निलयी वंशीय दोष

का निलयी वंशीय दोष (वी एस डी) दिल के पट में एक छेद को दर्शाता है। लगभग सभी जन्मजात हृदय दोषों में से एक तिहाई निलय सेप्टल दोष हैं। यह वीएसडी को सबसे आम जन्मजात हृदय दोष बनाता है।

निलय सेप्टल दोष क्या है?

पर निलयी वंशीय दोष यह एक जन्मजात (जन्मजात) हृदय की विकृति है। का वी एस डी इस प्रकार हृदय दोष के अंतर्गत आता है। दो दिल कक्षों के बीच के हृदय के सेप्टम में एक छेद होता है ताकि दाएं और बाएं हृदय कक्ष एक दूसरे से जुड़े हों। लक्षण दोष के आकार पर निर्भर करते हैं। जीवन के पहले दो वर्षों के भीतर छोटे दोष अक्सर अपने दम पर बंद हो जाते हैं। बड़े दोषों के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

का कारण बनता है

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के कारण अज्ञात हैं। दिल के सेप्टम (वेंट्रिकुलर सेप्टम) में एक दोष है। दोष विभिन्न स्थानों में हो सकता है। अक्सर यह सीधे महाधमनी वाल्व के नीचे पाया जाता है। मांसपेशियों या अनुभूत दोष कम आम हैं। बाएं हृदय से रक्त शरीर में पंप किया जाता है और दाएं हृदय से रक्त फेफड़ों में जाता है।

चूंकि फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप अन्य शरीर के जहाजों की तुलना में बहुत कम है, इसलिए बाएं दिल को उच्च दबाव में पंप करना पड़ता है। इसका मतलब यह है कि बाएं वेंट्रिकल में दाएं वेंट्रिकल की तुलना में अधिक दबाव भी है। इस तरह, ऑक्सीजन युक्त रक्त बाएं वेंट्रिकल में वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के माध्यम से बहता है। एक तथाकथित बाएं-दाएं शंट है। यही कारण है कि VSD भी शंट रोगों में से एक है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

इस शंट के परिणाम वीएसडी के आकार पर निर्भर करते हैं। एक छोटे से दोष के साथ, शायद ही कोई लक्षण हैं। इनमें से कई दोष केवल संयोग से खोजे जाते हैं। हालांकि, मध्यम और बड़े वेंट्रिकुलर सेप्टल दोषों में, बहुत अधिक धमनी रक्त वापस दाहिने हृदय में बह जाता है। इसके बाद रक्त वापस फेफड़ों में जाता है।

अतिरिक्त रक्त प्रवाह फेफड़ों के जहाजों में रक्तचाप को बढ़ाते हैं। पल्मोनरी उच्च रक्तचाप विकसित होता है। दाएं दिल को इस बढ़े हुए रक्तचाप के खिलाफ पंप करना पड़ता है और इसलिए यह बढ़ जाता है। इस इज़ाफ़ा को सही हृदय अतिवृद्धि के रूप में जाना जाता है। फेफड़ों के जहाजों को महान दबाव का सामना करने में सक्षम नहीं है, ताकि वे समय के साथ कठोर हो जाएं। ये हार्डनिंग केवल स्थिति को बदतर बनाते हैं।

फेफड़ों में रक्त का दबाव बढ़ता रहता है और सही दिल का विस्तार होता है। कुछ बिंदु पर सही हृदय इतना कठोर होता है कि शंट उलट जाता है। अब से, रक्त अब बाएं से दाएं वेंट्रिकल के वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष से बहता है, लेकिन दाएं से बाएं वेंट्रिकल में। दाएं वेंट्रिकल से रक्त शरीर के संचलन से आता है और ऑक्सीजन में कम होता है।

इसलिए शरीर को ऑक्सीजन-गरीब रक्त की आपूर्ति की जाती है। इससे मरीज की त्वचा को हल्का नीला रंग मिलता है। फेफड़ों में रक्त का जमाव भी फुफ्फुसीय एडिमा को जन्म दे सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, एल्वियोली में द्रव इकट्ठा होता है। इसके परिणाम सांस लेने और खांसने की तकलीफ हैं। वीएसडी वाले बच्चे अक्सर सांस लेने में वृद्धि दिखाते हैं। वे अच्छी तरह से नहीं पीते हैं और केवल कम विकसित होते हैं। वीएसडी वाले बच्चे अक्सर बहुत पतले होते हैं।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

दिल के गुदाभ्रंश के दौरान, तीसरे से चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में एक प्रेस-जेट ध्वनि सुनी जा सकती है। हालांकि, जैसे ही वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का आकार बढ़ता है, यह ध्वनि शांत हो जाती है। यदि एक बड़ा दोष है, तो फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि के परिणामस्वरूप एक डायस्टोलिक प्रवाह शोर हो सकता है। दूसरी हृदय ध्वनि फिर विभाजित होती है। ईसीजी आमतौर पर छोटे दोषों के मामले में असंगत है।

