाएं एक तरफ होता है।

यह पैरापेलिक्स के मामले में नहीं है, पैरालिसिस या तो दोनों पैरों में होता है या इसके अलावा दोनों हाथों में होता है। हालांकि, एक अंग दूसरे की तुलना में अधिक संवेदना को बनाए रख सकता है, या एक हाथ में न्यूनतम आंदोलन अभी भी संभव हो सकता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

Paraplegia के विभिन्न लक्षण हैं जो रीढ़ की हड्डी की चोट के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। मूल रूप से, शरीर के सभी क्षेत्र जो चोट लगने पर या उसके नीचे नसों द्वारा आपूर्ति किए जाते हैं, लक्षणों से प्रभावित होते हैं।

पूर्ण पक्षाघात का अर्थ है सभी मांसपेशियों के कार्य का नुकसान और आंतरिक जांघों पर कोई संवेदनशीलता नहीं। पूर्ण असंयम होता है। यौन अंगों का कार्य एक ठहराव के लिए आता है। यदि ग्रीवा कशेरुक के क्षेत्र में चोट लगी है, तो श्वास भी प्रभावित हो सकती है।

अपूर्ण पैरापलेजिया, जिसमें सभी तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, दूसरी ओर, अभी भी संवेदनशीलता और मोटर कौशल की अनुमति देता है। इन्हें चोट वाली जगह के आधार पर देखा जा सकता है। कुछ मामलों में, या तो केवल हथियार अभी भी स्थानांतरित किए जा सकते हैं या केवल पैरों में भावना बनी हुई है। यदि हथियार पंगु हो गए हैं, तो यह पैरों पर भी लागू होता है, लेकिन जरूरी नहीं कि इसके आसपास कोई दूसरा तरीका हो। कुछ मामलों में, व्यक्तिगत मोटर कौशल भी बनाए रखा जाता है।

शुरुआत में, पक्षाघात ऐसा होता है कि मांसपेशियां पूरी तरह से सुस्त हो जाती हैं और तनाव नहीं हो सकता है। कुछ हफ्तों के बाद ही यह सुस्ती चंचलता में बदल जाती है, जो पक्षाघात से भी मिलती है। पैराप्लेजिया ही किसी भी दर्द का कारण नहीं है। ये हैं - यदि कोई है - उस चोट के कारण जो पैरापेलिया के कारण हुई।

निदान और पाठ्यक्रम

के लक्षण नीचे के अंगों का पक्षाघात और शेष कौशल बहुत ही व्यक्तिगत हैं। कई रायों के विपरीत, पैरापेलिया के लक्षण मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली तक सीमित नहीं हैं। मलाशय और मूत्राशय दबानेवाला यंत्र भी विफल हो सकता है, और रोगी असंयम हो जाता है।

आपातकालीन उपचार में, दुर्घटना के परिणामस्वरूप बेहोश रोगियों में रीढ़ की हड्डी में चोट लग जाती है। इस कारण से, इस तरह के आपातकालीन रोगियों में रीढ़ को स्थिर करने के लिए एक स्प्लिंट या गर्दन के ब्रेस का उपयोग किया जाता है।

ऐसे कई आपातकालीन उपाय हैं जिन्हें करने से लकवा को रोकने या बदतर क्षति को रोकने की कोशिश की जा सकती है। इन उपायों में से कई, जो विभिन्न संक्रमणों से लेकर आपातकालीन परिचालनों तक हैं, सफलता की गारंटी नहीं दे सकते हैं, बल्कि इसे एक प्रयास के रूप में देखा जाना चाहिए।

जटिलताओं

Paraplegia विभिन्न जटिलताओं और माध्यमिक रोगों को जन्म दे सकता है। इसके अलावा, यह बनी रह सकती है, जिसका आजीवन प्रभाव होता है। पैरापलेजिया की एक आम जटिलता बिगड़ा मूत्राशय समारोह है, जो कम या ज्यादा गंभीर है। रीढ़ की हड्डी की चोट की गंभीरता यह निर्धारित करती है कि एक स्पास्टिक प्रतिवर्त मूत्राशय या एक फ्लेसीड मूत्राशय होता है या नहीं।

