थोरसिक आउटलेट सिंड्रोम

के कार्यकाल के तहत थोरसिक आउटलेट सिंड्रोम तंत्रिका संवहनी बंडल के विभिन्न संकुचन किए जाते हैं बाह्य स्नायुजाल, सबक्लेवियन धमनी तथा सबक्लेवियन नाड़ी संक्षेप। ये सिंड्रोम न्यूरोवास्कुलर बीमारियों में से हैं और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ-साथ रक्त परिसंचरण में भी व्यक्त किए जाते हैं। चिकित्सीय रूप से, ब्रैड का संपीड़न बिंदु स्थायी रूप से भंग हो सकता है।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम क्या है?

रूढ़िवादी चिकित्सा दृष्टिकोण आमतौर पर केवल रोग के कम स्पष्ट अभिव्यक्तियों के लिए उपयुक्त है और इसमें मुख्य रूप से फिजियोथेरेप्यूटिक चरण शामिल हैं।
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न्यूरोवास्कुलर सिंड्रोमा एक ऐसे रोगों का समूह है जो एक ही समय में न्यूरोलॉजिकल लक्षण और पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह प्रक्रियाओं को दर्शाता है। इनमें से अधिकांश सिंड्रोम संपीड़न विकारों में से हैं और तंत्रिका-संवहनी plexuses के जाम होने के कारण होते हैं, जैसा कि प्रत्येक मानव शरीर में होता है। यह इस समूह की एक नैदानिक ​​तस्वीर है थोरसिक आउटलेट सिंड्रोम.

न्यूरोवास्कुलर सिंड्रोम के इस उपसमूह में कई घटनाएं शामिल हैं, जो ब्रेकियल प्लेक्सस, सबक्लेवियन धमनी और सबक्लेवियन नस से बने तंत्रिका-संवहनी जाल के संकुचन का कारण बनती हैं। समूह के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण हैं हाइपरबेडिशन सिंड्रोम, पेक्टोरलिस माइनर सिंड्रोम, पगेट-वॉन-श्रोएटर सिंड्रोम और कॉस्टोक्लेविक्युलर सिंड्रोम।

वक्षीय आउटलेट सिंड्रोम में, संवहनी तंत्रिका बंडल अस्थायी या स्थायी रूप से संपीड़ित हो सकता है। समुद्र तट गर्दन के साथ-साथ छोरों तक फैला है और इसके रास्ते में आने वाली विभिन्न अड़चनों को दूर करना है। विशेष रूप से, स्केलीन में पूर्वकाल और पीछे के अंतराल, रिब और हंसली के बीच कॉस्टोक्लेविक्युलर स्पेस और कोरैकॉइड प्रक्रिया और पेक्टोरलिस मांसपेशी के बीच कोरकोपेक्टोरल स्पेस। इनमें से किसी भी अड़चन पर लाइन जाम हो सकती है। लक्षण संपीड़न के स्थान पर निर्भर करते हैं।

का कारण बनता है

हाथ के संवहनी तंत्रिका कॉर्ड तीन संकीर्ण बिंदुओं पर जाम हो सकते हैं। इन बिंदुओं पर संरचनाओं का संपीड़न वक्षीय आउटलेट सिंड्रोम का प्राथमिक कारण है। स्केलनस में अंतराल में जमाव स्केलिन सिंड्रोम से मेल खाती है। सिंड्रोम का यह उप-रूप मौजूदा सरवाइकल पसलियों द्वारा, एक्सोस्टोज या ऊपरी पसलियों की खड़ी स्थिति के साथ-साथ खोपड़ी की मांसपेशियों के अतिवृद्धि द्वारा इष्ट है।

बाद के कारण के साथ, सिंड्रोम को पूर्वकाल स्केलीन सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। एक रिब ग्रीवा के कारण थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम को सर्वाइकल रिब सिंड्रोम कहा जाता है। यदि कॉस्टोक्लेवियल स्पेस में एक रुकावट है, तो थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम एक कॉस्टोक्लेविक्युलर सिंड्रोम के रूप में मौजूद है। यह घटना मुख्य रूप से हंसली के फ्रैक्चर के बाद होती है, जो अत्यधिक कॉलस के गठन का कारण बन सकती है।

