हाग्लंड सिंड्रोम (Haglund heel)

हगलुंड सिंड्रोम, के रूप में भी हगलुंड एड़ी Achilles कण्डरा लगाव के क्षेत्र में एड़ी की हड्डी पर एक बोनी परिवर्तन (ओवरबोन) के कारण होता है। यह नाम स्वीडिश सर्जन पैट्रिक हैग्लंड (1870-1937) के पास वापस चला गया। Haglund की एड़ी बेहद दर्दनाक हो सकती है और रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है।

हाग्लैंड सिंड्रोम क्या है?

हाग्लुंड एड़ी, एक प्रकार की एड़ी की प्रेरणा, एच्लीस टेंडल लगाव के क्षेत्र में एड़ी की हड्डी (कैल्केनस) के ऊपरी रियर (कपाल और पृष्ठीय) भाग में एक बोनी परिवर्तन द्वारा पहचाना जा सकता है।

एड़ी की हड्डी का ओस्सिफिकेशन पहले से ही हड्डी के विकास की प्लेट (एपिहेसल प्लेट) पर विकास के चरण के दौरान हो सकता है या यह एच्लीस टेंडन अटैचमेंट (एपोफिसिस) के क्षेत्र में सीधे एड़ी की हड्डी का एक ossification हो सकता है। एड़ी की हड्डी पर ठोस हड्डी पदार्थ के साथ इस तरह के हड्डी विस्तार को "हाग्लंड एक्सोस्टोसिस" के रूप में भी जाना जाता है।

वृद्धि की प्लेट में गड़बड़ी विशेष रूप से किशोरों में होती है क्योंकि नियमित रूप से अस्थिभंग के कारण हड्डी के विकास के पूरा होने के बाद वृद्धि प्लेट बंद हो जाती है। हड्डियों की वृद्धि प्लेट में इस तरह के विकारों को "आईयूवेनाइल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" कहा जाता है। हाग्लैंड सिंड्रोम के दोनों रूप समान लक्षणों को ट्रिगर कर सकते हैं और एक दूसरे से ठीक से अलग नहीं हो सकते हैं।

का कारण बनता है

Haglund एड़ी के गठन के मुख्य कारण फुटवियर में देखे जाते हैं, जो कण्डरा को परेशान करता है या पैर में एक या अधिक हड्डियों पर सीधा दबाव डालता है। हड्डी के लिए, यह प्रभावित क्षेत्र में हड्डी के गठन को बढ़ाने के लिए एक प्रोत्साहन हो सकता है।

तंग एड़ी के काउंटरों के साथ जूते चलने और दौड़ने पर एच्लीस टेंडन सम्मिलन के लिए लगातार जलन पैदा कर सकते हैं और एक हेगलुंड एड़ी के गठन की शुरुआत को चिह्नित कर सकते हैं। अपर्याप्त फुटवियर के साथ अत्यधिक चलने वाले प्रशिक्षण और अधिक वजन होने का भी हवाला दिया जाता है ताकि हगलुंड सिंड्रोम पैदा करने वाले कारकों में योगदान किया जा सके।

किस हद तक जेनेटिक डिस्पोजल से कैलेकिनस की ग्रोथ प्लेट में समय से पहले और अत्यधिक ओसेफिकेशन हो सकता है, अभी तक निर्णायक रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। यहां भी, फुटवियर जो कि कार्यात्मक नहीं है और बहुत तंग है, बच्चों में मुख्य अपराधी है। पैर की जन्मजात या अधिग्रहित विकृतियां भी हाग्लंड एड़ी के विकास को बढ़ावा दे सकती हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

एड़ी की हड्डी के पीछे तेज दर्द के माध्यम से हाग्लंड का सिंड्रोम मुख्य रूप से ध्यान देने योग्य है। दर्द एड़ी पर भार और दबाव के साथ होता है और जैसे ही पैर को राहत मिलती है, फिर से जल्दी हो जाता है। दर्द पहली बार में बहुत तीव्र होता है और बार-बार तनाव के साथ आता है। दर्द सुबह में और आराम की लंबी अवधि के बाद सबसे मजबूत होता है।

बाहरी रूप से, हाग्लंड सिंड्रॉन को हड़ताली चाल से पहचाना जा सकता है। जो प्रभावित होते हैं वे आमतौर पर प्रभावित एड़ी से अपने पैर को लंगड़ा या खींचते हैं। कभी-कभी एड़ी लाल हो जाएगी या एक दृश्यमान सूजन हो सकती है जो स्पर्श के लिए दर्दनाक है। व्यक्तिगत मामलों में एड़ी पर या एड़ी के ऊपरी रियर कण्डरा लगाव पर एक दृश्य ossification देखा जा सकता है।

