डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस

जैसा डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस को चयापचय की विफलता कहा जाता है। यहां टाइप 1 डायबिटीज प्रभावित है। मधुमेह केटोएसिडोसिस अचानक होता है और घातक हो सकता है। मधुमेह केटोएसिडोसिस एक उच्च इंसुलिन की कमी के साथ उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण होता है।

डायबिटिक केटोएसिडोसिस क्या है?

मधुमेह केटोएसिडोसिस एक चयापचय विकार है। इंसुलिन-निर्भर (टाइप 1) मधुमेह रोगी विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। मधुमेह केटोएसिडोसिस तब हो सकता है जब रक्त शर्करा के स्तर को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया जाता है।

हालांकि, चयापचय की विफलता भी अचानक हो सकती है। इंसुलिन की कमी से रक्त शर्करा का स्तर तेजी से बढ़ता है। इस स्थिति को हाइपरग्लाइसेमिया के रूप में भी जाना जाता है। अत्यधिक प्यास और लगातार पेशाब के कारण, शरीर तरल पदार्थ खो देता है और धीरे-धीरे सूख जाता है (desiccation)।

हृदय और गुर्दे की समस्याओं के अलावा, चेतना के विकार हैं, जो अगर अनुपचारित छोड़ दिए जाते हैं, तो कोमा हो सकता है। मधुमेह केटोएसिडोसिस का तुरंत अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि यदि अनुपचारित या अपर्याप्त रूप से इलाज किया जाता है तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है।

का कारण बनता है

मधुमेह केटोएसिडोसिस को कई कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। कारणों में से एक अक्सर एक अभी तक मान्यता प्राप्त मधुमेह नहीं है। एक अन्य कारण गलत तरीके से निर्धारित रक्त शर्करा मूल्य है। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह रोगी बहुत कम इंसुलिन इंजेक्ट करते हैं या केवल गोलियां लेते हैं।

मधुमेह की गंभीरता के आधार पर, इंसुलिन की आपूर्ति तथाकथित इंसुलिन पंप के माध्यम से की जा सकती है। ऐसा हो सकता है कि सम्मिलित कैथेटर को अवरुद्ध कर दिया जाए ताकि कोई और इंसुलिन प्रशासित न हो सके।

बीमारी, संक्रमण या संचालन भी मधुमेह केटोएसिडोसिस को ट्रिगर कर सकते हैं, क्योंकि अक्सर इंसुलिन की बढ़ती आवश्यकता होती है। शराब भी एक ट्रिगर हो सकता है। वंशानुगत बीमारियां भी हैं जिनमें स्यूसिनाइल-सीओए एसिटोसेटेट ट्रांसफरेज़ में जन्मजात कमी होती है, जो चयापचय संबंधी विकार का कारण बनती है।

हालांकि, इन सभी कारकों में एक चीज सामान्य है - इंसुलिन की कमी। शरीर को इंसुलिन की आवश्यकता होती है ताकि व्यक्तिगत कोशिकाएं चीनी को अवशोषित कर सकें। यदि इंसुलिन की कमी है, तो चीनी को केवल एक सीमित सीमा तक ही अवशोषित किया जा सकता है। इसका परिणाम यह होता है कि रक्त में शर्करा का निर्माण होता है और रक्त शर्करा का स्तर नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

चूंकि कोशिकाओं को अभी भी ऊर्जा की आवश्यकता होती है, लिवर में तथाकथित कीटोन बॉडी (कीटोन्स) बनते हैं, जिससे रक्त अत्यधिक अम्लीय हो जाता है। चीनी और कीटोन्स की अधिकता पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के शरीर को वंचित कर देती है, जो मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, जिससे निर्जलीकरण, कुसुमुल श्वास, हृदय संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ चेतना, कोमा और मृत्यु हो सकती है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

