एक के तहत laparotomy पेट की गुहा के सर्जिकल उद्घाटन को समझा जाता है। यह एक सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान होता है।
लैपरोटॉमी क्या है?
चिकित्सा में, लैपरेटॉमी एक शल्य प्रक्रिया के दौरान मानव पेट की गुहा के उद्घाटन को संदर्भित करता है। लैप्रैटॉमी का उपयोग नैदानिक और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।
लैपरोटॉमी करने से डॉक्टर को घायल या रोगग्रस्त अंगों तक पहुंच प्राप्त करने का अवसर मिलता है जो पेट की गुहा में स्थित हैं। अस्पष्ट शिकायतों के मामले में, लैपरोटॉमी कारण की पहचान करने में मदद करता है। ऐसी प्रक्रिया को खोजपूर्ण लैपरोटॉमी कहा जाता है। इस प्रक्रिया के अन्य रूप हैं पैरामेडियन लैपरोटॉमी, जिसमें एक अनुदैर्ध्य चीरा मिडलाइन के मध्य में बनाया जाता है, मध्ययुगीन लैपरोटॉमी, जिसमें पेट के बीच में एक चीरा बनाया जाता है, और अनुप्रस्थ लैपरोटॉमी, जिसमें चीरा ऊपरी या मध्य पेट क्षेत्र में बनाया जाता है। बाएं से दाएं दिशा में चलता है।
निचली पसली पर सबकोस्टल लैपरोटॉमी (कॉस्टल आर्क का चीरा) भी होता है, फ्लैंक चीरा, जो एक पार्श्व स्थिति में पूर्वकाल से पूर्व दिशा की ओर चलता है, मध्य रेखा के पार क्षैतिज रूप से एसीटैबुलर पेडिसन चीरा और वैकल्पिक चीरा, जो दाहिने निचले पेट क्षेत्र में तिरछे स्थान पर होता है।
शल्य चिकित्सा क्षेत्र में सर्वोत्तम संभव पहुंच प्राप्त करने के लिए चीरा का प्रकार अंततः सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोगी की ऑपरेटिंग सहिष्णुता भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जबकि अधिकांश पेट चीरों को आजकल न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं के साथ बनाया जाता है, फिर भी लैपरोटॉमी करने के लिए वैध कारण हैं।
कार्य, प्रभाव और लक्ष्य
न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपी के विपरीत, जिसमें एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है, एक व्यापक पेट चीरा लैपरोटॉमी के साथ बनाया जाता है। यह विभिन्न संकेतों के लिए आवश्यक हो सकता है। इनमें सीजेरियन सेक्शन, सूजन पेट की गुहा की बीमारियां, पेट के अंगों में कैंसर और अग्न्याशय, गुर्दे या यकृत जैसे पेट के अंगों पर किए जाने वाले प्रत्यारोपण शामिल हैं।
इसके अलावा, चिकित्सीय आपात स्थिति हैं जिनके लिए लैपरोटमी की आवश्यकता होती है। इसमें पेट के अंगों में आँसू, एक आंतों में रुकावट, रक्त वाहिकाओं में पाउच या रक्तस्राव शामिल हो सकते हैं।
एक नैदानिक प्रक्रिया खोजपूर्ण लैपरोटॉमी है, जो उदर गुहा में अस्पष्टीकृत शिकायतों के मामले में होती है। पेट के अंगों को देखकर, सर्जन रोग के कारण को निर्धारित करने की कोशिश करता है। यदि संभव हो तो, ट्रिगर को लैपरोटॉमी के हिस्से के रूप में हटा दिया जाता है। आमतौर पर, एक खोजपूर्ण लैपरोटॉमी किया जाता है यदि रोगी को पेट में गंभीर दर्द होता है जो कुछ घंटों के भीतर होता है। इसके अलावा, खोजपूर्ण लैपरोटॉमी के माध्यम से ट्यूमर की बीमारियों का अच्छी तरह से मूल्यांकन किया जा सकता है।
