मधुमेह अपवृक्कता

ए मधुमेह अपवृक्कता अत्यधिक उच्च रक्त शर्करा के स्तर के परिणामस्वरूप गुर्दा वाहिकाओं की आपूर्ति को नुकसान, जो गुर्दे के कार्य की स्पष्ट हानि हो सकती है। जर्मनी में डायलिसिस की आवश्यकता के लिए मधुमेह अपवृक्कता सबसे आम कारण है।

मधुमेह नेफ्रोपैथी क्या है?

गुर्दों के ग्लोमेर्युलर (गेंद के आकार की) केशिकाओं को नुकसान को डायबिटिक नेफ्रोपैथी के रूप में संदर्भित किया जाता है, जिसे अक्सर लंबे समय तक, विशेष रूप से नियंत्रित मधुमेह मेलेटस (प्रकार I और II) के संबंध में देखा जा सकता है जो दस से 15 वर्षों से अधिक समय से मौजूद हैं। कई मामलों में, मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी के लक्षण केवल उन्नत बीमारी के वर्षों के बाद प्रकट होते हैं।

इनमें सिरदर्द, खराब प्रदर्शन, एनीमिया (एनीमिया), पैरों में एडिमा का गठन (पानी के प्रतिधारण के कारण सूजन), वजन बढ़ना, खुजली, और त्वचा दूध कॉफी का रंग बदल देती है। मधुमेह मेलेटस से प्रभावित लोगों में से लगभग एक तिहाई में, नेफ्रोपैथी मधुमेह रेटिनोपैथी से जुड़ी है।

मधुमेह अपवृक्कता के उन्नत चरणों में, गुर्दे की क्षति के कारण डायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है। जर्मनी में डायलिसिस की आवश्यकता वाले 30 प्रतिशत से अधिक लोग मधुमेह अपवृक्कता से प्रभावित होते हैं, जिससे यह बीमारी डायलिसिस की आवश्यकता का सबसे आम कारण है।

का कारण बनता है

मधुमेह अपवृक्कता लंबे समय तक रक्त शर्करा के स्तर के कारण होती है। बढ़ी हुई रक्त शर्करा का स्तर गुर्दे की बड़ी रक्त वाहिकाओं को जमा करता है, जो रक्त प्रवाह (धमनीकाठिन्य) के विघटन का कारण बनता है और, परिणामस्वरूप, छोटे, ग्लोमेरुलर वाहिकाओं की एक अतिरिक्त हानि होती है।

गुर्दे के कार्य, विशेष रूप से अंग की फ़िल्टरिंग क्षमता और विषहरण क्षमता, गंभीर रूप से परेशान होते हैं, जिससे कि अधिक प्रोटीन मूत्र के साथ उत्सर्जित होते हैं, विशेष रूप से तथाकथित एल्ब्यूमिन, जो स्वस्थ लोगों के मूत्र में नहीं पाया जा सकता है।

इसके अलावा, उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) जैसे विभिन्न कारक, रक्त लिपिड स्तर, खराब रक्त शर्करा नियंत्रण, निकोटीन की खपत, भोजन से अत्यधिक प्रोटीन का सेवन और एक आनुवंशिक स्वभाव (स्वभाव) मधुमेह अपवृक्कता के जोखिम को बढ़ाते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

• खुजली
• पीली-भूरी त्वचा
• सामान्य कमजोरी और खराब लचीलापन
• पानी प्रतिधारण
• सरदर्द
• एनीमिया (एनीमिया), आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया
• भार बढ़ना

निदान और पाठ्यक्रम

मूत्र में एल्ब्यूमिन की सांद्रता से मधुमेह अपवृक्कता का निदान किया जाता है। चूंकि, उदाहरण के लिए, मूत्र पथ के संक्रमण या ज्वर संबंधी बीमारियों के मामले में मूत्र प्रोटीन का स्तर भी बढ़ जाता है, कम से कम तीन में से दो मूत्र नमूने (सुबह का मूत्र) एक विश्वसनीय निदान के लिए बढ़े हुए एल्बुमिन स्तर का होना चाहिए।

