Cholesteatoma

यदि बाहरी श्रवण नहर और मध्य कान के बीच की सीमा अब नहीं है, तो एक का खतरा होता है Cholesteatomaजो तब सर्जिकल उपचार को अपरिहार्य बनाता है।

एक कोलेस्टीटोमा क्या है?

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कोलेस्टीटोमा कानों की एक बीमारी है। स्वभाव से, कानों को बाहरी कान नहर और मध्य कान सहित विभिन्न वर्गों में विभाजित किया गया है। दोनों वर्गों को एक-दूसरे से कर्ण द्वारा काट दिया जाता है।

कोलेस्टीटोमा वाले अधिकांश मामलों में, यह अवरोध दोषपूर्ण होता है, जिसका अर्थ है कि मध्य श्रव्य अब बाहरी श्रवण नहर से स्वाभाविक रूप से बंद नहीं हुआ है। नतीजतन, बाहरी श्रवण नहर के घटक मध्य कान में और, सबसे खराब स्थिति में, यहां तक ​​कि आंतरिक कान में भी बढ़ सकते हैं, जो तब एक कोलेस्टीटोमा को जन्म दे सकता है।

मध्य कान में स्क्वैमस एपिथेलिया की वृद्धि वहां हड्डियों की संरचना को नष्ट कर सकती है, जो तब एक कोलेस्टीटोमा की विशिष्ट उपस्थिति की ओर जाता है: मृत त्वचा की परतें जो विशेष रूप से उनकी संरचना के कारण स्थिर होती हैं। मध्य कान की आंशिक रूप से नष्ट हड्डी संरचना के ऊपर एक अंतिम, सफेद कॉर्नियल परत भी बनती है। प्राकृतिक सीमांकन अवरोध के उन्मूलन के कारण, मध्य कान से स्राव अब बाहरी श्रवण नहर में भी बह सकता है और वहां भड़काऊ प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है।

इसके साथ सबसे बड़ी समस्या सुपरइन्फेक्शन का खतरा है। यह विभिन्न रोगजनकों के साथ एक संक्रमण को दर्शाता है, जिनमें से प्रत्येक दूसरे की घटना का पक्ष लेते हैं, जो चिकित्सा को और अधिक कठिन बना देता है। कोलेस्टीटोमा के विशिष्ट लक्षणों में कान में सूजन, चक्कर आना और - रोग की गंभीरता के आधार पर - सुन्नता के कारण दुर्गंधयुक्त गंध शामिल है।

का कारण बनता है

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कोलेस्टीटोमा का कारण तथ्य यह है कि टायम्पेनिक झिल्ली अब बरकरार नहीं है, अर्थात बाहरी श्रवण नहर और मध्य कान के बीच अलगाव की अब गारंटी नहीं है। बाहरी श्रवण नहर की स्क्वैमस उपकला अब मध्य कान में बढ़ सकती है और वहां हड्डी की संरचना को नष्ट कर सकती है।

प्राथमिक और माध्यमिक कोलेस्टीटोमा के बीच एक अंतर किया जाता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि सूजन से कान क्षेत्र के कार्य का नुकसान हुआ था या नहीं। इसके अलावा, कोलेस्टीटोमा का एक प्रकार है, भले ही यह शायद ही कभी होता है, जिसमें इयरड्रम में एक दोष, चाहे भड़काऊ या गैर-भड़काऊ, को भी मौजूद नहीं होना चाहिए।

यह एक जन्मजात दोष है जिसमें स्क्वैमस एपिथेलिया मध्य कान में एक (बरकरार) कर्ण के पीछे बनता है और कोलेस्टीटोमा को जन्म देता है।

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लक्षण, बीमारी और संकेत

एक कोलेस्टीटोमा के मामले में, जो प्रभावित होते हैं वे विभिन्न श्रवण समस्याओं से पीड़ित होते हैं और इस प्रकार जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी आती है। गंभीर मामलों में, प्रभावित व्यक्ति अपनी सुनवाई पूरी तरह से खो सकता है, और इस नुकसान को बहाल नहीं किया जा सकता है। सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, हालांकि, एक कोलेस्टीटोमा कान से एक मजबूत निर्वहन की ओर जाता है, जो एक बहुत अप्रिय गंध से जुड़ा हुआ है।

