अंतरालीय नेफ्रैटिस

बीचवाला नेफ्रैटिस गुर्दे की सूजन है, जो तीव्र या पुरानी हो सकती है। वायरल और बैक्टीरियल कारणों के अलावा, ऑटोइम्यून रोग और औषधीय नॉक्स ट्रिगर हो सकते हैं। उपचार में प्रेरक एजेंट को समाप्त करना और गुर्दे के कार्य को संरक्षित करना शामिल है।

अंतरालीय नेफ्रैटिस क्या है?

सभी मामलों में कम से कम 15 प्रतिशत मरीज बुखार, त्वचा पर चकत्ते या आर्थ्राल्जिया से पीड़ित होते हैं। कुछ रोगियों को पेट दर्द की शिकायत होती है।
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मानव शरीर में गुर्दे कभी-कभी सबसे महत्वपूर्ण विषहरण अंग होते हैं। वे प्रदूषकों से रक्त को फ़िल्टर करते हैं और मूत्र के रूप में शरीर से इन पदार्थों को निकालते हैं। गुर्दे के ऊतकों को नुकसान फिल्टर प्रणाली के कार्य को बिगाड़ सकता है। गुर्दे के ऊतकों में घावों के अलग-अलग कारण होते हैं।

सूजन, उदाहरण के लिए, ऊतक में निशान छोड़ देता है, जिससे गुर्दे की कार्यक्षमता की स्थायी हानि हो सकती है, विशेष रूप से गुर्दे की ट्यूब प्रणाली में। पाइलोनफ्राइटिस या गुर्दे की श्रोणि की सूजन के साथ, यह भी साथ है बीचवाला नेफ्रैटिस या ट्यूबलो-अंतरालीय नेफ्रैटिस एक सूजन की बीमारी। जबकि गुर्दे की पेल्विक सूजन आमतौर पर बैक्टीरिया के संक्रमण से जुड़ी होती है, ट्यूबलो-इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस जरूरी एक बैक्टीरिया की सूजन नहीं है।

रोग की घटना कम है, इसलिए यह दुर्लभ है। सूजन का वर्णन पहली बार 1878 में किया गया था। जीन-मार्टिन चारकोट को इसका वर्णन करने वाला पहला माना जाता है। उन्होंने उस समय पहले से ही दस्तावेज दिया था कि देर से चरण की बीमारी ट्यूबलर उपकला को बढ़ाती है और गुर्दे की विफलता से मृत्यु हो सकती है। रोग के एक तीव्र रूप के अलावा, उन्होंने एक जीर्ण रूप बताया जो लंबे समय तक फैला रहता है और गुर्दे की विफलता का कारण बनता है।

का कारण बनता है

अंतरालीय नेफ्रैटिस के कारण आकार के साथ भिन्न होते हैं। तीव्र रूप, उदाहरण के लिए, दवाओं के लिए एक एलर्जी-हाइपरसेंसिटिव प्रतिक्रिया के अनुरूप हो सकता है, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं जैसे एम्पीसिलीन, मेथिसिलिन, सिमेटिडाइन, एनएसएआईडी, मूत्रवर्धक या प्रोटॉन पंप अवरोधक। सब्जियों के जहर को ट्रिगर के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

इसके अलावा, तीव्र संस्करण एक वायरल प्रकृति का हो सकता है और इस प्रकार, उदाहरण के लिए, हेवेंटवायरस में वापस चला जाता है। इसके अलावा, स्ट्रेप्टोकोक्की, लेगियोनेला या इसी तरह के रोगज़नक़ों के साथ बैक्टीरिया के संक्रमण के संदर्भ में तीव्र पैरेन्फेक्टस रूप हो सकते हैं। तीव्र ऑटोइम्यूनोलॉजिकल रूप ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे कि गुडपावर सिंड्रोम के कारण होता है।

क्रॉनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस, एक एलर्जी-विषाक्त घटना के रूप में, तीव्र रूप से अन्य दवाओं के जवाब में होता है, सभी से ऊपर एनालिटिक्स के लिए। इसके अलावा, यह रूप अक्सर सीसा और कैडमियम जैसे पदार्थों से जुड़ा होता है या इसका चयापचय कारण होता है, उदाहरण के लिए गाउट में हाइपर्यूरिसीमिया के संदर्भ में। Hypercalcemia, hyperoxaluria, hypokalaemia और cystinosis भी कारक हैं।

