ट्रॉक्लियर पल्सी

के हिस्से के रूप में ट्रॉक्लियर पल्सी IV कपाल तंत्रिका का एक घाव होता है, जिससे ऊपरी आंख की मांसपेशी का पक्षाघात होता है। ट्रॉक्लियर पाल्सी पूरी तरह या आंशिक रूप से एकतरफा या द्विपक्षीय रूप से हो सकती है।

ट्रॉक्लियर पल्सी क्या है?

चौथा कपाल तंत्रिका मिडब्रेन में उत्पन्न होता है और एकमात्र कपाल तंत्रिका है जो तथाकथित चार-पहाड़ी प्लेट के नीचे पूरी तरह से विपरीत दिशा में पार करता है। यह एक विशुद्ध रूप से सोमाटोमोटर तंत्रिका है और तिरछी, ऊपरी आंख की मांसपेशियों की आपूर्ति करता है, जिसे भी जाना जाता है सुपीरियर तिरछा पेशी के रूप में भेजा। इस मांसपेशी का संकुचन एक नीचे की ओर की गति को ट्रिगर करता है। ट्रिकलियर तंत्रिका सबसे छोटा ऑकुलोमोटर कपाल तंत्रिका है, इसका लकवा एक है ट्रॉक्लियर पल्सी सुराग। यदि IV कपाल तंत्रिका विफल हो जाती है, तो आंख की गति प्रतिबंधित होती है या एक विशिष्ट स्क्विंट पैटर्न होता है। सभी कपाल नसों का ट्रॉक्लियर तंत्रिका शायद ही कभी पक्षाघात के लक्षणों से प्रभावित होता है, सबसे आम कारण दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें हैं।

का कारण बनता है

ट्रॉक्लियर पाल्सी स्ट्रोक, माइक्रोएन्जियोपैथिस, एन्यूरिज्म या दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के परिणामस्वरूप होती है। ट्रंचल तंत्रिका विशेष रूप से कपाल आघात में अक्सर प्रभावित होती हैं। Mucormycosis या सिस्टीसकोर्सोसिस संभव भड़काऊ कारण हैं, लेकिन ऊपरी मस्तिष्क स्टेम (चार्डोमा, मेटास्टेस, लिम्फोमास, ग्लियोमा) के क्षेत्र में ट्यूमर के कारण ट्रोक्लियर पाल्सी भी हो सकता है।

हालांकि, ये आमतौर पर अन्य लक्षणों के साथ होते हैं। ट्रॉक्लियर पाल्सी उच्च रक्तचाप या मधुमेह मेलेटस में भी हो सकता है, इस मामले में उनके पास बहुत अनुकूल रोग का निदान है। टुकड़ी पाल्सी के अन्य संभावित कारण हो सकते हैं:

• टोलोसा हंट सिंड्रोम
• न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन में जटिलताओं
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• मस्तिष्कावरण शोथ

इसके अलावा, जन्मजात ट्रॉक्लियर पाल्सी या वे भी होते हैं जो बचपन में हासिल किए जाते हैं। ये तब अलग लक्षण दिखाते हैं। जन्मजात या प्रारंभिक अधिग्रहित ट्रॉक्लियर पाल्सी का कारण अभी तक ज्ञात नहीं है। जन्म का आघात यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। जन्मजात ट्रोक्लियर पल्सी को हमेशा तथाकथित स्ट्रैबिस्मस सुरसोडाकेरियस (तिरछी आंख की मांसपेशियों की जन्मजात स्क्विट स्थिति) से अलग किया जाना चाहिए।

ऊपरी आंख की मांसपेशी के बाद के आघात संबंधी विकारों की स्थिति में उपास्थि (ट्रिकली) की संभावित चोट पर विचार करना भी आवश्यक है। इसके अलावा, एक टॉरिसोलिस स्पस्टीम (टॉरिसोलिस) या एक अलग-अलग ऊर्ध्वाधर स्क्विंट को बाहर रखा जाना चाहिए।

