aprotinin

aprotinin एक एंटीफिब्रिनोलिटिक है और इस तरह के प्रोटीन फाइब्रिन (यानी फाइब्रिनोलिसिस पर) के दरार पर एक अवरोधक प्रभाव पड़ता है। इस गुण के कारण, यह ऊतक चिपकने में होता है। संकेतों में एक कोरोनरी धमनी बाईपास और बहुत दुर्लभ अल्फा 2-एंटीप्लास्मिन की कमी, जो आनुवंशिक है बनाने के लिए ऑपरेशन शामिल हैं। एप्रोटीनिन के संभावित जोखिमों के कारण, सक्रिय संघटक केवल जर्मनी में कुछ शर्तों के तहत अनुमोदित है।

Aprotinin क्या है?

एप्रोटीनिन एंटीफिब्रिनोलिटिक्स के समूह से एक सक्रिय दवा घटक है। पदार्थों के इस समूह का नाम एंजाइम फाइब्रिनोलिसिन में वापस चला जाता है, जिसे आज प्लास्मिन के रूप में जाना जाता है।

दवा में, फाइब्रिनोलिसिस एंजाइम प्लास्मिन द्वारा फाइब्रिन दरार की प्रक्रिया को भी संदर्भित करता है, जो एक सेरीन प्रोटीज है। प्लास्मिन का अस्थायी निषेध, अन्य चीजों के साथ, एप्रोटीनिन के साथ संभव है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ एंजाइम से उलटा बांधता है और इसे निष्क्रिय कर देता है। प्लास्मिन बरकरार है और बाद में फिर से सक्रिय हो सकती है।

Aprotinin प्राकृतिक रूप से मवेशियों के फेफड़ों में होता है। सक्रिय संघटक का औषधीय उत्पादन उस ऊतक के किण्वन पर आधारित होता है। निस्पंदन तो पदार्थ से सतही घटकों को निकालता है। किण्वित गोमांस फेफड़े के ऊतकों की सफाई में सहायता के लिए एक विशेष जेल का उपयोग किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

Aprotinin ऊतक के चिपकने में पाया जाता है। दवा उन्हें फाइब्रिन गोंद के रूप में भी जानती है और सर्जरी में उनका उपयोग ऊतक परतों या घाव के किनारों को बंद करने के लिए करती है। दो घटकों की आवश्यकता होती है, एप्रोटीनिन घटक 1 का हिस्सा होता है। इस घटक के अन्य सक्रिय तत्व फाइब्रिनोजेन और कारक XIII हैं, जिनमें से उत्पादन मानव रक्त प्लाज्मा के विभाजन पर आधारित है।

थ्रोम्बिन, जो ऊतक चिपकने के घटक 2 से संबंधित है और शुरू में अग्रदूत प्रोथ्रोम्बिन के रूप में वहां मौजूद है, इस कच्चे माल पर भी आधारित है। घटक 2 में कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम क्लोराइड डाइहाइड्रेट भी शामिल है, जो आपको आवश्यक कैल्शियम आयन प्रदान करता है।

जब शल्यचिकित्सा में उपयोग किया जाता है, तो विभिन्न सक्रिय तत्व एक दूसरे के साथ बातचीत करते हैं: प्रोथ्रोम्बिन थ्रोम्बिन में परिवर्तित हो जाता है और इस प्रकार यह एंजाइम सक्रिय रूप से सक्रिय हो जाता है। यह तब जमावट कारक फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में विभाजित करता है और कारक XIII को सक्रिय करता है। यह बदले में अलग-अलग फाइब्रिनोमर्स को एक नेटवर्क में बदल देता है जो मानव शरीर अपने आप ही टूट सकता है।

लाभ यह है कि, इस कारण से, फाइब्रिन गोंद ऊतक को भी जोड़ सकता है जो बाद में सिलाई के बाद थ्रेडिंग के लिए पहुंचना मुश्किल होगा। इस संदर्भ में एप्रोटीनिन का कार्य शरीर के अपने एंजाइम प्लास्मिन को रोकना और इसके कार्य को धीमा करना है। प्लास्मिन फाइब्रिन को तोड़ता है और इसलिए समय से पहले फंसे हुए ऊतक को ढीला कर सकता है।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