ADPKD का जीर्ण रूप प्रकृति में वंशानुगत है। यह SLE, Sjögren के सिंड्रोम और सारकॉइड में स्व-प्रतिरक्षित है। इसके अलावा, संक्रामक और प्रतिरोधी बीमारियां हैं जैसे कि क्रोनिक बैक्टीरियल फाइटोनफ्राइटिस। इसके अलावा, जीर्ण रूप शारीरिक प्रभावों के लिए अनुकूल हो सकता है, उदाहरण के लिए विकिरण नेफ्रैटिस के रूप में।

लक्षण, बीमारी और संकेत

ट्यूबलो-अंतरालीय नेफ्रैटिस की विशेषता एक विविध नैदानिक ​​तस्वीर है। गुर्दे के पैरेन्काइमा में सभी परिवर्तन रोग के हिस्से के रूप में स्पर्शोन्मुख रह सकते हैं। हालांकि, घाव आसानी से ट्यूब्यूल कार्यों की आंशिक विफलता का कारण बन सकते हैं या तीव्र गुर्दे की विफलता को भी ट्रिगर कर सकते हैं।

तीव्र ट्यूबलो-अंतरालीय नेफ्रैटिस में, गुर्दे के लक्षण कभी-कभी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के साथ होते हैं। सभी मामलों में कम से कम 15 प्रतिशत मरीज बुखार, त्वचा पर चकत्ते या आर्थ्राल्जिया से पीड़ित होते हैं। कुछ रोगियों को पेट दर्द की शिकायत होती है। जीर्ण रूप में, रोगी की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती है।

पैथोलॉजी फॉर्म के आधार पर भिन्न होती है। तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस में, इंटरस्टिटियम को एक edematous परत के रूप में बदल दिया जाता है।प्लाज्मा कोशिकाओं, लिम्फोसाइटों और ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोसाइट्स से मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ का पता लगाया जा सकता है। क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस भी ट्यूबलर शोष और ग्लोमेरुलोपैथी की ओर जाता है।

गुर्दे के ऊतक के लक्षण और विकृति सूजन के कारण के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करते हैं। एलर्जी प्रतिक्रियाओं में, उदाहरण के लिए, त्वचा के लक्षण आम हैं, जबकि ऊतक में ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स दिखाई देते हैं।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

संदिग्ध अंतरालीय नेफ्रैटिस के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों में यूरिया और क्रिएटिनिन का निर्धारण शामिल है। मूत्र तलछट और 24 घंटे के मूत्र संग्रह का संकेत दिया जाता है। ट्यूबलर डिसफंक्शन हेमट्यूरिया या प्रोटीन्यूरिया, हाइपरफॉस्फुरिया, और अमीनोसिड्यूरिया या ग्लूकोसुरिया का कारण बन सकता है। इसके अलावा, एक बढ़ा हुआ मूत्र पीएच या नमक की हानि रोग को इंगित करता है।

तीव्र रूप के संदेह को ईोसिनोफिलिया या आईजीई उत्थान के साक्ष्य के साथ पुष्टि की जा सकती है। सोनोग्राफी में, तीव्र रूप फिर से एक गूंज-समृद्ध और चौड़ा पैरेन्काइमा दिखाता है। रोगी का पूर्वानुमान रोग के रूप और निदान के समय पर निर्भर करता है। तीव्र रूप में अपेक्षाकृत अनुकूल प्रैग्नेंसी होती है।

जटिलताओं

सबसे खराब स्थिति में, इस बीमारी से रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। जब किडनी फेल हो जाती है और उचित उपचार नहीं किया जाता है तो मृत्यु हो सकती है। प्रभावित व्यक्ति तब जीवित रहने के लिए डायलिसिस या अंग प्रत्यारोपण पर भी निर्भर रहता है। इस बीमारी से जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है।

यह उन लोगों के लिए असामान्य नहीं है जो एक गंभीर बुखार से पीड़ित हैं और त्वचा पर परेशानी से भी। फ्लैंक दर्द भी होता है, जो प्रतिबंधित गतिशीलता की ओर जाता है। लक्षण रोगी के लिए रोजमर्रा की जिंदगी को और अधिक कठिन बना देते हैं। लगातार दर्द और असुविधा भी अक्सर मानसिक बीमारियों या अवसाद को जन्म देती है।

दवाओं की मदद से उपचार किया जाता है। कोई विशेष जटिलताएं नहीं हैं। हालांकि, गुर्दे की कमी को किसी भी मामले में टाला जाना चाहिए ताकि रोगी के लिए यह जीवन के लिए खतरा न बने। प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा रोग से कम हो सकती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी अवसाद या अन्य शिकायतों से बचने के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार भी प्राप्त कर सकता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

