Plasmapheresis

में Plasmapheresis मानव रक्त प्लाज्मा से अवांछित प्रोटीन, इम्युनोग्लोबुलिन या एंटीबॉडी को हटाने के लिए एक चिकित्सीय तरीका है। यह फ़िल्टरिंग प्रक्रिया, जो शरीर के बाहर होती है, अनुकूल रूप से विभिन्न रोगों के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती है या उन्हें ठीक भी कर सकती है।

प्लास्मफेरेसिस क्या है?

प्लास्मफेरेसिस एक चिकित्सीय तरीका है जिसका उपयोग मानव रक्त प्लाज्मा से अवांछित प्रोटीन, इम्युनोग्लोबुलिन या एंटीबॉडी को हटाने के लिए किया जाता है।

फ़ेरसिस शब्द ग्रीक से आया है और इसका मतलब है पूरे भाग को हटा देना। प्लाज्मा एक्सचेंज के दौरान, जो हमेशा चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है, प्लाज्मा का अलग किया गया हिस्सा छोड़ दिया जाता है और संकेत के आधार पर एक और वॉल्यूम द्रव द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

अधिकांश मामलों में शारीरिक खारा या रिंगर का घोल है। इस प्रक्रिया को चिकित्सीय प्लाज्मा विनिमय के रूप में भी जाना जाता है, हालांकि पूरे रक्त प्लाज्मा का आदान-प्रदान नहीं किया जाता है, लेकिन केवल अवांछनीय है, ज्यादातर प्रोटीन युक्त घटकों को फ़िल्टर किया जाता है।

हालांकि प्लाज्मा पृथक्करण नकारात्मक दुष्प्रभावों को भी ट्रिगर कर सकता है, ये आमतौर पर स्वीकार किए जाते हैं क्योंकि व्यक्तिगत रोगी के लिए लाभ बहुत अधिक है। अंग्रेजी उपयोग में, प्लाज़्माफेरेसिस को प्लाज्मा एक्सचेंज, पीई के रूप में भी जाना जाता है। यह एक स्थापित चिकित्सा प्रक्रिया है जो उच्च वैज्ञानिक मानकों के अधीन है और हाल के वर्षों में इसे और अधिक अनुकूलित और परिष्कृत किया गया है ताकि विभिन्न संकेतों के साथ न्याय करने में सक्षम हो सके। सिद्ध चिकित्सा पद्धति को आउट पेशेंट, अर्ध-आउट पेशेंट या इनपैथेंट स्थितियों के तहत सफलतापूर्वक किया जा सकता है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

चिकित्सीय प्लाज्मा विनिमय पहले और सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है ताकि बहते रक्त के तरल घटकों में अवांछनीय घटकों को हटाया जा सके। रक्त के सेलुलर घटक, यानी एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स या प्लेटलेट्स जैसे सभी रक्त कोशिकाओं को प्लास्मफेरेसिस के दौरान नहीं बदला जाता है।

यह रक्त प्लाज्मा की संरचना पर एक चिकित्सीय प्रभाव के बारे में है। जब उच्च आणविक भार प्रोटीन के रूप में अवांछित एंटीबॉडी के प्रभावी हटाने की बात आती है, तो प्लाज्मा पृथक्करण विशेष रूप से न्यूरोलॉजी या नेफ्रोलॉजी में उपयोगी होता है। यदि प्रक्रिया का उपयोग विशेष रूप से लिपिड चयापचय विकारों के लिए किया जाता है, तो डॉक्टर लिपिड एफेरेसिस की भी बात करते हैं। निस्पंदन प्रक्रिया को तब समायोजित किया जा सकता है ताकि रक्त प्लाज्मा से केवल अवांछनीय सूक्ष्म वसा कोशिकाओं, लिपिड को हटा दिया जाए।

प्लाज्मा विनिमय इसलिए एक चयनात्मक प्रक्रिया है जिसमें केवल अवांछित प्लाज्मा घटकों को हटाया जाना है। बेशक, यह हमेशा सभी परिस्थितियों में संभव नहीं है, क्योंकि यह प्लाज्मा में उन घटकों को हटाने का कारण भी बन सकता है जिन्हें वास्तव में हटाया नहीं जाना चाहिए। ठीक इसी वजह से, रोगी के लिए कुछ जोखिम और खतरे झूठ हो सकते हैं। हेमोडायलिसिस के समान, प्लास्मफेरेसिस भी एक तथाकथित विषहरण प्रक्रिया है। इसलिए शरीर को उन पदार्थों से मुक्त या विषाक्त किया जाना चाहिए जो अन्यथा प्लाज्मा में जमा हो जाएंगे, अर्थात, जमा हो जाएंगे।

