काठ का सहानुभूति

ए पर काठ का सहानुभूति यह सर्जिकल नर्व ब्लॉक का एक रूप है। इसका उपयोग हाइपरहाइड्रोसिस या दर्द के इलाज के लिए किया जाता है।

काठ का सहानुभूति क्या है?

एक काठ सहानुभूति का उपयोग तब किया जाता है जब काठ का रीढ़ क्षेत्र में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के कुछ गैन्ग्लिया को एक शल्य प्रक्रिया के हिस्से के रूप में विच्छेदित किया जाता है।

एक काठ सहानुभूति का उपयोग तब किया जाता है जब काठ का रीढ़ क्षेत्र में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के कुछ गैन्ग्लिया को एक शल्य प्रक्रिया के हिस्से के रूप में विच्छेदित किया जाता है। विच्छेद या तो भाग में या पूरी तरह से किया जा सकता है।

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का हिस्सा है और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का विरोधी है। यह चयापचय, हृदय और परिसंचरण को विनियमित करने के कार्य को पूरा करता है। इसके अलावा, यह शरीर के उच्च प्रदर्शन को सुनिश्चित करता है।

सहानुभूति प्रणाली का एक अन्य कार्य पसीने को उत्तेजित करना है। एक काठ का सहानुभूति के मामले में, सहानुभूति तंत्रिका को अवरुद्ध करने का विकल्प होता है, जो अत्यधिक पसीने को कम करेगा।

काठ का रीढ़ पर काठ का सहानुभूति नाकाबंदी भी पुराने दर्द की स्थिति के उपचार के लिए उपयुक्त है। एक खुला और एक इंडोस्कोपिक काठ का सहानुभूति दोनों संभव है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

इंडोस्कोपिक थोरैसिक सिम्पैथेक्टोमी (ईटीएस) के विपरीत, जो चेहरे और हाथों पर पसीने के इलाज के लिए किया जाता है, काठ का सहानुभूति ब्लॉक पैरों पर तल के हाइपरहाइड्रोसिस का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। जबकि वक्षीय सहानुभूति में छाती में ट्रंक को गंभीर रूप से या आंशिक रूप से हटाना शामिल होता है, एंडोस्कोपिक काठ का सहानुभूति (ईएलएस) काठ का रीढ़ के क्षेत्र में किया जाता है।

एक विशेष एंडोस्कोप का उपयोग करके न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण दोनों प्रक्रियाओं के लिए संभव है। सर्जिकल सहानुभूति केवल प्रदर्शन किया जाता है, हालांकि, यदि अन्य सभी चिकित्सा विकल्प वांछित प्रभाव के लिए नेतृत्व नहीं करते हैं।

काठ क्षेत्र में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को अवरुद्ध करके, दर्द का भी प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। यह निचले अंगों में दर्दनाक स्थितियों के लिए विशेष रूप से सच है। दर्द या तो काफी कम हो जाता है या पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। दर्द का इलाज करते समय, तंत्रिकाओं को एक सक्रिय संघटक (सहानुभूति) के प्रशासन से प्रभावित किया जा सकता है।

सर्जन पड़ोसी नस में दवा डालता है, जो मांसपेशियों और अन्य शरीर संरचनाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है। इससे दर्द में कमी आती है। यदि कई सत्र लगते हैं तो दीर्घकालिक प्रभाव भी संभव है। ऑपरेशन प्रक्रिया का नियंत्रण अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे पर्यवेक्षण के तहत होता है। इस तरह, सर्जन सहानुभूति ट्रंक के आसपास के क्षेत्र में एक लंबी सुई का नेतृत्व कर सकता है और इसे इसके साथ सुन्न कर सकता है।

प्लांटर हाइपरहाइड्रोसिस के अलावा, एक थोरैसिक सहानुभूति का मुख्य संकेत संचार संबंधी विकार, तंत्रिका संबंधी विकार और एक जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम के कारण दर्द होता है। प्लांटर हाइपरहाइड्रोसिस के प्रभावी उपचार के लिए, पैरों पर होने वाले पसीने को कम करना या कम करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, सर्जन सहानुभूति ट्रंक को काटता है, जो काठ का रीढ़ के स्तर पर है। इसका कोर्स बड़ी रक्त वाहिकाओं जैसे कि मुख्य धमनी (महाधमनी) से पूर्वकाल काठ का रीढ़ तक फैला हुआ है।

