मेसेंटरिक रोधगलन

ए मेसेंटरिक रोधगलन एक आंतों के पोत के तीव्र रोड़ा का वर्णन करता है, जिसे अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो आंतों के वर्गों की मृत्यु हो जाती है। यह एक जीवन-धमकी वाली नैदानिक ​​तस्वीर है जिसे अक्सर बहुत देर से पहचाना जाता है और इसकी मृत्यु दर बहुत अधिक होती है। यह आमतौर पर पिछले हृदय रोगों वाले रोगियों को प्रभावित करता है।

एक मेसेंटेरिक रोधगलन क्या है?

पर मेसेंटरिक रोधगलन यदि एक आंतों के पोत को एक एम्बोलिज्म या थ्रोम्बोसिस द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, तो आंतों की धमनियों और आंतों की नसें दोनों प्रभावित हो सकती हैं।

प्रभावित पोत के आपूर्ति क्षेत्र में आंत को अब रक्त के साथ पर्याप्त रूप से आपूर्ति नहीं की जाती है, जिससे कि - समय पर काउंटरमेशर के बिना - ऊतक मर जाता है (रोधगलन और परिगलन)। धमनी मेसेंटेरिक इन्फर्क्शन के मामले में, बेहतर मेसेंटेरिक आर्टरी ("ऊपरी आंत की धमनी"), जो छोटी आंत, बड़ी आंत और अग्न्याशय के बड़े हिस्से की आपूर्ति करती है, 85 प्रतिशत मामलों में प्रभावित होती है।

शेष 15 प्रतिशत लगभग सीलिएक ट्रंक ("उदर गुहा ट्रंक") के बराबर होते हैं, जिनके आपूर्ति क्षेत्र में पेट, यकृत, प्लीहा और अग्न्याशय के अलावा ग्रहणी, और अवर मेसोनिक धमनी ("निचले आंतों की धमनी"), अवरोही एक होता है। बृहदान्त्र और ऊपरी मलाशय का पोषण किया। अवर मेसेंटेरिक धमनी के एक मेसेंटेरिक रोधगलन में एक बेहतर रोग का निदान होता है।

का कारण बनता है

एक का कारण मेसेंटरिक रोधगलन या तो एक एम्बोलिज्म या एक घनास्त्रता में निहित है। आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में एम्बोलिज्म होता है।

पहले से मौजूद हृदय संबंधी बीमारियां जैसे कि कार्डियक अतालता या कृत्रिम हृदय वाल्व दिल में एक एम्बोलस के विकास को बढ़ावा देते हैं, जिसे पहले महाधमनी में और फिर आंतों के जहाजों में ले जाया जाता है। मेसेंटेरिक धमनियों में थ्रोम्बोज से धमनीकाठिन्य के कारण पुराने रोगियों में विकसित होने की अधिक संभावना है।

वसा जमा, संयोजी ऊतक वृद्धि और भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण संवहनी दीवार मोटी हो जाती है, जब तक कि पर्याप्त रक्त प्रवाह संभव नहीं होता है। Mesenteric नस घनास्त्रता mesenteric रोधगलन के लिए अधिक शायद ही कभी जिम्मेदार है। यह आमतौर पर एक अंतर्निहित बीमारी से पहले होता है जो घनास्त्रता को बढ़ावा देता है, उदा। B. एक स्थानीय सूजन, एक सेप्सिस या एक जमावट विकार।

लक्षण, बीमारी और संकेत

एक मेसेंटेरिक रोधगलन एक जीवन-धमकी की स्थिति है। बीमारी के आम तौर पर तीन चरण होते हैं। पहले चरण में, गंभीर पेट दर्द अचानक होता है, जो विशेष रूप से नाभि के आसपास के क्षेत्र में केंद्रित होता है। लेकिन रक्षात्मक तनाव और दबाव दर्द नहीं हैं। कोलिकी पेट की शिकायतों के अलावा, खूनी दस्त और संचार झटका के लक्षण अक्सर होते हैं।

एक एम्बोलिज्म या घनास्त्रता के कारण आंत में एक संचार विकार के परिणामस्वरूप, बाधा से प्रभावित आंत के वर्गों की मृत्यु हो जाती है। आपकी आंतों को संबंधित आंत्र वर्गों की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण संवहनी रोड़ा के लगभग दो घंटे बाद शुरू होता है। पेट की जांच करते समय, शुरू में कुछ भी नज़र नहीं आता है।

