हृदयजनित सदमे

का हृदयजनित सदमे खराब दिल पंपिंग के कारण सदमे का एक रूप है। यह एक पूर्ण आपात स्थिति है और तत्काल उपचार के बिना, अक्सर दिल की विफलता से मृत्यु हो जाती है। कार्डियोजेनिक सदमे के कई कारण हैं।

कार्डियोजेनिक शॉक क्या है?

का हृदयजनित सदमे पंप करने के लिए दिल की विफलता के कारण होता है। इस रोग प्रक्रिया के हिस्से के रूप में, हृदय अब आवश्यक हृदय उत्पादन (HMV) सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं है। कार्डियक आउटपुट रक्त की मात्रा को परिभाषित करता है जिसे हृदय एक मिनट के भीतर शरीर में पंप करता है। यह हृदय गति और स्ट्रोक वॉल्यूम का उत्पाद है।

बदले में हृदय गति प्रति मिनट दिल की धड़कन को दर्शाता है। स्ट्रोक की मात्रा रक्त की मात्रा है जिसे हृदय की धड़कन द्वारा परिसंचरण में पंप किया जाता है। कार्डियक आउटपुट आमतौर पर लगभग 4.5 से 5 लीटर प्रति मिनट है। असामान्य भार की स्थिति में, एचएमवी चार गुना बढ़ सकता है। यह हृदय गति को बढ़ाकर और स्ट्रोक की मात्रा को बढ़ाकर दोनों का कारण हो सकता है।

विभिन्न कारणों से कार्डियक आउटपुट में भारी गिरावट आ सकती है। इन कारणों में संरचनात्मक हृदय परिवर्तन, हृदय वाल्व दोष, हृदय अतालता, उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा या दिल की दीवारों का सख्त होना शामिल है। कार्डियोजेनिक शॉक घटे हुए कार्डियक आउटपुट का सबसे चरम रूप है। हालांकि, कार्डियोजेनिक सदमे सदमे का केवल एक रूप है।

कार्डियोजेनिक शॉक के अलावा, वॉल्यूम की कमी का झटका, सेप्टिक शॉक और एनाफिलेक्टिक शॉक भी होता है। हालांकि, प्रत्येक झटका एक जीवन-धमकी की स्थिति को चिह्नित करता है जो आंतरिक अंगों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति से जुड़ा होता है। कारण के बावजूद, सदमा का कोर्स हमेशा समान होता है।

का कारण बनता है

कार्डियोजेनिक झटका आमतौर पर दिल की विफलता के कारण होता है। इसका कारण आमतौर पर पिछले दिल की बीमारी है। यह अचानक शरीर से बहने वाले रक्त की मात्रा को कम कर देता है। नतीजतन, अंगों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है। ऑक्सीजन की कमी के कारण, एनारोबिक गिरावट प्रक्रियाएं काफी हद तक होती हैं।

इस चयापचय मार्ग को पोषक तत्वों और शरीर के अपने पदार्थों को तोड़ने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है। परिणामस्वरूप, पूर्ण विराम नहीं होता है। अन्य चीजों के बीच, अम्लीय गिरावट उत्पादों का गठन होता है। शरीर इसलिए अधिक से अधिक अम्लीय हो जाता है और इस प्रकार आगे भी प्रक्रिया को भड़काता है। यह एसिडोसिस धमनी को रक्त केशिकाओं को शिथिलता और क्षति पहुंचाता है। इससे द्रव का नुकसान होता है, जो बदले में हाइपोवोल्मिया को बढ़ाता है।

इसके अलावा, बाल वाहिकाओं में रक्त जमाव होता है, जिससे माइक्रोथ्रोम्बी हो सकता है। पूरी प्रक्रिया अधिक से अधिक तीव्र हो जाती है, इसके कारण की परवाह किए बिना, एक दुष्चक्र के रूप में और इसलिए इसे तथाकथित सदमे सर्पिल भी कहा जाता है। कार्डियोजेनिक झटका दिल का दौरा, सामान्य दिल की विफलता या ब्रैडीकार्डिया, अन्य चीजों के कारण हो सकता है।