हम एक प्रतिवर्त मूत्राशय की बात करते हैं अगर मूत्राशय खाली करने के लिए प्रतिवर्त स्वचालित रूप से उत्तेजित या ट्रिगर हो जाता है जब मूत्राशय भरा होता है। यदि मूत्राशय फूल जाता है, तो यह प्रतिवर्त नहीं होता है क्योंकि संकुचन अनुपस्थित हैं। इससे मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, जिनमें से कुछ जटिल होते हैं।

पैराप्लेजिया के सीक्वेल में मलाशय को खाली करने में गड़बड़ी भी शामिल है। उनकी सीमा चोट के स्तर पर निर्भर करती है। यदि क्षति त्रिक मज्जा पर होती है, तो मल त्याग कुछ हफ्तों के लिए विफल हो जाता है। इसके अलावा, स्फिंक्टर को अब मनमाने ढंग से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।

यदि त्रिक गर्भनाल पूरी तरह से नष्ट हो जाता है, तो शौच प्रतिवर्त पूरी तरह से गायब हो जाता है, ताकि आंतों की सामग्री को यांत्रिक रूप से हटाने के लिए आवश्यक हो। सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक उत्तेजना की कमी या यहां तक ​​कि कुल नुकसान है। इस कारण से, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है ताकि दबाव घावों (दबाव अल्सर) न हो।

चूँकि दर्द की प्रतिक्रिया नहीं होती है, अस्वाभाविक अस्थि भंग या जलने का खतरा होता है। पैरापलेजिया के अन्य संभावित सीक्वेल रक्तचाप के विनियमन, जोड़ों में कैल्शियम जमा, घनास्त्रता और यौन दुर्बलता के विकार हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

गिरावट, दुर्घटना या हिंसा के बाद आंदोलन पर प्रतिबंध होने पर डॉक्टर की आवश्यकता होती है। पैराप्लेजिया के साथ, प्रभावित व्यक्ति अब स्वैच्छिक आंदोलनों को ट्रिगर नहीं कर सकता है। उसके लिए अपने अंगों को नियंत्रित करना या फोन पर चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना संभव नहीं है।

इसके अलावा, त्वचा को छूने या अन्य लोगों द्वारा ट्रिगर किए गए आंदोलनों को अब माना नहीं जा सकता है। मांसपेशियां पूरी तरह से सुस्त हैं। कई मामलों में पूरे शरीर का पक्षाघात होता है। एम्बुलेंस सेवा को असामान्यताओं के प्रकट होते ही सतर्क किया जाना चाहिए, क्योंकि कार्रवाई की तीव्र आवश्यकता है। आगे नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपातकालीन केंद्र के निर्देशों का पालन किया जाना चाहिए।

पैरापलेजिया के मामले में, असंयम तुरंत होता है। प्रभावित व्यक्ति खुद को तुरंत मिटा देता है क्योंकि शूटिंग की मांसपेशियों को अब नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। इस चिन्ह को उपस्थित लोगों द्वारा चिंताजनक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। यदि एक ही समय में जांघों के अंदर कोई उत्तेजना नहीं होती है, तो प्रभावित व्यक्ति को एम्बुलेंस की आवश्यकता होती है।

पक्षाघात आमतौर पर अचानक होता है। एक ट्रिगरिंग घटना है जिसके लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। प्राकृतिक मोटर कौशल अब कुछ सेकंड के भीतर उपलब्ध नहीं हैं।

