बरूली अल्सर

पर बरूली अल्सर, भी ट्रॉपिक अल्सर कहा जाता है, यह एक उष्णकटिबंधीय बीमारी है जो मुख्य रूप से अफ्रीका, दक्षिण एशिया और लैटिन अमेरिका में होती है। इस बीमारी के कारण शरीर के विभिन्न हिस्सों पर अल्सर हो जाता है। पैर अक्सर इन अल्सर से प्रभावित होते हैं। सटीक संचरण तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है।

बुरुली अल्सर क्या है?

संक्रमण त्वचा की सतह पर फैलता है और त्वचा की गहरी और गहरी परतों में भी खाता है।
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बरूली अल्सर एक उष्णकटिबंधीय रोग है जो जीवाणु माइकोबैक्टीरियम अल्सर के कारण होता है। जीवाणु बड़े अल्सर के साथ एक पुरानी त्वचा संक्रमण विकसित करता है। ये अक्सर प्रभावित लोगों के विकृति और बाद के कलंक को जन्म देते हैं। यह बीमारी 30 अफ्रीकी देशों में आम है, लेकिन न्यू गिनी या ऑस्ट्रेलिया में भी मामले देखे गए हैं। दुनिया भर में हर साल लगभग 20,000 लोग जीवाणु से संक्रमित होते हैं। 15 साल से कम उम्र के बच्चों में लगभग 70 प्रतिशत मामलों में बुरुली अल्सर प्रभावित करता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) इस बीमारी को उपेक्षित बीमारियों में से एक मानता है। अल्सर का निदान बहुत देर से किया जाता है और अक्सर इसे केवल एक जटिल ऑपरेशन में ही हटाया जा सकता है। निदान से पहले अल्सर द्वारा रोगियों को उत्परिवर्तित किया जाना असामान्य नहीं है। यही कारण है कि डब्ल्यूएचओ ने 1998 में ग्लोबल बुरुली अल्सर पहल की स्थापना की, जिसका उद्देश्य बीमारी के बारे में जागरूकता बढ़ाना है।

का कारण बनता है

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बुरुली अल्सर का कारण माइकोबैक्टीरियम अल्सर है। यह एक ग्राम-पॉजिटिव, एसिड-फास्ट और धीरे-धीरे बढ़ने वाला रॉड बैक्टीरिया है। माइकोबैक्टीरियम अल्सर्वर मुख्य रूप से आर्द्र उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में पाया जाता है। खड़ा पानी शायद जीवाणु का निवास स्थान है। यही कारण है कि झीलों या दलदली क्षेत्रों में रहने वाले लोग विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। ट्रांसमिशन तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

मच्छरों के माध्यम से संचरण करने योग्य है। अफ्रीका में, कुछ मच्छरों की प्रजातियों में रोगज़नक़ पाया गया था। अन्य छोटे जलीय कीड़े या पानी पर धब्बा की एक फिल्म भी संक्रमण का स्रोत हो सकती है। हालाँकि, यह लगभग तय है कि यह बीमारी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलेगी। तपेदिक के विपरीत, जो एक माइकोबैक्टीरियम के कारण भी होता है, एचआईवी पॉजिटिव लोगों को विशेष रूप से बरौली अल्सर के लिए अतिसंवेदनशील नहीं लगता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

माइकोबैक्टीरियम अल्वरन्स कोशिका विष mycolactone का उत्पादन करता है। यह ऊतक को नुकसान पहुंचाता है और एक ही समय में प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है। एक बुरुली अल्सर आमतौर पर दर्द रहित सूजन, गांठ गठन, या सख्त होने के साथ शुरू होता है। बुखार नहीं है। संक्रमण त्वचा की सतह पर फैलता है और त्वचा की गहरी और गहरी परतों में भी खाता है।

माइकोबैक्टीरियम अल्वरन्स कोशिका विष mycolactone का उत्पादन करता है। रोगज़नक़ अधिक से अधिक ऊतक को नष्ट कर देता है और बड़े अल्सर विकसित होते हैं। बैक्टीरिया हड्डियों को दूर भी खा सकते हैं। अल्सर के बावजूद, दर्द दुर्लभ है, और यहां तक ​​कि बीमारी के बाद के पाठ्यक्रम में रोगज़नक़ विष के इम्युनोसप्रेस्सिव प्रभाव के कारण बुखार नहीं है। रोग प्रक्रिया महीनों तक सालों तक खींच सकती है।