जो लोग विशिष्ट चेतावनी के संकेत जैसे कि बुखार या त्वचा की चकत्ते देखते हैं, उन्हें जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखना चाहिए। स्वास्थ्य के लिए किसी भी परिणामी नुकसान से बचने के लिए दवा के साथ इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, रोग जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है। यही कारण है कि गुर्दे की सूजन के पहले लक्षण दिखाई देते ही चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है। जो लोग नियमित रूप से एंटीबायोटिक लेते हैं या हाल ही में एक जीवाणु संक्रमण का अनुबंध किया है वे विशेष रूप से अंतरालीय नेफ्रैटिस के विकास के लिए प्रवण हैं।

गाउट, हाइपरलकैकेमिया या सारकॉइडोसिस वाले लोग भी जोखिम समूहों से संबंधित हैं और निश्चित रूप से इन लक्षणों की जांच होनी चाहिए। उपयुक्त चिकित्सक सामान्य चिकित्सक या नेफ्रोलॉजिस्ट है। अंतर्निहित बीमारी की स्थिति में, जिम्मेदार चिकित्सक को बेहतर तरीके से सूचित किया जाता है। किडनी की बीमारी होने पर बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ के पास ले जाना चाहिए। यदि मनोवैज्ञानिक शिकायतें पहले से ही विकसित हो चुकी हैं, तो चिकित्सीय सहायता की भी सिफारिश की जाती है। बीमार व्यक्ति को नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों से बचने के लिए प्रारंभिक अवस्था में शारीरिक और मानसिक शिकायतों का व्यापक उपचार करना चाहिए।

उपचार और चिकित्सा

ट्यूबलो-अंतरालीय नेफ्रैटिस का उपचार प्राथमिक कारण को खत्म करने या अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने पर केंद्रित है। नशीली दवाओं से संबंधित कारणों के मामले में, कारक एजेंट को खत्म करने के लिए दवाओं को बंद कर दिया जाता है। यदि तीव्र गुर्दे की विफलता होती है, तो हेमोडायलिसिस होता है। ड्रग थेरेपी विशेष रूप से ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए संकेत दिया जाता है।

प्रेडनिसोन को अक्सर इम्यूनोसप्रेशन के लिए दिया जाता है। प्रगति को कुछ मामलों में अंतःशिरा या मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के संबंध में भी देखा गया है। Mycophenolate mofetil भी हाल ही में इलाज के लिए इस्तेमाल किया गया है। यदि प्रेरक एजेंट को समाप्त किया जा सकता है, तो आधे से अधिक मामले क्रोनिक किडनी की विफलता के विकास के बिना ठीक हो जाएंगे।

जीर्ण रूप में, गुर्दे के ग्लोमेरुली अक्सर प्रभावित होते हैं। इस कारण से, उपचार के दौरान अक्सर सहायक उपायों का उपयोग किया जाता है। यह सहायक चिकित्सा पुरानी गुर्दे की विफलता को रोकने के लिए कार्य करती है और इसका उद्देश्य कार्य में और गिरावट को रोकना है। साक्ष्य आधारित उपचार उपलब्ध नहीं हैं।

आउटलुक और पूर्वानुमान

अंतरालीय नेफ्रैटिस का पूर्वानुमान रोग के कारण पर निर्भर करता है। उपचार या चिकित्सा के बिना, उत्पन्न होने वाले लक्षणों में वृद्धि की उम्मीद की जा सकती है। सामान्य भलाई लगातार कम हो जाती है और लक्षण बढ़ जाते हैं। गंभीर मामलों में, गुर्दे की विफलता हो सकती है। नतीजतन, संबंधित व्यक्ति के लिए जीवन के लिए एक संभावित जोखिम है।

उत्तरजीविता सुनिश्चित करने के लिए डायलिसिस आवश्यक है। लंबी अवधि में, रोगी को दाता गुर्दे की आवश्यकता होती है। प्रभावित लोगों के जीवन और जीवन प्रत्याशा की गुणवत्ता में सुधार के लिए अंग प्रत्यारोपण एकमात्र तरीका है। सर्जिकल प्रक्रिया विभिन्न जटिलताओं और दुष्प्रभावों से जुड़ी है। उपचार पथ लंबा है और रोजमर्रा की जिंदगी के साथ मुकाबला करने में प्रतिबंध की उम्मीद की जाती है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है, तो कारण स्पष्ट होने के बाद दवा उपचार का उपयोग किया जाता है। इसका उद्देश्य रोगजनकों और कीटाणुओं को मारना है। फिर उन्हें जीव द्वारा शरीर से बाहर ले जाया जाता है। वहीं, स्वास्थ्य में सुधार है। मौजूदा लक्षणों को कम किया जाता है और, सबसे अच्छी स्थिति में, वसूली होती है।