हृदय गति, इस्केमिया, धमनी उच्च रक्तचाप या हृदय वाल्व दोष में अत्यधिक वृद्धि। दिल की दवा जैसे बीटा ब्लॉकर्स, साइटोस्टैटिक्स या एंटीडिपेंटेंट्स भी कार्डियोजेनिक सदमे को ट्रिगर कर सकते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

सदमे के सामान्य लक्षणों में पैल्लर और हाइपोटेंशन शामिल हैं। कार्डियोजेनिक शॉक से सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और गर्दन की नसों में जलन होती है। इसके अलावा, एक बहुत कम पल्स दर (ब्रैडीकार्डिया), वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है। सांस लेने में मुश्किल शोर के साथ होता है।

सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर 90 mmHg से नीचे दिल के साथ 1.8 l / min / m² से कम है। शरीर की सतह के प्रत्येक वर्ग मीटर के माध्यम से प्रति मिनट अधिकतम 1.8 लीटर रक्त प्रवाहित होता है। यह यकृत, गुर्दे, आंतों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कई अंग विफलता हो सकती है। चेतना मेघमय हो जाती है। उपचार के बिना, कार्डियोजेनिक झटका घातक हो सकता है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

सदमे की स्थिति का पता लक्षणों के आधार पर बहुत जल्दी लगाया जा सकता है। हालांकि, यह निर्धारित करना अधिक कठिन है कि सदमे का कौन सा रूप मौजूद है। एक ज्ञात हृदय रोग और अतिरिक्त लक्षण जो इस तरह के सांस या फुफ्फुसीय एडिमा की तकलीफ के रूप में होते हैं, जल्दी से डॉक्टर को "कार्डियोजेनिक शॉक" के संदिग्ध निदान का नेतृत्व करेंगे। सदमे के आपातकालीन उपचार के बाद, दिल का वास्तविक उपचार तुरंत शुरू हो सकता है।

जटिलताओं

यह झटका आमतौर पर एक चिकित्सा आपातकाल है। अगर तत्काल इलाज न हो तो मरीज की मौत भी हो सकती है। आमतौर पर यह झटका सांस की गंभीर कमी का कारण बनता है। रोगी का लचीलापन काफी गिर जाता है और संबंधित व्यक्ति थका हुआ और थका हुआ दिखाई देता है।

इससे हृदय गति भी कम हो सकती है और प्रभावित व्यक्ति पूरी तरह से होश खो सकता है। इस सदमे से जीवन की गुणवत्ता काफी सीमित और कम हो जाती है। आंतरिक अंग भी अक्सर ठीक से काम नहीं करते हैं, जिससे सबसे खराब स्थिति में अंग विफलता हो सकती है। यह मरीजों के लिए मौत के डर, आतंक के हमलों या पसीने से असामान्य नहीं है।

रोगी को जीवित रहने के लिए इस झटके का उपचार तत्काल होना चाहिए। लक्षणों का मुकाबला करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप और दवा आवश्यक है। हालांकि, इस शिकायत का एक कारण उपचार भी आवश्यक है ताकि अंतर्निहित बीमारी सीमित हो और कोई नया झटका न हो। जीवन प्रत्याशा कम हो सकती है। आगे की जटिलताओं अंतर्निहित बीमारी पर काफी हद तक निर्भर करती हैं, ताकि आम तौर पर कोई सामान्य भविष्यवाणी संभव न हो।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि सांस की तकलीफ, हृदय प्रणाली या सीने में दर्द जैसी समस्याएं देखी जाती हैं, तो डॉक्टर से हमेशा सलाह ली जानी चाहिए। यदि लक्षण अचानक दिखाई देते हैं, तो एक आपातकालीन चिकित्सक को बुलाया जाना चाहिए। अगर समय पर इलाज न किया जाए तो कार्डियोजेनिक शॉक घातक हो सकता है। इसलिए, पहले संकेतों पर एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि सदमे की प्रतिक्रिया के संकेत देखे जाते हैं तो चिकित्सा सलाह की भी आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्साकर्ताओं को आपातकालीन सेवाओं में कॉल करना चाहिए और, यदि संदेह है, तो प्राथमिक चिकित्सा उपाय प्रदान करें। विशिष्ट सदमे लक्षण जैसे कि सांस की तकलीफ या संचार संबंधी समस्याएं हमेशा एक डॉक्टर द्वारा स्पष्ट की जानी चाहिए, चाहे कार्डियोजेनिक सदमे का संदेह हो। फैमिली डॉक्टर के अलावा इंटर्निस्ट या कार्डियोलॉजिस्ट शामिल हो सकते हैं। यह एक चिकित्सक को शामिल करने के लिए भी उपयोगी हो सकता है, खासकर अगर कार्डियोजेनिक झटका किसी दुर्घटना या गिरावट के संबंध में हुआ। कार्डियोजेनिक सदमे के लक्षण दिखाने वाले बच्चों को तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ के पास लाया जाना चाहिए।

