चारकोट पैर

का चारकोट पैर डायबिटिक पैर के एक दुर्लभ विशेष रूप का प्रतिनिधित्व करता है। इससे हड्डी नरम हो जाती है, जो अंत में सामान्य तनाव के तहत टूट जाती है।

एक चारकोट पैर क्या है?

सबसे पहले, पैर में द्रव का संचय होता है। यह शोफ खुद को सूजन या लाल क्षेत्र के रूप में प्रकट करता है। हालांकि, रोगी को शायद ही कभी दर्द महसूस होता है, जो तंत्रिकाओं को नुकसान के कारण होता है।
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एक चारकोट पैर या एक के तहत चारकोट आर्थ्रोपैथी मुख्य रूप से मधुमेह रोगी पीड़ित हैं। सभी रोगियों में से 95 प्रतिशत मधुमेह मेलेटस वाले लोग हैं।

चारकोट पैर डायबिटिक पैर का शायद ही कभी होने वाला विशेष रूप है। इस बीमारी में पैर की एक या अधिक हड्डियां उत्तरोत्तर नरम हो जाती हैं, जो अंततः हड्डी के फ्रैक्चर की ओर ले जाती हैं, भले ही पैर केवल सामान्य भार के संपर्क में हो।

फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट और रोगविज्ञानी जीन-मार्टिन चारकोट (1825-1893) ने चारकोट पैर को अपना नाम दिया। हालाँकि, रोग का वर्णन करने वाला पहला व्यक्ति 1881 में ब्रिटिश चिकित्सक हर्बर्ट विलियम पेज था। चारकोट पैर के अन्य नाम हैं Neuroarthropathy या मधुमेह न्यूरोपैथिक ऑस्टियो-आर्थ्रोपैथी (DNOAP).

का कारण बनता है

कैसे एक चारकोट पैर बनाया जाता है अभी तक वास्तव में निर्धारित नहीं किया गया है। न्यूरोएर्थ्रोपैथी के लिए एक शर्त पैरों में दर्द संवेदनशीलता का नुकसान है। रोग आमतौर पर कंकाल की चोट के कारण होता है।

चारकोट पैर की उत्पत्ति के बारे में दो सिद्धांत हैं। ये न्यूरोवस्कुलर और न्यूरोमाटेटिक सिद्धांत हैं। न्यूरोवस्कुलर सिद्धांत के अनुसार, तंत्रिका संबंधी खराबी से रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है और हड्डियों का अधिक फैलाव होता है।

दूसरी ओर, न्यूरोट्यूमेटिक सिद्धांत में, यह विचार रखा जाता है कि संयुक्त सतहों पर दोहरावदार मामूली चोटें अधिभार के कारण होती हैं क्योंकि दर्द की धारणा में कमी है। इससे हड्डियों का विनाश बढ़ता है।

चारकोट के पैर से प्रभावित लोग लगभग हमेशा मधुमेह रोगी हैं। दुर्लभ मामलों में, हालांकि, स्थिति के अन्य कारण भी हो सकते हैं। इनमें जन्मजात या अधिग्रहित न्यूरोपैथिस शामिल हैं जिसमें दर्द की धारणा बिगड़ा है, साथ ही साथ सिरिंजोमीलिया, कुष्ठ रोग, सिफलिस या स्पाइना बिफिडा जैसी बीमारियां भी शामिल हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

चारकोट के पैर के लक्षणों में कई चरण शामिल हैं। सबसे पहले, पैर में द्रव का संचय होता है। यह शोफ खुद को सूजन या लाल क्षेत्र के रूप में प्रकट करता है। हालांकि, रोगी को शायद ही कभी दर्द महसूस होता है, जो तंत्रिकाओं को नुकसान के कारण होता है।

यदि इस स्तर पर चारकोट पैर को राहत दी जा सकती है, तो हड्डियों का नरम होना फिर से शुरू हो जाता है, जिसमें दो से तीन महीने का समय लगता है। छह से बारह महीनों के बाद, चारकोट पैर पूरी तरह से वापस आ गया है। हालांकि, अगर पैर पर सामान्य भार जारी रहता है, तो यह हड्डी के नुकसान की निरंतरता की ओर जाता है। आखिरकार हड्डी पूरी तरह से ढह जाती है।

यदि हड्डी का फ्रैक्चर मेटाटेरस में दिखाई देता है, तो यह शुरू में एक फ्लैट पैर के विकास की ओर जाता है। आगे के पाठ्यक्रम में एक रॉकिंग फुट का गठन किया जाता है। यदि टखने प्रभावित होते हैं, तो एक जोखिम है कि गाइड खुद को पूरी तरह से रद्द कर देगा। मरीज फिर अपने भीतर या बाहरी टखने पर चलता है। गलत बिंदुओं से दबाव बिंदु निकलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप छाले या खुले क्षेत्र होते हैं।