हालांकि, रोगी की बढ़ती गिरावट देखी जाती है। प्रारंभिक चरण की शुरुआत के लगभग छह से आठ घंटे बाद, दर्द अचानक गायब हो जाता है और रोगी बेहतर महसूस करता है। कभी-कभी यह तथाकथित "विश्वासघाती शांति" उल्कापिंड और गैस के साथ होता है। लक्षणों में यह स्पष्ट सुधार आंतों के पेरिस्टलसिस में कमी के कारण होता है, जो आंत की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण भी होता है।

चरण II लक्षणों के स्पष्ट शांत होने के साथ फिर चरण III द्वारा आंत के बड़े वर्गों के अपूरणीय परिगलन के साथ बदल दिया जाता है। यह शुरू में एक [(आंतों के पक्षाघात]] की ओर जाता है, जो आंतों की सामग्री को पारित होने से रोकता है। परिणाम पक्षाघात आंतों की रुकावट है, पेरिटोनिटिस के गठन के साथ आंत का टूटना और शरीर का गंभीर नशा है। मृत्यु दर 90 प्रतिशत तक है।

निदान और पाठ्यक्रम

ए मेसेंटरिक रोधगलन शास्त्रीय रूप से 3 चरणों में चलता है। प्रारंभिक चरण में मुख्य लक्षण एक तीव्र पेट है: अचानक, गंभीर, पेट का दर्द।

रक्षा तनाव अक्सर शुरू में अनुपस्थित होता है। दुर्भाग्य से, तीव्र पेट एक अपेक्षाकृत अनिर्णायक संकेत है जिसके कई कारण हो सकते हैं। नतीजतन, आपातकालीन निदान अक्सर जल्दी से पर्याप्त नहीं बनाया जाता है। इसके अलावा, आंतों के पेरिस्टलसिस के सूखने के कारण दर्द कुछ घंटों के बाद कम हो जाता है और एक स्पष्ट सुधार शुरू होता है।

इस दूसरे चरण को "आलसी शांति" के रूप में जाना जाता है। एक रक्त गैस परीक्षण महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है (चयापचय एसिडोसिस, लैक्टिक एसिडोसिस)। ऊंचा सफेद रक्त कोशिका की गिनती भड़काऊ प्रक्रियाओं को दर्शाती है। पेट, सोनोग्राफी और / या सीटी एंजियोग्राफी के एक्स-रे अवलोकन का उपयोग करके मेसेंटेरिक रोधगलन की कल्पना की जा सकती है।

यदि मेसेंटेरिक रोधगलन का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो उन्नत आंतों के परिगलन के कारण रोगी की स्थिति लगभग 12 घंटे के बाद बड़े पैमाने पर बिगड़ जाती है। अंतिम चरण शुरू होता है: रोगी आंतों में रुकावट (इलियस) और पेरिटोनिटिस (पेरिटोनिटिस) के साथ सेप्टिक सदमे में आ जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मेसेंटेरिक रोधगलन एक निश्चित मौत की सजा है।

जटिलताओं

सबसे खराब स्थिति में, मेसेंटेरिक रोधगलन से रोगी की मृत्यु हो सकती है। हालांकि, यह जटिलता आमतौर पर केवल तब होती है जब मेसेंटेरिक रोधगलन का इलाज नहीं किया जाता है। वे प्रभावित पेट और आंतों में बहुत गंभीर दर्द से पीड़ित हैं, जो जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण प्रतिबंध का कारण बनता है।

यह दस्त के लिए असामान्य नहीं है और एक तनावपूर्ण पेट होने के लिए है। रोगी की लचीलापन कम हो जाती है और थकान अक्सर होती है। यह मेसेंटरिक रोधगलन के लिए असामान्य नहीं है, जिससे भूख कम हो जाती है और इस प्रकार लक्षणों की कमी हो जाती है। लगातार दर्द के कारण, कई रोगी अवसाद और मनोवैज्ञानिक शिकायतों या मनोदशाओं से भी पीड़ित होते हैं।

Mesenteric रोधगलन के मामले में, संबंधित व्यक्ति की परिणामी क्षति और मृत्यु से बचने के लिए प्रत्यक्ष सर्जरी आवश्यक है। यह आमतौर पर मेसेंटेरिक रोधगलन की शुरुआत के कुछ घंटों बाद होता है। ज्यादातर मामलों में कोई जटिलता नहीं होती है, लेकिन आंत के मृत हिस्सों को हटाया जाना चाहिए।

