आघात

के तहत एक आघात, सेरेब्रल इस्किमिया हैया इस्कीमिक आघात सबसे सामान्य प्रकार का स्ट्रोक है। यह इस्केमिया पर आधारित है - अर्थात, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में अचानक कमी - जो तंत्रिका और मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बन सकती है।

मस्तिष्क रोधगलन क्या है?

मस्तिष्क रोधगलन शब्द का उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब यह लगभग एक हो इस्कीमिक आघात कार्य करता है। इससे मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे अंग को ग्लूकोज और ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है।

दवा में, रक्त प्रवाह के ऐसे नुकसान को इस्केमिया कहा जाता है। मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियों के अवरोध या अवरोध कम रक्त प्रवाह के लिए जिम्मेदार हैं। यदि इस्किमिया प्रतिवर्ती नहीं है, तो यह मस्तिष्क और तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु की ओर जाता है, जो बदले में एक मस्तिष्क रोधगलन को ट्रिगर करता है।

सेरेब्रल रोधगलन को चिकित्सा द्वारा तत्काल आपातकाल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक औद्योगिक देशों में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। 70 वर्ष से अधिक आयु के लोग विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में एक स्ट्रोक बहुत अधिक आम है।

का कारण बनता है

ज्यादातर मामलों में, एक मस्तिष्क रोधगलन धमनीकाठिन्य के कारण होता है, जिसे धमनियों का सख्त होना भी कहा जाता है। ज्यादातर लोगों में, यह उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), मधुमेह मेलेटस (मधुमेह) या तंबाकू के सेवन से होता है। रक्त वाहिकाओं के रोड़ा का मुख्य कारण धमनियों का सख्त होना है।

समय के साथ, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों पर सजीले टुकड़े जमा हो जाते हैं। इसका अर्थ है वसा और कोशिकाओं का जमा। पट्टिका का आकार जितना बड़ा होता है, प्रभावित रक्त वाहिका उतनी ही अधिक होती है।जो लोग मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल या उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, वे विशेष रूप से सजीले टुकड़े के निर्माण के लिए प्रवण हैं।

यदि धमनी तेजी से सजीले टुकड़े से संकुचित हो जाती है, तो पर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त अब ऊतक तक नहीं पहुंच सकता है। पट्टिका के फटने का भी खतरा होता है। यह दरार एक थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) के गठन का कारण बन सकती है।

नतीजतन, पोत के पूरी तरह से बंद होने का खतरा भी है। यह बदले में इस्किमिया की ओर जाता है, जिसके पाठ्यक्रम में ऊतक को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है। तब मरीज को एक स्ट्रोक होता है। मस्तिष्क रोधगलन का एक और संभावित कारण एक एम्बोलिज्म है। परिणामस्वरूप एम्बोलस स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है और शरीर के रक्तप्रवाह का पालन करने में सक्षम है।

सबसे खराब स्थिति में, यह मस्तिष्क में रक्त वाहिका को अवरुद्ध करता है और स्ट्रोक का कारण बनता है। संक्रमित मस्तिष्कीय वाहिकाएँ, हृदय की विकृतियाँ या कार्डियक अतालता ज्यादातर एक एम्बोलिज्म के लिए जिम्मेदार होती हैं। वृद्धावस्था के अलावा, एक सेरेब्रल रोधगलन के जोखिम वाले कारकों में लिपिड चयापचय, व्यायाम की कमी, शराब और धूम्रपान शामिल हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

विभिन्न लक्षणों का अचानक प्रकट होना इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषता है। प्रभावित लोग चेतना के एक बादल से पीड़ित हैं। यह खुद को थका हुआ, बेहोशी या एक गहरी कोमा के रूप में प्रकट कर सकता है।

अन्य संभावित शिकायतें सिरदर्द, चक्कर, दोहरी दृष्टि, मतली, उल्टी, निगलने और भाषण विकार, दृश्य क्षेत्र की हानि, हेमटेरेगिया या लकवाग्रस्त व्यक्तिगत अंगों और स्मृति हानि की धारणा है।

एप्रेक्सिया, ध्यान घाटे के विकार और संज्ञानात्मक डिस्प्सीसिया जैसे न्यूरोप्सोलॉजिकल नुकसान भी होते हैं। कौन से लक्षण वास्तव में दर्ज किए जाने हैं यह प्रभावित पोत या मस्तिष्क क्षेत्र पर निर्भर करता है। इसके अलावा, पुरुषों और महिलाओं में विभिन्न शिकायतें हैं।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

यदि रोगी प्रारंभिक चेतावनी के संकेत दिखाता है जैसे अस्थायी असामान्य संवेदनाएं, लकवा के संक्षिप्त लक्षण, भाषण विकार या स्मृति समस्याएं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर पहले रोगी के चिकित्सा इतिहास के बारे में विस्तार से बताता है, जिसके बाद एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा होती है।