लक्षण, बीमारी और संकेत

यदि ट्रॉक्लियर पाल्सी होती है, तो प्रभावित मांसपेशी अपना कार्य खो देती है। तिरछी ऊपरी आंख की मांसपेशी आमतौर पर तीन अलग-अलग कार्यों को पूरा करती है: एक बाहरी मोड़, एक आवक रोलिंग और एक कम। हालांकि, टुकड़ी पाल्सी के मामले में, दृश्य विचलन करता है, अर्थात मंदिर की दिशा में एक भेंगापन या एक रोल है।

इसके अलावा, जो प्रभावित होते हैं वे दोहरी छवियां देखते हैं जिन्हें या तो झुका हुआ, लंबवत या क्षैतिज रूप से माना जाता है। नतीजतन, मरीज दोहरी दृष्टि को खत्म करने में सक्षम होने के लिए एक मजबूर सिर की स्थिति मानते हैं। अधिकांश समय सिर स्वस्थ पक्ष की ओर झुका होता है, जबकि यदि सिर रोगग्रस्त पक्ष की ओर झुका होता है, तो आंख की ऊंची स्थिति देखी जा सकती है। इस घटना को तथाकथित "Bielschowsky घटना" के रूप में जाना जाता है।

ट्रॉक्लियर पाल्सी बेहद कष्टप्रद है, विशेष रूप से रोजमर्रा की चीजों जैसे कि खाने, पढ़ने या डेस्क के काम के साथ, जहां दृश्य नीचे की ओर निर्देशित है। सीढ़ियाँ चढ़ते या दौड़ते समय दुर्घटनाएँ भी हो सकती हैं, क्योंकि जबर्दस्ती सिर की मुद्रा की मदद से स्क्विंट एंगल की भरपाई नहीं की जा सकती है। एक अन्य लक्षण प्राथमिक और माध्यमिक स्क्विंट कोणों के बीच का अंतर है।

प्राथमिक कोण स्क्विंट विचलन है जिसे निर्धारण के दौरान अप्रभावित आंख से मापा जा सकता है। द्वितीयक कोण संबंधित प्रभावित आंख के साथ निर्धारण के दौरान विचलन का वर्णन करता है। यदि पक्षाघात स्क्विंट होता है, तो प्राथमिक कोण हमेशा द्वितीयक कोण से छोटा होता है। हालांकि, दोनों तरफ से होने वाली टुकड़ी पाल्सी के मामले में, यह अच्छी तरह से हो सकता है कि देखते समय एक स्क्विट विचलन गायब है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

ट्रॉक्लियर पाल्सी का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यह अलग-अलग दिशाओं में और विभिन्न निर्धारणों के साथ स्क्विंट कोण को मापता है। इसके अलावा, एककोशिकीय भ्रमण कौशल और दूरबीन सरल दृष्टि के क्षेत्र का आकलन किया जाता है। सिनॉप्टोमीटर या हार्म्स स्पर्शरेखा तालिका का उपयोग जांच के लिए किया जाता है।

Bielschowsky हेड टिल्ट टेस्ट भी ट्रोक्लियर पल्सी की उपस्थिति के बारे में और जानकारी प्रदान करता है। यदि सिर को रोगग्रस्त पक्ष की ओर झुकाया जाता है, तो प्रभावित आंख की एक उच्च स्थिति देखी जा सकती है, लेकिन स्वस्थ पक्ष में कोई स्क्विंट विचलन नहीं होता है या यह काफी कम हो जाता है। सहज ट्रॉक्लियर पल्सी के मामले में, माइस्टेनिया को नियंत्रित करने के लिए एक टांसिलोन या ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट और एक कक्षीय एमआरआई भी किया जाता है। ट्रॉक्लियर पाल्सी को अक्सर अपेक्षाकृत देर से पहचाना जाता है क्योंकि यह अक्सर काफी सामान्य होता है या लक्षणों की गलत व्याख्या की जाती है।

जटिलताओं

आंखों में विभिन्न शिकायतें होती हैं। वे प्रभावित डबल विज़न या वील्ड विज़न से पीड़ित हैं, जिससे संबंधित व्यक्ति के रोजमर्रा के जीवन में महत्वपूर्ण प्रतिबंध लग जाते हैं। कई मामलों में, रोगियों को एक मजबूर स्थिति में अपना सिर पकड़ना पड़ता है ताकि यह एक तरफ झुका हो।

