समय से पहले रेटिनोपैथी (रेटिनोपैथिया प्रीमेटोरम)

समय से पहले रेटिनोपैथी (रेटिनोपैथिया प्रीमेटोरम) रेटिना ऊतक (रेटिना) का एक संवहनी अतिवृद्धि है जो समय से पहले बच्चों में हो सकता है, विशेषकर गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह (एसएसडब्ल्यू) से पहले पैदा होने वाले शिशुओं में। समय से पहले बच्चों की रेटिनोपैथी को टाइप 1 और टाइप 2 में विभाजित किया जाता है और प्रारंभिक पहचान परीक्षाओं के माध्यम से अच्छे समय में पहचाना और इलाज किया जा सकता है।

समय से पहले रेटिनोपैथी क्या है?

समय से पहले बच्चों में रेटिनोपैथी का कारण अपर्याप्त रेटिनल विकास है। चूंकि रेटिना और इसकी रक्त वाहिकाएं केवल 15 वीं / 16 वीं से शुरू होती हैं सप्ताह में बढ़ने की शुरुआत, गर्भावस्था के 40 वें सप्ताह में जन्म तक परिपक्वता पूरी नहीं होती है।
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समय से पहले बच्चों की रेटिनोपैथी आंख की एक बीमारी है। यह रेटिना के लिए एक क्षति है जो केवल समय से पहले के बच्चों में होती है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था के 15 वें सप्ताह से रेटिना की रक्त वाहिकाएं बनती हैं।

समय से पहले जन्म (गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से पहले) रक्त वाहिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति को बदलता है। नतीजतन, वाहिकाएं अतिवृद्धि हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रेटिना के साथ-साथ इसकी टुकड़ी में भी परिवर्तन हो सकते हैं। समय से पहले रेटिनोपैथी के प्रकार के आधार पर, बच्चों को बाद में चश्मे (या लेंस) की आवश्यकता हो सकती है (अक्सर मायोपिया के कारण)।

हालांकि, समय से पहले बच्चों की रेटिनोपैथी भी अधिक स्पष्ट दृश्य गड़बड़ी या यहां तक ​​कि अंधापन में परिणाम कर सकती है। गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से पहले समयपूर्व बच्चों को विशेष रूप से जोखिम होता है। जिन शिशुओं का जन्म वजन 1500 ग्राम से कम है या जिन्हें कृत्रिम रूप से तीन दिनों से अधिक समय तक हवादार रहना पड़ता है, उनमें भी समय से पहले रेटिनोपैथी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

का कारण बनता है

समय से पहले बच्चों में रेटिनोपैथी का कारण अपर्याप्त रेटिनल विकास है। चूंकि रेटिना और इसकी रक्त वाहिकाएं केवल 15 वीं / 16 वीं से शुरू होती हैं सप्ताह में बढ़ने की शुरुआत, गर्भावस्था के 40 वें सप्ताह में जन्म तक परिपक्वता पूरी नहीं होती है। जन्म से पहले, बच्चे को माँ के रक्त की आपूर्ति के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, ताकि जन्म के बाद रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बहुत कम हो।

समय से पहले बच्चों में, ऑक्सीजन का आंशिक दबाव बढ़ जाता है जब बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है। सांस लेने में तकलीफ की स्थिति में, समय से पहले बच्चे को कृत्रिम रूप से हवादार करना पड़ सकता है, जिससे ऑक्सीजन का आंशिक दबाव और भी बढ़ जाता है।

ऑक्सीजन की इस अधिकता के कारण, संवेदनशील, जैसा कि अपरिपक्व रेटिना क्षतिग्रस्त है, रक्त वाहिकाओं को उखाड़ फेंकना शुरू हो जाता है और कभी-कभी विट्रो हास्य में भी बढ़ सकता है और वहां विपुल रक्तस्राव हो सकता है। समय से पहले बच्चों के रेटिनोपैथी के साथ एक और खतरा रेटिना की टुकड़ी है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

