यूरेमिक प्रुरिटस

ए पर यूरिक प्रुरिटस यह डायलिसिस रोगियों में एक पुरानी खुजली है। इसके गठन का सटीक तंत्र अभी तक ज्ञात नहीं है। क्यूरेटिव थेरेपी केवल किडनी ट्रांसप्लांट के जरिए ही संभव है।

यूरीमिक प्रुरिटस क्या है?

डायलिसिस रोगियों में, पुरानी खुजली बहुत बार होती है, जिसे इसके रूप में भी जाना जाता है यूरिक प्रुरिटस के रूप में भेजा। लैटिन शब्द है यूरेमिक प्रुरिटस। यह माना जाता है कि सभी डायलिसिस रोगियों में से लगभग 50 से 90 प्रतिशत रोगियों में यूरैमिक प्रुरिटस होता है। यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है।

खुजली का मुकाबला करना मुश्किल है और नींद संबंधी विकार और मनोवैज्ञानिक हानि होती है। यह देखा गया है कि, प्रतिशत के संदर्भ में, हेमोडायलिसिस रोगियों में पेरिटोनियल डायलिसिस रोगियों की तुलना में अधिक व्यावहारिक है। बहरहाल, दोनों प्रक्रियाएं मूत्रवाहिनी प्रुरिटस को जन्म दे सकती हैं। हेमोडायलिसिस शरीर के बाहर होता है।

रक्त को शरीर से बाहर निकाला जाता है, झिल्ली के माध्यम से साफ किया जाता है और फिर शरीर में वापस लाया जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस शरीर के अंदर होता है। पेरिटोनियम एक फिल्टर झिल्ली के रूप में कार्य करता है। इस प्रक्रिया में, एक डायलिसिस समाधान पेट की गुहा में भरा जाता है, जो कई घंटों तक वहां रहता है और जैविक झिल्ली (पेरिटोनियम) के माध्यम से रक्त से मूत्र पदार्थों को अवशोषित करता है।

कुछ घंटों के बाद इस उपयोग किए गए समाधान का ताजा डायलिसिस समाधान के लिए आदान-प्रदान किया जाता है। यूरीमिक प्रुरिटस के अलावा, डायलिसिस के लगभग 100 प्रतिशत रोगी विभिन्न त्वचा रोगों से भी पीड़ित होते हैं। ये त्वचा रोग खुजली को उत्तेजित करने के लिए भी पैदा कर सकते हैं। हालांकि, यूरेमिक प्रुरिटस को अन्य प्रकार के प्रुरिटस से अलग किया जाना चाहिए। यह पता चला है कि प्रुरिटस का यह विशेष रूप केवल डायलिसिस के रोगियों में होता है।

का कारण बनता है

जिस तंत्र द्वारा युरेमिक प्रुरिटस विकसित होता है वह अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इसे समझाने के कुछ प्रयास हुए हैं, लेकिन अभी तक इसका सत्यापन नहीं हुआ है। गुर्दे की विफलता के साथ, त्वचा अक्सर सूख जाती है। कई रोगियों को एनीमिया भी होता है। मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम के सीरम का स्तर अक्सर ऊंचा हो जाता है। पैराथायराइड हार्मोन भी बढ़ाया जा सकता है। इन सभी कारकों के कारण खुजली होती है।

अंत में, गुर्दे की विफलता के सहवर्ती रोगों से भी खुजली शुरू हो सकती है। इन रोगों में मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म और हेपेटाइटिस शामिल हैं। कुछ मामलों में, दवा असहिष्णुता भी जिम्मेदार हो सकती है। खुजली के कारण के रूप में हिस्टामाइन की बढ़ी हुई रिहाई पर भी चर्चा की जा रही है। यह ज्ञात है कि त्वचा में मस्तूल कोशिकाओं की एकाग्रता गुर्दे की कमी में वृद्धि हुई है।