एकाग्रता का स्तर मधुमेह अपवृक्कता के चरण के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है। जबकि 20 से 200 मिलीग्राम / लीटर के मान से गुर्दे की बीमारी की शुरुआत हो सकती है, गुर्दे की क्षति को पहले से ही 200 मिलीग्राम / एल से अधिक के मूल्य पर वर्गीकृत किया जा सकता है। इसके अलावा, खून में वृद्धि हुई क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड और यूरिया का स्तर बिगड़ा हुआ गुर्दे के कार्य के बारे में जानकारी प्रदान करता है और क्या पहले से ही गुर्दे की विफलता है।

प्रारंभिक निदान और चिकित्सा के साथ, मधुमेह अपवृक्कता के पाठ्यक्रम को धीमा और संभवतः रोका जा सकता है। लंबी अवधि में, अनुपचारित मधुमेह अपवृक्कता गुर्दे के कार्य की गंभीर हानि और यहां तक ​​कि डायलिसिस की आवश्यकता की ओर जाता है।

जटिलताओं

मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी में गड़बड़ी से चीनी का संतुलन बिगड़ जाता है, जैसा कि डायबिटीज मेलिटस के साथ होता है, जिसमें कई तरह की जटिलताएं हो सकती हैं। रक्त में बढ़ी हुई चीनी शरीर में छोटे जहाजों की रुकावट पैदा कर सकती है और इस प्रकार रक्त और ऑक्सीजन के साथ व्यक्तिगत अंगों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

एक ओर, गुर्दे (मधुमेह अपवृक्कता) विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। प्रक्रिया के दौरान, मूत्र का प्रवाह बढ़ जाता है, जो आगे के चरणों में कम और कम हो जाता है। गुर्दे की विफलता क्षितिज पर है। इससे एडिमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन कार्डियक अतालता का भी, क्योंकि कम पोटेशियम गुर्दे की विफलता के कारण उत्सर्जित होता है, जिससे रक्त में एकाग्रता बढ़ जाती है (हाइपरकेलेमिया)।

रक्त विषाक्तता या मूत्रमार्ग भी बोधगम्य है क्योंकि विषाक्त पदार्थ अब पर्याप्त रूप से उत्सर्जित नहीं होते हैं। इसके अलावा, मधुमेह के संदर्भ में, रेटिना के जहाजों को अवरुद्ध किया जा सकता है (मधुमेह रेटिनोपैथी)। इससे दृष्टि की गंभीर हानि हो सकती है, जिससे अंधापन हो सकता है। तंत्रिकाएँ मधुमेह (डायबिटिक न्यूरोपैथी) से भी प्रभावित होती हैं, जिससे संवेदनशीलता विकार हो सकते हैं, लेकिन मोटर विकार भी हो सकते हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

इस बीमारी के मामले में, किसी भी मामले में एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए, क्योंकि कोई स्व-उपचार नहीं है और परिणामस्वरूप गुर्दे पूरी तरह से और अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। एक चिकित्सक से आमतौर पर सलाह ली जानी चाहिए यदि व्यक्ति पहले से ही मधुमेह से पीड़ित है। त्वचा पर खुजली हो जाती है और त्वचा अपने आप पीली या भूरी हो जाती है। यदि ये शिकायतें जल प्रतिधारण के साथ या थकावट और सामान्य कमजोरी के साथ होती हैं, तो डॉक्टर की यात्रा निश्चित रूप से आवश्यक है।

लोहे की कमी और वजन में वृद्धि भी इस स्थिति को इंगित कर सकती है। कई मरीज सिरदर्द से भी पीड़ित होते हैं। एक नियम के रूप में, रोग का निदान एक सामान्य चिकित्सक या एक चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। आगे का उपचार, हालांकि, इस बीमारी की प्रगति पर निर्भर करता है और फिर विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। इसके बाद संबंधित व्यक्ति को किडनी प्रत्यारोपण करना पड़ सकता है।

आपके क्षेत्र में चिकित्सक और चिकित्सक

उपचार और चिकित्सा

मधुमेह अपवृक्कता के मामले में, चिकित्सीय उपाय रक्त शर्करा के मूल्यों की एक इष्टतम सेटिंग में सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह पाठ्यक्रम को धीमा कर देता है और प्रारंभिक अवस्था में गुर्दे की क्षति को समाप्त करता है।

