डुप्यूट्रिएन की बीमारी (डुप्यूट्रेन का संकुचन)

डुप्यूट्रिन की बीमारी या डुप्यूट्रेन का संकुचन एक बीमारी का वर्णन करता है जिसमें हाथों के संयोजी ऊतक में परिवर्तन होते हैं। हथेली की दिशा में उंगलियां अधिक से अधिक घूमती हैं। नतीजतन, प्रभावित लोग अब अपने हाथों का सही उपयोग नहीं कर सकते हैं और अपने रोजमर्रा के जीवन में महत्वपूर्ण प्रतिबंधों का अनुभव कर सकते हैं।

डुप्यूट्रिएन रोग क्या है?

डुप्यूटेनर की बीमारी शुरुआत में छोटी या अनामिका के आधार जोड़ पर एक गांठदार घनापन से शुरू होती है। हाथ की हथेली पर संयोजी ऊतक कण्डरा प्लेट के एक अतिवृद्धि के कारण, प्रभावित उंगलियां तेजी से अंदर खींची जाती हैं।
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के अंतर्गत डुप्यूट्रिन की बीमारी डॉक्टर हाथ में संयोजी ऊतक प्लेट में एक रोग परिवर्तन को समझते हैं। मूल रूप से, स्वस्थ संयोजी ऊतक में इस बिंदु पर एक रेशेदार संरचना होती है। हालांकि, यह रोग कठोर हो जाता है, और स्ट्रैड्स और नोड्यूल्स बन जाते हैं, जो एक तरफ उंगली कण्डरा को कठोर करते हैं और दूसरी ओर हाथ में ऊतक के आकार को कम करते हैं।

नतीजतन, एकल या कई उंगलियां हथेली की ओर झुकती हैं और अंतत: इसे लंबा नहीं किया जा सकता है। दर्द आमतौर पर ड्यूपुइट्रेन रोग के साथ नहीं होता है; हालांकि, प्रभावित लोगों के हाथ स्पष्ट रूप से मोटर प्रतिबंधित हैं, खासकर बीमारी के बाद के पाठ्यक्रम में।

रोग अक्सर दोनों हाथों को समान रूप से प्रभावित करता है। ड्यूपिट्रेन की बीमारी आमतौर पर 40 और 60 की उम्र के बीच होती है, जिसमें पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। आंकड़ों के अनुसार, जर्मनी में लगभग 1.3 से 1.9 मिलियन लोग ड्यूप्युट्रेन की बीमारी से पीड़ित हैं।

का कारण बनता है

के लिए कारण डुप्यूट्रिन की बीमारी हाल ही में जाना जाता है। तथ्य यह है कि कुछ परिवारों में यह बीमारी अधिक बार होती है, ने लंबे समय तक संकेत दिया है कि ऊतक परिवर्तन के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी निर्णायक हो सकती है।

हाल के शोध से पता चला है कि बीमारी एक आनुवंशिक परिवर्तन के कारण होती है। कोशिकाओं में सिग्नल ट्रांसमिशन के लिए जिम्मेदार जीन के क्षेत्र विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। यदि कुछ सिग्नल मार्ग बाधित होते हैं, तो संयोजी ऊतक कोशिकाएं एक अन्य कोशिका प्रकार में परिवर्तित हो जाती हैं, जो घाव भरने और कोलेजन बनाने के लिए अन्य चीजों के बीच जिम्मेदार है।

यह उंगलियों के flexor tendons पर जमा होता है और इस प्रकार स्थायी सख्त बनाता है। ड्यूपिट्रेन की बीमारी शुरू में धीरे-धीरे और एपिसोड में होती है, जिससे बीमारी की पहचान जल्दी करना मुश्किल हो जाता है। लंबे समय में, हालांकि, उंगलियों के आंदोलन पर महत्वपूर्ण प्रतिबंध हैं। डॉक्टर बीमारी के पाठ्यक्रम को विभिन्न चरणों में विभाजित करते हैं। अंग का विस्तार बिगड़ा जा सकता है क्योंकि बीमारी 0 और 135 डिग्री के बीच बढ़ती है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

डुप्यूटेनर की बीमारी शुरुआत में छोटी या अनामिका के आधार जोड़ पर एक गांठदार घनापन से शुरू होती है। हाथ की हथेली पर संयोजी ऊतक कण्डरा प्लेट के एक अतिवृद्धि के कारण, प्रभावित उंगलियां तेजी से अंदर खींची जाती हैं। पुरुष इस सौम्य ट्यूमर से महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक बार पीड़ित होते हैं।

सबसे पहले यह दर्दनाक नहीं है, सबसे असुविधाजनक है। और यह आपकी उंगलियों को खींचना कठिन बना देता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, उंगलियों को खोलना अधिक कठिन हो जाता है क्योंकि ऊतक तेजी से छोटा और कठोर होता जाता है। हाथ की हथेली में, गांठों के बजाय, काफी गाढ़ा किस्में महसूस की जा सकती हैं।

संयुक्त कैप्सूल जो अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित होते हैं, विस्तार की कमी के कारण भी कम हो जाते हैं। उंगलियों के निरंतर लचीलेपन से रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को उनके कार्य में बाधा होती है। दुर्लभ मामलों में दर्द हो सकता है। ये आमतौर पर तब होते हैं जब संयोजी ऊतक नोड्स में से एक में एक तंत्रिका फंस जाती है।

