एड्रीनल अपर्याप्तता

ए पर एड्रीनल अपर्याप्तता अधिवृक्क प्रांतस्था अब पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन नहीं कर सकती है। स्थानीयकरण के अनुसार प्राथमिक और माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के बीच एक अंतर किया जाना चाहिए।

अधिवृक्क अपर्याप्तता क्या है?

100,000 में से लगभग 5 लोगों को यह दुर्लभ बीमारी है। एक प्राथमिक एड्रीनल अपर्याप्तता के रूप में भी जाना जाता है एडिसन के रोग नामित। जब अधिवृक्क प्रांतस्था अब ठीक से काम नहीं कर सकती है, तो यह जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

अधिवृक्क ग्रंथि अधिवृक्क प्रांतस्था से बनी होती है, जो कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरोन, और सेक्स हार्मोन, और अधिवृक्क मज्जा बनाती है, जो एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन बनाती है। हार्मोन एसीटीएच, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि में उत्पन्न होता है, कोर्टिसोल के उत्पादन को नियंत्रित करता है। जब रक्त कोर्टिसोल का स्तर गिरता है, तो अधिक एसीटीएच जारी होता है, जो अधिवृक्क ग्रंथि में उत्पादन बढ़ाता है।

लेकिन एल्डोस्टेरोन, जो पोटेशियम और सोडियम की एकाग्रता को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है, अधिवृक्क प्रांतस्था में भी बनता है। कोर्टिसोल के विपरीत, इस हार्मोन के उत्पादन को पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा विनियमित नहीं किया जाता है, लेकिन आरएएएस द्वारा।

का कारण बनता है

एक के कारण एड्रीनल अपर्याप्तता बीमार होना अलग हो सकता है। सबसे पहले, यह निदान करना होगा कि क्या यह प्राथमिक या माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता है। इससे बीमारी के कारण के स्थानीयकरण के बारे में जानकारी मिलती है।

प्राथमिक रूप में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अब किसी भी हार्मोन का उत्पादन नहीं कर सकता है जिसकी उसे आवश्यकता है। इसलिए वह खुद बीमार है। द्वितीयक रूप में, हाइपोथैलेमस रोगग्रस्त है, जिसका अर्थ यह भी है कि कोई भी हार्मोन उत्पन्न नहीं हो सकता है।

यह केवल इस तथ्य के कारण है कि हाइपोथैलेमस अब सीआरएच को पिट्यूटरी ग्रंथि को नहीं भेजता है, जो बदले में अब एसीटीएच को अधिवृक्क प्रांतस्था में भेजता है। ACTH कोर्टिसोल के उत्पादन को उत्तेजित करता है। एल्डोस्टेरोन का उत्पादन केवल थोड़ा प्रभावित होता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षण आमतौर पर तब दिखाई देते हैं जब अधिवृक्क प्रांतस्था का 90 प्रतिशत नष्ट हो गया होता है। सामान्य लक्षणों और विशिष्ट लक्षणों के बीच एक अंतर किया जाता है। उत्तरार्द्ध हार्मोन कोर्टिसोल और / या एल्डोस्टेरोन की कमी के कारण होते हैं। सामान्य लक्षणों में मिचली और उल्टी, भूख में कमी, वजन में कमी, थकान, काफी कम प्रदर्शन और असुरक्षित जठरांत्र संबंधी शिकायतें शामिल हैं।

कोर्टिसोल की कमी से द्रव का नुकसान भी होता है, जो तीव्र गुर्दे की विफलता का जोखिम लाता है। इसके अलावा, रक्त की अतिताप, निम्न रक्तचाप (ज्यादातर सिस्टोलिक <100 मिमी एचजी), चक्कर आना, और रक्त में सोडियम का स्तर कम हो जाता है और बाद में रक्त में पोटेशियम का स्तर बढ़ जाता है, बाद में कार्डियक अतालता का खतरा बढ़ जाता है।

एक कोर्टिसोल की कमी भी हाइपोग्लाइकेमिया का कारण बन सकती है, जो आमतौर पर चिंता, पसीना और धड़कन के रूप में प्रकट होती है। इसके अलावा, यह मानसिक विकार, भूरी त्वचा रंजकता (हाइपरपिग्मेंटेशन) और वसा और मांसपेशियों के टूटने का कारण बन सकता है।