ये अस्थिभंग स्पर्श के लिए दर्दनाक होते हैं और कभी-कभी सूजन और लालिमा से जुड़े होते हैं। यदि हाग्लंड सिंड्रोम को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह अधिक तीव्र हो जाता है। परिहार व्यवहार गलतफहमी और संयुक्त पहनने के परिणामस्वरूप हो सकता है। कुछ लोग तंत्रिका दर्द से भी पीड़ित होते हैं जो एड़ी से घुटने तक विकिरण कर सकते हैं। व्यक्तिगत मामलों में, पक्षाघात और संवेदनशीलता विकार के लक्षण हाग्लंड एड़ी से उत्पन्न होते हैं, जिन्हें प्रभावित लोगों द्वारा अप्रिय माना जाता है।

निदान और पाठ्यक्रम

पहले लक्षण जो हगलुंड एड़ी को इंगित करते हैं, वे बाहरी रूप से पहचानने योग्य लालिमा, दबाव-संवेदनशील क्षेत्र या यहां तक ​​कि एड़ी की हड्डी के पीछे के ऊपरी हिस्से पर मोटा होना हैं।

यदि आर्थोपेडिक परीक्षाओं में हाग्लंड सिंड्रोम के प्रारंभिक संदेह की पुष्टि होती है, तो नैदानिक ​​इमेजिंग विधियों जैसे कि अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी, एमआरआई, एफएमआरआई) अधिक सटीक जानकारी प्रदान कर सकते हैं। एक्स-रे छवि में विशेष रूप से बोनी संरचनाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। गणना की गई टोमोग्राफी प्रक्रियाएं कोमल ऊतकों की सार्थक छवियां भी प्रदान करती हैं, अर्थात् स्नायुबंधन, tendons, मांसपेशियों, बर्सा और आर्टिकुलर कार्टिलेज की प्रकृति।

हाग्लंड एड़ी में रोग का कोर्स बहुत अलग है और पूरी तरह से दर्द रहित से बहुत दर्दनाक और दुर्बल करने वाली सीमा है। रोग के लक्षण समय की लंबी अवधि में विकसित हो सकते हैं, ताकि उभरते लक्षण - खासकर अगर कोई दर्द नहीं है और इसके साथ जुड़े कोई गंभीर हानि नहीं है - अनदेखा किया जाता है और इलाज नहीं किया जाता है।

जटिलताओं

हाग्लंड के सिंड्रोम में मुख्य रूप से अपेक्षाकृत गंभीर दर्द होता है। इस दर्द का रोगी के रोजमर्रा के जीवन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और इसलिए यह जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है और प्रतिबंधित गतिशीलता को जन्म दे सकता है। Haglund Syndrome के लिए आराम का दर्द और इस प्रकार रोगी में नींद की बीमारी पैदा करना असामान्य नहीं है। त्वचा रोग से लाल हो जाती है और मरहम लग जाती है, जो मुख्य रूप से रोगी की एड़ी पर होती है।

दर्द शरीर के अन्य क्षेत्रों में भी फैल सकता है। प्रतिबंधित गतिशीलता के कारण, रोगी अक्सर अवसाद और अन्य मानसिक विकारों से पीड़ित होते हैं। कुछ मामलों में, मरीज रोज़मर्रा की ज़िंदगी का सामना करने में सक्षम होने के लिए पैदल चलने पर भी निर्भर होते हैं। उपचार के साथ कोई और जटिलता नहीं है।

अधिकांश शिकायतें उपयुक्त जूते पहनकर सीमित की जा सकती हैं। कई मामलों में, हालांकि, फिजियोथेरेपी अभी भी आवश्यक है। यदि कोई सुधार नहीं है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर आवश्यक होते हैं। जीवन प्रत्याशा हाग्लंड सिंड्रोम से प्रभावित नहीं है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

चूंकि हाग्लंड सिंड्रोम खुद को ठीक नहीं करता है और सिंड्रोम आमतौर पर रोजमर्रा की जिंदगी में गंभीर दर्द और प्रतिबंध से जुड़ा होता है, इसलिए चिकित्सा उपचार हमेशा होना चाहिए। त्वचा लाल हो जाने पर संबंधित व्यक्ति को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह लालिमा आमतौर पर एक विशिष्ट कारण के बिना और शरीर के विभिन्न हिस्सों में होती है। इसके अलावा, एड़ी पर उबकाई होती है, जो विशेष रूप से कम उम्र में होती है।

