कठोरता

का कठोरता मांसपेशियों की कठोरता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण के अधीन है और मांसपेशियों और उनके विरोधियों के एक साथ सक्रियण के माध्यम से आती है। कठोर सीएनएस में एक्स्ट्रामाइराइड या पिरामिडल घावों का लक्षण है और इस प्रकार उदाहरण के लिए पार्किंसंस रोग से जुड़ा हो सकता है। चिकित्सा में मुख्य रूप से फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा शामिल हैं।

कठोरता क्या है?

मांसपेशियों में एक बुनियादी तनाव होता है, जिसे आराम करने वाले स्वर के रूप में भी जाना जाता है। आराम की स्थिति में, कंकाल की मांसपेशियों को न तो अनुबंधित किया जाता है और न ही पूरी तरह से आराम मिलता है। एक तथाकथित कठोरता में, कंकाल की मांसपेशियों का मूल तनाव बढ़ जाता है। परिणाम मांसपेशियों की कठोरता या मांसपेशियों की कठोरता है।कठोरता व्यक्तिगत मांसपेशियों और उनके विरोधी के एक साथ नियंत्रित और एक साथ सक्रियण पर आधारित है।

व्यक्तिगत कंकाल की मांसपेशियों के विरोधियों को इस तरह से संदर्भित किया जाता है। इस प्रकार कठोरता के दौरान मांसपेशियों की सक्रियता एक एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी सह-सक्रियण से मेल खाती है। कठोरता की भावना के अलावा, कठोरता वाले रोगी अक्सर प्रभावित क्षेत्र में पेरेस्टेसिया को खींचने का वर्णन करते हैं। कठोरता का एक विशेष रूप तथाकथित कोगव्हील घटना है, जिसमें एक निष्क्रिय रूप से स्थानांतरित चरम की मांसपेशियों को अचानक रास्ता मिलता है। कोजवेल घटना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम में विकारों को संदर्भित करती है।

का कारण बनता है

सभी प्रकार के कठोरता के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पाए जाते हैं। मांसपेशियों में एक निश्चित बुनियादी तनाव होता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न क्षेत्रों द्वारा नियंत्रित होता है। पिरामिड प्रणाली के अलावा, एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली इस विनियमन में शामिल है।

मांसपेशियों और मांसपेशियों के समूहों के संकुचन के लिए सभी मांसपेशी जानकारी मस्तिष्क प्रांतस्था-रीढ़ की हड्डी के मार्ग के माध्यम से लक्ष्य अंगों की यात्रा करते हैं। ये ट्रैक पिरामिड पटरियों के अनुरूप हैं, जो पिरामिड प्रणाली में संयुक्त हैं। मूवमेंट की जानकारी को एक्स्ट्रापाइराइडल भी पारित किया जा सकता है और इस तरह रीढ़ की हड्डी तक एक अलग तरीके से पहुंच जाता है। पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम एक दूसरे से संपर्क करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, एक्सट्रापरामाइडल सिस्टम में शिथिलता से पहले कठोरता होती है। गियर व्हील घटना, उदाहरण के लिए, अक्सर एक डोपामाइन की कमी और परिणामस्वरूप विकारों पर आधारित होती है, जैसे कि पार्किंसंस सिंड्रोम के संदर्भ में होने वाली।

कठोरता के रोगी मांसपेशियों की कठोरता के मुख्य लक्षण से पीड़ित हैं। गियर घटना के मामले में, यह कठोरता केवल निष्क्रिय आंदोलनों को प्रभावित करती है। कठोरता के अन्य रूपों में केवल सक्रिय आंदोलन शामिल हैं। मांसपेशियों की जकड़न अंततः आंदोलन विकारों और कभी-कभी समन्वय समस्याओं की ओर ले जाती है। चलने पर कठोरता के शुरुआती लक्षणों में से एक हाथ आंदोलन कम हो जाता है।

