Endophthalmitis आंख के अंदर की सूजन है। यह आंख में संक्रमण के कारण होता है।
एंडोफथालमिटिस क्या है?
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एंडोफ्थेल्मिटिस एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है जिसके गंभीर परिणामों के कारण आशंका है। संयुक्त राज्य में, प्रत्येक वर्ष लगभग 1200 पोस्टऑपरेटिव एंडोफैलिटिस मामले होते हैं। मोतियाबिंद के ऑपरेशन के बाद जर्मनी में घटना लगभग 0.08 प्रतिशत है। यह बीमारी मामूली हस्तक्षेप के साथ भी हो सकती है। एंडोफ्थेलमिटिस आंख के अंदर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया है।
यह सूजन आमतौर पर सूक्ष्मजीवों के संक्रमण के कारण होती है। पैनोफिथलमिटिस के विपरीत, सूजन केवल आंख के आंतरिक हिस्से को प्रभावित करती है, न कि पूरी आंख को। बहिर्जात एंडोफथालमिटिस में, एक बहिर्जात और एक अंतर्जात रूप के बीच अंतर किया जा सकता है। एंडोफ्थेलमिटिस में, रोगजनक बाहर से आंखों में जाते हैं।
अंतर्जात एंडोफ्थालमिटिस रक्तप्रवाह के माध्यम से कीटाणुओं के प्रसार से जुड़ा हुआ है। एंडोफ्थेलमिटिस का मुख्य लक्षण सुस्त दर्द और धुंधली दृष्टि है। एंडोफथालमिटिस के लिए रोग का निदान बेहद खराब है। चरम मामलों में, आंख को हटा दिया जाना चाहिए।
का कारण बनता है
एंडोफ्थेल्मिटिस सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। एक बहिर्जात संक्रमण के मामले में, रोगजनकों को चोटों के माध्यम से आंख में जाता है। उदाहरण के लिए, गैर-बाँझ ऑपरेटिंग स्थितियों में एक आंख के ऑपरेशन के बाद बहिर्जात एंडोफथालमिटिस हो सकता है। बहिर्जात एंडोफथालमिटिस अधिक सामान्य रूप है। अंतर्जात एंडोफथालमिटिस कम बार होता है। यहां संक्रमण दूसरे मूल में है।
रोगजनकों को रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में फैलता है। इस प्रक्रिया को सेप्सिस या रक्त विषाक्तता के रूप में भी जाना जाता है। सेप्सिस आमतौर पर बैक्टीरिया के कारण होता है। यह सर्जिकल जटिलताओं, आंखों की चोटों और डायबिटीज या एड्स के रोगियों जैसे इम्युनोकॉप्रोमाइज्ड रोगियों के परिणामस्वरूप होता है।
बैक्टीरिया, वायरस और परजीवी संभव रोगजनकों हैं जो एंडोफ्लाइटिस का कारण बनते हैं। Enterococci, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, बेसिलस एसपीपी।, प्रोटीपी एसपीपी।, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, माइकोबैक्टीरिया और ट्रेपॉनेमा पैलिडम बैक्टीरिया के लिए संभव हैं। कैंडिडा एल्बिकैंस और अन्य कैंडिडा प्रजातियां, एस्परगिलस एसपीपी।, म्यूकोर प्रजातियां, पेनिसिलियम और ब्लास्टोमीस डर्माटिटिडिस कवक हैं जो आंख के इंटीरियर का संक्रमण पैदा कर सकते हैं।
अन्य संभावित रोगजनकों में मानव साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, खसरा वायरस, रूबेला वायरस और वैरीसेला जोस्टर वायरस हैं। पैरासाइट्स जो एंडोफ्थेलमिटिस का कारण बन सकते हैं उनमें टेनिया सोलियम, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, और टोक्सोकारा कैनिस (डॉग राउंडवॉर्म) शामिल हैं।
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➔ आंखों के संक्रमण की दवाएंलक्षण, बीमारी और संकेत