इस गंध का संबंधित व्यक्ति के सामाजिक वातावरण पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे इस क्षेत्र में कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं। यह बच्चों को धमकाने या चिढ़ाने का कारण बन सकता है, जिससे वे मनोवैज्ञानिक शिकायतें और अवसाद विकसित करते हैं। आगे के पाठ्यक्रम में, एक कोलेस्टीटोमा सुनवाई हानि और गंभीर चक्कर की ओर जाता है। ऐसा करने पर, रोगी चेतना और बेहोश भी हो सकता है।

चेहरे का पक्षाघात भी हो सकता है, जिससे कि भोजन और तरल पदार्थों का अंतर्ग्रहण संबंधित व्यक्ति के लिए संभव नहीं रह जाता है। इससे कानों में दर्द होता है, जो सिर तक फैल सकता है। बुखार भी हो सकता है और बीमारी की एक सामान्य भावना से जुड़ा हो सकता है। एक नियम के रूप में, हालांकि, कोलेस्टीटोमा का प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

निदान

एक कोलेस्टीटोमा का निदान अपेक्षाकृत आसानी से किया जा सकता है। एक कान, नाक और गले के डॉक्टर की प्रशिक्षित आंखों के लिए, एक कान माइक्रोस्कोप का उपयोग करके दृश्य निदान पर्याप्त है। अपेक्षाकृत स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, वह एक कोलेस्टीटोमा की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है।

हालांकि, यह निर्धारित करने के लिए कि कोलेस्टीटोमा कितना उन्नत है, अर्थात् यह मध्य कान में कितनी दूर फैलता है, इसके लिए और नैदानिक ​​उपायों की आवश्यकता होती है। कंप्यूटर टोमोग्राफी (शॉर्ट के लिए सीटी) सबसे आम में से एक है।

जटिलताओं

एक कोलेस्टीटोमा में आमतौर पर कान की जटिलताएं होती हैं। आपको गंभीर कान का दर्द हो सकता है। कई मामलों में, कानों से दर्द पड़ोसी क्षेत्रों में फैलता है, जिससे अधिकांश रोगी सिरदर्द और दांतों से पीड़ित होते हैं।

सबसे खराब स्थिति में, चेहरे का पक्षाघात होता है और प्रभावित व्यक्ति को सुनवाई हानि होती है। दर्द अक्सर स्थायी नहीं होता है, लेकिन केवल छिटपुट होता है। हालांकि, प्रभावित लोगों के लिए सुनवाई का नुकसान ध्यान देने योग्य है। चेहरा भी लकवाग्रस्त है, जिससे कुछ मांसपेशियों को स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है।

इससे जीभ या मुंह का पक्षाघात भी हो सकता है, जिससे रोगी अब सामान्य रूप से नहीं खा सकता है। जीभ का पक्षाघात भी भाषण विकारों को जन्म दे सकता है। कोलेस्टीटोमा द्वारा जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रतिबंधित किया जाता है और रोजमर्रा की जिंदगी रोगी के लिए काफी कठिन हो जाती है। लक्षण अक्सर अवसाद और आत्महत्या के विचारों को जन्म देते हैं।

श्रवण ossicles की बहाली दुर्भाग्य से हर मामले में संभव नहीं है, ताकि सबसे खराब स्थिति में रोगी को सुनवाई हानि के साथ अपना पूरा जीवन जीना पड़े। यदि सर्जरी संभव है, तो सूजन को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। कोलेस्टेओटोमा द्वारा जीवन प्रत्याशा कम नहीं होती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

आमतौर पर, एक कोलेस्टीटोमा को निश्चित रूप से चिकित्सा मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, प्रभावित लोगों को एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। यदि अचानक सुनवाई हानि या गंभीर कान दर्द होता है, तो निश्चित रूप से एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। कान से एक बुरा महक निर्वहन भी कोलेस्टीटोमा को इंगित कर सकता है और एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए।

कई मामलों में, रोगी चक्कर या पक्षाघात से पीड़ित होते हैं चेहरे के विभिन्न क्षेत्रों में। यदि ये लक्षण भी होते हैं, तो चिकित्सा उपचार निश्चित रूप से आवश्यक है। सिरदर्द के साथ बुखार भी कोलेस्टीटोमा का संकेत दे सकता है। इन सबसे ऊपर, इन शिकायतों की अचानक शुरुआत और सुनवाई की हानि कोलेस्टीटोमा का सुझाव देती है।