इसके अलावा, दवा की जांच की जानी चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो दीर्घकालिक चिकित्सा को समायोजित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, मधुमेह अपवृक्कता से प्रभावित लोगों को अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली एंटीडायबिटिक दवा मेटफॉर्मिन नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि यह गुर्दे की अपर्याप्तता को बढ़ाता है और इसलिए contraindicated (अनुपयुक्त) है। इसके अलावा, गुर्दे की बीमारी वाले मधुमेह के रोगियों में रक्तचाप का मूल्य यथासंभव कम रखा जाना चाहिए, क्योंकि गुर्दे कम मूल्य पर बेहतर कार्य कर सकते हैं।

इसके अलावा, एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट जैसे कि एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II विरोधी का उपयोग किया जाता है, जो न केवल डायबिटिक नेफ्रोपैथी की प्रगति के जोखिम को कम करता है, बल्कि दिल के दौरे और स्ट्रोक के कारण भी होता है। इसके अलावा, अन्य जोखिम वाले कारकों जैसे कि बढ़े हुए रक्त लिपिड स्तर का इलाज किया जाना चाहिए। डायबिटिक नेफ्रोपैथी के कई मामलों में, कम प्रोटीन और कम नमक वाले आहार में बदलाव के साथ-साथ अतिरिक्त वजन कम करने और निकोटीन के सेवन से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

मधुमेह अपवृक्कता के उन्नत चरणों में, डायलिसिस (रक्त धोने) या एक गुर्दा प्रत्यारोपण ज्यादातर मामलों में संकेत दिया जाता है, क्योंकि अपरिवर्तनीय (अपरिवर्तनीय) क्षति पहले से ही इस बिंदु पर मौजूद है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

मधुमेह अपवृक्कता का रोग प्रतिकूल माना जाता है। चूंकि कारण एक खराब इलाज वाली मधुमेह की बीमारी है, इसलिए पहले से ही कई साल हो गए हैं जिसमें रक्त शर्करा के मूल्यों को गलत तरीके से निर्धारित किया गया था। अन्य बातों के अलावा, इससे किडनी की जैविक गतिविधि पर असर पड़ता है और रोगी के जीवन काल में कमी आती है।

चिकित्सा देखभाल में बदलाव और एक स्वस्थ जीवन शैली के साथ, रोगी अपनी भलाई पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। हालांकि, गुर्दे को होने वाली क्षति को अपूरणीय माना जाता है। डायबिटीज में रोग जिस दर से बढ़ता है, वह प्रभावित हो सकता है। गुर्दे की कार्यक्षमता अभी भी बिगड़ा हुआ है। गंभीर मामलों में, मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी अंग विफलता की ओर जाता है और इस प्रकार रोगी की मृत्यु हो जाती है।

अच्छे डायबिटीज उपचार के अलावा, प्रभावित लोगों का नियमित डायलिसिस होता है। यह एक बहुत बड़ा बोझ है और इससे मानसिक विकार हो सकता है। अन्य बीमारियां भी ठीक होने की संभावना को खराब करती हैं। अनुकूल मामलों में, एक दाता गुर्दा पाया जाता है और रोगी गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए पात्र होता है।

जैसे ही यह सफलतापूर्वक चलता है, जीवनकाल सफलतापूर्वक बढ़ाया जा सकता है। हालांकि, हानि की उम्मीद की जा रही है। इसके अलावा, लक्षणों या गुर्दे की समस्याओं की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए मधुमेह के लिए अच्छा चिकित्सा उपचार आवश्यक है।

निवारण

नियमित रूप से जांच (रक्तचाप और वसा, मूत्र में प्रोटीन सामग्री) और एक अच्छा रक्त शर्करा नियंत्रण के माध्यम से मधुमेह अपवृक्कता को रोका जा सकता है। इसके अलावा, कम नमक और कम प्रोटीन वाले आहार में बदलाव की सिफारिश की जाती है। एक प्रारंभिक निदान और चिकित्सा की समय पर शुरुआत के साथ, मधुमेह अपवृक्कता के कारण गुर्दे की विफलता से बचा जा सकता है।