इसके अलावा, इस क्षेत्र में संपीड़न हाथ के अधिकतम अपहरण के साथ हो सकता है। यदि थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का कारण कोरकोपेक्टोरल स्पेस के क्षेत्र में न्यूरोवस्कुलर बंडल का ठेला है, या तो हाइपरएबेकशन सिंड्रोम या पेक्टोरलिस माइनर सिंड्रोम मौजूद है। लक्षण ज्यादातर पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी की अतिवृद्धि के कारण होते हैं।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम आंशिक रूप से प्रेरक अग्नाशय ट्यूमर से भी जुड़ा हुआ है। यदि संवहनी तंत्रिका बंडल को उपक्लावियन शिरा में कसना में जाम किया जाता है, तो थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का एक विशेष रूप मौजूद है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

वक्ष आउटलेट सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षण रुकावट के स्थान के साथ भिन्न होते हैं। क्योंकि जहाजों को पिन किया जाता है, रक्त प्रवाह बाधित होता है। ये संचार संबंधी विकार खुद को महसूस कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, जब हाथ भारी और ठंडा हो जाता है। चरम सो जाता है, कुछ स्थानों पर रंग खो देता है या लाल हो जाता है।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का विशेष रूप शिरापरक बहिर्वाह विकार भी पैदा कर सकता है और इस तरह थ्रॉम्बोस का कारण बनता है, जैसे कि पगेट-वॉन-श्रोएटर सिंड्रोम। सिंड्रोम के न्यूरोलॉजिकल लक्षण हल्के संवेदी गड़बड़ी से शुरू होते हैं और पूरे हाथ के पक्षाघात के लक्षणों के साथ समाप्त होते हैं। हाथ की संवेदी और मोटर दोनों नसों को वर्णित अड़चनों में जाम किया जा सकता है।

यदि केवल संवेदनशील नसें संपीड़न से प्रभावित होती हैं, तो स्तब्ध हो जाना सेट हो जाता है। अन्य संवेदी विकार जैसे कि गर्म और ठंड की एक परेशान भावना या दर्द की एक असामान्य भावना भी हो सकती है। यदि संवेदी तंत्रिकाओं के अलावा मोटर तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं, तो यह आमतौर पर आंदोलन विकारों में प्रकट होता है।

मांसपेशियां कमजोर रूप से सिकुड़ती हैं और मांसपेशियों में कंपन हो सकता है। गहरी संवेदनशीलता को परेशान किया जा सकता है, जो आंदोलनों और शक्ति के कम समन्वय की ओर जाता है। लक्षणों को छोड़ना और इस प्रकार अस्थायी गतिरोध मौजूद है जब रोगी अपने आसन को बदलता है जैसे ही लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

ओनामेसिस के आधार पर वक्षीय आउटलेट सिंड्रोम का एक संदिग्ध निदान किया जा सकता है। डॉक्टर फिर एक उत्तेजना परीक्षण में लक्षणों को ट्रिगर कर सकते हैं और इस प्रकार संदिग्ध निदान की पुष्टि कर सकते हैं। इस संदर्भ में सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण अंतिम मुट्ठी परीक्षण और एडसन परीक्षण हैं। निदान में छाती एक्स-रे और ग्रीवा रीढ़ भी शामिल है।

इमेजिंग का उपयोग गतिरोध के सटीक कारण को खोजने के लिए किया जा सकता है और उपस्थिति को एक उप-आकार को सौंपा जा सकता है। प्रभावित क्षेत्र में तंत्रिका लाइनों को नुकसान का पता लगाने के लिए डॉक्टर इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी का उपयोग करता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, संवहनी रक्त प्रवाह एक डुप्लेक्स सोनोग्राफी के हिस्से के रूप में हाथ के विभिन्न पदों में दिखाया गया है। वक्ष आउटलेट सिंड्रोम वाले मरीजों में आमतौर पर एक उत्कृष्ट निदान होता है। घनास्त्रता जैसी जटिलताओं एक विशेष मामले के अधिक हैं।