आपात स्थिति में अस्पताल भी जाया जा सकता है। आमतौर पर, हालांकि, कोलेस्टीटोमा का निदान और उपचार ईएनटी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। प्रारंभिक उपचार के साथ, रोग आमतौर पर सकारात्मक रूप से बढ़ता है।

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उपचार और चिकित्सा

कोलेजेस्टोमा का इलाज करने का एकमात्र तरीका शल्य चिकित्सा हटाने से है। प्रभावित कान को खुला काट दिया जाता है, ताकि कोलेस्टीटोमा को एक स्केलपेल के साथ काट दिया जा सके।

तब कारण का इलाज करके कोलेस्टीटोमा के एक संभावित पुनरावृत्ति का सामना करने के लिए तन्य क्षेत्र को बहाल करने का प्रयास किया जाता है। जहां तक ​​संभव हो, कोलेस्टीटोमा के कारण मध्य कान की हड्डी की संरचना को नुकसान की मरम्मत के लिए अंतिम प्रयास किया जाता है।

इससे पहले कि आप काम कर सकें, हालांकि, मौजूदा सुपरिनफेक्शन का इलाज करना महत्वपूर्ण है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन का उद्देश्य उन बैक्टीरिया को मारना है जो वहां बस गए हैं, अन्यथा एक जोखिम है कि बैक्टीरिया एक ऑपरेशन के दौरान आगे फैल जाएगा।

आउटलुक और पूर्वानुमान

ज्यादातर रोगियों में कोलेस्टीटोमा का अनुकूल निदान होता है। कान पर ट्यूमर एक शल्य प्रक्रिया में हटाया जा सकता है। कई मामलों में, अतिवृद्धि सूजन की ओर जाता है, जिसका इलाज भी किया जाना चाहिए ताकि, अंततः लक्षणों से मुक्ति मिल सके।

जिन लोगों में एक स्थिर प्रतिरक्षा प्रणाली होती है, वे दवा चिकित्सा के माध्यम से कुछ हफ्तों के भीतर सूजन का एक प्रतिगमन का अनुभव करते हैं। रोगी जितना बड़ा होता है और उसका स्वास्थ्य उतना ही कमजोर होता है, उपचार की प्रक्रिया सामान्य रूप से लंबी होगी। फिर भी, यहाँ इलाज का एक अच्छा मौका है।

ऑपरेशन सामान्य जोखिमों और दुष्प्रभावों से जुड़ा हुआ है। प्रैग्नेंसी बनाते समय इन बातों का ध्यान रखना चाहिए। अच्छी चिकित्सा देखभाल के साथ आमतौर पर उपचार के बाद कोई हानि नहीं होती है। उपचार प्रक्रिया कम होने के साथ सामान्य सुनने की क्षमता बहाल हो जाती है।

यदि कोलेस्टीटोमा को केवल बहुत ही उन्नत स्तर पर पहचाना और इलाज किया जाता है, तो स्थायी क्षति हो सकती है। कान में हड्डी की संरचना में सुनवाई हानि या परिवर्तन होने का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि कान में वृद्धि होती है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कोलेस्टीटोमा की वृद्धि पहले से ही मस्तिष्क के क्षेत्रों तक पहुंच गई है। मरीज तब जानलेवा स्थिति में होता है, क्योंकि स्ट्रोक हो सकता है।

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निवारण

कोलेस्टीटोमा का ट्रिगर इयरड्रम का नुकसान है; इसने पहले स्क्वैमस एपिथेलिया को मध्य कान में बढ़ने के लिए संभव बनाया, जो बाद में सूजन को जन्म दे सकता था। कोलेस्टीटोमा की प्रोफीलैक्सिस इसलिए केवल ईयरड्रम को बरकरार रखने और क्षति को रोकने तक सीमित हो सकती है।

चूँकि सूजन से कर्णमूल में दोष हो सकता है, इसलिए सावधानीपूर्वक कान की स्वच्छता की सलाह दी जाती है। हालांकि, इसे अतिरंजित नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा कानों की प्राकृतिक त्वचा की वनस्पति को स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, जो न केवल रोक देगा, बल्कि रोगजनकों के औपनिवेशीकरण को बढ़ावा दे सकता है और इस तरह एक कोलेस्टीटोमा हो सकता है।