कितनी बार और किस समय अंतराल पर एक चिकित्सीय प्लाज्मा पृथक्करण किया जाना है, यह संबंधित संकेत और नैदानिक ​​तस्वीर पर कड़ाई से निर्भर है। चिकित्सा और वैज्ञानिक मानदंडों के अनुसार, प्रक्रिया को पूरा करने के लिए कुछ निश्चित, संदिग्ध और संदिग्ध उपचार संकेत हैं। यह निश्चित है कि तथाकथित हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम और थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा में प्लास्मफेरेसिस रोगी को उसके जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने या बनाए रखने में बहुत मददगार है।

संदिग्ध संकेत जो एक चिकित्सीय प्लाज्मा विनिमय के कार्यान्वयन को सही ठहराते हैं, वे कुछ गुर्दे की बीमारियां हैं, तथाकथित ग्लोमेरुलोपैथियां और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस। दोनों पुरानी बीमारियां तथाकथित ऑटोइम्यून बीमारियां हैं, और शरीर के स्वयं के ऊतक संरचनाओं के खिलाफ अनियंत्रित एंटीबॉडी का गठन किया जाता है। प्लास्मफेरेसिस के माध्यम से, इन ऊतक-हानिकारक एंटीबॉडी को रोगी से अस्थायी रूप से हटाया जा सकता है। संदिग्ध संकेत पेम्फिगस वल्गैरिस हैं, एक त्वचा रोग जो हानिकारक स्वप्रतिपिंड और कई स्केलेरोसिस के गठन के साथ जुड़ा हुआ है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में एक चिकित्सीय प्लाज्मा विनिमय रोगी के लिए सार्थक हो सकता है, विशेष रूप से रोग के मूल्य और बिगड़ती रोग के साथ एक तीव्र प्रकरण के मामले में। हालांकि, किसी भी तरह से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इस पुराने भड़काऊ रोग से पीड़ित सभी रोगियों को इससे लाभ मिलता है।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

तथाकथित सेल विभाजक रक्त घटकों के चिकित्सीय पृथक्करण को करने के लिए आवश्यक हैं। यह प्रक्रिया शरीर के बाहर विशेष रूप से विकसित मशीनों में होती है। आधुनिक सेल विभाजक सभी में कंप्यूटर-नियंत्रित वाल्व और रोलर पंप हैं।

एक पूरी तरह से बाँझ काम करने की विधि आवश्यक है, क्योंकि सभी रक्त विनिमय प्रक्रियाओं में रोगी के लिए सबसे बड़ा जोखिम संभावित संक्रमणों द्वारा उत्पन्न होता है। विशेष रूप से प्लास्मफेरेसिस के साथ, अवांछनीय कम आणविक भार घटकों जैसे कि ऑटोएंटिबॉडी या पैथोलॉजिकल प्रोटीन के अलावा, महत्वपूर्ण घटक जैसे थक्के कारक प्लाज्मा से हटा दिए जाते हैं। जमावट कारक यकृत में उत्पन्न होते हैं और प्लाज्मा पृथक्करण द्वारा हटाए जाने पर इन्हें जल्दी से जल्दी पुन: पेश नहीं किया जा सकता है।

इसलिए कई मामलों में साफ प्लाज्मा में कृत्रिम जमावट के कारकों को जोड़ना आवश्यक होता है ताकि रक्त के थक्के जमने की क्षमता क्षीण न हो। चिकित्सीय प्लाज्मा विनिमय के माध्यम से रोगी की एक स्थायी रक्तस्राव की प्रवृत्ति को रोका जाना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान व्यक्तिगत प्रोटीन के केवल कुछ अंशों को छानने में सक्षम होने के लिए, विशेष अर्ध-पारगम्य झिल्ली प्लाज्मा विभाजकों की आवश्यकता होती है।

इन विट्रो झिल्ली परीक्षणों में यह निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जा सकता है कि अणुओं के कौन से आकार झिल्ली से गुजर सकते हैं और जो रोगी पर उपयोग करने से पहले बनाए रखे जाते हैं। प्लास्मफेरेसिस के साथ, रक्त का नमूना और वापसी आधान दोनों एक ही शिरापरक पहुंच के माध्यम से होते हैं, उदाहरण के लिए हाथ की नस में। प्रत्येक वापसी आधान, पुन: संलयन के साथ, रोगी को न केवल शुद्ध प्लाज्मा, बल्कि सेलुलर घटकों, यानी विभिन्न रक्त कोशिकाओं को वापस दिया जाता है।