जटिलताओं

सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम से प्रभावित लोग रक्त प्रवाह में गंभीर गड़बड़ी से पीड़ित हैं। इससे संवेदनशीलता या पक्षाघात के विकार हो सकते हैं, जो संबंधित व्यक्ति के लिए रोजमर्रा की जिंदगी को और अधिक कठिन बना देता है। विशेष रूप से चरम विकार विकारों से प्रभावित होते हैं, जिससे वे सो जाते हैं या सो जाते हैं। इसके अलावा, त्वचा का रंग भी बदल सकता है।

ज्यादातर मामलों में वक्षीय आउटलेट सिंड्रोम के कारण पक्षाघात केवल अस्थायी है। तापमान की धारणा भी परेशान हो सकती है, जिससे संबंधित व्यक्ति खुद को घायल करने की अधिक संभावना है या खतरों का सही आकलन करने में सक्षम नहीं है। इसके अलावा, उपचार के बिना, आंदोलन विकार और मांसपेशियों में कंपन होता है। यदि थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का इलाज नहीं किया जाता है, तो पक्षाघात सबसे खराब स्थिति में हो सकता है।

एक नियम के रूप में, थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के लक्षणों को शरीर या प्रभावित शरीर क्षेत्र को पुन: व्यवस्थित करके अपेक्षाकृत आसानी से राहत मिल सकती है। हालांकि, कुछ मामलों में, लक्षणों को सीमित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप और विभिन्न उपचार आवश्यक हैं। एक नियम के रूप में, जटिलताएं पैदा नहीं होती हैं। ज्यादातर मामलों में, जीवन प्रत्याशा न तो प्रतिबंधित है और न ही कम है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का हमेशा डॉक्टर द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। यहां कोई स्व-चिकित्सा नहीं हो सकती है, ताकि संबंधित व्यक्ति हमेशा बाद के उपचार के साथ एक चिकित्सा परीक्षा पर निर्भर हो। यह आगे की जटिलताओं को रोकने का एकमात्र तरीका है। थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के मामले में, चिकित्सक से परामर्श किया जाना चाहिए यदि संबंधित व्यक्ति संचार संबंधी विकारों से पीड़ित है। ये विकार शरीर के विभिन्न हिस्सों में हो सकते हैं और संबंधित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, पक्षाघात के गंभीर लक्षण वक्ष आउटलेट सिंड्रोम का संकेत भी दे सकते हैं। वे प्रभावित आंदोलन विकारों और मांसपेशियों की शिकायतों से पीड़ित हैं।

इससे मांसपेशियों में कंपन और तेज दर्द होता है, जो बिना तनाव के भी हो सकता है। यदि ये लक्षण होते हैं, तो थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम निश्चित रूप से एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम को एक सामान्य चिकित्सक द्वारा पहचाना जा सकता है। फिर आगे का उपचार लक्षणों के सटीक प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है और किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

उपचार और चिकित्सा

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम को सभी मामलों में आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि लक्षण केवल अस्थायी हैं और सूक्ष्म भी हैं, तो उपचार नहीं करना है।यदि रोगी फिर भी घटना को रोकना चाहता है, तो उसे हथियारों और शरीर की निवारक स्थिति के बारे में सुझाव मिलते हैं। यदि लक्षण अधिक स्पष्ट हैं, तो रूढ़िवादी या सर्जिकल थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

स्थायी संकुचन के मामले में हस्तक्षेप विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस तरह की घटना ऊतक के इस्किमिया के अलावा, तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु का परिणाम हो सकती है। रूढ़िवादी चिकित्सा दृष्टिकोण आमतौर पर केवल रोग के कम स्पष्ट अभिव्यक्तियों के लिए उपयुक्त है और इसमें मुख्य रूप से फिजियोथेरेप्यूटिक चरण शामिल हैं।

मैनुअल ग्रिप्स के अलावा, कंधे के गर्डल और क्षेत्र में मालिश को मजबूत करने के लिए सक्रिय अभ्यास, रूढ़िवादी चिकित्सीय दृष्टिकोण में गर्मी का उपयोग शामिल है, जिससे मांसपेशियों को आराम मिलता है। एक स्पष्ट वक्ष आउटलेट सिंड्रोम के मामले में, सर्जिकल उपाय कारण अड़चन के एक आक्रामक हटाने के अनुरूप हैं। यह निष्कासन एक गर्दन रिब को हटाने के अनुरूप हो सकता है, उदाहरण के लिए। फिजियोथेरेपी के बाद ऑपरेशन किया जाता है।