नैदानिक ​​इमेजिंग विधियों जैसे कि गणना टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरटी) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उनका उपयोग करके, एक जल्दी से एक मस्तिष्क रोधगलन और एक मस्तिष्क रक्तस्राव के बीच अंतर कर सकता है, जो आगे के उपचार के लिए महत्वपूर्ण है।

संभावित परीक्षा विधियों में एंजियोग्राफी, डॉपलर सोनोग्राफी, मस्तिष्क तरंगों की जांच करने के लिए एक ईईजी, कार्डियक अतालता का निदान करने के लिए एक ईकेजी और मस्तिष्कमेरु द्रव (शराब) की जांच करने के लिए एक काठ पंचर भी शामिल है। मस्तिष्क रोधगलन का कोर्स इस बात पर निर्भर करता है कि किस मस्तिष्क क्षेत्र को नुकसान पहुंचा है और किस सीमा तक।

एक अनुकूल रोग निदान के लिए, प्रारंभिक चिकित्सा अत्यंत महत्वपूर्ण है। जबकि कुछ रोगियों में हल्के प्रभाव होते हैं, दूसरों को स्थायी देखभाल की आवश्यकता होती है और उन्हें बेडरेस्ट किया जाता है। दृश्य क्षति, भाषा विकार या पक्षाघात जैसे पुराने नुकसान के लिए यह असामान्य नहीं है। सबसे खराब स्थिति में, रोगी स्ट्रोक से मर जाता है।

जटिलताओं

मस्तिष्क रोधगलन के तेजी से और उचित उपचार के साथ भी, जटिलताओं का खतरा होता है। ये स्ट्रोक के परिणामों को बदतर बना सकते हैं। एक खतरनाक जटिलता बढ़ी हुई इंट्राक्रैनील दबाव है। यह पानी के संचय या मस्तिष्क में रक्तस्राव से शुरू होता है। स्ट्रोक से मिर्गी के दौरे या घनास्त्रता (रक्त का थक्का) का खतरा भी होता है।

जब जटिलताएं पैदा होती हैं, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि मस्तिष्क में मस्तिष्क संबंधी रोधगलन कहां होता है। उदाहरण के लिए, कुछ क्षेत्रों में एक बड़ा रोधगलन कभी-कभी केवल हल्के असुविधा का कारण बन सकता है, जबकि मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों में एक छोटा रोधगलन बहुत गंभीर विकलांगता का कारण बनता है। सिद्धांत रूप में, हालांकि, मस्तिष्क संबंधी रोधगलन की स्थिति में गंभीर परिणाम की उम्मीद की जानी चाहिए।

स्ट्रोक के बाद पहले कुछ हफ्तों में रोग के पाठ्यक्रम को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक मस्तिष्क रोधगलन के विशिष्ट अनुक्रम में स्थायी पक्षाघात, निगलने में समस्याएँ शामिल हैं, जो कि आकांक्षा और निमोनिया के जोखिम से जुड़ी हैं। आकांक्षा तब होती है जब उल्टी, लार या भोजन वायुमार्ग में बह जाता है, जो बदले में निमोनिया का कारण बनता है।

सेरिब्रल रोधगलन के बाद कई जटिलताएं बाद में होने वाली बीमारी से उत्पन्न होती हैं। इसमें अन्य बातों के अलावा, एक दबाव पीड़ादायक (दबाव अल्सर) शामिल है, जो संवेदनशीलता विकारों के साथ होता है। मूत्राशय और गुर्दे की प्रतिबंधित गतिविधि से मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा होता है। रोगी की अनुचित स्थिति भी संयुक्त कठोरता को जन्म दे सकती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

मस्तिष्क रोधगलन एक चिकित्सा आपातकाल है। चेतावनी के बिना, प्रभावित व्यक्ति जीव के विभिन्न कार्यात्मक प्रणालियों पर नियंत्रण खो देता है और अक्सर उत्तरदायी नहीं होता है। यदि आप चेतना खो देते हैं, तो जल्द से जल्द गहन चिकित्सा उपचार दिया जाना चाहिए। चूंकि संबंधित व्यक्ति को अचानक मौत की धमकी दी जाती है, इसलिए तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए। चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से पहले हर मिनट संबंधित व्यक्ति के जीवन और संभावित परिणामी क्षति के बारे में निर्णय लेता है।