निदान और पाठ्यक्रम

बुरुली पीड़ित बहुत देर से डॉक्टर के पास जाते हैं या बिल्कुल नहीं। इसके लिए उत्परिवर्ती कारण हैं। प्रारंभ में, पहले लक्षण बल्कि अनिर्णायक होते हैं और कभी-कभी ध्यान भी नहीं दिया जाता है। फिर भी बड़े अल्सर आमतौर पर दर्द से जुड़े नहीं होते हैं। नतीजतन, बीमारी को अक्सर गंभीरता से नहीं लिया जाता है, जब तक कि आमतौर पर इलाज के लिए बहुत देर हो जाती है।

लेकिन यहां तक ​​कि अगर रोगियों को संदेह है कि वे उष्णकटिबंधीय रोग से पीड़ित हैं, तो वे डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। बरेली के साथ संक्रमण एक कलंक है, विशेष रूप से अफ्रीका में, और जो लोग हाशिए से पीड़ित हैं। इसलिए, अल्सर अक्सर लंबे कपड़ों के नीचे छिपे होते हैं। विशिष्ट लक्षण स्वयं निदान के लिए महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करते हैं। स्थानिक क्षेत्रों में, एक प्रारंभिक निदान को सीधे सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधि, ज़ेहल-नीलसेन धुंधला परीक्षण का उपयोग करके क्षेत्र में किया जा सकता है।

ऊतक की आवश्यक सामग्री को घावों से निकाला जाता है। रोगजनकों का पता लगाने के लिए एक नया और अधिक विशिष्ट तरीका पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) है। एक निदान करने का दूसरा तरीका एक संस्कृति में जीवाणु को बढ़ाना है। यहां पाए जाने वाले परिणाम के लिए, परीक्षण किए जाने से कम से कम छह सप्ताह पहले संक्रमण हुआ होगा। इसलिए शीघ्र और शीघ्र निदान संभव नहीं है।

सबसे विशिष्ट निर्धारण पंच बायोप्सी ऊतक के हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के साथ संभव है। अधिकांश स्थानिक क्षेत्रों में, हालांकि, आवश्यक शोध सामग्री उपलब्ध नहीं है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

इस बीमारी को निश्चित रूप से एक डॉक्टर द्वारा जांच और इलाज की आवश्यकता होती है। कोई स्व-चिकित्सा नहीं है। एक नियम के रूप में, एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए यदि संबंधित व्यक्ति में प्रतिरक्षा प्रणाली काफी कमजोर है। त्वचा पर सूजन है, लेकिन यह दर्द से जुड़ा नहीं है।

बुखार भी बीमारी का संकेत दे सकता है। यदि त्वचा की विभिन्न शिकायतें अचानक उत्पन्न होती हैं, तो किसी भी मामले में एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए अल्सर की भी जांच की जानी चाहिए। कई मामलों में शिकायतें दुर्भाग्य से बहुत अनिर्दिष्ट होती हैं, ताकि किसी डॉक्टर से सलाह न ली जाए। हालांकि, दीर्घकालिक लक्षणों की स्थिति में चिकित्सा उपचार आवश्यक है।

रोग का निदान आमतौर पर एक सामान्य चिकित्सक या त्वचा विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। आगे के उपचार के लिए, हालांकि, रोगी प्रभावित त्वचा क्षेत्रों के सर्जिकल हटाने पर निर्भर हैं। इस कारण से, निशान को रोकने के लिए एक प्रारंभिक अवस्था में एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

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जटिलताओं

एक नियम के रूप में, बरूली अल्सर गंभीर अल्सर का कारण बनता है जो शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में हो सकता है। अधिकांश समय, ये रोगी के पैरों में फैल जाते हैं और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। आमतौर पर सूजन होती है, जो शुरू में दर्द रहित होती है।