मस्तूल कोशिकाओं में हिस्टामाइन जारी करके प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए एक कार्य है। तो हिस्टामाइन तंत्रिका अंत परेशान करता है और इस तरह खुजली की धारणा का कारण बनता है। इसके अलावा, क्रोनिक किडनी की विफलता में पदार्थ पी भी बढ़ जाता है। यह ओपिओइड रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, जिसे खुजली के रूप में भी महसूस किया जा सकता है। हालांकि, यह देखा गया है कि यह एगोनाइजिंग प्रुरिटस आमतौर पर डायलिसिस के दौरान या बाद में विकसित होता है। हालाँकि, यह डायलिसिस के बीच भी हो सकता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

यूरेमिक प्रुरिटस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन केवल डायलिसिस की आवश्यकता वाले गुर्दे की अपर्याप्तता के चरण 4 और 5 के संदर्भ में होती है। चरण 1 से 3 में गुर्दे की कमी अभी भी काफी हद तक लक्षण-मुक्त है। खुजली, लगातार खुजली के अलावा, रोगी चरण 4 और 5 गुर्दे की विफलता के अन्य विशिष्ट लक्षणों से भी पीड़ित हैं।

इनमें गुर्दे के क्षेत्र में दर्द, भूरे रंग का मूत्र, गुर्दे की पथरी या यहां तक ​​कि गुर्दे की श्रोणि की सूजन शामिल है। इसके अलावा, मतली, उल्टी, कम मानसिक प्रदर्शन, भूख न लगना, पानी की कमी, सांस की तकलीफ और, सबसे ऊपर, त्वचा में परिवर्तन होते हैं। त्वचा के परिवर्तन खरोंच, खुले घाव या निशान के रूप में दिखाई देते हैं और खरोंच और उत्तेजित खुजली का परिणाम होते हैं।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

यदि डायलिसिस उपचार के दौरान, बाद में या इसके बीच खुजली होती है, तो इसे यूरीमिक प्रुरिटस के रूप में निदान किया जा सकता है। यह आमतौर पर केवल कुछ मिनट तक रहता है और नियमित रूप से होता है। "यूरीमिक प्रुरिटस" का निदान दो सप्ताह के भीतर किया जा सकता है यदि यह तीन बार होता है। शारीरिक परीक्षा खरोंच के निशान दिखाती है।

जटिलताओं

यूरिक प्रुरिटस मुख्य रूप से प्रभावित लोगों के लिए गंभीर असुविधा से जुड़ा हुआ है। संभावित जटिलताएं चरण चार और पांच गुर्दे की विफलता के समान हैं। इससे गुर्दे की पथरी के विकास या यहां तक ​​कि गुर्दे की श्रोणि की सूजन हो सकती है। इसके अलावा, गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शिकायतें हैं, पानी प्रतिधारण और सांस की तकलीफ।

उन्नत चरण में, प्रभावित लोग भी ध्यान देने योग्य त्वचा में परिवर्तन से पीड़ित होते हैं, जो कि खुजली वाली खुजली के परिणामस्वरूप लगातार खरोंच के कारण होता है। खुले घाव, खरोंच के निशान और बाद में निशान भी विशिष्ट हैं। अंतर्निहित बीमारी कैसे आगे बढ़ती है, इस पर निर्भर करते हुए, यूरीमिक प्रुरिटस संबंधित जटिलताओं का कारण बन सकता है या संबंधित व्यक्ति के लिए लक्षणों के बिना जा सकता है।

उपचार के साथ आमतौर पर कोई बड़ी समस्या नहीं होती है। हालांकि, यूरिया युक्त क्रीम त्वचा में जलन और कभी-कभी खुजली पैदा कर सकती हैं। विकिरण उपचार से हड्डी की बीमारी और ऊतक संरचनाओं में परिवर्तन होता है, जो दुर्लभ मामलों में कैंसर का कारण बन सकता है।

दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं कुछ रोगियों में साइड इफेक्ट्स और इंटरैक्शन का कारण बनती हैं, उदाहरण के लिए पेट में दर्द या संवेदी गड़बड़ी। एलर्जी पीड़ितों को एनाफिलेक्टिक सदमे का खतरा होता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