इसलिए एम्बुलेंस सेवा की आवश्यकता होती है और प्राथमिक उपचार के उपाय तब तक किए जाने चाहिए जब तक कि यह न आ जाए। पहले अप्रत्याशित असामान्यताएं होते ही आपातकालीन चिकित्सक से संपर्क किया जाना चाहिए। यदि पीड़ित अचानक अस्वस्थता, कमजोरी या दोहरी दृष्टि की रिपोर्ट करता है, तो चिंता का कारण है। मतली, उल्टी, चक्कर आना या भाषण विकारों की स्थिति में एक डॉक्टर की आवश्यकता होती है। यदि एकाग्रता, अभिविन्यास या ध्यान विकार हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। मोटर समस्याओं या पक्षाघात के लक्षणों की स्थिति में, प्रभावित व्यक्ति को तत्काल मदद की आवश्यकता होती है।

स्मृति हानि, तीव्र थकान, अस्थिर चाल या शरीर के एक आधे हिस्से में असुविधा की स्थिति में, डॉक्टर की यात्रा आवश्यक है। यदि संबंधित व्यक्ति एक कोमाटोज अवस्था में आता है, तो एक आपातकालीन चिकित्सक को बुलाया जाना चाहिए। यदि दृश्य क्षेत्र में भ्रम, निगलने में कठिनाई या कमियों के कोई संकेत हैं, तो जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। घटना के पर्यवेक्षकों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि संबंधित व्यक्ति हवादार है।

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उपचार और चिकित्सा

मस्तिष्क रोधगलन की स्थिति में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यह अस्पताल में एक तथाकथित स्ट्रोक इकाई में होना चाहिए। वहां बीमार व्यक्ति को इष्टतम निदान और चिकित्सा प्राप्त होती है। उस पर भी कड़ी नजर रखी जाती है। शरीर का तापमान, नाड़ी, रक्तचाप, श्वास और रक्त शर्करा की जाँच की जाती है।

इसके अलावा, कई चिकित्सा विषयों जैसे कि न्यूरोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, रेडियोलॉजी और आंतरिक चिकित्सा एक साथ मिलकर काम करते हैं। मस्तिष्क रोधगलन के लिए एक संभावित उपचार विकल्प है लसीका चिकित्सा, जिसे रक्त के थक्के को भंग करना माना जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के प्रारंभिक चरण में रक्त को पतला करने वाली दवा भी दी जा सकती है। इसमें मुख्य रूप से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) शामिल है। हालांकि, यह लसीका चिकित्सा के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए। ऑक्सीजन और घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस के साथ रक्त की पर्याप्त संतृप्ति भी महत्वपूर्ण है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

पहली चिकित्सा देखभाल का समय और मस्तिष्क रोधगलन का स्थान और आकार एक रोग का निदान करने के लिए निर्णायक हैं। बाद में संबंधित व्यक्ति गहन चिकित्सा देखभाल और उपचार प्राप्त करता है, अधिकांश मामलों में ठीक होने की संभावना अधिक होती है। इसी समय, मानव मस्तिष्क में क्षति का स्थान एक अच्छे रोग का निदान के लिए प्रासंगिक है। बहुत जल्दी देखभाल और अच्छे बाद के पुनर्वास के साथ, वसूली की अच्छी संभावनाएं हैं। वर्तमान में, हालांकि, मस्तिष्क रोधगलन के साथ हर दूसरा रोगी जीवन के लिए देखभाल की आवश्यकता में अक्षम, गंभीर रूप से अक्षम या अक्षम रहता है।

मस्तिष्क को नुकसान की मात्रा का आकलन और व्यक्तिगत रूप से वर्गीकृत किया जाना चाहिए। यदि मस्तिष्क के ऊतकों के क्षेत्र जो जीव के महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करते हैं, जैसे कि हरकत, सोच या बोल प्रभावित होते हैं, तो स्वास्थ्य की स्थिति पर आजीवन प्रभाव डालने वाले दोषों की उम्मीद की जाती है। लक्षणों में सुधार संभव है, लेकिन वसूली की संभावना नहीं है।

शारीरिक परिवर्तनों के अलावा, एक मस्तिष्क रोधगलन में अक्सर सीकेला होता है। बदलती जीवन स्थितियों के कारण मनोवैज्ञानिक तनाव के कारण मनोवैज्ञानिक जटिलताओं की उम्मीद की जा सकती है। ये आमतौर पर उपचार प्रक्रिया को खराब करते हैं, देरी का कारण बनते हैं या वसूली को लगभग पूरी तरह से रोक सकते हैं। रोगी में अच्छी मानसिक शक्ति और प्रेरणा के साथ, कई शारीरिक सुधार प्राप्त किए जा सकते हैं। हालांकि, अगर पक्षाघात होता है, तो यह स्थायी और अपूरणीय है।