प्रक्रिया के बाद, ज्यादातर मामलों में पेट पर एक बड़ा निशान होता है। एक नियम के रूप में, यह अनुमान नहीं लगाया जा सकता है कि क्या जीवन प्रत्याशा मेसेंटरिक रोधगलन से कम हो जाएगा।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि संबंधित व्यक्ति पेट क्षेत्र में शिकायतों से ग्रस्त है, तो एक स्वास्थ्य हानि है। यदि लगातार या बढ़ते पेट या पेट में दर्द होता है, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि आप अचानक गंभीर लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखना चाहिए। यदि शूल होता है, तो प्रभावित व्यक्ति या उपस्थित लोगों को एम्बुलेंस सेवा को सतर्क करना चाहिए। चूंकि एक मेसेंटेरिक रोधगलन, सबसे खराब स्थिति में, बीमारी के घातक कोर्स का नेतृत्व कर सकता है, एक आपातकालीन चिकित्सक के साथ तत्काल परामर्श आवश्यक है। आपातकालीन चिकित्सक के निर्देशों का पालन संबंधित व्यक्ति के अस्तित्व को सुनिश्चित करने के लिए किया जाना चाहिए।

एक बार-बार या बढ़ते दस्त की जाँच एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। पेट की मांसपेशियों की गड़बड़ी या अनियमितता एक चिंताजनक अनियमितता का संकेत देती है। एक डॉक्टर के पास जाने की सलाह दी जाती है ताकि निदान किया जा सके। यदि आंत्र अवरुद्ध हो जाता है, अगर प्रदर्शन का सामान्य स्तर लगातार गिरता रहता है, या यदि संबंधित व्यक्ति बीमारी की एक सामान्य भावना का अनुभव करता है, तो वे चिकित्सा सहायता प्राप्त करते हैं। बेचैनी, शरीर के तापमान में परिवर्तन और सामान्य अस्वस्थता एक मौजूदा बीमारी के लक्षण हैं जिनका इलाज किया जाना चाहिए। ताकत में टूटना या रोजमर्रा के कर्तव्यों को पूरा करने में असमर्थता ऐसे लक्षण हैं जिनकी डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

उपचार और चिकित्सा

का मेसेंटरिक रोधगलन एक आंतरिक आपातकाल है और त्वरित कार्रवाई की आवश्यकता है। आंतों के परिगलन रोधगलन की शुरुआत के 2 घंटे बाद हो सकते हैं।

प्रभावित आंतों के ऊतकों को केवल तभी बचाया जा सकता है जब एक प्रारंभिक ऑपरेशन जहाजों को फिर से गुजरने की अनुमति देता है। ऑपरेशन के लिए एक बड़े उदर चीरा की आवश्यकता होती है और इसे लैप्रैटॉमी के रूप में जाना जाता है (इमोब्लेक्टेड) ​​इम्बोलेमी यदि ऊतक पहले से ही अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त है, तो मृत आंतों के हिस्सों को हटा दिया जाना चाहिए। एक सफल पहले ऑपरेशन के लगभग 12 घंटे बाद, किसी भी अन्य परिगलन को फिर से शुरू करने के लिए एक तथाकथित दूसरा लुक ऑपरेशन किया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव देखभाल सेप्सिस और पेरिटोनिटिस के साथ-साथ अन्य थ्रोम्बोस का मुकाबला करना चाहिए। Mesenteric रोधगलन एक प्रतिकूल रोग का निदान है, विशेष रूप से एक आशाजनक चिकित्सा के लिए कम समय खिड़की की वजह से। औसतन, मेसेंटरिक रोधगलन की घातकता 90% है। संचालित रोगियों में जीवित रहने की 50% संभावना होती है।

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आउटलुक और पूर्वानुमान

बड़ी संख्या में रोगियों में, एक मेसेंटेरिक रोधगलन का पूर्वानुमान खराब है। यह एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जो रोगी की अकाल मृत्यु के जोखिम को बहुत बढ़ा देती है। बीमारी के तीन चरण होते हैं। ज्यादातर मामलों में, निदान और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल बहुत देर से की जाती है। इससे रोग के आगे के पाठ्यक्रम और इस तरह के रोग का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इसके अलावा, कई मरीज पहले से मौजूद अन्य स्थितियों से पीड़ित हैं। ये ज्यादातर हृदय क्षेत्र से संबंधित हैं और इस प्रकार मौजूदा लक्षणों में वृद्धि का कारण बनते हैं। यदि संबंधित व्यक्ति चिकित्सा देखभाल से इनकार कर देता है, तो यह अनिवार्य रूप से एक गंभीर स्थिति की ओर जाता है और अंततः संबंधित व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। चिकित्सा उपचार की मांग करते समय अत्यधिक सावधानी भी आवश्यक है। अपरिवर्तनीय क्षति और मृत्यु कुछ घंटों के भीतर हो सकती है।

