ketoacidosis

में ketoacidosis यह चयापचय अम्लीयता का एक प्रकार है। यह मधुमेह मेलेटस के संदर्भ में विशेष रूप से स्पष्ट है, जब कुल इंसुलिन की कमी होती है।

कीटोएसिडोसिस क्या है?

मधुमेह केटोएसिडोसिस के विशिष्ट संकेतों में उच्च रक्त शर्करा का स्तर शामिल है। नतीजतन, प्रभावित लोग थकान, लगातार पेशाब, भूख और प्यास की कमी से पीड़ित होते हैं।
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ketoacidosis मेटाबॉलिक एसिडोसिस का एक रूप है। ज्यादातर मामलों में, यह टाइप 1 मधुमेह मेलेटस में होता है। इंसुलिन की पूर्ण कमी है और एक गंभीर चयापचय असंतुलन है।

डायबिटिक केटोएसिडोसिस (हाइपरसिडिटी) की विशिष्ट विशेषताओं में रक्त में कीटोन बॉडी की उच्च सांद्रता और रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि शामिल है। चूँकि कीटोएसिडोसिस एक आपातकालीन स्थिति है, इसलिए गहन चिकित्सा उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

का कारण बनता है

एक नियम के रूप में, कीटोएसिडोसिस कीटोन बॉडी जैसे किटोन के कारण मेटाबॉलिज्म (एसिडोसिस) के अतिरेक का निर्माण करता है। चयापचय असंतुलन रक्त में as-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड और एसिटोएसेटिक एसिड जैसे कार्बनिक एसिड के संचय के कारण होता है। इससे इसका पीएच कम हो जाता है। यह लगभग हमेशा मधुमेह केटोएसिडोसिस है, जिसका कारण इंसुलिन की लंबे समय तक कमी है।

इंसुलिन की कमी का मतलब है कि शरीर की कोशिकाएं अब रक्त से ग्लूकोज नहीं निकाल पा रही हैं। यह केवल इंसुलिन है जो ग्लूट 4 ट्रांसपोर्टर को कोशिका झिल्लियों में स्थानांतरित करने में सक्षम बनाता है। एक सेल में ग्लूकोज लेने में सक्षम होने के लिए, हालांकि, यह ट्रांसपोर्टर मौजूद होना चाहिए। आगे के पाठ्यक्रम में, शरीर की कोशिकाओं में पर्याप्त ऊर्जा संतुलन नहीं होता है।

कोशिकाएं मस्तिष्क को ऊर्जा की कमी का संकेत देती हैं। यह एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन के साथ-साथ अन्य इंसुलिन प्रतिपक्षी की रिहाई की ओर जाता है। इससे वसायुक्त ऊतकों में वसा के टूटने में वृद्धि होती है।यकृत वसा को परिवर्तित करता है जो किटोन पिंडों में छोड़ा जाता है और उन्हें रक्त में छोड़ता है।

बदले में इंसुलिन की कमी से यकृत में वृद्धि हुई वसा में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप एसिटाइल कोएंजाइम एसिटाइल सीओए का गठन होता है। इसके बाद से एसीटोसेटेट निकलता है। यह एसिटोएसिटिक एसिड का एक नमक है। एसिटोसेटेट भूख चयापचय के संदर्भ में ऊतक के भीतर एक ऊर्जा आपूर्तिकर्ता के रूप में कार्य करता है।

ज्यादातर मामलों में, कीटोएसिडोसिस एक इंसुलिन की कमी के कारण catabolic चयापचय स्थिति के कारण होता है। कार्बनिक अम्ल रक्त में जमा होते हैं। एक और विशिष्ट ट्रिगर भारी शराब की खपत के कारण रक्त में ß-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड में स्पष्ट वृद्धि है।

डॉक्टर इसके बाद शराबी कीटोएसिडोसिस की बात करते हैं। ग्लूकोजोजेनेसिस शराब द्वारा बाधित है। यही बात लीवर के भीतर मुक्त फैटी एसिड के ऑक्सीकरण पर भी लागू होती है। कीटोएसिडोसिस के अन्य संभावित कारण एससीओटी सिंड्रोम हैं, जिसमें जन्मजात स्यूसिनाइल-सीओए-एसिटोसेटेट ट्रांसफरेज़ की कमी होती है, साथ ही विभिन्न वंशानुगत रोग भी होते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