यह दर्द के माध्यम से ध्यान देने योग्य है, जो न केवल दबाव दर्द के रूप में हो सकता है, बल्कि आराम के दर्द के रूप में भी हो सकता है।यदि बच्चा एड़ी में दर्द की शिकायत करता है, तो एक डॉक्टर से निश्चित रूप से परामर्श किया जाना चाहिए। आमतौर पर, हेग्लंड सिंड्रोम का निदान बाल रोग विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। हालांकि, आगे के उपचार के लिए एक विशेषज्ञ का समर्थन आवश्यक है। शीघ्र निदान से हाग्लंड सिंड्रोम के पूर्ण इलाज की संभावना बढ़ जाती है।

आपके क्षेत्र में चिकित्सक और चिकित्सक

उपचार और चिकित्सा

यदि एक निदान हाग्लंड सिंड्रोम को अनिवार्य रूप से अनुपयुक्त जूते पर वापस पाया जा सकता है, तो पहला उपाय एड़ी क्षेत्र को राहत देना है। इसके अलावा, विशेष फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है, जिसका उद्देश्य पैर की मांसपेशियों को मजबूत करना और एच्लीस टेंडन को राहत देना है।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी का उपयोग, जो मूल रूप से गुर्दे की पथरी को तोड़ने के लिए विकसित किया गया था, पर भी ध्यान देने योग्य है। शॉक वेव थेरेपी का उपयोग करते हुए, लिम्साकेल डिपॉजिट और टिशू में सख्त होना इस तरह से "पेल्वराइज़्ड" हो सकता है कि उन्हें लिम्फ और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से सूखा और शरीर से बाहर निकाला जा सकता है।

यदि थेरेपी के रूढ़िवादी रूपों को वांछित सफलता नहीं मिलती है, तो दो अलग-अलग सर्जिकल हस्तक्षेपों पर विचार किया जा सकता है। एक तरफ, शल्य प्रक्रिया में अस्थिभंग को सीधे हटाया जा सकता है। हालांकि, इसका नुकसान यह है कि अकिलिस कण्डरा लगाव के क्षेत्र में कण्डरा म्यान को भी हटा दिया जाना चाहिए, जो सामान्य रूप से सुनिश्चित करता है कि कण्डरा सुचारू रूप से ग्लाइड करता है। एक जोखिम है कि आसंजन टेंडन पश्चात पर विकसित होंगे, जो इसके कार्य को बिगाड़ सकता है।

दूसरी ओर, एक सर्जिकल प्रक्रिया स्थापित हो गई है जो अकिलीज़ कण्डरा के क्षेत्र को नहीं छूती है, लेकिन एड़ी की हड्डी से कुछ सेंटीमीटर आगे एक पच्चर को अलग करती है ताकि एड़ी की हड्डी एच्लीस कण्डरा लगाव के क्षेत्र में थोड़ी सी ऊपर हो जाए। स्पर प्रक्रिया को हटाया नहीं जाता है, लेकिन यदि सफल होता है, तो यह अब एच्लीस की एड़ी को दबाता या रगड़ता नहीं है, जिससे कि लक्षण सुधर जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

आउटलुक और पूर्वानुमान

Haglund सिंड्रोम के लिए रोग का निदान आमतौर पर उपचार के साथ बहुत अच्छा है। हालांकि, यह एक बहुत समय लेने वाली चिकित्सा है जिसे शुरू में रूढ़िवादी उपायों के साथ शुरू किया गया है। उपचार के बिना या गलत जूते के लगातार संपर्क के बाद, पैर पर एथलेटिक तनाव या अधिक वजन होने के कारण, लक्षण काफी बिगड़ सकते हैं। एड़ी की हड्डी पर हड्डी फलाव (हैग्लंड एक्सोस्टोसिस) इन परिस्थितियों में बढ़ेगी क्योंकि दौड़ने या चलने पर जूते के अंदरूनी किनारे पर दबाव और अधिक बढ़ जाता है।

रूढ़िवादी उपचार आर्थोपेडिक जूते के प्रावधान से शुरू होता है। उनकी मदद से, बर्सा पर यांत्रिक तनाव को कम करने और भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकने के लिए माना जाता है। इस उपचार में एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के सामयिक अनुप्रयोग और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंजेक्शन को अकिलीज़ टेंडन में शामिल किया गया है। चिकित्सा को लगभग 6 महीने के बाद पहला परिणाम दिखाना चाहिए।