नतीजतन, शरीर में कीटाणुओं के प्रवेश का खतरा होता है, जिससे गंभीर संक्रमण हो सकता है। गंभीर मामलों में, यह रोगी के जीवन को भी खतरे में डाल सकता है। चरम मामलों में, त्वचा के माध्यम से हड्डी के टुकड़े के दर्द रहित आवेग देखा जा सकता है। चारकोट का पैर शायद ही कभी पैर पर होता है।

निदान और पाठ्यक्रम

चूँकि प्रभावित लोगों को पहली बार में चारकॉट का ध्यान नहीं है, इसलिए वे देर से डॉक्टर के पास जाते हैं। चिकित्सा पेशेवर पहली बात यह है कि पैर का पूरी तरह से निरीक्षण करना है, जो आमतौर पर पहले से ही सूजन और सूजन है। हालांकि, एक संक्रमण जैसे घाव गुलाब आमतौर पर मौजूद नहीं होता है।

अक्सर बार पैर विकृत, लाल और गर्म हो जाता है। हड्डियों के फैलाव द्वारा डॉक्टर को खुले घावों को पहचानना असामान्य नहीं है। यदि प्युलुलेंट घाव हैं, तो आमतौर पर सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके दर्द की जांच की जा सकती है। एक सटीक निदान के लिए डॉक्टर के पास कई परीक्षा विधियां उपलब्ध हैं।

इनमें एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) शामिल हैं। श्वेत रक्त कोशिका स्किंटिग्राफी को ऑस्टियोमाइलाइटिस (अस्थि मज्जा की सूजन) से शासन करने की भी आवश्यकता हो सकती है। यदि परिधीय विकारों का संदेह है, तो अनुपूरक संवहनी परीक्षाएं की जाती हैं।

एक चारकॉट पैर के रोगी के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं क्योंकि वह हड्डी के फ्रैक्चर को पहले नहीं देखता है। यदि रोगी अब खड़े होने में सक्षम नहीं है, तो खुले अल्सर जैसे जटिलताओं का खतरा है। चारकोट का पैर सफलतापूर्वक ठीक हो जाने के बाद भी, प्रभावित व्यक्ति को अपने पूरे जीवन के लिए चिकित्सकीय जाँच से गुजरना पड़ता है क्योंकि फिर से न्यूरोपैथोपैथी का खतरा हमेशा रहता है।

जटिलताओं

चारकोट के पैर के साथ, प्रभावित व्यक्ति को पैर में बहुत हल्के भार के साथ भी फ्रैक्चर हो सकता है। यह अत्यंत गंभीर दर्द और प्रतिबंधित गतिशीलता का परिणाम है। एक नियम के रूप में, टूटना सीधे नहीं होता है। पहले तो पैर में केवल सूजन और लालिमा दिखाई देती है और दर्द भी हो सकता है।

नसों को नुकसान होने के कारण दर्द कुछ मामलों में पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। इसके अलावा, हड्डी का एक प्रगतिशील टूटना और दर्द बढ़ रहा है। इसी तरह, रोगी अब पैर पर भारी भार नहीं डाल सकता है। इससे जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

उपचार मुख्य रूप से पैर में खिंचाव से राहत देने के उद्देश्य से किया जाता है। इससे रोजमर्रा की जिंदगी में महत्वपूर्ण प्रतिबंध लग सकते हैं। गंभीर मामलों में, पैर के चारों ओर एक प्लास्टर कास्ट भी रखा जाता है। इसके अलावा, एक कारण उपचार होना चाहिए जो मधुमेह का इलाज करता है।

एक नियम के रूप में, कोई विशेष जटिलताएं या शिकायत नहीं हैं। मधुमेह का इलाज अपेक्षाकृत अच्छी तरह से किया जा सकता है। सबसे खराब स्थिति में, अगर नुकसान अब प्रतिवर्ती नहीं है, तो चार्कोट पैर को विच्छेदन करना होगा। जीवन प्रत्याशा स्वयं चारकोट पैर से प्रभावित नहीं है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि पैर सूज गया है या लाल हो गया है, तो यह चारकोट पैर हो सकता है। यदि ये लक्षण नवीनतम में एक सप्ताह के बाद कम नहीं हुए हैं, तो चिकित्सीय सलाह की आवश्यकता होती है। प्रतिबंधित गतिशीलता या हड्डी के फ्रैक्चर की स्थिति में, एक डॉक्टर को तुरंत बुलाया जाना चाहिए। यदि तब तक कोई चिकित्सा उपचार नहीं दिया जाता है, तो नवीनतम, दर्दनाक दबाव बिंदुओं, मिसलिग्न्मेंट और संक्रमण हो सकते हैं - चिकित्सा आपात स्थिति जिनका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