आंख में सुस्त और गंभीर दर्द एंडोफथालमिटिस की विशेषता है। दृष्टि व्यापक रूप से बिगड़ती है और प्रकाश (फोटोफोबिया) के लिए एक मजबूत संवेदनशीलता होती है। पलकें सूज गई हैं। चिकित्सा शब्दावली में, इस घटना को पलक शोफ कहा जाता है। कंजाक्तिवा तेजी से रक्त की आपूर्ति करता है। यह नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया खुद को आंखों के लाल होने के रूप में प्रकट करता है।
न केवल पलकें बल्कि कंजाक्तिवा भी सूजन हो सकती है। कंजाक्तिवा के शोफ को केमोसिस कहा जाता है। कंजाक्तिवा डर्मिस (श्वेतपटल) से बुलबुले की तरह बाहर निकलता है। कॉर्निया में सूजन भी है। कॉर्निया के स्ट्रोमा में पानी जमा हो जाता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि कॉर्निया में कोलेजन लैमेला की व्यवस्था परेशान है और कॉर्निया की मोटाई बढ़ जाती है।
यह कॉर्निया की पारदर्शिता को कम करता है और यह दूधिया-बादल दिखाई देता है। प्रकाश स्रोतों (हैलोस) के चारों ओर परिपत्र दिखावे के साथ दृष्टि में गिरावट है। एंडोफ्थेलमिटिस में एक विशिष्ट घटना टाइन्डल घटना है। यह भड़काऊ कोशिकाओं और प्रोटीन की एक बढ़ी हुई सामग्री के कारण जलीय हास्य का एक पैमाना है।
इसके अलावा, मवाद आंख के पूर्वकाल कक्ष (हाइपोपियन) में बन सकता है। बैकलाइट परीक्षणों के साथ, पुतलियां सफेद हो जाती हैं। इस घटना को ल्यूकोकोरिया भी कहा जाता है। इसके अलावा, विट्रोस ह्यूमर को घुसपैठ और क्लाउड किया जा सकता है। पैनोफथालमिटिस के विपरीत, एंडोफ्थेलमिटिस केवल आंखों के अंदरूनी हिस्से को प्रभावित करता है। आंख का खोल सूजन से मुक्त है।
निदान
यदि एंडोफैथलमिटिस का संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। फिर रोगजनक जलीय हास्य से और विट्रोस हास्य से पता लगाया जाता है। रोगज़नक़ की पहचान चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण है। कई अलग-अलग रोगजनकों के कारण एंडोफथाल्मिस हो सकता है, ताकि सही दवा का चयन करने के लिए एक रोगज़नक़ निर्धारण आवश्यक हो।
जटिलताओं
एंडोफथालमिटिस के मामले में, जल्दी से कार्य करें। जिसके आधार पर एक विशिष्ट मामले में रोगज़नक़ ने एन्डोफ़थलमिटिस को ट्रिगर किया, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। एक जीवाणु संक्रमण के मामले में, ये एंटीबायोटिक हैं जो दोनों को स्थानीय रूप से आंख को दिए जाते हैं (उदाहरण के लिए बूंदें या आंख के आसपास क्रीम के रूप में) और प्रणालीगत चिकित्सा के हिस्से के रूप में।
एक प्रणालीगत संयोजन में उपयोग की जाने वाली उच्च खुराक वाली एंटीबायोटिक गंभीर थकान, अस्वस्थता, गंभीर दस्त या आंतों के वनस्पतियों के आंशिक विनाश जैसे दुष्प्रभावों को जन्म दे सकती है। जब पेनिसिलिन दिया जाता है, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया अक्सर होती है, जो त्वचा की जलन से लेकर एलर्जी के झटके तक हो सकती है।
यदि एंडोफ्थेलमिटिस को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो सूजन बहुत जल्दी फैल जाएगी। आंख को गंभीर क्षति के कारण, अनुपचारित एंडोफैलिटिस दृष्टि की पूरी हानि की ओर जाता है, कभी-कभी पूरी आंख का नुकसान होता है। एक अन्य जटिलता जो अप्रत्यक्ष रूप से एंडोफथालमिटिस से संबंधित है, रोगज़नक़ का प्रतिरोध है।
प्रतिरोध की स्थिति में, जीवाणुओं का अब सामान्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है। प्रतिरोध का मतलब है कि बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारियां - और इस तरह एंडोफथालमिटिस - का भी तेजी से खराब इलाज किया जा सकता है।
आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?