अतिरिक्त तनाव, जैसे ऑपरेशन या बीमारी, अधिवृक्क अपर्याप्तता के अचानक बिगड़ने का कारण बन सकते हैं। विशेष रूप से, अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एक संभावित घातक स्थिति की ओर जाता है, जो कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना, रक्तचाप में गिरावट, बुखार, निर्जलीकरण और हाइपोग्लाइकेमिया की विशेषता है।

निदान और पाठ्यक्रम

को ए एड्रीनल अपर्याप्तता इसे निर्धारित करने में सक्षम होने के लिए, कुछ परीक्षण आवश्यक हैं। एक रक्त गणना के अलावा, मूत्र को 24 घंटे और एक दैनिक कोर्टिसोल प्रोफ़ाइल स्थापित किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, यह संभव है कि एक ACTH परीक्षण की व्यवस्था की जा सकती है। चूंकि कोर्टिसोल तनाव का सामना करता है, इसलिए लोगों को विशेष रूप से तनावपूर्ण स्थितियों में जोखिम होता है। बीमारी एडिसन के संकट को भी जन्म दे सकती है, जो घातक हो सकता है। इस कारण से, एक मरीज को हमेशा अपने साथ एक आपातकालीन आईडी कार्ड और कोर्टिसोन ले जाना चाहिए।

एडिसन संकट कोर्टिसोल के स्तर में अत्यधिक गिरावट है। यह शुरुआत में कमजोरी, बेचैनी और भय के माध्यम से खुद को प्रकट करेगा। लेकिन अत्यधिक ठंड, दस्त, और उल्टी भी उपचार के बिना दिखाई देगी। इस अर्थ में, तनाव शब्द में शारीरिक परिश्रम जैसे ऑपरेशन, दुर्घटनाएं और संक्रामक रोग शामिल हैं।

जटिलताओं

सबसे खराब स्थिति में, अधिवृक्क अपर्याप्तता संबंधित व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकती है। इस कारण से, इस बीमारी का इलाज किसी भी मामले में किया जाना चाहिए, क्योंकि स्व-चिकित्सा आमतौर पर नहीं होती है। वे प्रभावित अधिवृक्क अपर्याप्तता से मुख्य रूप से एक सामान्य कमजोरी से पीड़ित हैं। इसके अलावा, वे बिना किसी विशेष कारण के अपना वजन कम करते हैं और संक्रमण की उच्च संवेदनशीलता से भी पीड़ित होते हैं।

इसका मतलब है कि विभिन्न संक्रमण या सूजन अधिक बार और अधिक आसानी से होते हैं। एक नियम के रूप में, यह रोग गंभीर पेट दर्द, उल्टी और मतली की ओर भी जाता है। रोगी गंभीर भूख से पीड़ित होते हैं, जिसमें नमक पसंद किया जाता है। चक्कर आना या पीलापन अधिवृक्क अपर्याप्तता में भी हो सकता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है।

इससे हाइपोग्लाइकेमिया भी हो सकता है और रोगी में चेतना का नुकसान हो सकता है। ड्रग्स की मदद से अधिवृक्क अपर्याप्तता का उपचार किया जाता है। कोई विशेष जटिलताएं नहीं हैं। हालांकि, रोगी की थायरॉयड ग्रंथि की भी जांच होनी चाहिए, क्योंकि यह भी एक खराबी से प्रभावित हो सकती है। सफल और सही उपचार के साथ, प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा कम नहीं होती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

अधिवृक्क अपर्याप्तता आमतौर पर केवल ध्यान देने योग्य हो जाती है जब गुर्दे के बड़े हिस्से पहले ही नष्ट हो चुके होते हैं। इसलिए, कारण का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। जो लोग शराब या मधुमेह से पीड़ित हैं वे जोखिम वाले रोगियों में से हैं और उन्हें पहले स्थान पर अधिवृक्क अपर्याप्तता को रोकने के लिए बारीकी से इलाज किया जाना चाहिए। नवीनतम पर, जब लगातार थकावट, मतली और उल्टी के साथ-साथ भूख न लगना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको स्थिति के साथ एक डॉक्टर को देखना होगा। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षेत्र में गैर-जिम्मेदार शिकायतों को भी तेजी से स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