समयपूर्व शिशुओं के ऑक्सीजन वेंटिलेशन के दौरान ऑक्सीजन के बढ़ते आंशिक दबाव के कारण समयपूर्व शिशुओं की रेटिनोपैथी को पांच चरणों में विभाजित किया गया है। द्वितीय चरण तक यह रेटिनोपैथी का एक हल्का रूप है, जिसे फिर से प्राप्त किया जा सकता है। हालांकि, यदि रेटिना में परिवर्तन अधिक उन्नत है, तो अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है, जिसे केवल समय पर उपचार के माध्यम से रोका जा सकता है।

समय से पहले शिशुओं की रेटिनोपैथी के चरणों I और II में, एक सीमांकन रेखा या परिपक्व और अपरिपक्व रेटिना के बीच एक बढ़ी हुई सीमा की दीवार विकसित होती है। रोग के चरण III से, नई दीवारें और संयोजी ऊतक विकास सीमा की दीवार के किनारे पर बनते हैं। नवगठित वाहिकाओं रेटिना से विट्रोस ह्यूमर में बढ़ती हैं। चरण IV में एक आंशिक रेटिना टुकड़ी होती है।

स्टेज वी की विशेषता पूर्ण रेटिना टुकड़ी है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो समय से पहले बच्चों के रेटिनोपैथी से अंधापन हो सकता है। लेकिन बाद में जटिलताओं का इलाज या हल्के पाठ्यक्रमों के साथ भी संभव है। तो अमेट्रोपिया विकसित हो सकता है जिसमें दूर की वस्तुओं को केवल धुंधला (मायोपिया) देखा जा सकता है।

इसके अलावा, आंख की मांसपेशियों का संतुलन एक स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस) के विकास से परेशान हो सकता है। ग्लूकोमा भी विकसित हो सकता है क्योंकि संयोजी ऊतक की वृद्धि अंतःस्रावी दबाव को बढ़ाती है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, रेटिना टुकड़ी वर्षों बाद होती है।

निदान और पाठ्यक्रम

समय से पहले बच्चों की रेटिनोपैथी का निदान नेत्र रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। एट्रोपिन को आंखों में एक बूंद के रूप में प्रशासित किया जाता है, जिससे पुतलियां कमजोर होती हैं। जब पुतली का पतला होना पूरा हो जाता है, तो एनेस्थेटिक युक्त अतिरिक्त आई ड्रॉप्स को प्रशासित किया जाता है।

एक तथाकथित पलक लॉक के साथ आंख खुली रखी जाती है। बच्चे की रेटिना की जांच एक तथाकथित नेत्रगोलक (नेत्रगोलक) के माध्यम से की जाती है। परीक्षा आमतौर पर जीवन के 6 वें सप्ताह से समय से पहले शिशुओं पर किया जाता है। इस परीक्षा को कई बार जांचना चाहिए।

समय से पहले शिशुओं में रेटिनोपैथी के पाठ्यक्रम को अच्छा बताया जा सकता है। यदि इस बीमारी को अच्छे समय में पहचान लिया जाता है और इसका इलाज किया जाता है, तो इसका अच्छा निदान है। समय से पहले के बच्चे टाइप 2 की रेटिनोपैथी आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाती है, असाधारण मामलों में छोटे निशान रेटिना पर रह सकते हैं, जिससे मायोपिया हो सकता है।

समय से पहले शिशुओं के लिए टाइप 1 रेटिनोपैथी बाद में एक माध्यमिक रेटिना टुकड़ी के रूप में जाना जाता है, कभी-कभी वर्षों तक नहीं हो सकता है। अगर समय रहते इलाज नहीं किया गया तो इससे प्रभावित लोग लंबे समय तक अंधे हो सकते हैं। समय से पहले के बच्चों में रेटिनोपैथी के दीर्घकालिक प्रभावों को नियंत्रित करने के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक चेक-अप कम से कम 8 वर्ष की आयु तक अनिवार्य है।

जटिलताओं

समयपूर्व शिशु रेटिनोपैथी में, जिसे तकनीकी रूप से रेटिनोपैथिया प्रीमेटोरम के रूप में भी जाना जाता है, अपरिपक्व रेटिना रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन की समयपूर्व वृद्धि से नुकसान से ग्रस्त है। जहाजों का अनुबंध, जिसका अर्थ है कि रेटिना पोषक तत्वों और विकास कारकों के साथ अपर्याप्त रूप से आपूर्ति की जाती है। यदि कसना नहीं हटाया जाता है, तो बर्तन पूरी तरह से बंद हो सकते हैं।