जैसे ही बुरुली अल्सर बढ़ता है, त्वचा पर दर्द और गांठें विकसित होती हैं। पैरों का सख्त होना भी अक्सर होता है। सबसे खराब स्थिति में, रोगज़नक़ा सीधे निचली त्वचा की परतों में प्रवेश करता है और हड्डियों तक नीचे जाता है। यह हड्डियों को भी गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है। प्रभावित होने वाले अक्सर बुखार से पीड़ित होते हैं। इस रोग में लगभग आधे वर्ष के अपेक्षाकृत लंबे उपचार की आवश्यकता होती है।

उपचार आमतौर पर एक शल्य प्रक्रिया की मदद से किया जाता है जिसमें सभी प्रभावित ऊतक हटा दिए जाते हैं। एक विच्छेदन भी आवश्यक हो सकता है, जिसमें रोगी रोजमर्रा की जिंदगी में गंभीर प्रतिबंधों से ग्रस्त है। अधिकांश समय, प्रभावित व्यक्ति को अभी भी ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स लेना पड़ता है। ऑपरेशन से निशान के अलावा, आमतौर पर कोई और जटिलता नहीं होती है यदि उपचार जल्दी किया जाता है।

उपचार और चिकित्सा

चूंकि बुरुली अल्सर का अक्सर बहुत देर से निदान किया जाता है, इसलिए पसंद का उपचार आमतौर पर संक्रमित ऊतक का सर्जिकल निष्कासन होता है। हालांकि, इस पद्धति के साथ, 30 प्रतिशत मामलों में रिलेपेस होते हैं, क्योंकि बैक्टीरिया अक्सर पहले से ही स्वस्थ दिखाई देने वाले ऊतक में फैल गए हैं। त्वचा और ऊतक ग्राफ्ट को अल्सरेशन के आकार के आधार पर उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। यदि बीमारी बहुत उन्नत है, तो केवल एक चीज को छोड़ दिया जाना प्रभावित अंग का विच्छेदन है।

रोगज़नक़ और संक्रमित क्षेत्रों के सर्जिकल हटाने के अलावा, विश्व स्वास्थ्य संगठन विशेष एंटीबायोटिक दवाओं के साथ आठ सप्ताह की चिकित्सा की सिफारिश करता है। इससे पुनरावृत्ति की दर दो प्रतिशत तक कम हो सकती है। हालांकि, कई मामलों में, कार्यात्मक प्रतिबंध और बड़े निशान बने हुए हैं। बीमारी शायद ही कभी इलाज के बिना ठीक हो जाती है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

कई मामलों में, बरुली अल्सर के लिए रोग का निदान असंतोषजनक है। सिद्धांत रूप में, बीमारी को ठीक किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए डॉक्टरों की बहुत अनुभवी टीम की आवश्यकता होती है क्योंकि उपचार बहुत जटिल और लंबा होता है। गहन घाव देखभाल, एंटीबायोटिक उपचार और सर्जिकल हस्तक्षेप के संयोजन से गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है। हालांकि यह बीमारी कभी-कभार ही घातक होती है, लेकिन इससे अंगों की क्षति और गंभीर संयुक्त कठोरता हो सकती है, जो अंततः प्रतिबंधित गतिशीलता की ओर ले जाती है।

उपचार के बिना, जिम्मेदार जीवाणु Mycobacterium ulcerans उपचर्म ऊतक को नष्ट कर देता है। प्रगतिशील अल्सर हड्डियों और मांसपेशियों में प्रवेश करते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं। चूंकि प्रतिरक्षा प्रणाली की रक्षा कोशिकाओं पर भी हमला किया जाता है, जीवाणु शरीर में जीवित रह सकते हैं और प्रभावित ऊतक को नष्ट कर सकते हैं। अल्सर को रोकने में कई महीने या साल भी लग जाते हैं। शरीर के पूरे हिस्सों के अनियंत्रित निशान, जो अन्य चीजों के बीच अंगों और शरीर के अन्य हिस्सों की विकृति या आंखों के नुकसान का कारण बन सकता है। इसके अलावा, माध्यमिक संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, जो गंभीर मामलों में घातक हो सकता है।