निवारण

ताकि पहले से ही एक मस्तिष्क रोधगलन न हो, धमनियों को सख्त करने के जोखिम वाले कारकों को कम किया जाना चाहिए। इसमें रक्तचाप और रक्त शर्करा के साथ-साथ एक जीवन शैली की नियमित निगरानी शामिल है जिसमें कम वसा और कम चीनी वाले आहार और पर्याप्त व्यायाम शामिल हैं। इसके अलावा, तंबाकू उत्पादों के सेवन से बचना चाहिए, क्योंकि मस्तिष्क के रोधगलन का खतरा काफी बढ़ जाता है।

चिंता

एक मस्तिष्क रोधगलन अक्सर भाषण और धारणा विकारों या यहां तक ​​कि पक्षाघात के परिणामस्वरूप होता है। इसलिए फॉलो-अप देखभाल के दौरान पुनर्वास उपायों को जल्द से जल्द शुरू करना महत्वपूर्ण है। निगलने में कठिनाई को पहचानना और इलाज करना जितना संभव हो सके उतना जल्दी किया जाना चाहिए। इस प्रकार दीर्घकालिक क्षति को कम किया जा सकता है। अध्ययन बताते हैं कि मस्तिष्क के उत्थान के लिए एक सेरेब्रल रोधगलन के बाद पहले तीन महीने महत्वपूर्ण हैं।

दुर्भाग्य से, यह क्लिनिकल तस्वीर का हिस्सा है कि जो प्रभावित होते हैं वे एक सेरेब्रल रोधगलन के लिए तीव्र उपचार के बाद आगे स्ट्रोक लगा सकते हैं। इसलिए, विशेषज्ञ इनहेट्रेंट रिहैब की सलाह लेते हैं। आउट पेशेंट रिहैब में निदान करने के लिए मस्तिष्क के प्रदर्शन में कमी मुश्किल है। ये विभिन्न लक्षण हो सकते हैं, जैसे कि धारणा, स्मृति या अल्पकालिक स्मृति की गड़बड़ी।

मस्तिष्क रोधगलन के लिए सही अनुवर्ती देखभाल के बारे में एक सामान्य बयान करना मुश्किल है। यह इष्टतम aftercare से कनेक्ट करने के लिए कारण की सटीक जांच की आवश्यकता है। हालांकि, यह जोखिम के कारकों का नियंत्रण और कमी है जो अनुवर्ती देखभाल के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए।

धूम्रपान, मोटापा और आम तौर पर अस्वास्थ्यकर जीवनशैली बड़े पैमाने पर एक और मस्तिष्क रोधगलन के जोखिम को बढ़ाते हैं। पर्याप्त व्यायाम, एक स्वस्थ आहार और थोड़ा अल्कोहल और तंबाकू उत्पाद सुनिश्चित कर सकते हैं कि एक और मस्तिष्क रोधगलन पुनरावृत्ति नहीं करता है, यहां तक ​​कि एक उन्नत उम्र में भी।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एक मस्तिष्क रोधगलन को एक स्ट्रोक के रूप में भी जाना जाता है, जहां हर मिनट को इस तरह से पहचाना जाता है। यदि इसे जल्द से जल्द सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, तो अनुवर्ती देखभाल अपरिहार्य हो जाएगी। निदान को जितना अधिक समय तक स्थगित किया जाता है, उतना ही नुकसान बीमार व्यक्ति को हो सकता है। रोग से होने वाली परिणामी क्षति, जैसे एकतरफा पक्षाघात या भाषा की कठिनाइयों की स्थिति में, प्रभावित व्यक्ति को पेशेवर पुनर्वास उपाय करने होंगे। ये एक विशेषज्ञ द्वारा अपने अभ्यास में किया जाना चाहिए। प्रभावी पुनर्प्राप्ति प्राप्त करने के लिए बहुत धैर्य और सहानुभूति चाहिए। समय पर पता लगाने और उपचार के साथ ही आवश्यक चिकित्सा के साथ, यह कई मामलों में संभव है कि रोगी पूरी तरह से फिर से ठीक हो जाए।

बाद के मस्तिष्क रोधगलन से बचने के लिए, रोगी को अपनी जीवन शैली को बदलना होगा, धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन बंद करना होगा और कुछ परिस्थितियों में आहार को स्वस्थ आहार में बदलना होगा। यदि कोई अन्य घटना घटती है, तो तत्काल कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है। इन्हें तुरंत अस्पताल लाया जाना चाहिए या आपातकालीन सेवा को फोन करना चाहिए, जिन्हें फोन पर बताया गया है कि एक मस्तिष्क रोधगलन पहले से ही है। संकेत आंदोलन की एकतरफा बाधा, बोलने में कठिनाई, बिगड़ा हुआ दृष्टि हैं, जिन्हें पहचाना जा सकता है।