समय पर और व्यापक देखभाल प्राप्त करने वाले मरीजों ने संभावनाओं में सुधार किया है। यदि कोई अन्य प्राथमिक रोग नहीं हैं, तो निश्चित रूप से गंभीर स्थिति के बावजूद वसूली की संभावनाएं हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक मेसेंटेरिक रोधगलन वाले अधिकांश रोगी विभिन्न पहले से मौजूद हृदय रोगों से पीड़ित हैं। परिणामस्वरूप, उन सभी में से लगभग आधे लोग सफल ऑपरेशन के बाद भी समय से पहले मर जाते हैं।

निवारण

एक की रोकथाम मेसेंटरिक रोधगलन एक तरफ, ऐसे उपाय हैं जो आम तौर पर धमनीकाठिन्य को रोकते हैं: सिगरेट से परहेज, स्वस्थ वसा वाले स्वस्थ आहार खाने और पर्याप्त व्यायाम करने से। दूसरी ओर, एंटीकोआगुलंट्स के साथ घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, खासकर बुजुर्ग रोगियों के रोगियों के लिए। रोकथाम से परे, यह विशेष रूप से इन जोखिम रोगियों के साथ, एक आपातकालीन स्थिति में, मेसेंटेरिक रोधगलन के संभावित निदान के बारे में सोचना महत्वपूर्ण है, ताकि किसी भी बचत समय को पारित न होने दिया जाए।

चिंता

एक मेसेंटेरिक रोधगलन के लिए अनुवर्ती देखभाल मुख्य रूप से कारण पर निर्भर करती है। रोगी को अपने उपचार करने वाले डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत रूप से यह तय करना चाहिए। प्रत्येक रोगी को अपने परिवार के डॉक्टर से भी चर्चा करनी चाहिए कि क्या कुछ आहार परिवर्तनों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, लगातार नाराज़गी, पेट में दर्द या खून की उल्टी जैसे लक्षण पिछले इतिहास से जुड़े होने चाहिए और भविष्य में स्पष्ट किए जाने चाहिए। पीड़ितों को एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना चाहिए जो पुनरावृत्ति की संभावना को कम करता है। एक संतुलित आहार और पर्याप्त व्यायाम आवश्यक है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एक नियम के रूप में, एक मेसेंटेरिक रोधगलन को विभिन्न स्व-उपचार उपचारों के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। इस बीमारी के मामले में, जटिलताओं से बचने के लिए या सबसे खराब स्थिति में, प्रभावित व्यक्ति की मृत्यु के लिए एक डॉक्टर को देखना आवश्यक है।

विशेष रूप से तीव्र आपात स्थितियों में, आपको सीधे अस्पताल जाना चाहिए या आपातकालीन चिकित्सक को फोन करना चाहिए। यह मामला है अगर संबंधित व्यक्ति पेट में अत्यधिक तनाव या आंतों की रुकावट से पीड़ित है। ये शिकायतें गंभीर दर्द के साथ होती हैं। Mesenteric रोधगलन का उपचार हमेशा एक ऑपरेटिव प्रक्रिया द्वारा एक अस्पताल में किया जाता है और आमतौर पर अगर यह प्रक्रिया जल्दी शुरू की जाती है तो सफलता मिलती है। आगे के परिगलन से बचने के लिए एक दूसरा ऑपरेशन अक्सर आवश्यक होता है।

स्वस्थ जीवन शैली के माध्यम से मेसेंटरिक रोधगलन से बचा जा सकता है। इसमें स्वस्थ आहार और व्यायाम शामिल हैं। शराब और सिगरेट से परहेज करने से भी बीमारी पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। जोखिम वाले मरीजों को एक मेसेंटेरिक रोधगलन से बचने के लिए नियमित परीक्षाओं में भाग लेना चाहिए। सफल उपचार आमतौर पर रोगी के लिए जीवन प्रत्याशा कम नहीं करता है।