बीमारी को फैलने से रोकने के लिए अक्सर बचा एकमात्र विकल्प शल्य चिकित्सा से प्रभावित ऊतक को निकालना है। लिंब का विच्छेदन भी कभी-कभी आवश्यक होता है। अल्सर की गंभीर जटिलताएं जोड़ों की सिकुड़न और अकड़न हैं, जिनका बाद में प्लास्टिक सर्जरी द्वारा उपचार किया जाना है।

निवारण

वर्तमान में बरूली बीमारी को रोका नहीं जा सकता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, बैसिलस कैलमेट गुएरिन टीकाकरण (बीसीजी), जो वास्तव में तपेदिक प्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग किया जाता है, माइकोबैक्टीरियम अल्सर के खिलाफ कम सुरक्षा प्रदान करता है। लंबे समय तक संरक्षण केवल बरौली के खिलाफ एक विशेष टीका के साथ प्राप्त किया जा सकता है। वर्तमान में इस टीके पर शोध किया जा रहा है।

चिंता

ड्रग और सर्जिकल उपचार के बाद बर्ली अल्सर को हमेशा व्यापक अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता होती है। सर्जिकल उपचार के बाद, प्रभावित त्वचा क्षेत्र को रोगजनकों और अन्य बाहरी प्रभावों से बचाया जाना चाहिए। डॉक्टर के परामर्श से कुछ दिनों के बाद पट्टी को हटाया जा सकता है।

डॉक्टर जांच करेंगे कि ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद घाव ठीक हो गया है। यदि कोई जटिलता नहीं पाई जाती है, तो आम तौर पर आगे की जांच की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यदि घाव अपेक्षा के अनुसार ठीक नहीं होता है, तो डॉक्टर को आगे के परीक्षण करने की आवश्यकता होगी।

दवा में परिवर्तन अक्सर आवश्यक होता है या ऑपरेशन को दोहराना पड़ता है क्योंकि संक्रमण पूरी तरह से कम नहीं हुआ है। यदि पाठ्यक्रम जटिल है, तो आगे की जांच आवश्यक है। रोगी को महीने में एक या दो बार त्वचा विशेषज्ञ के पास जाना पड़ता है ताकि आवश्यक परीक्षाओं को संपन्न किया जा सके।

इसके अलावा, अन्य डॉक्टरों को शामिल होना चाहिए, बार-बार होने या बर्ली अल्सर के जटिल पाठ्यक्रम के कारण गंभीर अंतर्निहित बीमारी का संकेत मिलता है। घाव की अच्छी देखभाल भी देखभाल का हिस्सा है। उपचार पूरा होने के बाद रोगी को डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए ताकि आवश्यक उपायों को शुरू किया जा सके।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एक बरूली अल्सर का अक्सर देर से निदान किया जाता है और इसे हमेशा कीमोथेरेपी या शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाना चाहिए। सर्जिकल या कीमोथैरेप्यूटिक हस्तक्षेप प्रभावित जीव पर बहुत दबाव डालता है, यही कारण है कि प्रभावित लोगों को अच्छी तैयारी और अनुवर्ती देखभाल पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

ऑपरेशन की तैयारी में, पहले चिकित्सा दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए। आमतौर पर एक अनुकूलित आहार का सुझाव दिया जाता है, विशेष रूप से प्रक्रिया से कुछ समय पहले, किसी भी लक्जरी खाद्य पदार्थ या अत्यधिक वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं किया जाना चाहिए। नियमित रूप से दवा लेने वाले रोगियों को इसके बारे में डॉक्टर को बताना चाहिए। आमतौर पर दवा को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि आपके पास हृदय की स्थिति है, तो कम से कम एक चेक-अप का संकेत दिया गया है।

ऑपरेशन के बाद, आराम और बिस्तर आराम का संकेत दिया जाता है। प्रभावित व्यक्ति को यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि घाव की अच्छी तरह से देखभाल की गई है। अन्यथा, रोगजनकों घाव में पड़ सकते हैं और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। यदि असामान्य लक्षण विकसित होते हैं, तो डॉक्टर को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, चिकित्सक द्वारा अच्छी निगरानी बरुली अल्सर के मामले में इंगित की जाती है, क्योंकि रोगग्रस्त ऊतक को हटाने के हफ्तों या महीनों के बाद उष्णकटिबंधीय रोग हो सकता है।