मधुमेह केटोएसिडोसिस के विशिष्ट संकेतों में उच्च रक्त शर्करा का स्तर शामिल है। नतीजतन, प्रभावित लोग थकान, लगातार पेशाब, भूख और प्यास की कमी से पीड़ित होते हैं। इसके अलावा, हाइपरसिटी के लक्षण दिखाई देते हैं।

इनमें मुख्य रूप से हवा में एसीटोन की एक गंध शामिल होती है जिसे हम साँस लेते हैं, गहरी साँस लेते हैं, जिसे कस्मुल श्वास, पेट में दर्द, मतली और उल्टी भी कहा जाता है। चेतना में परिवर्तन, चेतना की हानि या यहां तक ​​कि मधुमेह कोमा भी हैं। इसके अलावा, शरीर निर्जलीकरण की धमकी देता है।

यदि कोई चिकित्सा उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो रोगी मर सकता है। जो लोग टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित हैं, वे विशेष रूप से केटोएसिडोसिस के जोखिम में हैं। यदि, उदाहरण के लिए, एक इंसुलिन इंजेक्शन भूल जाता है, तो यह जल्दी से इंसुलिन की कमी की ओर जाता है, जो लक्षणों के माध्यम से ध्यान देने योग्य है। बुखार से जुड़े संक्रमण के साथ एक बढ़ा जोखिम भी है। यदि चयापचय गिरता है, तो कोमा और संचार प्रणाली की विफलता का खतरा होता है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

चूँकि कीटोएसिडोसिस एक चिकित्सा आपात स्थिति है, इसलिए रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देना चाहिए और अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यह वह जगह है जहां डॉक्टर का निदान होता है। यह मूत्र में रक्त शर्करा के स्तर और कीटोन बॉडी को मापता है। पीएच और रक्त गैसों की जांच के लिए कलाई से रक्त का नमूना भी लिया जाता है।

रक्त में लवण जैसे कि सोडियम या पोटेशियम को भी मापा जाता है और संक्रमण के संकेत के लिए जाँच की जाती है। सबसे खराब स्थिति में, केटोएसिडोसिस घातक हो सकता है। हालांकि, रोगी की वसूली संभव है यदि चिकित्सक समय पर ढंग से लक्षणों को पहचानता है। उचित उपचार के बिना, मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे को स्थायी क्षति संभव है।

जटिलताओं

केटोएसिडोसिस आमतौर पर बहुत ही गंभीर इंसुलिन की कमी के परिणामस्वरूप होता है। यह संबंधित व्यक्ति के जीवन पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है और आमतौर पर गंभीर शिकायतों और जटिलताओं का कारण बनता है। प्रभावित लोगों में से अधिकांश बार-बार पेशाब, थकान और थकान से पीड़ित होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, रोगी की लचीलापन भी बहुत कम हो जाती है। भूख कम होने से वजन कम हो सकता है और लक्षण कम हो सकते हैं। यह पेट में दर्द और मतली से पीड़ित लोगों के लिए असामान्य नहीं है और अक्सर उल्टी होती है। प्रभावित व्यक्ति की रोजमर्रा की जिंदगी कीटोएसिडोसिस से गंभीर रूप से प्रतिबंधित है। सबसे खराब स्थिति में, चेतना या कोमा का नुकसान हो सकता है।

प्रभावित व्यक्ति बुखार और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली से पीड़ित होता है। इससे पूरे शरीर में सूजन और संक्रमण हो सकता है। प्रभावित व्यक्ति गिरने की स्थिति में खुद को गिर और घायल भी कर सकता है। आमतौर पर केटोएसिडोसिस का इलाज दवा के साथ किया जाता है। उपचार समय पर शुरू नहीं होने पर जटिलताएं पैदा होती हैं। एक नियम के रूप में, इस बीमारी के साथ जीवन प्रत्याशा कम नहीं है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि केटोएसिडोसिस के संकेत हैं, तो मधुमेह रोगियों को अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। भूख और प्यास की कमी, लगातार पेशाब और थकान जैसे लक्षण हमेशा एक डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किए जाने की आवश्यकता होती है। कोई भी व्यक्ति जो पेट दर्द, सांसों की बदबू या चेतना में परिवर्तन जैसे संकेत देता है, उसे डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि एक ही समय में एक गंभीर बुखार होता है, तो तत्काल डॉक्टर की यात्रा का संकेत दिया जाता है। केटोएसिडोसिस का इलाज दवा से किया जा सकता है यदि यह पर्याप्त रूप से जल्दी पता चल जाए। इसलिए डॉक्टर को मेटाबोलिक एसिडोसिस के पहले लक्षणों पर सलाह लेनी चाहिए।