मधुमेह केटोएसिडोसिस को मधुमेह के भाग के रूप में रक्त के अति-अम्लीकरण द्वारा विशेषता है। रक्त शर्करा का स्तर बहुत बढ़ जाता है। रोगी गंभीर प्यास, बहुमूत्रता, उनींदापन, शारीरिक कमजोरी और उल्टी सहित अन्य चीजों से पीड़ित होता है। उच्च पानी की कमी से शरीर का निर्जलीकरण होता है।

तब निर्जलीकरण या अपच की बीमारी हाथ की पीठ पर त्वचा की लगातार सिलवटों, वजन घटाने, ऐंठन, कब्ज और रक्त के गाढ़े होने की विशेषता है। नतीजतन, एक मधुमेह कोमा तक चेतना के विकार होते हैं। एक विशिष्ट संकेत तथाकथित कुसमाउल श्वास है।

यह एक बहुत गहरी और नियमित श्वास है, जो पीएच मान में एक और गिरावट को रोकना चाहिए, अर्थात् रक्त के आगे अम्लीकरण। चूंकि इंसुलिन की कमी के कारण ग्लूकोज का उपयोग नहीं किया जा सकता है, इसलिए वसा में वृद्धि होती है। यह कीटोन बॉडी बनाता है, जिससे रक्त का अम्लीकरण होता है। विशिष्ट सांस में एसीटोन की एक तीव्र गंध है, जो कीटोन बॉडी में से एक है।

यह एक फल, पुदीली या मीठी गंध है। उपचार के बिना, मधुमेह केटोएसिडोसिस घातक है। रोग की गंभीरता के लिए निर्णायक कारक रक्त शर्करा का स्तर नहीं है, लेकिन निर्जलीकरण की मात्रा और पीएच मान है। इसलिए, इस जटिलता के साथ, इंसुलिन के साथ उपचार के अलावा, बड़ी मात्रा में द्रव का केवल एक अंतःशिरा जलसेक जीवन को बचा सकता है।

निदान और पाठ्यक्रम

यदि मधुमेह केटोएसिडोसिस का संदेह है, तो आपातकालीन सेवाओं को तुरंत बुलाया जाना चाहिए या प्रभावित व्यक्ति को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।

डायबिटिक कीटोएसिडोसिस का निदान डॉक्टर द्वारा किया जाता है। रक्त शर्करा का स्तर शुरुआत में निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, मूत्र में चीनी और कीटोन शरीर निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, रक्त का पीएच मान मापा जाता है, सोडियम और पोटेशियम मान और रक्त गैसों का निर्धारण किया जाता है। डायबिटिक केटोएसिडोसिस को प्रभावित व्यक्ति की सांस से भी पहचाना जा सकता है, क्योंकि यह एसीटोन (नेल पॉलिश रिमूवर की गंध के समान) की जोरदार गंध लेता है।

डायबिटिक केटोएसिडोसिस का कोर्स घातक हो सकता है। रोगी केवल तभी ठीक हो जाएगा जब लक्षणों को अच्छे समय में पहचान लिया जाए और तुरंत उपचार शुरू किया जा सके। अपर्याप्त रूप से इलाज किए जाने पर, गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क आदि को स्थायी क्षति हो सकती है। चूंकि डायबिटिक कीटोएसिडोसिस में संचार प्रणाली बहुत जल्दी विफल हो जाती है, कई पीड़ित कोमा में पड़ जाते हैं, जिनमें से अधिकांश केवल आंशिक रूप से ठीक हो जाते हैं।

जटिलताओं

मधुमेह केटोएसिडोसिस मधुमेह मेलेटस की एक गंभीर जटिलता है। आगे परिणामी क्षति से बचने के लिए, इसे जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। कीटोएसिडोसिस के लक्षणों से एक तरफ संभावित जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

भ्रम और दृश्य गड़बड़ी आगे गिरने और टूटी हड्डियों जैसे खतरों का कारण बन सकती है। रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने में सावधानी बरती जानी चाहिए। यदि नियमित रक्त शर्करा को बहुत जल्दी समायोजित किया जाता है, तो मस्तिष्क शोफ का खतरा होता है। नतीजतन, विभिन्न जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। दृष्टि के पूर्ण नुकसान तक एक दृश्य गड़बड़ी संभव है।