यदि आप चक्कर आना, हृदय अतालता, या कमजोरी से पीड़ित हैं, तो आप गंभीर रूप से निर्जलित हो सकते हैं, जिसके लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। चिंता और अन्य मनोवैज्ञानिक शिकायतें भी पोषक तत्वों की कमी का संकेत देती हैं। प्रभावित लोगों को अपने परिवार के डॉक्टर से बात करने के लिए सबसे अच्छा है, जो किसी विशेषज्ञ में स्थिति या कॉल का निदान कर सकते हैं। अधिवृक्क अपर्याप्तता का इलाज एक नेफ्रोलॉजिस्ट या अन्य इंटर्निस्ट द्वारा किया जाता है। किसी भी मनोवैज्ञानिक शिकायत जो बीमारी के संबंध में उत्पन्न हो सकती है, उसका चिकित्सकीय उपचार किया जाना चाहिए।

उपचार और चिकित्सा

एक बार समस्या की एड्रीनल अपर्याप्तता मान्यता प्राप्त है और चिकित्सा को अंजाम दिया जाता है, अगर ठीक से लिया जाए तो कोई बड़ी घटना नहीं होगी।

आम तौर से Cortisol दिन में दो बार लेनी चाहिए। हालांकि, चूंकि कुछ रोगियों को रात में समस्याओं का अनुभव होता है, इसलिए इसे दिन में कई बार लिया जा सकता है। यह विशेष रूप से जानने योग्य है कि दवाओं का दीर्घकालिक प्रभाव होता है, जिसका अर्थ है कि उच्च खुराक को सख्त वर्जित है।

इसके अलावा, तैयारी की पेशकश की जाती है जो जल्दी से टूट जाती है। इसमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन, जो एडिसन संकट या आपात स्थितियों में तेजी से उपयोग किया जाता है। यह उच्च खुराक में प्रशासित किया जा सकता है। इसके अलावा, अधिवृक्क अपर्याप्त रोगियों को रोजमर्रा की जिंदगी में खुद को बहुत अधिक नहीं करना चाहिए। आपको हर दिन अपने शरीर को पर्याप्त नींद देनी चाहिए।

यदि कोई संक्रमण होता है, तो एक डॉक्टर से तुरंत परामर्श किया जाना चाहिए, क्योंकि कोर्टिसोल की खुराक बढ़नी चाहिए। बीमारी के बाद, हालांकि, दवा को धीरे-धीरे फिर से कम किया जा सकता है। यदि यह एक माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म है, तो थायराइड हार्मोन को अक्सर लिया जाना चाहिए। अधिवृक्क अपर्याप्तता इलाज योग्य नहीं है, लेकिन अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखा जा सकता है।

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आउटलुक और पूर्वानुमान

अधिवृक्क अपर्याप्तता (एडिसन रोग के रूप में भी जाना जाता है) एक लाइलाज बीमारी है, क्योंकि अगर अधिवृक्क प्रांतस्था को नुकसान होता है, तो इसे उलट नहीं किया जा सकता है। हालांकि, यदि एक पुरानी, ​​धीरे-धीरे प्रगति करने वाले अधिवृक्क अपर्याप्तता का पर्याप्त रूप से पता चला है, तो महत्वपूर्ण हार्मोन के साथ उपचार संभव है।

यह हार्मोन रिप्लेसमेंट जीवन भर के लिए लिया जाना चाहिए, लेकिन मरीज तब लगभग सामान्य जीवन जी सकते हैं और औसत जीवन प्रत्याशा हो सकती है यदि निर्धारित दवा नियमित रूप से ली जाती है। अधिवृक्क अपर्याप्तता के मामले में, गर्भावस्था बहुत बार संभव है यदि उन प्रभावित लोगों के हार्मोन स्तर नियमित रूप से जांचे जाते हैं या यदि ये अच्छी तरह से समायोजित किए जाते हैं।

समस्या तब पैदा हो सकती है जब हार्मोन की एकाग्रता रोगी के प्रचलित तनाव स्तर के अनुरूप नहीं होती है। यदि अधिवृक्क अपर्याप्तता का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग हमेशा घातक होता है। तीव्र एडिसन के संकट के मामले में एक नश्वर खतरा भी है, खासकर अगर यह तथाकथित वॉटरहाउस-फ्राइडिचेन सिंड्रोम के साथ होता है। इसलिए लगभग लक्षण-रहित जीवन की संभावना अच्छे समय में अभिनय से बहुत बढ़ जाती है। इसलिए, पहले लक्षणों और अलार्म संकेतों को निश्चित रूप से प्रभावित लोगों द्वारा गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