मधुमेह अपवृक्कता

चूंकि मधुमेह अपवृक्कता मधुमेह मेलेटस की एक लगातार लेकिन खतरनाक माध्यमिक बीमारी है, इसलिए इसे एक अनुभवी नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा नियमित और पेशेवर अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता होती है। नियंत्रण के दौरान, डॉक्टर को रोगी से रक्त लेना चाहिए और गुर्दे के कार्यों की किसी भी संभावित हानि पर जल्दी पता लगाने के लिए गुर्दे के मूल्यों की जांच करनी चाहिए।

इस तरह, आसन्न गुर्दे की विफलता को रोका जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो गुर्दे की क्षति के चरण के बारे में सटीक बयान देने में सक्षम होने के लिए नेफ्रोलॉजिस्ट एक बायोप्सी कर सकता है। डायलिसिस या, सबसे खराब स्थिति में, प्रक्रिया के दौरान एक गुर्दा प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है, जिसके बारे में रोगी को सूचित किया जाना चाहिए।

यदि मधुमेह अपवृक्कता एक अनुपचारित मधुमेह मेलेटस के हिस्से के रूप में होती है, तो रोगी को एक उपयुक्त विशेषज्ञ को भेजा जाना चाहिए ताकि रोगी को उचित दवा और इंसुलिन के साथ प्रशिक्षित और प्रशिक्षित किया जाए, क्योंकि दवा लेना बहुत जटिल हो सकता है।

डॉक्टर को दवा के लिए सेटिंग की जांच के लिए नियमित रूप से ब्लड शुगर की जांच भी करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इसे बदल दें। गुर्दे के अलावा, आंखें भी अक्सर प्रभावित होती हैं, यही कारण है कि रोगी को वार्षिक जांच के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। आंख के कोष के प्रतिबिंब की सहायता से, यह परिवर्तनों का जल्द पता लगा सकता है और इस प्रकार अंधापन को रोकता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यदि मधुमेह अपवृक्कता का निदान किया जाता है, तो पहले स्व-सहायता उपाय रक्त शर्करा को बेहतर ढंग से समायोजित करने और उच्च रक्तचाप से बचने के लिए है, क्योंकि गुर्दे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं। उपरोक्त उपायों के साथ, मधुमेह से पीड़ित लोग मधुमेह अपवृक्कता के पाठ्यक्रम को धीमा कर सकते हैं या यहां तक ​​कि इसे पूरी तरह से रोक सकते हैं। यह इस बात की परवाह किए बिना है कि यह अधिक सामान्य टाइप 2 या टाइप 1 मधुमेह है।

प्रारंभिक अवस्था में, गुर्दे पूरी तरह से पुन: उत्पन्न हो सकते हैं। यह बीमारी रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं और गुर्दे की ग्लोमेरुलर केशिका वाहिका के क्षतिग्रस्त होने के कारण होती है। संवहनी क्षति आमतौर पर एक उप-रूप से समायोजित रक्त शर्करा एकाग्रता में वापस आ सकती है जो वर्षों से बनी हुई है।

कुछ मामलों में, कुछ दवाएं उचित रूप से जिम्मेदार होती हैं। वाहिकाओं में स्केलेरोटिक जमा होता है, जिससे किडनी का कार्य बिगड़ा हुआ है और अंतिम चरण में पूरी तरह से विफल हो सकता है, ताकि केवल डायलिसिस और एक गुर्दा प्रत्यारोपण स्थिति को माप सके।

इष्टतम रक्त शर्करा और दबाव सेटिंग्स के बावजूद, एक स्व-सहायता उपाय मधुमेह अपवृक्कता के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना है। विशिष्ट संकेत लगातार खुजली और त्वचा की थोड़ी पीली-भूरी मलिनकिरण हो सकते हैं। कम विशिष्ट लक्षण शरीर में एक सामान्य कम लचीलापन, सिरदर्द और पानी प्रतिधारण (शोफ) और एक परिणामी वजन है। आमतौर पर लोहे की सामान्य कमी वाला एनीमिया भी होता है।