निवारण

वक्ष आउटलेट सिंड्रोम के विभिन्न रूपों को आसन प्रशिक्षण और विश्राम तकनीकों के माध्यम से रोका जा सकता है, जो मांसपेशियों को ढीला करते हैं और इस प्रकार किसी भी बाधा को कम करते हैं।

चिंता

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का अनुवर्ती उपचार उपचार के प्रकार और माध्यमिक रोगों पर निर्भर करता है जो वक्ष आउटलेट सिंड्रोम के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए हैं। वक्ष आउटलेट सिंड्रोम का सर्जिकल उपचार हमेशा गहन पुनर्वास फिजियोथेरेपी द्वारा किया जाना चाहिए। ध्यान कंधे के पुनर्वितरण और कंधे और कंधे की कमर की मांसपेशियों की सामान्य कार्यक्षमता की बहाली पर है।

तदनुसार, फिजियोथेरेपी में मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए गर्मी उपचार, मालिश अनुप्रयोगों और व्यायाम शामिल होना चाहिए। यदि थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम पूरी तरह से ठीक हो गया है, तो आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं है। यदि थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के उपचार के बाद भी पुराना दर्द बना रहता है, तो अतिरिक्त दर्द चिकित्सा पर विचार किया जा सकता है।

दर्द निवारक के प्रशासन के अलावा, इसमें फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय भी शामिल हैं, जिन्हें गतिशीलता बढ़ाकर मांसपेशियों, हाथ और कंधे में दर्द को कम करना चाहिए। मुख्य रूप से, हालांकि, अगर दर्द थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के उपचार के बाद भी बना रहता है, तो दर्द से राहत ज़रूरी है।

यदि आवश्यक हो, तो opioids (टिलिडाइन) का उपयोग यहां ध्यान में आता है। इस मामले में, यकृत और गुर्दे के कार्य मूल्यों को भी नियमित रूप से रक्त में जांचना आवश्यक है ताकि ओपिओइड के साथ चिकित्सा के परिणामस्वरूप अंग गतिविधि में कमी को प्रारंभिक चरण में निर्धारित किया जा सके और काउंटरमेसर लिया जा सके। इसके अलावा, शराब के सेवन से इस मामले में जीवन के लिए बचा जाना चाहिए, क्योंकि यह यकृत और गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम की चिकित्सा को कई उपायों द्वारा समर्थित किया जा सकता है। फिजियोथेरेपी उपचार उपयुक्त जिमनास्टिक के साथ है। खेल चिकित्सक या फिजियोथेरेपिस्ट कंधे की कमर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए उपयुक्त व्यायाम सुझा सकते हैं। खेल गतिविधि को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है, बशर्ते कि वक्ष आउटलेट सिंड्रोम वांछित के रूप में ठीक हो जाए।

मसाज का उपयोग मांसपेशियों को ढीला करने के लिए किया जाता है। रोगी खुद को मालिश कर सकते हैं या असुविधा को दूर करने के लिए पेशेवर मालिश प्राप्त कर सकते हैं। इसके अलावा, गर्मी का आवेदन कड़ा हो जाता है। चिकित्सक को स्वयं सहायता उपायों की निगरानी करनी चाहिए।

यदि लक्षण गंभीर हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। कसना के बाद शल्यचिकित्सा हटा दिया गया है, फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों का भी संकेत दिया गया है। सर्जिकल घाव की सुरक्षा और निगरानी जैसे सामान्य सामान्य उपाय भी लागू होते हैं। यदि कोई सूजन, रक्तस्राव या दर्द देखा जाता है, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

अंत में, थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के मामले में, संभव एम्पलीफायरों को समाप्त करना होगा। गलतफहमी अक्सर विकसित होती है, जो लंबे समय में संयुक्त पहनने और अन्य जटिलताओं को जन्म दे सकती है। फिजियोथेरेपी के हिस्से के रूप में इन शारीरिक समस्याओं को ठीक किया जाना चाहिए। रोगी, बदले में, घर पर प्रभावित क्षेत्रों के लक्षित प्रशिक्षण के माध्यम से फिजियोथेरेपी का समर्थन कर सकता है।