अस्पताल में रहने के बाद, डायबिटिक पैर के चरण के आधार पर, प्रैक्टिकल फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होती है। जो लोग आंदोलन के अचानक प्रतिबंध से मानसिक रूप से पीड़ित हैं, वे भी एक चिकित्सक से परामर्श कर सकते हैं। ज्यादातर मधुमेह और न्युरोपेथीस, कुष्ठ रोग, उपदंश या रीढ़ की हड्डी के रोगों के रोगी चारकोट पैर से पीड़ित हैं।

यदि आप इन जोखिम समूहों से संबंधित हैं, तो जिम्मेदार चिकित्सक द्वारा तुरंत चेतावनी दिए गए संकेतों को स्पष्ट करना और सीधे साइट पर इलाज करना सबसे अच्छा है। सामान्य चिकित्सक के अलावा, संबंधित लक्षण के लिए एक मधुमेह विशेषज्ञ या विशेषज्ञ से भी सलाह ली जा सकती है। एक गंभीर पाठ्यक्रम की स्थिति में, आपातकालीन चिकित्सक को किसी भी मामले में सतर्क होना चाहिए।

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उपचार और चिकित्सा

एक्यूट चारकोट के पैर को एक मेडिकल इमरजेंसी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उपचार के लिए, इसलिए एक विशेषज्ञ द्वारा रोगी की देखभाल करना आवश्यक है जो दबाव को पूरी तरह से राहत देगा। शुरुआती एडिमा चरण में, पूरी राहत तीन महीने तक रहती है। मामूली चोरी के मामले में, विशेष जूते पर रखना उपयोगी हो सकता है।

डबल-शेल ऑर्थोस जैसे चलने वाले उपकरणों का उपयोग कभी-कभी किया जाता है, ताकि हड्डी फिर से मजबूत हो और कोई मिसलिग्न्मेंट न हो। तीव्र चरण के बाद, पैर को एक अनुकूलित प्लास्टर कास्ट या कठोर प्लास्टिक पट्टी दी जाती है। एक विशेष ऑर्थोटिक जूता तब पहना जाता है।

तदनुसार मधुमेह का इलाज करके चीनी चयापचय को सामान्य करना भी महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, प्रभावित पैर की सर्जरी या यहां तक ​​कि एक विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है। रोगी को एक निचले पैर के ऑर्थोसिस प्राप्त होता है जिसे ऑर्थोटिक जूते के साथ पहना जा सकता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, चारकोट के पैर को अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है यदि उपचार जल्दी किया जाता है और संबंधित व्यक्ति अपनी परिस्थितियों को बदलता है। यह मधुमेह के उपचार के लिए विशेष रूप से आवश्यक है, क्योंकि इस अंतर्निहित बीमारी से चारकोट का पैर ट्रिगर होता है।

चारकोट पैर खुद आपातकालीन चिकित्सा उपचार प्राप्त करता है। रोगी लक्षणों को कम करने के लिए विभिन्न कृत्रिम अंग या तलवों पर निर्भर हैं। गंभीर मामलों में, विच्छेदन या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप भी आवश्यक हैं। यहां पाठ्यक्रम रोग की सटीक गंभीरता पर बहुत अधिक निर्भर करता है। इसलिए संभावित जटिलताओं से बचने के लिए थेरेपी बहुत जल्दी शुरू कर देनी चाहिए।

यदि चारकोट पैर का इलाज नहीं किया जाता है, तो पैर पूरी तरह से मर सकता है, जिससे शरीर के अन्य क्षेत्र आमतौर पर सूजन और संक्रमण से प्रभावित होते हैं। प्रभावित लोगों के लिए, इस बीमारी में हमेशा आंदोलन पर गंभीर प्रतिबंध और जीवन की काफी कम गुणवत्ता होती है।

हालांकि, नियमित मेडिकल परीक्षाओं के माध्यम से चारकोट पैर से बचा जा सकता है। यदि संबंधित व्यक्ति अपना आहार बदलता है और संभवतः अपने अतिरिक्त वजन को कम करता है, तो रोग सकारात्मक रूप से प्रगति कर सकता है।

