क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल

क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल ग्राम-पॉजिटिव है, रॉड के आकार का है, फर्मिक्यूट्स डिवीजन से एनारोबिक बैक्टीरिया का परित्याग है। एंडोस्पोर पूर्व सबसे महत्वपूर्ण नोसोकोमियल कीटाणुओं में से एक है और विशेष रूप से नैदानिक ​​सेटिंग में एंटीबायोटिक-जुड़े कोलाइटिस की घटना को जन्म दे सकता है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल क्या है?

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल एक रॉड के आकार का, ग्राम पॉजिटिव जीवाणु है और क्लोस्ट्रीडिएसी परिवार से संबंधित है। सी। डिफिसाइल एक मुखर रोगजनक है जो बृहदान्त्र (स्यूडोमेम्ब्रोनस कोलाइटिस) की जानलेवा सूजन को जन्म दे सकता है, खासकर एंटीबायोटिक्स लेने के बाद। यह इसे सबसे प्रासंगिक नोसोकोमियल रोगजनकों ("अस्पताल के रोगाणु") में से एक बनाता है, क्योंकि व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का अक्सर अस्पतालों में उपयोग किया जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चिकित्सा समय आमतौर पर लंबा होता है।

C. डिफिसाइल अवायवीय अवायवीय बैक्टीरिया में से एक है और इसलिए ऑक्सीजन युक्त (ऑक्सीक) वातावरण में सक्रिय चयापचय का कोई तरीका नहीं है। यहां तक ​​कि ऑक्सीजन की छोटी मात्रा भी जीवाणु के लिए विषाक्त हो सकती है।

इसके अलावा, इस प्रकार के क्लोस्ट्रिडिया में एन्डोस्पोर्स बनाने की क्षमता होती है, जो विभिन्न पर्यावरणीय प्रभावों के लिए बहुत प्रतिरोधी होते हैं। यदि कोशिका गंभीर तनाव मानती है, तो बीजाणु गठन की कड़ाई से विनियमित प्रक्रिया शुरू की जाती है (स्पोरुलेशन)। स्पोरुलेशन के दौरान, वनस्पति सेल एक अतिरिक्त सेल कम्पार्टमेंट बनाता है, जो अन्य चीजों के अलावा, परिपक्व बीजाणु में डीएनए और महत्वपूर्ण प्रोटीन को एक बहुत ही स्थिर सेल लिफाफे के साथ बचाता है। माँ कोशिका के मरने के बाद बीजाणु को छोड़ दिया जाता है और इस तरह यह कोशिका के अस्तित्व को सुनिश्चित करता है।

दृढ़ता के इस चयापचय रूप से निष्क्रिय रूप का मतलब है कि तनाव कारक जैसे कि गर्मी, ऑक्सीजन, सूखा या यहां तक ​​कि कई अल्कोहल-आधारित कीटाणुनाशकों को सहन किया जा सकता है जब तक कि बीजाणु अधिक अनुकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में वनस्पति राज्य में वापस नहीं आ सकते।

घटना, वितरण और गुण

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल मूल रूप से दुनिया भर में (सर्वव्यापी) वितरित किया जाता है और पर्यावरण में मुख्य रूप से मिट्टी, धूल या सतह के पानी में होता है। सी। डिफिसाइल मनुष्यों और जानवरों की आंतों में भी पाया जा सकता है। सभी वयस्कों में से 5% से थोड़ा कम बैक्टीरिया ज्यादातर ध्यान नहीं देते हैं। इसके विपरीत, सभी शिशुओं में लगभग 80% रोगाणु पाए गए, जिससे यह संभवतः नवजात शिशुओं की आंतों को विभाजित करने वाले पहले जीवाणुओं में से एक है।

अस्पतालों में उच्च प्रसार एक गंभीर समस्या है। 20% में जीवाणु का पता लगाया जा सकता है - सभी रोगियों के 40% और कई रोगियों में भी सी। Difficile के साथ एक नया उपनिवेशण का अनुभव होता है, लेकिन बिना लक्षण विकसित किए तुरंत। सी। डिफिसाइल इन्फेक्शन की आवृत्ति और गंभीरता पिछले कुछ वर्षों में बढ़ी है। बहुत ही प्रतिरोधी बीजाणु, जो कई सामान्य अल्कोहल-आधारित कीटाणुनाशक के लिए भी प्रतिरोधी हैं, कपड़े या फर्श पर गंदगी, धूल में एक उच्च दृढ़ता है। यह, अस्पतालों में कभी-कभी अपर्याप्त स्वच्छता के साथ मिलकर, रोगियों में तेजी से फैलने में योगदान देता है।

फैलने की यह उच्च दर समस्याग्रस्त हो जाती है जब कोई सी। Difficile के साथ तीव्र संक्रमण की स्थितियों पर विचार करता है। स्वस्थ लोगों में, गैर-रोगजनक बैक्टीरिया (आंतों के माइक्रोबायोटा) के साथ (बड़ी) आंत का एक प्राकृतिक उपनिवेशण अन्य, हानिकारक प्रकार के बैक्टीरिया के खिलाफ सुरक्षा का प्रतिनिधित्व करता है। मानव मेजबान के साथ अनुकूलन और बातचीत करने से, यह माइक्रोबायोटा अवांछनीय कीटाणुओं के विकास को कुछ हद तक सीमित कर सकता है। हमारे सामान्य आंतों के माइक्रोबायोटा में जेनेरा बैक्टेरॉइड्स, फैकलिबैक्टेरियम या एस्चेरिचिया के बैक्टीरिया के साथ-साथ क्लोस्ट्रीडियम प्रजाति नहीं, बल्कि क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के बैक्टीरिया शामिल हैं।