स्मृति हानि, बेहोशी, और दौरे अन्य जोखिम हैं। अगर एडिमा के परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील दबाव बहुत अधिक बढ़ जाता है, तो मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान हो सकता है। सबसे खराब स्थिति में, क्षति अपरिवर्तनीय है। संबंधित परिणाम मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। एक अन्य संभावित जटिलता पोटेशियम की कमी है।इसके बाद कार्डिएक अतालता हो सकती है।

सारांश में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि केटोएसिडोसिस को जितनी जल्दी हो सके इलाज किया जाना चाहिए। सही और त्वरित चिकित्सा के साथ, आगे होने वाली जटिलताओं की संभावना बहुत कम है। हालांकि, अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो मधुमेह कोमा में गिरने का खतरा होता है। कुछ मामलों में, केटोएसिडोसिस इसलिए घातक हो सकता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि मधुमेह केटोएसिडोसिस का संदेह है, तो आपातकालीन सेवाओं को तुरंत बुलाया जाना चाहिए या प्रभावित व्यक्ति को तुरंत निकटतम क्लिनिक में ले जाना चाहिए। तो जो भी अत्यधिक प्यास, बार-बार पेशाब और अन्य चेतावनी के संकेत नोटिस करते हैं, उन्हें जल्दी से स्पष्ट किया जाना चाहिए। यदि बिगड़ा हुआ चेतना या गंभीर पेट दर्द जैसे लक्षण होते हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा सेवा सही संपर्क है। यदि गंभीर हृदय संबंधी शिकायतें या यहां तक ​​कि मधुमेह कोमा भी है, तो आपातकालीन चिकित्सक को सतर्क होना चाहिए।

डायबिटिक कीटोएसिडोसिस को अक्सर अनजाने में होने वाले डायबिटीज मेलिटस द्वारा ट्रिगर किया जाता है। रक्त शर्करा के मूल्य और विभिन्न बीमारियों, संक्रमणों या संचालन में गलत तरीके से सेट होने से चयापचय की विफलता भी हो सकती है। जिस किसी को भी संदेह है कि इन कारकों में से एक मौजूद हो सकता है, उसे तुरंत एक डॉक्टर को देखना चाहिए।

यदि कोई विशिष्ट संदेह है, तो सीधे अस्पताल से परामर्श करना सबसे अच्छा है। प्रारंभिक उपचार के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ, डायबिटीजोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट या पोडियाट्रिस्ट से परामर्श करना चाहिए, जो हमेशा उत्पन्न होने वाले लक्षणों पर निर्भर करता है। मनोवैज्ञानिक के पास जाने से भी समझ में आ सकता है।

आपके क्षेत्र में चिकित्सक और चिकित्सक

उपचार और चिकित्सा

मधुमेह केटोएसिडोसिस का उपचार हमेशा अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। गंभीर लक्षणों वाले मामलों में, गहन निगरानी आमतौर पर आवश्यक होती है।

उपचार के पहले चरण में रक्त शर्करा के स्तर को कम करना शामिल है। यहां, इंसुलिन को इंजेक्शन और संक्रमण के माध्यम से सीधे नसों में लाया जाता है। रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के अलावा, रक्त के अम्लीकरण को रोकना महत्वपूर्ण है। यदि कीटोन शरीर के मूल्य में बहुत वृद्धि हुई है और इंजेक्शन इंसुलिन द्वारा रक्त का अम्लीकरण कम नहीं होता है, यदि आवश्यक हो तो बाइकार्बोनेट भी प्रशासित किया जाता है।

उपचार के पहले भाग के साथ, तरल पदार्थों को प्रशासित किया जाता है ताकि तरल पदार्थों के नुकसान की भरपाई हो सके। निर्जलीकरण के कारण शरीर को बहुमूल्य खनिजों जैसे खोना पड़ता है B. सोडियम और पोटेशियम। इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान को जलसेक के माध्यम से मुआवजा दिया जाता है, ताकि बढ़े हुए द्रव के सेवन के परिणामस्वरूप परिसंचरण स्थिर हो जाए।

