Ajmaline

Ajmaline Rauwolfia serpentina की जड़ों से निकाला जाता है, भारतीय साँप की जड़। इसे एक नुस्खे की आवश्यकता होती है और इसका उपयोग अनियमित दिल की धड़कन के इलाज के लिए किया जाता है। जर्मनी में यह व्यापार नाम Gilurytmal® के तहत उपलब्ध है।

अंजमलीन क्या है?

अजमलीन एक इण्डोल अल्कलॉइड है। भारतीय साँप की जड़ का सक्रिय घटक सुपारीवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रूप में कार्डिएक अतालता के लिए कक्षा I के एंटीरैथिक्स के प्रिस्क्रिप्शन ड्रग गिल्यूरेटमल® में निर्धारित है।

अंजलिमाइन के साथ इलाज किया जाने वाला ये अतालता एक बढ़ी हुई पल्स दर के साथ होना चाहिए और अटरिया में उत्पन्न होना चाहिए। इन अतालता में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, AV नोड से तालमेल, WPW सिंड्रोम में तालमेल या पैरॉक्सिस्मल अलिंद फ़िब्रिलेशन।

अजैमलिन का उपयोग आपातकालीन चिकित्सा में रोगनिरोधी सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की तीव्र चिकित्सा के लिए किया जाता है, जिसमें उपचार की आवश्यकता होती है और जीवन-धमकाने वाले वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए।

सक्रिय संघटक अजामिल 50 मिलीग्राम / 10 मिलीलीटर इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध है और हमेशा अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। बाद में, सक्रिय घटक का 90% यकृत के माध्यम से और 10% गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

औषधीय प्रभाव

अजमलीन एक सोडियम चैनल प्रतिपक्षी के रूप में कार्य करता है। यह दिल की मांसपेशियों की कोशिकाओं में सोडियम आयनों की आमद में देरी करता है। अनुबंध करने में सक्षम होने के लिए मांसपेशियों की कोशिकाओं को सोडियम आयनों की आवश्यकता होती है। यह हृदय के तेजी से संवाहक क्षेत्रों में उत्तेजना के प्रसार को कम करता है।

एट्रिआ और निलय में एक्शन पोटेंशिअल की अवधि इस प्रकार बढ़ाई गई है। नतीजतन, कार्यात्मक दुर्दम्य अवधि को भी बढ़ाया जाता है, जो बदले में एक वृद्धि की थ्रेशोल्ड की ओर जाता है। कुल मिलाकर, यह धीमी दिल की धड़कन और दिल की धड़कन की शक्ति में कमी का परिणाम है। सामान्य हृदय प्रणाली पर प्रभाव कम है। फिर भी, संभव नकारात्मक इनोट्रोपिया और ब्रैडीकार्डिया प्रवृत्ति पर ध्यान देना चाहिए।

औषधीय प्रभाव 2 मिनट तक रहता है और लगभग 20 मिनट तक रहता है। इसलिए यह आसान है। यह सिफारिश की जाती है कि आप दुर्घटनावश ओवरडोज़ से बचने के लिए अंजामेलिन को धीरे-धीरे इंजेक्ट करें। इंजेक्शन लगाने के लिए 5 मिनट एक अच्छा समय है। यदि हृदय पहले से ही क्षतिग्रस्त है, तो यह कुछ और मिनटों का होना चाहिए।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

अजामिलीन का उपयोग कार्डिएक अतालता के इलाज के लिए किया जाता है जो ऑरिकल्स में उत्पन्न होते हैं और त्वरित नाड़ी दर के साथ होते हैं। एवी-जंक्शननियल टचीकार्डियास जैसे सुपरवेन्ट्रिकुलर टैकीयरैडियस, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में सुपरवेंट्रीकुलर टैचीकार्डियास या पेरोक्सिस्मल अलिंद फैब्रिलेशन, जो रोगसूचक हैं और चिकित्सा की आवश्यकता में हैं, एज़मलाइन के आवेदन के क्लासिक क्षेत्रों में से हैं।

वहाँ भी जीवन के लिए खतरा निलय tachycardias हैं। अजमलीन का उपयोग आपातकालीन चिकित्सा में भी उत्कृष्ट रूप से किया जा सकता है।

अंजलिमाइन के प्रशासन के साथ मांगने वाले प्रभाव का आकलन दो बिंदुओं में किया जा सकता है:

• धीमी धड़कन
• दिल में उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व की गति

अजमलीन, एक वर्ग I एंटीरैडमिक ड्रग, इस क्लास में अन्य एंटीरैडमिक दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। अन्यथा गंभीर दुष्प्रभावों का खतरा है। बीटा ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसी दवाओं के साथ संयोजन भी कार्डियक चालन प्रणाली के एवी चालन पर प्रभाव को बढ़ाता है और इसकी पंप करने की क्षमता को कम करता है।

विशेष रूप से जब अंजमलीन को लगातार ड्रिप जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह बीटा ब्लॉकर्स, एंटीडिपेंटेंट्स और न्यूरोलेप्टिक्स जैसी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है, क्योंकि यह शरीर में उनके टूटने में बाधा डालता है।

अजमलिन के साथ थेरेपी को बाहर रखा गया है:

• अजामिल अतिसंवेदनशीलता
• एवी ब्लॉक II और III। डिग्री
• निलय में पहले से मौजूद चालन संबंधी विकार
• मौजूदा हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी, क्योंकि एज़्मलाइन इसे बढ़ा सकती है। वेंट्रिकल के भीतर उत्तेजना के प्रसार में महत्वपूर्ण वृद्धि या यदि पूरे विद्युत वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन को लंबे समय तक बढ़ाया जाता है, क्योंकि इससे अतिरिक्त देरी हो सकती है
• एडम स्टोक्स के दौरे
• मियासथीनिया ग्रेविस
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा
• मंदनाड़ी
• असामान्य दिल की मांसपेशियों का इज़ाफ़ा
• मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पहले 3 महीनों के भीतर
• सामान्य उत्पादन के 35% से कम के साथ बाएं निलय की विफलता

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जोखिम और साइड इफेक्ट्स

अंजलिमीन का एक खतरनाक दुष्परिणाम दिल की विरोधाभासी प्रतिक्रिया है। वे मुख्य रूप से सीएचडी वाले लोगों में हो सकते हैं। दौरे शायद ही कभी होते हैं और रक्त गणना में बदलाव भी कम होते हैं।

चिकित्सा उपयोग के लिए सूचीबद्ध बहिष्करण मानदंड के अलावा, अंजलिमाइन अभी भी स्पष्ट हाइपोटेंशन और गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के मामलों में उपयोग नहीं किया जाता है। अगर मरीज को पेसमेकर लगा हो तो एसए ब्लॉक, उच्च डिग्री एवी ब्लॉक, साइनस नोड सिंड्रोम और गंभीर ब्रैडीकार्डिया के लिए अपवाद हो सकते हैं।

चूंकि लिवर और किडनी के माध्यम से एंजेलमाइन उत्सर्जित होता है, लिवर या किडनी की कार्यक्षमता ख़राब होने पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।