Aprotinin का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी बाईपास बनाने के लिए एक ऑपरेशन के दौरान। इस तरह का एक बाईपास रक्त वाहिका का एक कृत्रिम बाईपास है। इसका उद्देश्य प्रभावित कोरोनरी धमनी के संकीर्ण होने के बावजूद रक्त को प्रवाह करने में सक्षम बनाना है।

बाईपास एक धमनी और एक नस दोनों को बायपास कर सकता है। दवा इस नैदानिक ​​तस्वीर को कोरोनरी स्टेनोसिस भी कहती है, जो अक्सर कोरोनरी हृदय रोग के संदर्भ में होती है। हालाँकि, हर मामले में बायपास आवश्यक या संभव नहीं है। कसना के सर्जिकल उपचार के लिए, उदाहरण के लिए, एक स्टेंट पर भी विचार किया जा सकता है, जिसमें रक्त वाहिका में एक एंडोप्रोस्थैसिस के रूप में एक ट्यूब प्रवाह को सुनिश्चित करने का इरादा है।

अतीत में, डॉक्टरों ने रक्तस्राव को रोकने के लिए एप्रोटीनिन का भी उपयोग किया था जब रक्त में वृद्धि हुई फाइब्रिनोलिसिस (हाइपरफिब्रिनोलिसिस) के कारण हुई थी। आज, हालांकि, यह प्रक्रिया अब आम नहीं है, क्योंकि aprotinin उन जोखिमों से जुड़ा है जो बहुत विशिष्ट परिस्थितियों में इसका उपयोग केवल समझदार बनाते हैं।

हालांकि, aprotinin अभी भी अल्फा 2-एंटीप्लास्मिन की कमी के मामलों में संकेत दिया गया है। यह सेरीन प्रोटीज इनहिबिटर की कमी है। अवरोधक प्लास्मिन को बांधता है और इस तरह इसे निष्क्रिय कर देता है। इसलिए कमी से प्राथमिक हाइपरफिब्रिनोलिसिस हो सकता है।

स्वस्थ लोगों में लिवर में सही मात्रा में अल्फा 2-एंटीप्लास्मिन का उत्पादन होता है। शरीर इसे अपने द्वारा संश्लेषित कर सकता है। Alpha2-antiplasmin की कमी केवल कुछ मामलों में वर्णित के साथ अत्यंत दुर्लभ है और मुख्य रूप से एक संबंधित आनुवांशिक स्वभाव पर आधारित है जिसे एक ऑटोसोमल रिसेसिव विशेषता के रूप में विरासत में मिला है।

एप्रोटीनिन के उपयोग के लिए ध्यान में आने वाले सभी संकेतों के लिए, व्यक्तिगत मामले में लागत-लाभ अनुपात को प्रभावित करने वाले व्यक्तिगत कारकों को तौलना आवश्यक है।

जोखिम और साइड इफेक्ट्स

2007 से 2013 के बीच जर्मनी में Aprotinin ने अस्थायी रूप से अपनी स्वीकृति खो दी, 2006 से एक अध्ययन के रूप में गुर्दे की विफलता के जोखिम में संभावित वृद्धि का संकेत दिया। नए सिरे से मंजूरी सख्त शर्तों के साथ हाथ से चली गई।

गोमांस प्रोटीन के लिए अतिसंवेदनशीलता aprotinin उपयोग के लिए एक contraindication है, क्योंकि सक्रिय संघटक गोजातीय जीव से एक पॉलीपेप्टाइड है और जानवर के फेफड़ों से आता है।

एप्रोटीनिन के दुष्प्रभावों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, साथ ही साथ विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।उत्तरार्द्ध खुद को मुख्य रूप से खुजली और पैथोलॉजिकल त्वचा परिवर्तन (इफ्लोरिसेकस) के रूप में प्रकट करते हैं।

ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है, जिसमें दिल की धड़कन धीमी हो जाती है और वयस्कों के लिए संदर्भ माना जाता है, प्रति मिनट 60 बीट की किसी न किसी सीमा से नीचे गिर जाता है।

Aprotinin भी ब्रोंकोस्पज़म का कारण बन सकता है। यह खुद को ब्रोन्कियल मांसपेशियों की ऐंठन में प्रकट करता है, जिससे वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि हो सकती है।

ठंड लगना और उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) भी aprotinin के अवांछनीय दुष्प्रभाव हैं। इसके अलावा, खरोंच (हेमटॉमस) और एडिमा बन सकते हैं। उत्तरार्द्ध ऊतक में तरल पदार्थ के बढ़े हुए संचय की विशेषता है।