उपचार और चिकित्सा

कार्डियोजेनिक झटका एक आपातकालीन स्थिति है और इसे जल्द से जल्द इलाज की आवश्यकता है। इस उद्देश्य के लिए, एक पर्कुट्यूनेश कोरोनरी हस्तक्षेप (पीसीआई) होता है। यहां, संकीर्ण क्षेत्रों का विस्तार बाएं हृदय कैथेटर के साथ किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक कैथेटर के माध्यम से एक गुब्बारा या स्टेंट पेश किया जाता है। रक्त के थक्कों की उपस्थिति में, प्रणालीगत फाइब्रिनोलिसिस किया जाता है।

फाइब्रिनोलिसिस फाइब्रिन का एक एंजाइमैटिक विघटन है, जिससे थ्रोम्बी को भंग किया जा सकता है। इसके अलावा, आपातकालीन बाईपास संचालन अक्सर किया जाना चाहिए। उसी समय, थक्कारोधी पदार्थों को आगे रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए प्रशासित किया जाता है।

थक्कारोधी पदार्थों में प्लेटलेट फंक्शन इन्हिबिटर या थ्रोम्बिन इनहिबिटर शामिल हैं। आपातकालीन उपचार के समानांतर में, हृदय प्रणाली को स्थिर किया जाना चाहिए। रोगी को कार्डियक बेड में रखा जाना चाहिए। हृदय बिस्तर की स्थिति में, ऊपरी शरीर को ऊंचा और पैरों को नीचे रखा जाता है। इसका उद्देश्य हृदय में शिरापरक रक्त प्रवाह को कम करना है।

इस स्थिति में, रोगी को फिसलने के खिलाफ सुरक्षित होना चाहिए। संचलन प्रणाली अतिरिक्त रूप से संवहनी-सक्रिय पदार्थों जैसे कि डोबुटामाइन, वासोडिलेटर्स या नॉरएड्रेनालाईन द्वारा स्थिर होती है। इंट्रा-महाधमनी गुब्बारा काउंटर-स्पंदन भी अक्सर प्रदर्शन किया जाता है। यह एक गुब्बारा पंप है जो अक्सर आपातकालीन चिकित्सा में उपयोग किया जाता है, जो रक्त परिसंचरण में सुधार करके ऑक्सीजन की आपूर्ति में भी सुधार करता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

कैथेटर हस्तक्षेप के साथ उपचार और गुप्त कोरोनरी धमनियों के तत्काल उद्घाटन ने पिछले 20 वर्षों में कार्डियोजेनिक सदमे के साथ रोगियों की तीव्र मृत्यु दर को काफी कम करना संभव बना दिया। तीव्र मृत्यु दर को कम करने के लिए कार्डियोजेनिक सदमे का प्रारंभिक पता लगाना महत्वपूर्ण है।

यदि कार्डियोजेनिक सदमे को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो इससे कई अंग असफल हो जाते हैं और परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो जाती है। कार्डियोजेनिक सदमे से जीवित रोगियों के आगे के पूर्वानुमान के लिए, अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद पहली बार विशेष रूप से महत्वपूर्ण लगता है। गौरतलब है कि बिना किसी सदमे के पहले 60 दिनों के भीतर कार्डियोजेनिक सदमे वाले अधिक मरीज मर जाते हैं। अस्पताल में रहने के दौरान, हालांकि, हाल के वर्षों में जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ गई है। हाल ही में 1980 के दशक तक, हृदयघात के साथ अस्पताल में भर्ती होने वाले सभी रोगियों में से लगभग 70 प्रतिशत की मृत्यु हो गई। आज यह लगभग 40 प्रतिशत है।