कुछ मामलों में, कठोरता के अलावा, दर्द और असामान्य संवेदना होती है। मांसपेशियों में संवेदनशील नसों के संपीड़न के कारण असामान्य संवेदनाएं अक्सर होती हैं। व्यक्तिगत मामलों में आंदोलन संबंधी विकार गिरने की प्रवृत्ति को प्रोत्साहित कर सकते हैं। कुछ रोगियों में कठोरता के दौरान कैंप्टोकोरमिया विकसित होता है। चिकित्सा इस आसन के विसंगति को एक अनैच्छिक, ट्रंक क्षेत्र के सक्रिय आगे झुकने वाले आंदोलन के रूप में समझती है।

इस घटना का कारण ट्रंक फ्लेक्सर्स का डायस्टोनिक अनैच्छिक तनाव है। यह संकुचन विशेष रूप से तब बढ़ जाता है जब शरीर सीधा होता है, ताकि कैंपोकॉरमिया आमतौर पर खड़े होते समय होता है। अन्य सभी लक्षण कठोरता के विशेष कारण पर निर्भर करते हैं। पार्किंसंस के संदर्भ में, उदाहरण के लिए, कंपकंपी और एकिनेशिया सबसे प्रासंगिक लक्षणों में से हैं।

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इस लक्षण के साथ रोग

• पार्किंसंस
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस

निदान और पाठ्यक्रम

आराम टोन को मापने के द्वारा कठोरता का निदान किया जाता है। उदाहरण के लिए, माप के लिए एक ईएमजी का उपयोग किया जा सकता है, जो वोल्टेज की स्थिति को वस्तुनिष्ठ बनाता है। इसके अलावा, निदान के हिस्से के रूप में एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा होती है। इस परीक्षा में, झूठ बोलने वाले या बैठे रोगी पर कठोरता का प्रदर्शन किया जाता है। गियर व्हील घटना के साथ यह प्रमाण विशेष रूप से सफल है।

चिकित्सक व्यक्तिगत जोड़ों को निष्क्रिय रूप से स्थानांतरित करता है और रोगी को मांसपेशियों को आराम करने के लिए कहता है। कठोरता या एक कोगव्हील घटना की स्थिति में, चिकित्सक लगातार कठोर प्रतिरोध के रूप में मांसपेशियों की मोमी दिखने वाली कठोरता को महसूस करता है। स्पास्टिक लक्षणों के विपरीत, प्रतिरोध गति की गति पर निर्भर नहीं करता है।

यदि रोगी सक्रिय रूप से दूसरी तरफ चरमता को स्थानांतरित करता है, तो निष्क्रिय रूप से स्थानांतरित पक्ष पर प्रतिरोध बढ़ जाता है। कोगव्हील घटना के मामले में, इस जांच में कठोरता रुकावट की विशेषता है। कठोरता के प्राथमिक कारण की पहचान करने के लिए, डॉक्टर फिर अन्य चीजों के अलावा, इमेजिंग प्रक्रियाओं की शुरुआत करता है। प्रैग्नेंसी कठोरता के कारण पर निर्भर करती है।

जटिलताओं

मांसपेशियों की कठोरता या कठोरता मुख्य रूप से पार्किंसंस रोग के संदर्भ में उत्पन्न होती है। पार्किंसंस के साथ एक और संभावित जटिलता तथाकथित ठंड है, जिसमें संबंधित व्यक्ति आंदोलन के बीच में जमा देता है। इसके विपरीत, बाहों और पैरों के अत्यधिक, अवांछित आंदोलनों या ट्रंक हो सकता है (हाइपरकिनेसिया), जिससे प्रभावित व्यक्ति और पर्यावरण को चोट का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अलावा, पार्किंसंस के रोगी संचार विकारों का अनुभव कर सकते हैं, इसलिए, उदाहरण के लिए, खड़े होने के लिए लेट जाने से गंभीर चक्कर आ सकते हैं और बेहोशी भी हो सकती है। इसके अलावा, प्रभावित व्यक्ति मूत्राशय या मलाशय को कमजोर कर सकता है, जिससे उन्हें असंयम और देखभाल की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, पार्किंसंस रोग जीवन की गुणवत्ता की हानि के कारण अवसाद का कारण बन सकता है। इससे शराब और नशीली दवाओं की खपत में वृद्धि हो सकती है, और अवसादग्रस्तता भी आत्महत्या के विचारों से ग्रस्त हैं। पार्किंसंस रोग की एक दुर्लभ और भयानक जटिलता विकराल संकट है।