रेटिनोपैथी के परिणामस्वरूप, रेटिना के बाहर संयोजी ऊतक का अत्यधिक प्रसार होता है, जो कुछ मामलों में कई विकास कारकों को भी जारी करता है। ये वाहिकाओं के एक अतिवृद्धि के कारण आंख के विवर्ण हास्य में बदल जाते हैं और रेटिना टुकड़ी का कारण बन सकते हैं। यदि रेटिना टुकड़ी का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे अंधापन हो सकता है।

दोनों आँखें आमतौर पर समय से पहले रेटिनोपैथी से प्रभावित होती हैं। हालांकि, यह संभव है कि रोग आंखों में अलग-अलग डिग्री तक प्रकट होता है। रोग का कोर्स भी भिन्न होता है, लेकिन लक्षणों की सबसे बड़ी अभिव्यक्ति हमेशा गणना की नियत तारीख के आसपास होती है। यहां तक ​​कि अगर बीमारी का कोर्स हल्का है और कोई रेटिना टुकड़ी नहीं है, तो बीमारी के दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं।

ग्लूकोमा के अलावा, स्क्विंटिंग, कमजोर या निकट दृष्टिदोष हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, बाद के अंधापन के साथ एक विलंबित रेटिना टुकड़ी वर्षों बाद हो सकती है। हालांकि, बीमारी का इलाज करने के लिए, विकास अवरोधकों का प्रशासन आवश्यक होगा, जो हालांकि, शेष अंगों के विकास को भी रोक देगा।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

प्रसव के तुरंत बाद आमतौर पर समय से पहले बच्चों की जांच बड़े पैमाने पर नर्सिंग और अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा की जाती है। इन नियमित परीक्षाओं में, विभिन्न मानव प्रणालियों के विकास के सभी चरणों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और उनसे निपटा जाता है, क्योंकि वे अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं। एक नियम के रूप में, इन उपायों का उपयोग प्रारंभिक अवस्था में समय से पहले रेटिनोपैथी की पहचान करने के लिए किया जाता है।

हालांकि, यदि नवजात शिशु में परिवर्तन देखा जाता है कि उपस्थित चिकित्सकों ने स्पष्ट रूप से संकेत नहीं दिया है, तो बाल रोग विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि बच्चे की दृश्य हानि देखी जाती है या यदि समय से पहले बच्चे का व्यवहार असामान्य है, तो यह चिंताजनक माना जाता है।

यदि माता-पिता पाते हैं कि बच्चा दृश्य उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो उन्हें इस अवलोकन को पारित करना चाहिए। कारण निर्धारित करने के लिए चेक-अप आवश्यक हैं। यदि रिश्तेदारों को बच्चे की आंख में रेटिना पर असामान्यता और विशेष रूप से मलिनकिरण का अनुभव हो सकता है, तो उन्हें अस्पताल में बच्चों के वार्ड के कर्मचारियों को सूचित किया जाना चाहिए।

आंख से खून बहना या आंख से असामान्य तरल पदार्थ की जांच और देखभाल की जानी चाहिए। यदि रेटिना या आंख की विकृति या अन्य असामान्यताएं हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। यदि रेटिना अलग हो जाता है या रेटिना में दरारें देखी जा सकती हैं, तो इन धारणाओं को एक डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

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उपचार और चिकित्सा

रेटिनोपैथी का समय से पहले उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि समय से पहले शिशुओं में किस प्रकार की रेटिनोपैथी मौजूद है और रेटिना को नुकसान किस चरण में है। टाइप 1 को समय से पहले शिशु रेटिनोपैथी प्लस डेसीज के रूप में भी जाना जाता है। यदि यह "प्लस डिसेज़" मौजूद नहीं है, तो समय से पहले बच्चों की रेटिनोपैथी को टाइप 2 के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

टाइप 2 समयपूर्व रेटिनोपैथी में, केवल नियमित जांच शुरू में बहुत कम अंतराल पर की जाती है, क्योंकि यहां सक्रिय चिकित्सा आवश्यक नहीं है।