किसी भी मामले में, इस बीमारी के लिए चिकित्सा उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। यह डायलिसिस की एक बहुत अप्रिय जटिलता है, जिसे कई मामलों में प्रतिबंधित किया जा सकता है। इसलिए प्रभावित व्यक्ति को पहले चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए जैसे ही रोग के पहले लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं, ताकि लक्षण खराब न हों या अन्य जटिलताएं उत्पन्न न हों। प्रारंभिक निदान से रोग के आगे के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यदि डायलिसिस के दौरान बहुत गंभीर खुजली से संबंधित व्यक्ति पीड़ित है, तो एक डॉक्टर से संपर्क किया जाना चाहिए।

सांस लेने में कठिनाई या भूख न लगना भी इस बीमारी का संकेत दे सकता है। प्रभावित न होने वाले लोग भी उल्टी या गंभीर मतली से पीड़ित होते हैं। यदि ये लक्षण अधिक समय तक होते हैं और अपने आप दूर नहीं जाते हैं, तो डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। यदि आपको यह बीमारी है, तो आपको डायलिसिस के लिए जिम्मेदार डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। हालांकि, पूर्ण इलाज केवल एक गुर्दा प्रत्यारोपण के साथ प्राप्त किया जा सकता है।

उपचार और चिकित्सा

युरेमिक प्रुरिटस का एक उपचारात्मक उपचार केवल किडनी प्रत्यारोपण के साथ संभव है। डायलिसिस की आवश्यकता वाले गुर्दे की विफलता के लिए कोई अन्य उपचार विकल्प नहीं हैं। हालांकि, कुछ रोगसूचक उपचार विकल्प हैं जो खुजली से राहत का वादा करते हैं। सामयिक, शारीरिक, शल्य चिकित्सा और प्रणालीगत उपचार की पेशकश की जाती है।

सामयिक चिकित्सा में, यूरिया युक्त क्रीम का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि त्वचा को नम रखा जाए। हल्के साबुन का भी उपयोग करना चाहिए। भौतिक चिकित्सा, बदले में, यूवी-बी विकिरण के साथ फोटोथेरेपी है। विकिरण दर्दनाक खुजली से राहत देता है। विकिरण की कार्रवाई का तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है।

यदि यूरीमिक प्रुरिटस एक अति सक्रिय पैराथाइरॉइड ग्रंथि के कारण होता है, तो पैराथाइरॉइड कॉरपस के सर्जिकल हटाने से सुधार का वादा किया जाता है। अंत में, विभिन्न दवाओं के साथ प्रणालीगत उपचार किया जा सकता है। हालांकि, सफलता की संभावना अलग है।

कई मामलों में, उपचार के परिणाम भी संतोषजनक नहीं होते हैं। गामा-लिनोलेनिक एसिड की एक निश्चित प्रभावशीलता होती है क्योंकि यह लिम्फोसाइटों के गठन और लिम्फोसाइटों के संश्लेषण को रोकता है। यह भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को रोकता है।

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निवारण

चूंकि युरेमिक प्रुरिटस तीव्र या पुरानी किडनी की विफलता का परिणाम है, इसे रोकने के लिए गुर्दे की बीमारी की रोकथाम पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। उच्च रक्तचाप या मधुमेह के कारण किडनी खराब हो सकती है।

इसलिए, गुर्दे की विफलता और युरमिक प्रुरिटस के प्रोफिलैक्सिस में सख्त वजन नियंत्रण, मोटापा कम करना, बहुत व्यायाम करना, टेबल नमक की खपत पर प्रतिबंध, एक संतुलित आहार और धूम्रपान और शराब से परहेज करना शामिल है। आहार में कैलोरी और वसा कम होना चाहिए। इसी समय, यह अनुशंसा की जाती है कि आप बहुत सारे फल और सब्जियां खाएं।