जो लोग संक्रमण या टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित हैं, वे विशेष रूप से केटोएसिडोसिस के विकास के लिए प्रवण हैं। जो कोई भी इन जोखिम समूहों से संबंधित है, उसके पास गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए तुरंत डॉक्टर द्वारा स्पष्ट लक्षण होने चाहिए। यदि अतिरिक्त लक्षण हैं या अचानक उल्लेख किए गए लक्षण तीव्रता में वृद्धि करते हैं, तो चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है। सही संपर्क बिंदु सामान्य चिकित्सक या इंटर्निस्ट है। मेडिकल इमरजेंसी की स्थिति में, बीमार व्यक्ति को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।

उपचार और चिकित्सा

केटोएसिडोसिस के लिए उपचार अस्पताल में है। चयापचय असंतुलन का कारण लड़ना अग्रभूमि में है। सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपाय इंसुलिन और तरल पदार्थों का अंतःशिरा प्रशासन है। इसके अलावा, हाइपोकैलेमिया का मुकाबला करने के लिए पोटेशियम की बड़ी मात्रा को तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि एक जीवाणु संक्रमण है, तो एंटीबायोटिक भी उपयोगी हो सकते हैं।

कीटोएसिडोसिस थेरेपी के हिस्से के रूप में, गहन चिकित्सा या आपातकालीन चिकित्सा उपचार उपायों को भी महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, रोगी को प्रयोगशाला में निगरानी की जानी चाहिए ताकि अच्छे समय में संभावित जीवन-धमकी परिवर्तनों को पहचाना जा सके।

पोटेशियम स्तर या रक्त शर्करा के स्तर से अधिक विचलन की स्थिति में तेजी से हस्तक्षेप विशेष रूप से आवश्यक है। बहुत बढ़े हुए कीटोन बॉडी वैल्यू के मामले में, यदि आवश्यक हो तो बाइकार्बोनेट भी प्रशासित किया जा सकता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

अपर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, कीटोएसिडोसिस घातक हो सकता है। सांख्यिकीय रूप से, कीटोएसिडोटिक कोमा से 5 से 15% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। बेहोशी, निर्जलीकरण और सांस लेने में कठिनाई जैसे जीवन-धमकी के लक्षण हो सकते हैं। यदि चिकित्सा अपर्याप्त है, तो हाइपोकैलेमिया का खतरा होता है। केटोएसिडोसिस से लैक्टेट एसिडोसिस भी हो सकता है। कीटोएसिडोसिस से मृत्यु के अन्य सामान्य कारण हृदय विफलता और संक्रमण हैं।

हालांकि, अगर केटोएसिडोसिस का पता अच्छे समय में लगाया जाता है ताकि उपचार तुरंत प्रदान किया जा सके, तो दृष्टिकोण अच्छा है। एक त्वरित प्रतिक्रिया समय, आदर्श रूप से लक्षणों की शुरुआत के घंटों के भीतर, आगे बिगड़ने के जोखिम को कम करता है। कीटोएसिडोसिस के साथ होने वाली सांस की अस्थायी कमी पूरी तरह से सफल उपचार के साथ हल होगी।