यदि समय से पहले शिशु में टाइप 1 रेटिनोपैथी का निदान किया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। रेटिना क्षति की गंभीरता के आधार पर, यह क्रायोकोएग्यूलेशन (आइसिंग) या लेजर जमावट (लेजर उपचार) के माध्यम से सामान्य संज्ञाहरण के तहत इलाज किया जाता है।

एक बहुत ही गंभीर पाठ्यक्रम या माध्यमिक रेटिना टुकड़ी के मामले में, जो पहले से ही अंधापन की ओर जाता है, आजकल सर्जरी बहुत कम ही की जाती है।

समय से पहले बच्चों की रेटिनोपैथी में व्यापक और लंबी अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता होती है। जब तक बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज नहीं किया जाता है (टाइप 1 में) या जब तक रक्त वाहिकाएं और रेटिना पूरी तरह से विकसित नहीं हो जाते हैं (टाइप 2 रेटिनोपैथी में समय से पहले के बच्चे) तब तक नियमित जांच की जानी चाहिए।

आउटलुक और पूर्वानुमान

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो समय से पहले बच्चों के रेटिनोपैथी से पूर्ण अंधापन हो सकता है। यदि रेटिना टुकड़ी पहले से ही सर्जिकल उपाय किए जाते हैं, तो ये मध्यम सफलता दर्शाते हैं। एक अच्छे रोग का निदान करने के लिए, बीमारी को जल्द से जल्द पहचाना और इलाज किया जाना चाहिए। लेकिन भले ही उपचार शुरू में सफल हो, लेकिन वयस्कता में दीर्घकालिक प्रभाव अभी भी हो सकते हैं।

रेटिनोपैथी के हल्के रूप जिन्होंने रेटिना को अलग नहीं किया है वे पूरी तरह से हल कर सकते हैं। हालांकि, रेटिना में बीमारी से संबंधित निशान के कारण कई पीड़ित बहुत निकट हैं। रेटिना के जहाजों की विकृति और मैक्युला का विस्थापन (सबसे तेज दृष्टि का बिंदु) भी रोगी को विद्रूप कर सकता है। पैथोलॉजिकल, रैपिड आई मूवमेंट (निस्टागमस) भी हो सकता है।

समय से पहले के बच्चों के रेटिनोपैथी के संभावित दीर्घकालिक परिणाम जल्दी शुरू होने वाले मोतियाबिंद (आंख के लेंस के बादल) और मोतियाबिंद (आंख को दबाव से नुकसान) होते हैं। पूरी आंख के जख्म सिकुड़ने से प्रभावित हिस्से पर पूरी तरह से अंधापन भी हो सकता है।

रेटिना पर खिंचाव के कारण, यह छेद विकसित कर सकता है या बीमारी के वर्षों बाद अलग हो सकता है। रेटिना सिलवटों का भी निर्माण हो सकता है या अन्य रेटिना में परिवर्तन हो सकता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच की सिफारिश की जाती है ताकि संभावित देर के प्रभावों को पहचाना जा सके और प्रारंभिक अवस्था में इलाज किया जा सके।

निवारण

समय से पहले शिशुओं में रेटिनोपैथी के मामले में निवारक उपाय नहीं किए जा सकते हैं। कृत्रिम श्वसन के मामले में, रक्त की ऑक्सीजन सामग्री को नियमित रूप से जांचना महत्वपूर्ण है। एक ऑप्थेल्मोलॉजिकल स्क्रीनिंग की मदद से, हालांकि, समय से पहले बच्चों के रेटिनोपैथी के एक गंभीर कोर्स को रोका जा सकता है। गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले सभी समय से पहले के बच्चों की जांच की जाती है।इसका मतलब यह है कि समय से पहले बच्चों में रेटिनोपैथी को अच्छे समय में पहचाना जा सकता है और सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