पर्याप्त चिकित्सा प्रबंधन और करीबी हृदय संबंधी नियंत्रण कार्डियोजेनिक सदमे वाले रोगियों के अल्पकालिक और दीर्घकालिक पूर्वानुमान में सुधार कर सकते हैं। हालांकि, व्यापक दिल के दौरे के बाद पूरी तरह से ठीक होने की आमतौर पर उम्मीद नहीं की जाती है।

निवारण

कार्डियोजेनिक सदमे को रोकने का सबसे अच्छा तरीका धमनीकाठिन्य को रोकना है, जिससे हृदय रोग हो सकता है। यह संतुलित आहार, खूब व्यायाम और शराब और धूम्रपान से परहेज करके एक स्वस्थ जीवन शैली के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

चिंता

इस तरह के झटके की स्थिति में, आमतौर पर संबंधित व्यक्ति को कुछ ही अनुवर्ती उपाय उपलब्ध होते हैं। एक आपातकालीन चिकित्सक को जल्दी से बुलाया जाना चाहिए या सीधे अस्पताल जाना चाहिए ताकि संबंधित व्यक्ति इस सदमे के परिणामस्वरूप मर न जाए। इसके अलावा, इस बीमारी को दोबारा आने से रोकने के लिए अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए।

हालांकि, कई मामलों में, इस तरह के झटके से प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा में काफी कमी आती है। सामान्य तौर पर, इस बीमारी के साथ, रोगी को इसे आसान और आराम करना चाहिए। ऐसा करने में, आपको शरीर को अनावश्यक रूप से बोझ नहीं बनाने के लिए तनाव या शारीरिक गतिविधियों से बचना चाहिए। इसके अलावा, एक स्वस्थ आहार और हल्की खेल गतिविधियों के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली बीमारी के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

आपातकालीन उपचार के बाद, सदमे का कारण पहले पहचाना जाना चाहिए। इसके अलावा, अंतर्निहित बीमारी को प्रतिबंधित किया जाना चाहिए ताकि कोई सामान्य भविष्यवाणी न की जा सके। संबंधित व्यक्ति को अपने दिल की जांच करनी चाहिए और नियमित रूप से डॉक्टर से जांच करवानी चाहिए। इसके अतिरिक्त अनुवर्ती उपाय आमतौर पर प्रभावित व्यक्ति के लिए उपलब्ध नहीं होते हैं। कई मामलों में, वे अंतर्निहित बीमारी पर बहुत अधिक निर्भर होते हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यदि कार्डियोजेनिक झटका होता है, तो प्राथमिक चिकित्सा तुरंत प्रदान की जानी चाहिए। प्राथमिक उपचार करने वाले व्यक्ति के ऊपरी शरीर को थोड़ा अधिक प्रभावित करना चाहिए। यदि रक्तचाप कमजोर है, तो सुपाइन की स्थिति की सिफारिश की जाती है, अन्यथा बहुत अधिक रक्त ऊपरी शरीर में बह जाएगा और पहले से ही क्षतिग्रस्त पंप की मांसपेशियों को बहुत अधिक जोर दिया जाएगा। यदि रोगी होश में है, तो उसे अपने पैरों को फैलाकर फर्श पर बैठना चाहिए और अपने ऊपरी शरीर को अपनी बाहों के सहारे रखना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संबंधित व्यक्ति को कुछ भी पीने की अनुमति नहीं है। उसके कपड़े सबसे अच्छे हैं।

इन उपायों के अलावा, बचाव सेवा को जल्द से जल्द बुलाया जाना चाहिए। यदि आप बेहोश हैं, तो छाती में संकुचन या पुनर्जीवन का संकेत मिलता है। उपचार के बाद, रोगी को कम से कम तीन से चार सप्ताह तक आराम करना चाहिए। जीवनशैली में बदलाव भी आवश्यक हो सकता है। कारण के आधार पर, आपका डॉक्टर एक स्वस्थ आहार, अधिक व्यायाम और तनाव से बचने की सिफारिश कर सकता है। उपचार के बाद पहली बार में उत्तेजक पदार्थों से बचना महत्वपूर्ण है। एक और झटके से बचने के लिए, क्लिनिक को नियमित रूप से चेक-अप के लिए जाना चाहिए।