इसके साथ, लक्षण बिगड़ जाते हैं और संबंधित व्यक्ति कुल मांसपेशियों की कठोरता या अत्यधिक कठोरता से पीड़ित होता है। इससे चलने में पूरी तरह से असमर्थता हो सकती है, जो भाषण और श्वसन की मांसपेशियों को भी ख़राब कर सकती है। इससे शरीर का अधिक गरम होना भी हो सकता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

एक सही निदान पाने के लिए, पीड़ित को संदेह होने पर डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। इंटरनेट से परीक्षणों या जाँचकर्ताओं का उपयोग करते हुए आत्म निदान पर्याप्त नहीं है। आमतौर पर, मरीज सबसे पहले अपने परिवार के डॉक्टर से संपर्क करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो परिवार के डॉक्टर फिर विशेषज्ञ को एक रेफरल जारी कर सकते हैं।

यदि लक्षण फिर से प्रकट होता है, तो पार्किंसंस के रोगियों को भी अपने उपचार चिकित्सक को कठोरता की उपस्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए। यह आमतौर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक है।

जर्मनी में, हालांकि, मरीजों को एक न्यूरोलॉजिस्ट को देखने के लिए एक रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है। चिकित्सा देखभाल की स्थिति साइट पर कितनी अच्छी है, इसके आधार पर, नियुक्ति के लिए प्रतीक्षा समय बहुत भिन्न हो सकता है। परिवार के डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति अक्सर तेज होती है और कुछ मामलों में लक्षणों के प्रारंभिक मूल्यांकन की अनुमति दे सकती है।

कुछ शहरों में विशेष आउट पेशेंट क्लीनिक भी हैं, जो अक्सर एक बड़े क्लिनिक से जुड़े होते हैं। इनमें से कुछ विशेष उपचार केंद्र संदिग्ध पार्किंसंस रोग के निदान और उपचार के लिए नियुक्तियों को भी निर्धारित करते हैं।

चूंकि कठोर पार्किंसंस का एक मुख्य लक्षण है, एक डॉक्टर द्वारा पेशेवर निदान किसी भी मामले में समझ में आता है।

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उपचार और चिकित्सा

कठोरता की चिकित्सा भी विकार के प्राथमिक कारण पर निर्भर करती है। किसी भी मामले में, भौतिक चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा चिकित्सा में शामिल हैं। एक कारण चिकित्सा नहीं हो सकती। प्रत्येक कठोरता में एक केंद्रीय तंत्रिका कारण होता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान ज्यादातर मामलों में एक निश्चित सीमा तक अपरिवर्तनीय होता है। व्यावसायिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी इसलिए कारण उपचार के बजाय रोगसूचक हैं।

चिकित्सा के रूपों में, उद्देश्य कम से कम कठोरता को कम करने या लक्षण से निपटने में रोगी की मदद करना है। व्यावसायिक चिकित्सा में, उदाहरण के लिए, रोगी सीखता है कि कैसे संभव एड्स का उपयोग किया जाए ताकि वे रोज़मर्रा की जिंदगी में अपना रास्ता स्वतंत्र रूप से यथासंभव लंबे समय तक पा सकें, यहां तक ​​कि गंभीर कठोरता के साथ। इन सबसे ऊपर, हर रोज आंदोलन के दृश्यों को चिकित्सा के भाग के रूप में प्रशिक्षित किया जाता है। कुछ परिस्थितियों में, दवा उपचार के कदम जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इसके स्वर को कम करने के लिए प्रेरित करते हैं, पर भी विचार किया जा सकता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