निवारण

को एड्रीनल अपर्याप्तता दुर्भाग्य से, इसे रोकने के लिए कोई ठोस और सिद्ध उपाय नहीं हैं, लेकिन फिर भी आपको कुछ नियमों पर नहीं चलना चाहिए। एक बार जब आप बीमार हो जाते हैं, तो आपके पास आईडी और आपातकालीन दवा होनी चाहिए। इस तरह आपके पास हमेशा स्थिति नियंत्रण में रहती है।

ज्यादातर समय, तनाव से बचा जाना चाहिए। ऑपरेशन से पहले और संक्रमण के दौरान, एडिसन संकट से बचने के लिए कोर्टिसोल की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए। एक स्वस्थ जीवन शैली उन बीमारियों से बचती है जिन्हें एडिसन की बीमारी के प्राथमिक और माध्यमिक रूपों के संभावित कारणों से जाना जाता है।

चिंता

अधिवृक्क अपर्याप्तता के अधिकांश मामलों में, प्रभावित लोगों में बहुत कम और अक्सर केवल बहुत ही सीमित प्रत्यक्ष अनुवर्ती उपाय उपलब्ध होते हैं। प्रभावित होने वालों को सबसे पहले और सबसे पहले एक चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए ताकि अन्य जटिलताओं और शिकायतों की घटना को रोकने और सीमित किया जा सके। अधिवृक्क अपर्याप्तता के मामले में, आमतौर पर कोई स्वतंत्र उपचार नहीं होता है, इसलिए रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, अधिवृक्क अपर्याप्तता से प्रभावित लोग विभिन्न दवाओं के सेवन पर निर्भर हैं। प्रभावित लोगों को डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए और नियमित सेवन और सही खुराक सुनिश्चित करना चाहिए।

रोग के मामले में, एक डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी अक्सर बहुत महत्वपूर्ण होती है। इसके अलावा, प्रभावित व्यक्ति को आराम करना चाहिए और इसे आसान करना चाहिए, लेकिन ज़ोरदार परिश्रम या शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। अपने स्वयं के परिवार की सहायता और देखभाल से बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और कभी-कभी मानसिक विकारों के विकास को रोका जा सकता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

अधिवृक्क अपर्याप्तता एक हार्मोनल विकार है। कोर्टिसोन के साथ चिकित्सा के अलावा, प्रभावित लोग अपनी भलाई को बढ़ाने के लिए कई उपाय कर सकते हैं। प्रभावित लोग अक्सर थकावट महसूस करते हैं। इसलिए दिन को अच्छी तरह से संरचना करने की सलाह दी जाती है। एक दिन में बहुत सारी नियुक्तियाँ या बहुत सारी खेल या घरेलू गतिविधियाँ अत्यधिक माँगें पैदा कर सकती हैं।

चूंकि एडिसन के रोगियों को अक्सर हाइपोग्लाइकेमिया होता है, लगभग छोटे अंतराल पर कई छोटे भोजन। 3-4 घंटे की सिफारिश की जाती है। इससे ब्लड शुगर अधिक समय तक स्थिर रहता है। एक केला या बीच में ब्रेड का टुकड़ा पर्याप्त हो सकता है। साबुत अनाज उत्पाद रक्त शर्करा की स्थिरता के लिए अच्छी तरह से अनुकूल हैं। चलते-फिरते हाइपोग्लाइकेमिया को रोकने में सक्षम होने के लिए, यह ग्लूकोज, सेब का रस या आपके हैंडबैग या बैकपैक में आपके साथ एक केला जैसे मीठे पेय के लिए समझ में आता है। इसका मतलब है कि खतरनाक हाइपोग्लाइकेमिया लंबे समय तक चलने या बैठकों के दौरान नहीं हो सकता है। बैग में कोर्टिसोन टैबलेट और एक आपातकालीन आईडी भी शामिल है।

शरीर के संकेतों को सुनना भी महत्वपूर्ण है। यदि आप थकावट महसूस करते हैं, तो ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है, भले ही दूसरों को यह समझ में न आए। एडिसन के मरीज तब बेहतर करते हैं जब वे अपने शरीर से संकेतों को सुनते हैं और ना कहना सीखते हैं।