निवारण

चूंकि चारकोट का पैर ज्यादातर मधुमेह मेलेटस के कारण होता है, इसलिए रोकथाम आसान नहीं है। एक डॉक्टर के साथ नियमित जांच महत्वपूर्ण है।

चिंता

यदि चिकित्सक द्वारा प्राथमिक उपचार पूरा कर लिया गया है, तो चारकोट पैर वाले रोगी को भविष्य में आगे की जटिलताओं से बचने के लिए उपचारित मधुमेह रोगियों के आचरण के नियमों का पालन नहीं करना चाहिए, बल्कि उनकी चिकित्सा समस्या के पालन और देखभाल में सक्रिय रूप से भाग लेना चाहिए। बीमारी के आगे लक्षणों से बचने के लिए अच्छा रक्त शर्करा नियंत्रण आवश्यक है।

यदि पैर की विकृति बहुत गंभीर है, तो रोगी के पास विशेष आर्थोपेडिक जूते (मापने के लिए बनाया गया) खरीदने का विकल्प है। ये पैर को और नुकसान से बचाते हैं (लागत को पहले से स्वास्थ्य बीमा कंपनी के साथ स्पष्ट किया जाना चाहिए)। चारकोट पैरों के विशेषज्ञ की राय भी प्राप्त की जानी चाहिए।

एक और अनुवर्ती उपाय के रूप में, रोगी को रोजाना देखभाल के दौरान अपने पैरों पर हमेशा गौर करना चाहिए ताकि वे जल्दी से बदलाव नोटिस कर सकें और यदि आवश्यक हो तो प्रतिक्रिया कर सकें। दबाव बिंदुओं और चोटों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। पैरों में अच्छा रक्त परिसंचरण हासिल किया जाता है यदि संबंधित व्यक्ति "पैर जिम्नास्टिक" नंगे पैर करता है: खड़े हो जाओ, चारों ओर चलो, पैरों को मोड़ो और उन पर वजन डालें।

आपको एक पेशेवर पैर देखभाल प्रदाता की सेवाओं का उपयोग करने पर भी विचार करना चाहिए। यहां निवेश किया गया पैसा सार्थक है, क्योंकि प्रशिक्षित विशेषज्ञ न केवल पैरों की देखभाल करते हैं, बल्कि यह भी प्रशिक्षित आंख से पहचानते हैं कि क्या और यदि ऐसा है, तो पैरों में क्या परिवर्तन हुए हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एक्यूट चारकोट का पैर एक मेडिकल इमरजेंसी है और इसका तुरंत विशेषज्ञ से इलाज करवाना चाहिए। पीड़ितों को तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।

सबसे महत्वपूर्ण स्व-सहायता उपायों में से एक है, बीमारी की अच्छे समय में खोज करना और उसका इलाज कराना। रोग की शुरुआत में आमतौर पर केवल पैर पर द्रव का एक हानिकारक हानिरहित संचय होता है। संबंधित व्यक्ति अक्सर लालिमा या सूजन से अधिक नोटिस नहीं करता है।

यदि इस स्तर पर विकार को पहचाना और इलाज किया जाता है, तो हड्डी का नरम होना आमतौर पर आठ से बारह सप्ताह की अवधि में पूरी तरह से वापस आ जाता है। इसलिए जोखिम वाले समूहों के सदस्यों को हमेशा डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, अगर वे पैर के क्षेत्र में एडिमा को नोटिस करते हैं, भले ही यह हानिरहित दिखता हो।

विशेष रूप से मधुमेह रोगी जोखिम समूहों में से हैं। दुर्लभ मामलों में, हालांकि, एक चारकोट का पैर भी संक्रामक रोगों जैसे सिफलिस के बाद बनता है। अंतर्निहित बीमारी से लड़कर मधुमेह रोगी खुद को सर्वश्रेष्ठ मदद करते हैं। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के मामले में, इसका आमतौर पर जीवन शैली में पूर्ण परिवर्तन का मतलब है। मौजूदा अतिरिक्त वजन को कम करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, खाने की आदतों में बदलाव और खेल का एकीकरण और दैनिक दिनचर्या में नियमित व्यायाम लगभग हमेशा आवश्यक होते हैं।

एक गंभीर बीमारी के मामले में, पैर को राहत देने के सभी उपाय, जिसे इलाज करने वाले डॉक्टर ने आदेश दिया है, सख्ती से मनाया जाना चाहिए। केवल इस तरह से एक मौका है कि नरम हड्डियां ठीक हो जाएंगी और पैर फिर से ठीक हो जाएगा।