चिंता

यूरीमिक प्रुरिटस के मामले में, अनुवर्ती परीक्षाएं और aftercare उपचार आमतौर पर खुजली के रोगसूचक उपचार पर ध्यान केंद्रित करते हैं। अनुवर्ती देखभाल केवल खुजली को राहत देने या दबाने तक सीमित हो सकती है। युरेमिक प्रुरिटस खुद को चिकित्सा के दृष्टिकोण से ठीक नहीं किया जा सकता है। कोई भी उपचारात्मक उपचार अवधारणा नहीं है।

क्योंकि यूरीमिक प्रुरिटस केवल एक गुर्दा की शिथिलता का एक लक्षण है (जैसे कि गुर्दे की विफलता)। एक बार अंतर्निहित बीमारी ठीक हो जाने के बाद ही खुजली अचानक गायब हो जाती है। केवल एक गुर्दा प्रत्यारोपण यहां मदद कर सकता है। तब तक, यूरीमिक प्रुरिटस को केवल कई दवाओं के संयोजन के साथ प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। अनुवर्ती देखभाल का कार्य दवा को जारी रखना है जो नैदानिक ​​रूप से शुरू किया गया है और लक्षणों के अनुसार रोग के लिए इसे अनुकूलित करना है।

इस प्रयोजन के लिए, संबंधित व्यक्ति को नियमित रूप से एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रस्तुत किया जाना चाहिए। इसके अलावा, प्रभावित व्यक्ति को बीमारी के लिए अपने रहने की स्थिति को अनुकूलित करने के लिए अनुवर्ती देखभाल के दौरान सीखना चाहिए। कई स्व-सहायता उपायों के माध्यम से भी खुजली से छुटकारा पाया जा सकता है। प्रभावित व्यक्ति के रोजमर्रा के जीवन में पहले ट्रिगर कारकों (खुजली का ट्रिगर) को बंद करना महत्वपूर्ण है।

हल्के कपड़े (अधिमानतः कपास से बने) पहनने चाहिए। नहाते या बरसते समय पानी का तापमान 35 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए। त्वचा को सूखने से रोकने के लिए, कमरे में ह्यूमिडीफ़ायर लगाना उचित है। इसके अलावा, व्यक्तिगत स्वच्छता ओवरडोन नहीं होनी चाहिए (यानी बहुत गर्म नहीं, बहुत बार नहीं और बहुत लंबी नहीं)।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यूरेमिक प्रुरिटस को चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। स्थिति का शल्य चिकित्सा या रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है, जिससे व्यक्तिगत लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार होना चाहिए। चिकित्सा उपचार को विभिन्न स्व-सहायता उपायों द्वारा समर्थित किया जा सकता है।

सबसे पहले, चिकित्सा दिशानिर्देशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से, दवा का सेवन, जैसा कि प्रणालीगत उपचार के लिए आवश्यक है, बिल्कुल निर्धारित रूप से किया जाना चाहिए। अन्यथा, गंभीर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। खेल की भी सिफारिश की है। कोमल शारीरिक गतिविधि ठीक से आराम और सुरक्षा के रूप में उबरने का समर्थन करती है। प्रशिक्षण योजना को एक भौतिक चिकित्सक के साथ सबसे अच्छा काम किया जाता है।

आहार, जो विशेष रूप से उन्नत गुर्दे की बीमारी के मामले में कोमल होना चाहिए, एक विशेषज्ञ द्वारा एक विस्तृत विश्लेषण की भी आवश्यकता होती है। मरीजों को बहुत कुछ पीना पड़ता है और कम वसा और कम चीनी वाले आहार खाने होते हैं ताकि गुर्दे पर अतिरिक्त दबाव न पड़े। रोगी को एक शिकायत पत्रिका रखना चाहिए और किसी भी असामान्य लक्षण को नोट करना चाहिए। इसके अलावा, निर्धारित एंटीथिस्टेमाइंस के किसी भी दुष्प्रभाव को डॉक्टर को लिखा और सूचित किया जाना चाहिए।

डॉक्टर द्वारा बताए गए स्व-सहायता उपायों पर चर्चा की जानी चाहिए। वसूली प्रक्रिया का समर्थन करने के लिए डॉक्टर आगे के उपायों का नाम दे सकते हैं।