हालांकि, यदि उपचार असफल है, तो सर्जरी आवश्यक होगी। आमतौर पर बर्सा (बर्सा सबाचिलिया) और आसन्न बोनी फलाव को हटा दिया जाता है। हालांकि, यह ऑपरेशन 17 वर्ष की आयु तक के बच्चों और किशोरों पर नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि पड़ोसी विकास प्लेटें अभी तक बंद नहीं हुई हैं।

प्रोट्रूडिंग हड्डी के सर्जिकल हटाने या कमी के बाद, एड़ी की हड्डी के खिलाफ जूते के अंदरूनी किनारे का दबाव कम हो जाता है। यह बर्सा, अकिलिस कण्डरा और कोमल ऊतकों पर दबाव को भी कम करता है। इस उपचार पद्धति से आमतौर पर स्थायी सफलता प्राप्त होती है।

निवारण

हगलुंड एड़ी को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण चीजों में से एक यह सुनिश्चित करना है कि आपके पास उपयुक्त और कार्यात्मक जूते हैं। विशेष रूप से उन बच्चों में जिनके पैर कुछ विकास के मोच के अधीन हैं, उपयुक्त फुटवियर पर ध्यान दिया जाना चाहिए जो उनके विकास के लिए पैर को पर्याप्त स्थान देते हैं।

अन्य निवारक उपाय विशेष रूप से चल रहे जूते के साथ एथलेटिक रनिंग प्रशिक्षण और पर्याप्त स्ट्रेचिंग अभ्यास की योजना बनाना है। हाग्लंड के सिंड्रोम के पहले लक्षणों पर एक आर्थोपेडिक विशेषज्ञ के साथ परामर्श की सिफारिश की जाती है।

चिंता

हाग्लंड सिंड्रोम के साथ, प्रभावित व्यक्ति के पास बहुत कम या कोई प्रत्यक्ष अनुवर्ती उपाय उपलब्ध हैं। सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, बीमारी को जल्दी से और सबसे ऊपर, एक प्रारंभिक चरण में पहचाना जाना चाहिए ताकि पैरों को कोई और नुकसान या जटिलताएं न हों। प्रभावित व्यक्ति को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और रोग के पहले लक्षणों या लक्षणों पर उपचार शुरू करना चाहिए।

उपचार आमतौर पर सर्जरी द्वारा किया जाता है। प्रभावित व्यक्ति को इस तरह के ऑपरेशन के बाद निश्चित रूप से आसान और आराम करना चाहिए। शरीर पर अनावश्यक बोझ न डालने के लिए आपको परिश्रम या शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। अपने स्वयं के परिवार और दोस्तों की सहायता और समर्थन भी रोगी की वसूली पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

आमतौर पर प्रक्रिया के बाद फिजियोथेरेपी आवश्यक है। उपचार को तेज करने के लिए इस तरह की थेरेपी से कई व्यायाम आपके अपने घर में भी किए जा सकते हैं। एक डॉक्टर द्वारा नियमित परीक्षाएं भी बहुत उपयोगी हैं। हाग्लंड सिंड्रोम का आमतौर पर रोगी की जीवन प्रत्याशा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

हाग्लंड सिंड्रोम के साथ, स्व-सहायता की संभावनाएं गंभीर रूप से सीमित हैं। विशेष रूप से, एक प्रारंभिक निदान आगे की जटिलताओं और शिकायतों को रोक सकता है। हालांकि, अगर हाग्लैंड सिंड्रोम पहले से ही है, तो केवल चिकित्सा या सर्जरी लक्षणों को कम कर सकती है।

हालांकि, बच्चों के लिए हमेशा उपयुक्त फुटवियर पहनने से इस सिंड्रोम से बचा जा सकता है। यह वृद्धि के दौरान विशेष रूप से सच है। पैरों को कुचलना नहीं चाहिए और पर्याप्त खाली स्थान होना चाहिए। इसके अलावा, खेल की गतिविधियों को हमेशा जूते या खेल के जूते चलाने में किया जाना चाहिए। इससे सिंड्रोम को भी रोका जा सकता है।

यदि सिंड्रोम होता है, तो किसी भी मामले में पैरों पर अनावश्यक तनाव से बचना चाहिए। रोग के पहले लक्षणों पर, एक आर्थोपेडिक सर्जन से तुरंत परामर्श किया जाना चाहिए, जो रोग का निदान और उपचार कर सकता है।

बच्चों को हमेशा खुले प्रश्नों और संभावित मनोवैज्ञानिक शिकायतों से बचने के लिए हाग्लंड सिंड्रोम की संभावित जटिलताओं और जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, बीमारी को सर्जरी के साथ अपेक्षाकृत अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है, ताकि बच्चे के विकास में आगे कोई प्रतिबंध न हो।