इस आसन से रोजमर्रा की जिंदगी में गंभीर शिकायतें और प्रतिबंध हो सकते हैं। दुर्घटनाएँ हो सकती हैं, खासकर जब दौड़ रही हो। रोग स्ट्रैबिस्मस को भी बढ़ावा दे सकता है। प्रभावित व्यक्ति अक्सर नहीं दिखता है। विशेष रूप से बच्चों में, टखने की पक्षाघात खराब मुद्रा के कारण बदमाशी या चिढ़ा सकती है।

नतीजतन, कई बच्चे मनोवैज्ञानिक शिकायतों या अवसाद से भी पीड़ित होते हैं। हालांकि, रोग बाल विकास में प्रतिबंध की ओर जाता है, ताकि वयस्कता में जटिलताएं और शिकायतें भी उत्पन्न हो सकें। ट्रोक्लियर पाल्सी का उपचार आमतौर पर बहुत कम उम्र में किया जाता है और ज्यादातर मामलों में यह सफल होता है। कोई जटिलताएं नहीं हैं। आमतौर पर शिकायतों को पूरी तरह से हल किया जाता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

स्ट्रैबिस्मस और डबल विज़न के साथ अचानक दृश्य गड़बड़ी के मामले में एक न्यूरोलॉजिस्ट की तत्काल यात्रा उचित है। यह एक टुकड़ी पाल्सी हो सकती है जिसे उपचार की आवश्यकता होती है। हालांकि, इन सबसे ऊपर, कारण निर्धारित किया जाना चाहिए। इस विकार के निदान के लिए अक्सर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को बुलाया जाता है।

कई रोगी पहले सिर की स्थिति को बदलकर ट्रोक्लियर पल्सी के विशिष्ट लक्षणों की भरपाई करने की कोशिश करते हैं। इसके बजाय, संभावित ट्रिगर्स के नाटक के कारण, उन्हें सीधे एक न्यूरोलॉजिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। ट्रॉक्लियर पाल्सी एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, माइक्रोएंगोपैथी, एन्यूरिज्म, स्ट्रोक या भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप हो सकती है। सभी मामलों में, जल्द से जल्द इलाज शुरू करने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है।

सावधानीपूर्वक विभेदक निदान और एनामनेसिस सुनिश्चित करते हैं कि घटना के कारण की पहचान की जाती है और, यदि संभव हो तो, सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। साथ ही ट्रोक्लियर पल्सी के लक्षणों को सुधारने का प्रयास किया जा रहा है। यह चश्मे के चश्मे या एक ऑपरेशन के माध्यम से किया जा सकता है। इस उपचार के भिन्न होने के बाद भी ऊपरी आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात पूरी तरह से चला जाता है या नहीं।

ट्रॉक्लियर पाल्सी अक्सर एक अज्ञात लक्षण है जिसे कारणों के संदर्भ में पहचाना नहीं जा सकता है। अब तक कुछ ट्रिगर्स की पहचान की जा चुकी है। अन्य ट्रिगर्स जो टुकड़ी पाल्सी को जन्म दे सकते हैं, अभी तक खोजे नहीं गए हैं। छोटे बच्चों में जन्मजात पाल्सी या ट्रोक्लियर पाल्सी होती है। हालाँकि, ये अलग लक्षण हैं।

थेरेपी और उपचार

प्रिज्म लेंस की मदद से स्क्विट विचलन को बेहतर किया जा सकता है। यदि पक्षाघात छह से नौ महीने के बाद हल नहीं होता है, तो मजबूर मुद्रा या साइक्लोप्रोपिया को कम करने के लिए एक ऑपरेशन आवश्यक है। मांसपेशियों को मजबूत करने वाले हस्तक्षेप जिसमें प्रभावित आँख की मांसपेशी मुड़ी हुई हो या सामने की ओर स्थित हो, भी प्रभावी होते हैं।

फ़ंक्शन की बहाली आमतौर पर केवल छह से बारह महीनों के बाद मूल्यांकन की जा सकती है। इसलिए, एक ऑपरेशन आमतौर पर केवल एक वर्ष के बाद माना जाता है। इस समय के दौरान, लेंस के निचले हिस्से को भी अक्सर डबल छवियों को परेशान करने से बचाने के लिए कवर किया जाता है। बोटुलिनम विष के साथ उपचार भी विरोधी पेशी को कमजोर करने के लिए संभव है।