चूंकि सहानुभूति तंत्रिका तक पहुंचना मुश्किल है, इसलिए पिछले वर्षों में जटिल खुले संचालन आवश्यक थे। रोगी की वसूली चरण कई हफ्तों तक चली। कई वर्षों के लिए, हालांकि, कोमल एंडोस्कोपिक काठ का सहानुभूति, सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है, जिसमें वीडियो एंडोस्कोपी शामिल है। नाभि के स्तर के पार्श्व क्षेत्र में तीन छोटे त्वचा चीरों के माध्यम से दोनों तरफ पहुंच बनाई जाती है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र अवरुद्ध होने के बाद, रोगी को केवल 24 घंटे अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।

पश्चात की वसूली का चरण अब कुछ दिनों तक सीमित है। हालांकि, सर्जन का अनुभव ऑपरेशन की सफलता के लिए एक निर्णायक योगदान देता है। मूल रूप से एक इंडोस्कोपिक काठ का सहानुभूति आजकल होता है। इसके विपरीत, खुले हस्तक्षेप केवल असाधारण मामलों में उपयोग किए जाते हैं। चूंकि यह प्रक्रिया एक अत्यंत जटिल प्रक्रिया है, यह केवल कुछ विशेष केंद्रों में होती है।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

इंडोस्कोपिक काठ का सहानुभूति कभी-कभी अवांछनीय दुष्प्रभाव और जटिलताओं को जन्म दे सकता है। छाती में इंडोस्कोपिक थोरैसिक सिम्पैथेक्टोमी के समान, ऑपरेशन के बाद प्रतिपूरक पसीना संभव है। अधिकांश रोगियों में, हालांकि, इस दुष्प्रभाव की सीमा बहुत कम है। कुछ रोगियों, जिनमें मुख्य रूप से वे लोग शामिल हैं जो पहले से ही थोरैसिक सर्जरी से गुजर चुके हैं, शायद ही इस प्रभाव को महसूस करते हैं।

एक अन्य संभावित दुष्प्रभाव पैरों में परिधीय रक्त प्रवाह में वृद्धि है। यह स्थिति तब ध्यान देने योग्य होती है जब पैर बहुत शुष्क और बहुत गर्म होते हैं। कभी-कभी, पैर भी सूज जाते हैं, लेकिन यह केवल अस्थायी होता है। पुरुषों में प्रतिगामी स्खलन की जटिलता, जिसमें वीर्य तरल पदार्थ अब बाहर की ओर नहीं निकलता है, बल्कि दुर्लभ हो गया है। यह मुख्य रूप से खुली सहानुभूति के बाद दिखाई देता है। अधिक सटीक इंडोस्कोपिक काठ का सहानुभूति की शुरूआत के साथ, हालांकि, इस अप्रिय दुष्प्रभाव को काफी कम किया जा सकता है।

कभी-कभी, प्रक्रिया के दौरान शारीरिक समस्याएं उत्पन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, स्कारिंग ऊतक सूजन, रक्तस्राव या दृश्य हानि के कारण सहानुभूति तंत्रिका तक पहुंच को रोक सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर ऑपरेशन को रद्द कर देगा या वैकल्पिक रूप से एक खुले दृष्टिकोण का चयन करेगा।

मूल रूप से, सहानुभूति तंत्रिका के विघटन से पैरों पर हाइपरहाइड्रोसिस में एक महत्वपूर्ण सुधार होता है। सफलता की दर लगभग 99 प्रतिशत है। हालांकि, कुछ मामलों में, नाड़ीग्रन्थि श्रृंखला को बिल्कुल भी पारित नहीं किया जा सकता है, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं या आसंजनों के कारण होता है जो पिछले हस्तक्षेपों के बाद बनते हैं। इसके अलावा, रोगी की शारीरिक रचना अलग हो सकती है। इसलिए सर्जन को अक्सर व्यक्तिगत रूप से आगे बढ़ना पड़ता है।