एक बड़े वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ, बाएं या दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण दिखाई देते हैं। छोटे दोषों के लिए चेस्ट एक्स-रे अनिर्णायक हैं। अन्यथा फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण होंगे। इकोकार्डियोग्राफी की मदद से निदान की पुष्टि की जाती है। फेफड़ों के भीतर प्रतिरोध संबंधों को स्पष्ट करने के लिए पुराने रोगियों में एक कार्डियक कैथेटर परीक्षा भी की जाती है।

जटिलताओं

चूंकि निलय सेप्टल दोष दिल का दोष है, यह मुख्य रूप से प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालता है और इसे कम कर सकता है। एक नियम के रूप में, हालांकि, यह मामला केवल तब होता है जब बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है। प्रभावित होने वाले लोग मुख्य रूप से बहुत उच्च रक्तचाप से पीड़ित होते हैं, जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है।

स्थायी थकान या थकावट भी हो सकती है और संबंधित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष स्वयं ठीक नहीं करता है और समय के साथ लक्षण खराब हो जाते हैं। चूंकि शरीर को ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति प्राप्त नहीं होती है, इसलिए प्रभावित लोग खेल या कड़ी गतिविधियों में भाग नहीं ले सकते हैं।

विशेष रूप से बच्चों में, यह देरी या बहुत सीमित विकास हो सकता है। कई रोगियों को सांस की गंभीर कमी या खांसी भी होती है। इस बीमारी का इलाज दवा और सर्जरी की मदद से किया जाता है। ज्यादातर मामलों में यह लक्षणों को कम कर सकता है। हालांकि, प्रभावित लोग अपने जीवन में नियमित चिकित्सा परीक्षाओं पर निर्भर करते हैं ताकि आगे कोई जटिलता न हो।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के मामले में, रोगी एक डॉक्टर द्वारा उपचार पर निर्भर करता है। चूंकि यह दिल की एक गंभीर शिकायत है, इसलिए रोग के पहले लक्षणों और संकेतों पर एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए ताकि आगे कोई जटिलताएं न हों या सबसे खराब स्थिति में, संबंधित व्यक्ति की मृत्यु हो। एक नियम के रूप में, एक डॉक्टर को वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के मामले में परामर्श किया जाना चाहिए, अगर दिल थोड़ा जोर से भी बहुत दृढ़ता से धड़क रहा है। उच्च परिश्रम या खेल गतिविधियों के साथ, जो प्रभावित होते हैं वे आमतौर पर उच्च नाड़ी को नोटिस करते हैं और इस प्रकार उच्च धड़कन को भी देखते हैं।

कई रोगियों को सांस की तकलीफ या तेज खांसी भी होती है। यदि ये लक्षण अधिक समय तक होते हैं और अपने आप दूर नहीं जाते हैं, तो डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा और उपचार निश्चित रूप से आवश्यक है। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा इस बीमारी की जांच और उपचार किया जा सकता है। चूंकि यह एक वंशानुगत बीमारी है, इस बीमारी को रोकने के लिए बच्चे पैदा करने के लिए जेनेटिक काउंसलिंग की जानी चाहिए। क्या यह कम जीवन प्रत्याशा को बढ़ावा देगा सार्वभौमिक रूप से भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

थेरेपी और उपचार

वीएसडी के साथ सभी शिशुओं के एक तिहाई में, दोष जीवन के पहले दो वर्षों के भीतर अपने आप बंद हो जाता है। 20 प्रतिशत सभी शिशुओं में यह कम से कम छोटा होता है। जीवन के पहले वर्ष के भीतर प्रभावित बच्चों के दसवें हिस्से में बड़े दोष घातक हैं। बच्चे ब्रोंची और फेफड़ों के आवर्ती संक्रमण या बाएं हृदय की तीव्र अपर्याप्तता से मर जाते हैं। चूंकि बड़े वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष वाले रोगी अक्सर विफलता से पनपने के लिए पीड़ित होते हैं, इसलिए उन्हें अक्सर बचपन में ही ऑपरेशन करना पड़ता है। अन्यथा, यह वास्तव में केवल यह देखने के लिए इंतजार किया जाता है कि क्या दोष खुद से बंद नहीं होता है। VSD को तीन अलग-अलग प्रक्रियाओं में संचालित किया जा सकता है:

• ट्रांसटेरियल विधि में, दिल के दाहिने आलिंद के माध्यम से पहुंच होती है।
• ट्रांसवेंट्रिकुलर पहुंच सही वेंट्रिकल के माध्यम से होती है
• और त्रैमासिक विधि में, पहुंच मार्ग को फुफ्फुसीय धमनी या मुख्य धमनी (महाधमनी) के माध्यम से चुना जाता है।

तब दोष सिवनी के साथ या पैच के साथ बंद हो जाता है। आमतौर पर, एक सिवनी से बचा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप निशान बाद में हृदय अतालता को जन्म दे सकता है। ऑपरेशन के दौरान, मरीजों को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ा जाता है। यदि वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष को अस्पष्ट किया जाता है, तो एक प्रतिशत बच्चे मर जाते हैं।

दिल की विफलता के साथ शिशुओं में मृत्यु दर काफी अधिक है। तीन से पांच प्रतिशत मामलों में जटिलताएं होती हैं। सबसे गंभीर जटिलता चालन विकार है। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के लिए जिम्मेदार विद्युत उत्तेजना को एट्रिअम से वेंट्रिकल में स्थानांतरित नहीं किया जाता है।

निवारण

एक निलय सेप्टल दोष को रोकने के लिए मुश्किल है। हालांकि, एक अजन्मे बच्चे के गलत तरीके से विकसित होने के लिए शराब और धूम्रपान प्रमुख जोखिम कारक हैं और इसलिए इससे बचा जाना चाहिए।

चिंता

यदि वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष शल्य चिकित्सा द्वारा बंद कर दिया गया था, तो अनुवर्ती उपचार की आवश्यकता होती है। यह शुरुआत में अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में होता है। रोगी को ध्यान से देखा जाता है। क्योंकि एक पैर में एक कैथेटर होता है, इसे पहले स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित नहीं किया जाना चाहिए। इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद पहले सप्ताह में तीव्र शारीरिक परिश्रम से बचा जाना चाहिए।

अस्पताल में रहने के दौरान और रोगी को छुट्टी देने से पहले, लॉकिंग सिस्टम की स्थिति की जांच की जाती है, जिसे आमतौर पर एक ट्रांसोसेफेलियल इकोकार्डियोग्राफी (टीईई) के हिस्से के रूप में किया जाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि संलग्न क्रोलर सही ढंग से बैठा है या नहीं और क्या दोष भी सही ढंग से बंद हो गया है।

कुछ रोगियों को रक्त के थक्के बनने का खतरा होता है। इन्हें टीईई परीक्षा की मदद से पहचाना जा सकता है। यदि कोई थक्का है, तो यह आमतौर पर उचित दवा का संचालन करके सफलतापूर्वक हल किया जाता है।

एक और रक्त के थक्के को बनने से रोकने के लिए, रोगी तीन से छह महीने तक क्लोपिडोग्रेल और एस्पिरिन जैसी दवाएं लेता है। एक और चेक-अप तीन से छह महीने के बाद होगा। आम तौर पर, आपको रक्त के थक्के को रोकने के लिए कोई और दवा देने की आवश्यकता नहीं होगी।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के अनुवर्ती उपचार के लिए रोगी को अतिरिक्त दवा के रूप में एंटीबायोटिक प्राप्त होता है। उनका काम हृदय और संवहनी सूजन को रोकना है। यदि कोई असामान्यताएं हैं, तो एक डॉक्टर को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एक छोटा वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष जन्म के बाद अनायास बंद हो सकता है। माता-पिता के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्वयं-सहायता उपाय बच्चे को ध्यान से देखना और हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर काम करना है।

बड़े दोष शल्यचिकित्सा से बंद होने चाहिए। एक ऑपरेशन के बाद, बच्चे को बिस्तर पर आराम और आराम की आवश्यकता होती है। माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए और उनके दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, बच्चे के आहार को समायोजित करना भी आवश्यक है। उच्च फाइबर पेय देकर वजन घटाने की भरपाई की जानी चाहिए। बच्चे को विशेष पूरक की आवश्यकता हो सकती है। सामान्य तौर पर, बच्चे को पर्याप्त तरल पदार्थ दिया जाना चाहिए। वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष वाले बच्चों को खुद को एक्सर्ट नहीं करना चाहिए। ऑपरेशन के बाद पहले दिनों और हफ्तों में हृदय पर आराम करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।डॉक्टर के परामर्श से, कोमल आंदोलन की अनुमति है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ की जाने वाली क्रियाएं दोष के आकार और उपचार पद्धति पर निर्भर करती हैं। बाल रोग विशेषज्ञ उपयुक्त उपायों को निर्दिष्ट करता है और उपचार और aftercare के दौरान बच्चे के माता-पिता का समर्थन करता है। एंडोकार्टिटिस प्रोफिलैक्सिस का आमतौर पर बारह से 16 महीनों तक पालन किया जाना चाहिए।