उपचार और चिकित्सा

दीर्घकालिक उपचार आमतौर पर फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों तक सीमित होता है जो निष्क्रिय गतिशीलता का समर्थन करते हैं और आंदोलन के लिए संभावित सक्रिय अवसरों को बढ़ावा देने की कोशिश करते हैं। 2010 से अनुसंधान के लिए तीव्र मामलों में स्टेम सेल के साथ उपचार की अनुमति दी गई है, क्योंकि पशु प्रयोगों से पता चला है कि गतिशीलता में काफी सुधार हुआ है और पक्षाघात पूरी तरह से ठीक हो गया है।

पहली बार इस तरह से करीब 20 मरीजों के इलाज की योजना है। नीचे के अंगों का पक्षाघात स्वयं तीव्र चरण में घातक हो सकता है, जिसके बाद रोग स्वयं संभावित घातक नहीं रह जाता है। हालांकि, यह कई सीमाओं को जन्म देता है जो जटिलताओं को जन्म दे सकता है। थ्रोम्बोस, निमोनिया या दबाव अल्सर ("बेडोरेस") के गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं जो घातक हो सकते हैं।

अमेरिकी सुपरमैन अभिनेता क्रिस्टोफर रीव, जो गर्दन के नीचे से लकवाग्रस्त थे और जिन्हें अपनी अपरिवर्तनीयता की विशेषता थी, एक दिन चलने में सक्षम होने के नाते, जैसा कि मीडिया में व्यक्त किया गया है, शुरू में हानिकारक दबाव पीड़ादायक के परिणामों के आगे घुटने टेक दिए। यहां तक ​​कि एक साधारण ठंड भी गतिहीनता के कारण निमोनिया में बदल सकती है। विशेष रूप से चतुर्भुज ठीक से खांसी करने में असमर्थ हैं और यहां गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

Paraplegics आमतौर पर एक व्हीलचेयर के उपयोग पर और चौतरफा देखभाल पर निर्भर होते हैं, विशेष रूप से क्वाड्रिप्लेगिक्स, यानी ऐसे लोग जो अब सभी चार छोरों को स्थानांतरित नहीं कर सकते हैं। उन रोगियों के लिए जो अभी भी दोनों हाथों को आगे बढ़ा सकते हैं, एक स्वतंत्र जीवन, जिसमें बच्चे पैदा करने की इच्छा का एहसास भी शामिल है, को काफी बेहतर महसूस किया जा सकता है।

परिवर्तित स्थिति में इस्तेमाल होने की एक निश्चित अवधि के बाद, नर्सिंग स्टाफ से मदद आमतौर पर आवश्यक नहीं रह जाती है। युवा रोगी अपनी सीमा के समय होता है, और अधिक संभावना है कि वह स्वतंत्र रूप से रहने में सक्षम होगा।

निवारण

एक नीचे के अंगों का पक्षाघात आमतौर पर विवेकपूर्ण और जोखिम मुक्त जीवन से रोका जा सकता है। चढ़ाई, हैंग-ग्लाइडिंग या मोटरसाइकलिंग (विशेषकर रेसिंग मशीनों के साथ) जैसे साहसी खेलों से बचना एक दुर्घटना के परिणामस्वरूप एक दिन में पैराप्लेजिया होने की संभावना को कम कर देता है।

यदि आप इस तरह के खेल या शौक के बिना नहीं करना चाहते हैं, तो आपको कम से कम सभी सामान्य सुरक्षा उपायों का सख्ती से पालन करना चाहिए। इसमें विशेष रूप से तेज मोटर साइकिल चलाते समय शामिल हैं: हेलमेट, पीठ और रीढ़ रक्षक और सही कपड़े।

चिंता

अनुवर्ती देखभाल में पुनर्वास उपाय शामिल हैं जो रीढ़ की हड्डी की चोट की सीमा और पक्षाघात के स्तर के आधार पर उपयोग किए जाते हैं। सर्जिकल उपाय बोनी संरचनाओं को स्थिर कर सकते हैं। पैराप्लेजिया के उच्च स्तर वाले लोग श्वसन चिकित्सा में भाग लेते हैं जो फेफड़ों में द्रव के निर्माण को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