सामान्य दृष्टि में परिवर्तन होने पर चिंता का कारण है। यदि आप प्रकाश या बिगड़ा हुआ दृष्टि के प्रति संवेदनशीलता का अनुभव करते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि आपके सिर में दर्द होता है या आप अपने सिर के अंदर दबाव महसूस करते हैं, तो आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। दर्द की दवा लेने से पहले, संभावित जोखिमों और दुष्प्रभावों को स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
आंखों में सूजन या पानी होने या आंख में खुजली होने पर डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। आंखों के आस-पास या रेटिना पर त्वचा का मलत्याग असामान्य माना जाता है और इसकी चिकित्सकीय जांच की जानी चाहिए। यदि कॉर्निया सूज जाता है, तो जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखें। आंख के एक बादल या एक दूधिया मलिनकिरण एक डॉक्टर को प्रस्तुत किया जाना चाहिए और उसके द्वारा जांच की जानी चाहिए। यदि मवाद बनता है, तो रक्त विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है।
एक डॉक्टर की यात्रा आवश्यक है ताकि जीवन-धमकी की स्थिति विकसित न हो सके। भावनात्मक समस्याओं की स्थिति में एक डॉक्टर की यात्रा भी आवश्यक है। यदि डर या व्यवहार संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो डॉक्टर या चिकित्सक से परामर्श किया जाना चाहिए। आक्रामक या उन्मादपूर्ण व्यवहार चिंता का कारण है और इस पर चर्चा की जानी चाहिए। यदि प्रदर्शन में कमी, एकाग्रता में गड़बड़ी या एक आंतरिक बेचैनी है, तो डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।
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उपचार और चिकित्सा
बैक्टीरियल एंडोफैलिटिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। उदाहरण के लिए, इन्हें आई ड्रॉप के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। आंख में या उसके आसपास एंटीबायोटिक दवाओं के अंतःशिरा एंटीबायोटिक या इंजेक्शन भी संभव हैं। एंडोफ्थेलमिटिस के उपचार के लिए संभावित एंटीबायोटिक्स सेफ़ाज़ोलिन, सीफेटाजाइम, पेनिसिलिन, वैनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन, एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन हैं। आंख पर स्थानीय चिकित्सा उच्च खुराक प्रणालीगत चिकित्सा द्वारा पूरक है।
यदि आवश्यक हो, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स का भी उपयोग किया जाता है। हालांकि, अगर एंडोफ्थालमिटिस कवक के कारण होता था, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स contraindicated हैं। गंभीर मामलों में, विट्रेक्टॉमी नामक विट्रो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। रोग का निदान दृढ़ता से रोगज़नक़ के विषैलेपन पर निर्भर करता है। संक्रमण की अवधि भी एक भूमिका निभाती है। रेटिना को नुकसान अक्सर आंख के कार्य का नुकसान होता है। बहुत गंभीर मामलों में, आंख को पूरी तरह से बाहर निकालना चाहिए।
आउटलुक और पूर्वानुमान
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एंडोफथालमिटिस का प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। ट्रिगर करने वाले बैक्टीरिया जीव में कई गुना अधिक फैल सकते हैं। नतीजतन, लक्षण लगातार बढ़ जाते हैं जब तक कि पीड़ित की दृष्टि पूरी तरह से बिगड़ा न हो।
इलाज की संभावना इष्टतम और समय पर चिकित्सा देखभाल के उपयोग के साथ सुधार करती है। दवा का प्रशासन अधिकांश रोगियों में लक्षणों के एक प्रतिगमन की ओर जाता है। स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण सुधार कुछ दिनों के भीतर देखे जा सकते हैं। आंखों की रोशनी तब तक बढ़ जाती है जब तक कि रोगी आमतौर पर कुछ हफ्तों के बाद लक्षणों से मुक्त न हो जाए। रोगी को इलाज से छुट्टी दे दी जाती है जैसे ही लक्षण-मुक्त होता है जैसे ही आंखों की रोशनी पूरी तरह से बहाल हो जाती है और आंखों में पफपन कम हो गया है।