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निवारण

चूंकि ट्रॉक्लियर पाल्सी स्ट्रोक या सिर के आघात के परिणामस्वरूप हो सकती है, इसलिए घाव को रोकना संभव नहीं है।

चिंता

ट्रॉक्लियर पाल्सी का इलाज करने के बाद, प्रभावित लोगों को विशेष दृश्य प्रशिक्षण से गुजरना चाहिए। इसके अलावा, उपस्थित चिकित्सक के साथ नियमित परीक्षाएं होनी चाहिए। पुनरावृत्ति से बचने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ को प्रभावित लोगों की आंखों की निगरानी करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त दवा लिखनी चाहिए।

प्रभावित लोगों को एक डायरी में सभी लक्षणों को सूचीबद्ध करना चाहिए और उन्हें इलाज करने वाले चिकित्सक के पास प्रस्तुत करना चाहिए ताकि चिकित्सक अच्छे समय में कार्य कर सके। विवश मुद्रा के कारण फिजियोथेरेपी भी शुरू की जानी चाहिए। प्रभावित लोगों को अपने सामाजिक वातावरण का बहुत ध्यान रखना चाहिए ताकि किसी भी समय रिश्तेदारों की मदद ली जा सके। अंतिम उपचार के बाद, पीड़ित भी उपस्थित चिकित्सक के परामर्श से प्राकृतिक चिकित्सा दर्द निवारक दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

चूंकि बीमारी प्रभावित कई लोगों और उनके रिश्तेदारों के लिए एक गंभीर बोझ हो सकती है, इसलिए इसे स्थायी मनोवैज्ञानिक परामर्श से गुजरने की सलाह दी जाती है। इस तरह से, प्रभावित और उनके रिश्तेदार सीख सकते हैं कि बीमारी से कैसे निपटें। अपने जीवन की गुणवत्ता को फिर से बढ़ाने के लिए, प्रभावित लोगों को उन गतिविधियों का पीछा करना चाहिए जो उन्हें बीमारी से पहले मिली थीं। सामाजिक वातावरण भी एक प्रमुख भूमिका निभाता है। एक स्व-सहायता समूह भी फायदेमंद हो सकता है। इस तरह से, प्रभावित लोग अन्य बीमार लोगों के साथ विचारों का आदान-प्रदान कर सकते हैं और उनकी जीवन शैली की तुलना कर सकते हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

विशेष प्रिज्म के चश्मे से ट्रेंचलियर पल्सी को ठीक किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो एक ऑपरेशन भी किया जाना चाहिए। लोग उपचार का समर्थन करने के लिए विभिन्न उपाय कर सकते हैं।

सबसे पहले, लक्षित नेत्र प्रशिक्षण और डॉक्टर के नियमित दौरे की सिफारिश की जाती है। नेत्र रोग विशेषज्ञ को दृष्टि की निगरानी करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो स्थिति को बिगड़ने से बचाने के लिए अतिरिक्त दवा लिखनी चाहिए। जन्मजात ट्रोक्लियर पक्षाघात के मामले में, समान लक्षणों वाले अन्य रोगों से इसे अलग करना भी आवश्यक है। इसलिए प्रभावित लोगों को एक शिकायत डायरी रखनी चाहिए और विभिन्न लक्षणों को विस्तार से लिखना चाहिए। फिर जानकारी का उपयोग निदान के लिए किया जा सकता है। लक्षित फ़िजियोथेरेपी के माध्यम से मजबूर सिर मुद्रा को ठीक किया जा सकता है। इसके अलावा, दर्द की दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

डॉक्टर के परामर्श से, प्राकृतिक चिकित्सा से कोमल दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से चिकित्सा समाप्त होने के बाद। उदाहरण के लिए, वेलेरियन या सेंट जॉन पौधा के साथ तैयारी, क्योंकि इनको सामान्य दवा के साथ कम दुष्प्रभाव के कारण एक साथ लिया जा सकता है। यदि इन उपायों का पालन किया जाता है, तो ट्राइक्लियर पाल्सी का अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है। किसी भी मामले में, हालांकि, संबंधित व्यक्ति की नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है।