चूंकि पैरापेलिक्स में बिगड़ा हुआ धारणा है, इसलिए त्वचा और ऊतक परतों पर दबाव क्षति हो सकती है। प्रभावित लोगों को इसलिए नियमित रूप से बेडस्टोर्स (बेडोर्स) को रोकने के लिए रिपॉजिट किया जाता है। आफ्टरकेयर में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए दवा उपचार भी शामिल है।

चूंकि रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने से बिगड़ा मूत्राशय और आंत्र समारोह होता है, मूत्राशय को कैटरट्राइजेशन द्वारा खाली किया जाता है। वर्ष में कम से कम एक बार यूरोलॉजिकल जांच की जानी चाहिए। इसके अलावा, शौच संबंधी विकारों का मुकाबला करने और पाचन में सुधार करने के लिए व्यक्तिगत पोषण संबंधी सलाह महत्वपूर्ण है।

फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा aftercare में एक केंद्रीय भूमिका निभाते हैं। इसलिए मोटर कौशल को संरक्षित और संरक्षित किया जा सकता है। समन्वय और संतुलन अभ्यास शरीर की जागरूकता को मजबूत करते हैं और व्हीलचेयर का उपयोग करना आसान बनाते हैं।

स्पोर्ट्स थेरेपी समग्र aftercare का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। प्रभावित लोगों को उन खेलों से परिचित कराया जाता है जो उनके अनुकूल हैं। चिकित्सा के लक्ष्य गतिशीलता, धीरज और शक्ति में सुधार करना है, साथ ही लोगों को सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने के लिए प्रेरित करना है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

Paraplegia आमतौर पर दुर्घटना के परिणामस्वरूप अचानक और अप्रत्याशित रूप से रोगियों को मारता है। उन लोगों ने इस दर्दनाक घटना को अपने अपरिवर्तनीय परिणामों के साथ भाग्य के गंभीर प्रहार के रूप में देखा। भाग्य के इस स्ट्रोक से बेहतर तरीके से निपटने में सक्षम होने के लिए, जल्द से जल्द गहन मनोचिकित्सा उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। यह प्रभावित रोगियों के रिश्तेदारों और भागीदारों पर भी लागू होता है।

साथी रोगियों के साथ संपर्क भी आत्मा को स्थिर करने में मदद करता है। कई शहरों में स्व-सहायता समूह हैं जो विचारों के आदान-प्रदान के लिए नियमित रूप से मिलते हैं। कई संगठन और संघ इंटरनेट पर भी जानकारी प्रदान करते हैं और संपर्क संभव बनाते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, जर्मनी में Paraplegics के लिए सपोर्ट एसोसिएशन (www.fgq.de) या Paraplegia के लिए जर्मन फाउंडेशन (www.dsq.de)। ऑस्ट्रियाई व्हीलचेयर गाइड (www.rolli-wegweiser.at), जो साझेदारी और यौन जीवन के बारे में सवालों के जवाब भी देता है, विस्तार से बताता है। जीवन के लिए रिसर्च फाउंडेशन विंग्स रोगियों के भाग्य का पता लगाता है और विज्ञान की वर्तमान स्थिति (www.wingsforlife.com) पर जानकारी प्रदान करता है।

पैराप्लेजिया के मामले में, चिकित्सीय उपायों जैसे कि फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा को रखने की सलाह दी जाती है। वे स्थिर होते हैं और एक ही समय में चीजों को चलते रहते हैं। सही सीट कुशन के साथ खतरनाक दबाव अल्सर (डीकबिटस) से बचने के लिए नियमित सीट दबाव माप भी महत्वपूर्ण हैं। वे तब होते हैं जब व्हीलचेयर में बैठते समय रक्त वाहिकाओं को जकड़ दिया जाता है।