लैपरोटॉमी करने से पहले, रोगी को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को उनकी पीठ पर रखा जाता है। यह शायद ही कभी एक पार्श्व स्थिति लेता है। अगला चरण ऑपरेटिंग क्षेत्र का गहन कीटाणुशोधन है। रोगी को बाँझ पन्नी तौलिये से भी ढका जाता है ताकि कोई संक्रमण न हो। एक विशेष पेन की मदद से, सर्जन उस चीरे को चिह्नित करता है जो उसने पहले से तय किया था।
ज्यादातर मामलों में, एक मध्यपटीय लैपरोटॉमी की जाती है। यह केंद्रीय कट ऊपरी से निचले दिशा में बनाया गया है और यह लाभ प्रदान करता है कि पेट के अंगों तक आसानी से पहुंचा जा सकता है। इसलिए, मध्ययुगीन लैपरोटॉमी उन शिकायतों के लिए भी उपयुक्त है जो अभी भी अस्पष्ट हैं। मांसपेशियों के बजाय, पेट के बीच में, ज्यादातर संयोजी ऊतक होता है। खून बह रहा है केवल वहाँ प्रकाश है।
हालांकि, अन्य कटौती कभी-कभी आवश्यक हो सकती है। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, कॉस्टल मार्जिन चीरा, जिसमें पेट का उद्घाटन बाएं या दाएं कॉस्टल आर्क के तहत किया जाता है।दायां चीरा पित्त पथ, पित्ताशय और यकृत पर संचालन के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है, जबकि बाएं चीरा अग्न्याशय और प्लीहा पर संचालन के लिए उपयोग किया जाता है।
जब परिशिष्ट हटा दिया जाता है तो वैकल्पिक चीरा लगाया जाता है। सर्जन दाएं निचले पेट में 3 से 5 सेंटीमीटर लंबा चीरा बनाता है जो मांसपेशियों की झिल्लियों तक जाता है। अनुप्रस्थ और आंतरिक मांसपेशियों को फिर उंगलियों के साथ धकेल दिया जाता है। इस तरह, सर्जन ऑपरेटिंग क्षेत्र तक पहुंच प्राप्त करता है।
Pfannenstiel चीरा स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप के लिए उपयोग किया जाता है, जबकि फ्लैंक चीरा छोटी आंत, अग्न्याशय और गुर्दे तक पहुंच प्रदान करता है।
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लैपरोटॉमी जोखिमों और दुष्प्रभावों से मुक्त नहीं है। इन सबसे ऊपर, रक्तस्राव का खतरा होता है, जो कभी-कभी रक्त आधान को भी आवश्यक बनाता है। यदि रक्तस्राव व्यापक है, तो एक नया ऑपरेशन भी आवश्यक हो सकता है।
लैपरोटॉमी के अन्य संभावित दुष्प्रभाव सूजन, संक्रमण, तंत्रिका चोट, घाव द्रव का संचय और हेमटॉमस (खरोंच) का विकास है। इसके अलावा, घाव भरने के विकार, हर्नियास (आकस्मिक हर्नियास) और अत्यधिक निशान हो सकते हैं जो कि कॉस्मेटिक्स रूप से ध्यान देने योग्य हैं। कुछ हस्तक्षेपों के साथ यह भी संभावना है कि एक पेट का अंग घायल हो जाएगा।
लैपरोटॉमी के बाद, आमतौर पर घाव में दर्द होता है क्योंकि यह एक बड़ा घाव बनाता है। लक्षण मुख्य रूप से ध्यान देने योग्य होते हैं जब पेट की दीवार पर जोर दिया जाता है जैसे कि हंसना, छींकना, खाँसना, खींचना या खड़े होने पर। घाव सीम क्षेत्र में छूने के लिए भी बहुत संवेदनशील है। संक्रमण का मुकाबला करने के लिए, सीम पर बाहरी नमी को रोका जाना चाहिए। केवल एक विशेष चिपकने वाला प्लास्टर के साथ बौछार की अनुमति है। लगभग दो सप्ताह के बाद, चिकित्सक सीप से स्टेपल या टांके हटा देगा।
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