एक कठोरता के मामले में, प्रैग्नेंसी अनिवार्य रूप से मांसपेशियों की कठोरता के कारण पर निर्भर करती है। यदि पार्किंसंस रोग के आधार पर कठोरता है, तो लक्षणों को फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा द्वारा कम किया जा सकता है, लेकिन पहले से ही जो नुकसान हुआ है वह ज्यादातर मामलों में अपरिवर्तनीय है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति की संभावना इसलिए नहीं दी गई है, लेकिन अन्य लक्षणों को कम से कम शुरुआती उपायों के माध्यम से कम किया जा सकता है।

बीमारी के दौरान, आमतौर पर अन्य लक्षण होते हैं जैसे कि बदली हुई चाल व्यवहार, पलक की कमी या आवाज की मात्रा में कमी, जो तदनुसार प्रैग्नेंसी को खराब कर सकती है। अंतर्निहित पार्किंसंस रोग के पाठ्यक्रम के साथ शिकायतें विकसित होती हैं और तीव्रता में वृद्धि होती है और तब तक फैलती है जब तक कि अंत में गंभीर पक्षाघात और बाद में संबंधित व्यक्ति की मृत्यु न हो।

चोट या दुर्घटना के परिणामस्वरूप कठोरता की स्थिति में उपचार की संभावना दी जाती है। फिर सर्जिकल हस्तक्षेप संभवतः किसी भी माध्यमिक लक्षणों को पैदा किए बिना मूल मांसपेशियों के प्रदर्शन को बहाल कर सकता है। पाठ्यक्रम की गंभीरता के कारण डॉक्टर द्वारा कठोरता के पहले संकेतों को तुरंत स्पष्ट किया जाना चाहिए।

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निवारण

कठोरता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए पिरामिडल या एक्स्ट्रामाइराइड क्षति का लक्षण है। इसका मतलब यह है कि कठोरता को केवल उस हद तक रोका जा सकता है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में घावों को रोका जा सकता है। उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी बीमारियों के खिलाफ कोई निवारक उपाय उपलब्ध नहीं हैं। इस कारण से, कठोरता को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एक कठोरता के दौरान, यह भौतिक चिकित्सा इकाइयों के बाहर व्यायाम करने में सहायक हो सकता है। हालाँकि, इसके लिए शर्त यह है कि अभ्यास सही तरीके से किया जाता है और पहले से उपचार करने वाले चिकित्सक के साथ परामर्श किया जाता है। अन्यथा लक्षणों के अधिक होने या अधिक भार होने का खतरा होता है। केवल ठीक से किए गए व्यायाम प्रभावित लोगों के रोजमर्रा के जीवन को बेहतर बनाने में सक्षम हैं।

बहरहाल, एक कठोरता पर कार्रवाई करने के अवसर स्वयं काफी सीमित हैं। यह मौजूदा उपचार दृष्टिकोणों के पूरक या समर्थन के लिए ही संभव है। चूंकि कठोर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति से जुड़े नहीं हैं, इसलिए प्रभावित लोगों को अपने रोजमर्रा के जीवन को बीमारी के अनुकूल बनाना होगा। इसे स्वीकार करना होगा। प्रतिबंधों के बावजूद हर रोज आंदोलन किया जाना चाहिए। यदि एड्स का उपयोग किया जाना है, तो उन्हें महारत हासिल होनी चाहिए।

इसके अलावा, प्रभावित लोगों के रोजमर्रा के जीवन में मनोवैज्ञानिक पहलुओं को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। अंत में, कठोरता का निदान कई परिवर्तन लाता है। चूंकि ये ज्यादातर अपरिवर्तनीय हैं, इसलिए स्वीकृति का मार्ग आमतौर पर सबसे आसान है। इसलिए यह सलाह दी जाती है कि मानसिक रूप से भी नई रहने की स्थिति में आना चाहिए। एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के साथ परामर्श मदद कर सकता है।