यदि मधुमेह केटोएसिडोसिस किसी बीमारी या संक्रमण के कारण होता है, तो इन्हें दवाओं के साथ लक्षित किया जाता है - यू। ए। उच्च खुराक एंटीबायोटिक दवाओं - इलाज किया।

आउटलुक और पूर्वानुमान

मधुमेह केटोएसिडोसिस के पाठ्यक्रम के लिए तत्काल आपातकालीन चिकित्सा उपचार महत्वपूर्ण है। उपचार के बिना, यह स्थिति आमतौर पर जल्दी से मृत्यु की ओर ले जाती है। मृत्यु मुख्य रूप से द्रव के बहुत गंभीर नुकसान से होती है जो गंभीर पॉल्यूरिया से उत्पन्न होती है।

हालांकि, यदि उपचार तुरंत शुरू किया जाता है, तो लक्षणों में तेजी से सुधार की बहुत अच्छी संभावना है। शरीर के निर्जलीकरण को दूर करने के लिए, तुरंत तरल पदार्थ दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, उच्च रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए इंसुलिन का एक तत्काल जलसेक आवश्यक है।

त्वरित आपातकालीन उपाय रक्त के अम्लीकरण और डिस्सिसोसिस का अच्छी तरह से इलाज कर सकते हैं, लेकिन एक इलाज संभव नहीं है क्योंकि मधुमेह केटोएसिडोसिस एक पूर्ण इंसुलिन की कमी के साथ मधुमेह मेलेटस पर आधारित है। यहाँ असाध्य का अर्थ है कि बिना उपचार के, डायबिटिक कीटोएसिडोसिस बार-बार होगा।

डायबिटीज मेलिटस के गंभीर रूपों के संदर्भ में एक पूर्ण इंसुलिन की कमी अक्सर होती है। ज्यादातर मामलों में, यह टाइप I मधुमेह है। इस बीमारी में, रोगी मधुमेह केटोएसिडोसिस से बचने के लिए लगातार इंसुलिन पर निर्भर रहता है।

स्वास्थ्य समस्याएं अब इन परिस्थितियों में उत्पन्न नहीं होती हैं। मधुमेह केटोएसिडोसिस के सफल उपचार के बाद, आमतौर पर कोई सीक्वेल नहीं होता है। चिकित्सा के भाग के रूप में, हालांकि, रक्त शर्करा के स्तर को ठीक से नियंत्रित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

निवारण

मधुमेह केटोएसिडोसिस को रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय किए जा सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बिंदु एक अच्छा रक्त शर्करा स्तर समायोजन है। इसके अलावा, टाइप 1 मधुमेह रोगियों को हमेशा उनके साथ इंसुलिन की एक आपातकालीन खुराक होनी चाहिए।

ब्लड शुगर लेवल की नियमित जांच होनी चाहिए। यदि कोई संक्रमण है, तो मधुमेह रोगियों को अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद इंसुलिन की खुराक बढ़ानी चाहिए। यही बात ऑपरेशन के साथ-साथ बीमारियों पर भी लागू होती है B. जठरांत्र संबंधी संक्रमण। शराब से बचना चाहिए। यह मधुमेह रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है।

एक अन्य निवारक उपाय तथाकथित आपातकालीन प्रबंधन है। परिवार, दोस्तों, रिश्तेदारों और परिचितों को प्रशिक्षित करना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर, स्वास्थ्य बीमा कंपनियां और संघ ऐसे पाठ्यक्रम प्रदान करते हैं जो सिखाते हैं कि मधुमेह केटोएसिडोसिस को कैसे पहचाना जा सकता है और क्या तत्काल उपाय किए जाने चाहिए।