चिंता

रोग के हल्के रूपों के लिए नियमित रूप से नेत्र संबंधी जांच आवश्यक है, जिन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं है, साथ ही समय से पहले बच्चों के रेटिनोपैथी के लिए चिकित्सा के बाद। ये लगभग साप्ताहिक अंतराल पर होते हैं जब तक कि बीमारी काफी प्रभावित नहीं होती है। हालांकि, परीक्षाओं की संख्या और अंतराल को रोग के व्यक्तिगत पाठ्यक्रम के अनुकूल होना चाहिए।

यदि रोग संतोषजनक रूप से आगे बढ़ता है, तो क्लोज-नाइट परीक्षाएं आमतौर पर पूरी हो जाती हैं, जब रेटिना के बर्तन परिपक्व हो जाते हैं और गणना की नियत तारीख तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, हर कुछ महीने में कम से कम छह साल की उम्र तक चेक-अप किया जाता है। उद्देश्य अपवर्तन निर्धारण (आंख की अपवर्तक शक्ति का उद्देश्य निर्धारण) और ऑर्थोप्टिक परीक्षाएं यहां महत्वपूर्ण हैं (ऑर्थोप्टिक्स स्ट्रैबिस्मस चिकित्सा के क्षेत्र का हिस्सा है)।

हालांकि, किशोरावस्था या वयस्कता में समयपूर्व शिशुओं के रेटिनोपैथी के दीर्घकालिक प्रभाव और जटिलताएं भी हो सकती हैं। इनमें स्यूडोस्ट्रैबिस्मस (स्पष्ट स्क्विंट), उच्च मायोपिया (गंभीर निकटता), रेटिना में निशान और छेद, रेटिना टुकड़ी, रेटिना का रंजकता, ग्लूकोमा (मोतियाबिंद) और मोतियाबिंद (मोतियाबिंद) शामिल हैं।

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा के बिना, ये दीर्घकालिक प्रभाव संभवतः रोगी के अंधापन को जन्म दे सकते हैं, यही वजह है कि नियमित रूप से नेत्र रोग संबंधी देखभाल आवश्यक है। किसी भी देर-चरण क्षति का उपचार मुश्किल हो सकता है और इसलिए विशेष उपचार केंद्रों पर किया जाना चाहिए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

माता-पिता को अपने समय से पहले के बच्चे का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना चाहिए और, यदि उनके (दृश्य) व्यवहार में बदलाव हैं, तो जल्द से जल्द इलाज करने वाले नेत्र रोग विशेषज्ञ या क्लिनिक से संपर्क करें। पुराने समय से पहले के बच्चे जो पहले से ही बोल सकते हैं, उन्हें अपने देखभाल करने वालों द्वारा भी ध्यान से देखा जाना चाहिए। यह हो सकता है कि बच्चा दृष्टि में बदलाव का वर्णन करता है। यह बस के रूप में अच्छी तरह से हो सकता है कि यह नहीं है, क्योंकि, उदाहरण के लिए, एक रेटिना टुकड़ी अस्पष्ट बुरी नजर में हुआ है और बेहतर आंख पहले से ही ले लिया है।

चूंकि समय से पहले रेटिनोपैथी से रेटिना टुकड़ी बाद के बचपन, किशोरावस्था या वयस्कता में भी हो सकती है, रेटिना टुकड़ी के चेतावनी संकेत देखे जाने चाहिए।

समय से पहले शिशुओं की रेटिनोपैथी के कारण आंखों में होने वाली प्रक्रियाओं को न तो रोका जा सकता है और न ही नियंत्रित किया जा सकता है। मेले में कुछ खेलों या सवारी के रूप में दबाव वाली सांस लेने, भारी उठाने, तेज झटके और गिरने के जोखिम से बचकर रेटिना टुकड़ी के जोखिम को कम किया जा सकता है।

रेटिना को फिर से गर्म करने के लिए सर्जरी के परिणाम के आधार पर, विभिन्न विकल्प उपलब्ध हैं। यदि एक बच्चे में एक दृश्य हानि है, तो शुरुआती हस्तक्षेप उचित है। यह बच्चे के समग्र व्यक्तित्व को मजबूत करने और खेलने और सीखने के लिए रणनीतियों की पहचान करने में मदद करेगा। इस विषय पर व्यापक जानकारी BMAS की "विकलांग लोगों के लिए मार्गदर्शिका" में पाई जा सकती है।