चिंता

कोलेस्टीटोमा के सर्जिकल उपचार के बाद, एक टैम्पोनैड आमतौर पर प्रभावित व्यक्ति के कान नहर में एक से तीन सप्ताह तक रहता है। इस सुरक्षात्मक उपकरण को हटाने के बाद ही आप जांच कर सकते हैं कि चिकित्सा कितनी सफल थी। सभी मामलों में यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि हटाने के दिन किस हद तक सुनवाई बहाल की गई है।

कुछ रोगियों में, कान नहर की कार्यक्षमता की जांच के लिए एक और ऑपरेशन एक वर्ष में आवश्यक है। सिद्धांत रूप में, अनुवर्ती नियुक्तियाँ केवल प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक हैं जो जटिलताओं से मुक्त हैं। हालांकि, यदि ऑपरेशन के दौरान एक तथाकथित कट्टरपंथी कान गुहा बनाया गया था, तो यह नियमित अंतराल पर चिकित्सकीय रूप से इलाज किया जाना उचित है।

कोलेस्टीटोमा के संचालन के बाद दर्द को अपूर्ण हस्तक्षेपों के साथ होने की उम्मीद नहीं है। इस मामले में, घावों का सतही उपचार लगभग दो सप्ताह के बाद पूरा हो जाता है। हालांकि, घाव भरने में देरी हो रही है, खासकर जब एक कान कट्टरपंथी गुहा का उपयोग कर। इसमें कुछ सप्ताह से लेकर महीनों तक का समय लग सकता है।

इस मामले में, रोगी को पानी (विशेष रूप से साबुन का पानी) और गंदगी के प्रवेश से बचने के लिए ध्यान रखना चाहिए। सर्जरी के लगभग एक सप्ताह बाद दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू किया जा सकता है। तैराकी और डाइविंग जैसी खेल गतिविधियों को इससे बाहर रखा जा सकता है। जो कोई भी इन गतिविधियों को आगे बढ़ाना चाहता है, उसे इलाज करने वाले डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। एक ऑपरेशन के बाद एक मरीज कितने समय तक काम करने में असमर्थ होता है, एक तरफ चिकित्सा हस्तक्षेप की सीमा पर और दूसरी ओर काम की सामग्री पर निर्भर करता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एक कोलेस्टीटोमा का उपचार मुख्य रूप से कान नहर की संकीर्णता को हटाने पर केंद्रित होता है जो इसके कारण और एक ही समय में, लक्षणों को कम करता है। पीड़ित को उपचार का समर्थन करने और असुविधा को कम करने के लिए कुछ उपाय कर सकते हैं।

एक ऑपरेशन के बाद, प्रभावित कान को बख्शा जाना चाहिए। बीमार व्यक्ति को ठंड, विशेष रूप से ड्राफ्ट से बचने की सलाह दी जाती है। अन्य प्रभाव जैसे कि अत्यधिक गर्मी या कंपन से भी बचा जाना चाहिए, क्योंकि अन्यथा गंभीर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं।

सबसे खराब स्थिति में, सर्जिकल निशान आँसू खोलते हैं और फिर से ऑपरेशन करना पड़ता है। यदि आप प्रक्रिया के बाद असामान्य लक्षण जैसे कि कान का दर्द, बुखार या चक्कर आना अनुभव करते हैं, तो जिम्मेदार चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, घाव की देखभाल के बारे में डॉक्टर के विनिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए।

एक कोलेस्टीटोमा आमतौर पर अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है, लेकिन जिम्मेदार चिकित्सक द्वारा व्यापक निगरानी की आवश्यकता होती है। उपचार पूरा होने के बाद, प्रभावित कान को नियमित रूप से कान के विशेषज्ञ द्वारा जांचना चाहिए। कुछ मामलों में एक कोलेस्टीटोमा फिर से बनता है, जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। यदि सुनने की समस्याएं या यहां तक ​​कि सुनवाई हानि में सेट हो गए हैं, तो एक सुनवाई सहायता पहनना होगा।