चिंता

कीटोएसिडोसिस के बाद एक मधुमेह विशेषज्ञ के साथ नियमित अनुवर्ती परीक्षाएं आवश्यक हैं। किसी भी मामले में, कारण निर्धारित किया जाना चाहिए। आगे केटोएसिडोसिस का खतरा बढ़ सकता है। इसलिए, इंसुलिन की सही मात्रा और सही इंजेक्शन पर अधिक ध्यान देना चाहिए। गंभीर बीमारियों, चोटों या ऑपरेशन के मामले में, इंसुलिन की मात्रा को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

इंसुलिन पंप की जांच उपयोगी हो सकती है, क्योंकि एक दोषपूर्ण पंप अक्सर अतिरिक्त रक्त अम्लता के विकास में योगदान देता है। कीटोन परीक्षण स्ट्रिप्स के साथ विशेष नीली चीनी मापने वाले उपकरण, जिसके साथ एक प्रारंभिक चरण में एक केटोएसिडोसिस का पता लगाया जा सकता है, सहायक भी हैं। रक्त में शर्करा सामान्य होने पर भी निर्धारित दवाई लेनी पड़ सकती है, अन्यथा नए सिरे से कीटोन अम्लीकरण होने का खतरा अधिक होता है।

इसलिए डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना महत्वपूर्ण है। रोगी के साथ रहने वाले लोगों को कीटोएसिडोसिस के बारे में जागरूक किया जाना चाहिए और फिर वापस आने के लिए रोगी के साथ मिलकर एक आपातकालीन योजना विकसित करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, पहले केटोएसिडोसिस के दौरान होने वाले लक्षणों की पहचान करना और उन पर अधिक ध्यान देना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, रिश्तेदारों को सूचित किया जाना चाहिए कि केटोएसिडोसिस के दौरान क्या करना चाहिए ताकि वे किसी आपात स्थिति में जवाब दे सकें।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

मधुमेह केटोएसिडोसिस आमतौर पर टाइप 1 मधुमेह में इंसुलिन की कमी के कारण होता है। टाइप 2 डायबिटीज के साथ यह बीमारी बहुत कम ही होती है। किसी भी मामले में, यह एक तीव्र, जीवन-धमकी वाला आपातकाल है, जिसे तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। यदि लक्षण अचानक प्रकट होते हैं जो किटोसिडोसिस का संकेत देते हैं, तो एक अस्पताल को जल्द से जल्द जाना चाहिए ताकि इंसुलिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सके और यदि आवश्यक हो, तो संबंधित व्यक्ति गहन चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकता है।

चिकित्सा के साथ इन मामलों में स्व-सहायता के उपाय मददगार हो सकते हैं। सबसे ऊपर, इलेक्ट्रोलाइट्स की आपूर्ति - विशेष रूप से पोटेशियम - एक सामान्य हृदय गति को बनाए रखने या बहाल करने और अन्य अंग कार्यों और चयापचय प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

डायबिटिक कीटोएसिडोसिस पर सफलतापूर्वक काबू पाने के बाद, जिसमें कई मामलों में पीएच मान बढ़ाने के लिए बाइकार्बोनेट (हाइड्रोजन कार्बोनेट) के प्रशासन की भी आवश्यकता होती है, इस कारण (रों) की पहचान करने की सलाह दी जाती है जो रक्त में इंसुलिन की कमी का कारण बनता है और इस प्रकार कोशिकाओं में ग्लूकोज की कमी होती है। और अंत में रक्त की अधिकता के कारण। अचानक कीटोएसिडोसिस मूत्र पथ के संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग में संक्रमण या शराब के दुरुपयोग के कारण भी हो सकता है।

यदि कारणों को ठीक से स्पष्ट किया गया है, तो उपयुक्त स्व-सहायता और निवारक उपाय मधुमेह केटोएसिडोसिस को पुनरावृत्ति से रोकने में मदद कर सकते हैं। सबसे ऊपर, स्व-सहायता उपाय के रूप में अनुशंसित रक्त शर्करा एकाग्रता के सख्त नियंत्रण और समायोजन की आवश्यकता होती है।