अंतरालीय नेफ्रैटिस के साथ स्थायी दर्द और अनियमितताओं का खतरा होता है। इसके अलावा, मजबूत भावनात्मक तनाव के कारण मनोवैज्ञानिक जटिलताएं हो सकती हैं। ये मरीज के समग्र रोग का निदान करते हैं।

निवारण

चूंकि अंतरालीय नेफ्रैटिस के कई कारण हो सकते हैं, व्यापक प्रोफिलैक्सिस संभव नहीं है।

चिंता

अंतरालीय नेफ्रैटिस के लिए अनुवर्ती देखभाल कैसा दिखता है यह बीमारी के कारण पर निर्भर करता है। चूंकि अलग-अलग ट्रिगर हो सकते हैं, इसलिए अनुवर्ती उपचार और प्रोफिलैक्सिस के लिए कोई स्पष्ट सिफारिशें नहीं हैं। हालांकि, चिकित्सक द्वारा निर्देशित के अनुसार, रोगी चिकित्सा को प्रोत्साहित करने के लिए कुछ उपाय कर सकते हैं।

यदि किसी अनुपयुक्त दवा के कारण शिकायतें हैं, तो रोगी को डॉक्टर के साथ मिलकर एक विकल्प पर विचार करना चाहिए। दवा को रोकने के बाद दुष्प्रभाव और दुष्प्रभाव हो सकते हैं। डॉक्टर की प्रतिक्रिया एक बेहतर दवा को एक साथ रखने में सक्षम बनाती है। यदि बीमारी गुर्दे की विफलता के कारण होती है, तो रोगियों को इसे आसान बनाने और बिस्तर पर रहने की आवश्यकता होती है।

परहेज़ जटिलताओं को कम करने और दर्द को कम करने में भी मदद करेगा। पर्याप्त लेकिन मध्यम व्यायाम के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली द्वारा गुर्दे की विफलता का मुकाबला किया जा सकता है। तनाव से बचना भी महत्वपूर्ण है, न केवल रिकवरी चरण में, बल्कि एक निवारक उपाय के रूप में भी। इसके अलावा, प्रभावित लोगों की नियमित चिकित्सा परीक्षा होनी चाहिए ताकि वे समस्याओं की स्थिति में जल्दी से कार्य कर सकें।

पुरानी बीमारी के मामले में, आहार में एक स्थायी परिवर्तन की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो मनोचिकित्सक सलाह उपयोगी है। यह बेहतर आत्म-छवि और जीवन की बेहतर गुणवत्ता से प्रभावित लोगों की मदद करता है। डॉक्टर या चिकित्सक के माध्यम से मरीजों को एक स्वयं सहायता समूह भी मिल सकता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस का निदान पहले एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। रोगी चिकित्सा उपचार में सहायता के लिए कुछ उपाय कर सकता है।

यदि लक्षण एक खराब समायोजित दवा पर आधारित हैं, तो पहले इसे बंद कर दिया जाना चाहिए। फिर संबंधित व्यक्ति को निर्धारित दवा के किसी भी दुष्प्रभाव और बातचीत पर ध्यान देना चाहिए और उन्हें डॉक्टर को रिपोर्ट करना चाहिए ताकि एक इष्टतम दवा जल्दी से प्राप्त की जा सके। यदि गुर्दे की विफलता का कारण है, तो आराम और बिस्तर आराम मुख्य मानदंड हैं। इसके अलावा, बीमार व्यक्ति को दर्द, शिथिलता और अन्य जटिलताओं से बचने के लिए अपने आहार में बदलाव करना चाहिए। तीव्र गुर्दे की विफलता में, सबसे महत्वपूर्ण स्व-सहायता उपाय हैं मध्यम व्यायाम, संतुलित आहार और तनाव से बचने के साथ स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना। क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस के लिए जिम्मेदार चिकित्सक द्वारा करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, प्रभावित व्यक्ति को अपनी जीवन शैली को संबंधित शिकायतों के अनुकूल बनाना चाहिए।

चूंकि एक पुरानी बीमारी जीवन की गुणवत्ता और कल्याण में महत्वपूर्ण कटौती का प्रतिनिधित्व करती है, चिकित्सीय सलाह अक्सर उपयोगी होती है। डॉक्टर अन्य प्रभावित व्यक्तियों या स्वयं सहायता समूह के साथ भी संपर्क स्थापित कर सकते हैं। लंबी अवधि में, गुर्दे की सूजन के लक्षणों को आहार उपायों, आराम और दवा उपचार के माध्यम से राहत मिल सकती है।