दुर्लभ मामलों में, बीमार में जटिलताएं विकसित होती हैं। यदि सक्रिय तत्व पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं हैं, तो रोग का निदान बिगड़ जाता है। यदि तैयारी का विरोध होता है, तो रोगजनकों को जीव में गुणा और प्रसार करना जारी रह सकता है।
रोग का पाठ्यक्रम पुराना या प्रगतिशील हो जाता है और थोड़ा सुधार का वादा करता है। इसके अलावा, रक्त विषाक्तता या मनोवैज्ञानिक हानि का खतरा होता है। सेप्सिस जानलेवा हो सकता है। मानसिक विकारों के मामले में, समग्र रोग का निदान और बिगड़ जाता है।
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ज्यादातर मामलों में, एंडोफ्थेलमिटिस आंख पर एक ऑपरेशन का परिणाम है।रोग को बाँझ परिचालन स्थितियों से रोका जा सकता है। यदि ऑपरेशन के बाद संचालित आंख में दर्द होता है, तो तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। जितनी जल्दी एंडोफ्थालमिटिस का इलाज किया जाता है, उतना ही बेहतर प्रैग्नेंसी है। हालांकि, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगी सर्जरी के बिना प्रभावित हो सकते हैं। रोग की रोकथाम यहाँ शायद ही संभव हो।
चिंता
एंडोफ्थेलमिटिस के अधिकांश मामलों में, रोगी के पास कोई प्रत्यक्ष विकल्प या अनुवर्ती उपाय उपलब्ध नहीं होते हैं। इस बीमारी का ध्यान इसलिए लक्षणों के शुरुआती पता लगाने और उपचार पर है ताकि आगे कोई संक्रमण या अन्य जटिलताएं न हों। यदि एंडोफथालमिटिस को देर से पहचाना जाता है, तो सबसे खराब स्थिति में इससे संबंधित व्यक्ति का पूर्ण अंधापन हो सकता है, जिसका अब इलाज नहीं किया जा सकता है।
बीमारी का आमतौर पर दवा के साथ इलाज किया जाता है, जिसमें एंटीबायोटिक्स भी शामिल हैं। संबंधित व्यक्ति को लक्षणों को कम करने के लिए हमेशा डॉक्टर द्वारा निर्धारित सेवन का पालन करना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, लक्षण कुछ दिनों के बाद चले जाते हैं। यदि एन्डोफिल्टमिटिस के लक्षण एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से दूर नहीं जाते हैं, तो डॉक्टर के लिए एक नया दौरा आमतौर पर आवश्यक होता है।
एंटीबायोटिक्स लेते समय, ध्यान रखना चाहिए कि उन्हें शराब के साथ न लें, क्योंकि यह उनके प्रभाव को काफी कम कर सकता है। दोस्तों और परिवार का समर्थन भी बहुत महत्वपूर्ण है। इन सबसे ऊपर, प्यार और गहन देखभाल का एंडोफथालमिटिस के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
आप खुद ऐसा कर सकते हैं
यदि एंडोफथालमिटिस का निदान किया गया है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्थानीय चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। घर और प्रकृति से कुछ स्वयं सहायता उपायों और संसाधनों की सहायता से व्यक्तिगत लक्षणों को कम किया जा सकता है।
कूलिंग पैड और फेस मास्क सूजी हुई पलकों के खिलाफ मदद करते हैं। पवन और अत्यधिक धूप के जोखिम जैसे पर्यावरणीय प्रभावों से बचने के लिए लिड एडिमा को भी कम किया जा सकता है। इसी तरह के उपाय कंजाक्तिवा की सूजन को कम करते हैं और तेजी से ठीक होने में योगदान करते हैं।
यदि कॉर्निया भी सूज गया है, तो सख्त स्वच्छता उपायों को देखा जाना चाहिए। देखभाल उत्पादों या रोगजनकों से आगे की जलन को माध्यमिक रोगों को बाहर करने के लिए हर कीमत पर बचा जाना चाहिए। त्वचा की देखभाल के लिए, कैमोमाइल, नींबू बाम और अन्य प्राकृतिक दवाओं के साथ आवेदन हैं।
यदि दृष्टि की गिरावट पहले से ही हुई है, तो एक दृश्य सहायता को पहना जाना चाहिए। दृष्टि में और गिरावट को रोकने के लिए रोगी को जल्द नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। यदि पूर्वकाल कक्ष में मवाद बनता है, तो डॉक्टर की यात्रा आवश्यक है। यहां तक कि गंभीर शिकायतों के साथ जो वर्णित उपायों द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है, डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है। एंडोफ्थेल्मिस आमतौर पर जटिलताओं के बिना ठीक हो जाता है, लेकिन चिकित्सा की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