एक दुर्लभ जोखिम जो सफल उपचार के बावजूद बना रहता है, वह मस्तिष्क शोफ है। विशेष रूप से, रक्त शर्करा का बहुत तेजी से सामान्यीकरण एक जोखिम कारक माना जाता है। एक परिणाम के रूप में न्यूरोलॉजिकल सीक्वेले संभव हैं। यह जटिलता कीटोएसिडोसिस वाले लगभग 1% रोगियों को प्रभावित करती है। बच्चे और युवा विशेष रूप से जोखिम में हैं।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आगे केटोएसिडोसिस को रोकने के लिए इंसुलिन उपचार की आवश्यकता होगी। अन्यथा अंतर्निहित बीमारी केटोसिडोसिस को फिर से जन्म दे सकती है। सही अनुवर्ती उपचार के साथ, एक पूर्ण वसूली की संभावनाएं बहुत अच्छी हैं।

निवारण

पहली जगह में केटोएसिडोसिस से बचने के लिए, मधुमेह रोगियों के रक्त शर्करा के स्तर को अच्छी तरह से समायोजित किया जाना चाहिए। टाइप 1 मधुमेह रोगियों को हमेशा उनके साथ इंसुलिन की एक आपातकालीन खुराक लेने की सलाह दी जाती है। संक्रमण की स्थिति में, इंसुलिन की खुराक बढ़ाने के लिए उपयोगी हो सकता है, जिसे डॉक्टर के परामर्श से किया जाना चाहिए।

चिंता

ज्यादातर मामलों में, प्रभावित लोगों के पास केटोएसिडोसिस के लिए बहुत कम अनुवर्ती उपाय उपलब्ध हैं। आगे के लक्षणों और जटिलताओं को रोकने के लिए एक निदान और बाद के उपचार को एक प्रारंभिक चरण में शुरू किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, कीटोएसिडोसिस खुद को ठीक नहीं कर सकता है, ताकि इस बीमारी से प्रभावित व्यक्ति निश्चित रूप से एक डॉक्टर द्वारा उपचार पर निर्भर हो।

प्रभावित होने वालों में से अधिकांश को विभिन्न दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं को लेना पड़ता है। डॉक्टर के निर्देशों का हमेशा पालन किया जाना चाहिए ताकि लक्षणों को पूरी तरह से कम किया जा सके। यदि कुछ भी स्पष्ट नहीं है या यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो लक्षणों को बिगड़ने से बचाने के लिए आपको हमेशा डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

उपचार को गति देने के लिए विभिन्न पोषक तत्वों की खुराक भी ली जा सकती है। एंटीबायोटिक्स लेते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन्हें शराब के साथ नहीं लिया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, केटोएसिडोसिस के उपचार के बाद कोई और अनुवर्ती उपाय आवश्यक नहीं है। रोग आमतौर पर प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

सबसे महत्वपूर्ण आत्म-उपाय मधुमेह केटोएसिडोसिस के विकास को रोकने के लिए है। ऐसा करने के लिए, रक्त शर्करा को सही ढंग से समायोजित किया जाना चाहिए और नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। यहां तक ​​कि अगर आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो मूल्यों को मापा जाना चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो एक विशेषज्ञ से परामर्श किया जाना चाहिए। मूत्र में केटोन निकायों को फार्मेसी से विशेष माप स्ट्रिप्स का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। यदि केटोएसिडोसिस पहले से ही विकसित हो गया है, तो इसे निश्चित रूप से एक रोगी के रूप में माना जाना चाहिए।

विभिन्न उपाय उपचार का समर्थन करते हैं और व्यक्तिगत लक्षणों को कम करते हैं। सबसे पहले, शरीर को पर्याप्त तरल पदार्थ और खनिजों के साथ आपूर्ति की जानी चाहिए। आहार में बीमारी के तीव्र चरण में नमकीन खाद्य पदार्थ, हर्बल चाय और पानी शामिल होना चाहिए। रक्त शर्करा को स्थिर करने के लिए, डॉक्टर के परामर्श पर मीठे खाद्य पदार्थों का सेवन किया जा सकता है। रोगी को आराम करना चाहिए और कुछ दिनों के लिए बीमार छुट्टी लेनी चाहिए। यदि संभव हो, तो ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचा जाना चाहिए।

हल्के जिम्नास्टिक व्यायाम जो कि परिसंचरण को प्राप्त करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं। अनुवर्ती देखभाल में नियमित रूप से डॉक्टर के दौरे भी शामिल हैं। चिकित्सा पेशेवर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रक्त शर्करा स्थिर रहे और आगे कोई जटिलता न उत्पन्न हो।