यदि यह माइक्रोबायोटा एंटीबायोटिक दवाओं के घूस से आंशिक रूप से या पूरी तरह से नष्ट हो जाता है, तो सी। डिफिसाइल के बीजाणु बड़ी आंत के एनोक्सिक वातावरण में उग सकते हैं और दृढ़ता से गुणा कर सकते हैं।

यहां तक ​​कि अगर एंटीबायोटिक लेने के बाद गुणा एक तीव्र संक्रमण का सबसे आम कारण है, तो पुराने या इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों को भी जोखिम होता है। इसके अलावा, जो रोगी गैस्ट्रिक एसिड को विनियमित करने के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधक लेते हैं, वहाँ एक जोखिम है कि गैस्ट्रिक एसिड द्वारा जीवाणु को नहीं मारा जाएगा और आंत में प्रवेश करेगा।

आमतौर पर, सी। डिफिसाइल संक्रमण के कारण गंभीर दस्त और कोलन में सूजन हो जाती है। यदि बैक्टीरिया मल के माध्यम से ऑक्सीजन युक्त वातावरण में वापस आ जाता है, तो ऑक्सीजन तनाव के कारण स्पोरुलेशन तुरंत शुरू होता है। उत्सर्जन और स्पोरुलेशन के बाद, बीजाणुओं को आसानी से रोगी द्वारा अन्य रोगियों, कर्मचारियों या विभिन्न सतहों पर स्थानांतरित किया जा सकता है। रोग के इस तीव्र चरण में, संक्रमण और फैलने का सबसे बड़ा खतरा होता है।

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बीमारियों और बीमारियों

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल ऊपर वर्णित कुछ परिस्थितियों में आंतों की सूजन का एक विशिष्ट रूप पैदा कर सकता है (स्यूडोमेम्ब्रेनस या एंटीबायोटिक-संबंधित कोलाइटिस)। विशिष्ट लक्षणों में दस्त की शुरुआत, बुखार, पेट के निचले हिस्से में दर्द, और दस्त के साथ निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट की कमी शामिल है। हल्के रूपों में, पल्पी-तरल दस्त होता है, अधिक गंभीर मामलों में जीवन-धमकाने वाली सूजन और पूरी बड़ी आंत (जहरीले मेगाकॉलन) की सूजन, आंतों की वेध या रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) हो सकती है।

डॉक्टर के लिए क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल को अन्य संभावित रोगजनकों से अलग करना महत्वपूर्ण है। जोखिम कारक जैसे कि उम्र, इम्युनोसुप्रेशन, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, प्रोटॉन पंप अवरोधक या विरोधी भड़काऊ दवाएं महत्वपूर्ण संकेतकों की सेवा करती हैं। सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षाओं और सी। Difficile द्वारा निर्मित विशिष्ट विषाक्त पदार्थों का पता लगाने के साथ, वे एक निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

टॉक्सिन्स प्रमुख सी। डिफिसाइल विषाणु कारक के दो हैं: TcdA (टॉक्सिन A) और TcdB (टॉक्सिन B)। ये काफी हद तक आंतों के ऊतकों को नुकसान के लिए जिम्मेदार होते हैं, जिसके कारण ऐसे उपभेद होते हैं जो विष ए का उत्पादन नहीं करते हैं और फिर भी गंभीर रोग पाठ्यक्रम का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, अध्ययनों से पता चला है कि विष बी अधिक प्रासंगिक कारक है और इसका प्रभाव विष ए द्वारा समर्थित है।

दोनों विषाक्त पदार्थ आंत की उपकला कोशिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं और महत्वपूर्ण संरचनात्मक प्रोटीन (एक्टिन) के साथ-साथ सेल के भीतर सिग्नलिंग पथ (विभिन्न जीटीपीसेस जो एक्टिन कंकाल के संगठन में शामिल हैं) में बदल सकते हैं। नतीजतन, कोशिकाएं अपना मूल आकार खो देती हैं (सेल आकृति विज्ञान में परिवर्तन) और महत्वपूर्ण अंतरकोशिकीय कनेक्शन (तंग जंक्शन) नष्ट हो सकते हैं। यह कोशिकाओं (एपोप्टोसिस) की मृत्यु की ओर जाता है, तरल पदार्थ का रिसाव होता है और विषाक्त पदार्थों या रोगजनकों को गहरी ऊतक परतों में घुसना और श्लेष्म झिल्ली को और नुकसान पहुंचाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली और फाइब्रिन की कोशिकाओं के साथ क्षतिग्रस्त कोशिकाएं विशिष्ट स्यूडोमेम्ब्रेनर बनाती हैं, जो एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स में सी। Difficile संक्रमण की पर्याप्त स्पष्ट पहचान के रूप में माना जा सकता है।