यदि संकुचन लंबे समय तक अनुपचारित रहता है, तो प्रभावित उंगलियां तब तक खींच सकती हैं जब तक कि वे हथेली को छू नहीं लेते हैं और अब खिंच नहीं सकते हैं। इससे रोजमर्रा की गतिविधियों में काफी कमजोरी आती है, क्योंकि हाथ अब पूरी तरह से अपने मनोरंजक कार्य को पूरा नहीं कर सकते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

यदि आपको डुप्यूट्रिएन की बीमारी का संदेह है, तो आपको पहले अपने डॉक्टर को देखना चाहिए। यह पहले हाथ को वैकल्पिक रूप से जांचता है और लक्षणों को महसूस करता है। डॉक्टर अन्य बीमारियों, जैसे संयुक्त पहनने और आंसू से भी बाहर निकलेंगे। निदान के लिए एक एक्स-रे परीक्षा का भी उपयोग किया जा सकता है।

रोग का कोर्स आमतौर पर कपटी होता है। शुरुआत में शायद ही कोई महत्वपूर्ण शिकायत देखी जाए। समय के साथ, हालांकि, उंगलियों की गतिशीलता में काफी कमी आती है। इसके अलावा, दोनों हाथ अक्सर प्रभावित होते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो उंगलियां या हाथ अब खिंच नहीं सकते हैं और लगातार घुमावदार स्थिति में रह सकते हैं।

जटिलताओं

ड्यूपायट्रेन की बीमारी रोगी के हाथों पर विभिन्न शिकायतों और प्रतिबंधों का कारण बनती है। ज्यादातर मामलों में, उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं, जिससे प्रभावित लोग अपने रोजमर्रा के जीवन में गंभीर रूप से प्रतिबंधित होते हैं। साधारण गतिविधियों को अब आगे की हलचल के बिना नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी मरीजों को अन्य लोगों से मदद की आवश्यकता होती है।

डुप्यूट्रेन रोग से जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है। प्रतिबंधों के कारण मनोवैज्ञानिक शिकायतें और अवसाद भी हो सकते हैं। उंगलियां आमतौर पर स्थिर होती हैं और निशान से भी प्रभावित हो सकती हैं। इस बीमारी के साथ स्व-चिकित्सा नहीं होती है, इसलिए किसी भी मामले में डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, लक्षणों को हल करने के लिए ड्यूप्युट्रेन की बीमारी के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। कोई जटिलताएं नहीं हैं। कई मामलों में, हालांकि, उंगलियों की गतिशीलता केवल अस्थायी रूप से बहाल की जा सकती है, ताकि नए हस्तक्षेप आवश्यक हों। विकिरण चिकित्सा लक्षणों का इलाज भी कर सकती है और रोग का एक सकारात्मक कोर्स कर सकती है। जीवन प्रत्याशा आमतौर पर ड्यूपिट्रेन की बीमारी से प्रभावित या कम नहीं होती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि ड्यूपीनट्रेन की बीमारी एक सौम्य वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित हुई है, तो प्रभावित लोग खुद से डॉक्टर के पास जाते हैं क्योंकि वे अपनी उंगलियों को खींच नहीं सकते हैं।

हालांकि, पूरी तरह से विकसित होने के लिए ड्यूप्युट्रेन की बीमारी के फ्लेक्सियन संकुचन में वर्षों लग सकते हैं। प्रारंभिक लक्षणों के साथ, प्रभावित लोग आमतौर पर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। कई लोग मालिश या मलहम के साथ हाथ की हथेली के ध्यान देने योग्य सख्त होने का इलाज करते हैं। डुप्यूट्रेन रोग से दोनों हाथ अक्सर प्रभावित होते हैं। आमतौर पर केवल कुछ उंगलियां ही आंदोलन में प्रतिबंधित होती हैं। यह भी, अक्सर डॉक्टर की यात्रा को रोकता है। पीड़ित अपने हाथों का अलग तरह से इस्तेमाल करना सीखते हैं। कई अपनी गतिशीलता प्रतिबंधों के अनुकूल हैं।

हालांकि, यह सलाह दी जाती है कि यदि आप अपने हाथों में समस्या रखते हैं, तो जल्दी से डॉक्टर को देखें, क्योंकि इससे अन्य बीमारियों का पता चल सकता है। चिकित्सीय उपायों, व्यायाम प्रशिक्षण या सर्जिकल हस्तक्षेप का विकल्प है। अक्सर कोई भी उपचार आवश्यक नहीं है। कभी-कभी राहत के लिए एक सुई फासीओटॉमी या विकिरण का उपयोग किया जा सकता है।

उपचार और चिकित्सा

यह एक के हिस्से के रूप में आता है डुप्यूट्रिन की बीमारी-अगर उंगलियों को 30 डिग्री से अधिक गति से प्रतिबंधित किया जाता है, तो आमतौर पर सर्जरी की जाती है। यह अस्थायी रूप से उंगलियों की गतिशीलता को बहाल कर सकता है। विभिन्न सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, कठोर कण्डरा को अलग किया जा सकता है या हाथ की पूरी संयोजी ऊतक प्लेट को हटाया जा सकता है।

अनुभव से पता चलता है कि यदि अधिक ऊतक हटा दिया जाता है तो सर्जरी लंबे समय तक चलेगी। अक्सर, हालांकि, उंगलियों की गतिशीलता को स्थायी रूप से बनाए नहीं रखा जा सकता है। रिलेप्स अपेक्षाकृत बार-बार होते हैं, ताकि आगे हस्तक्षेप आवश्यक हो सके। यह विशेष रूप से मामला है अगर परिवार को कई बार बीमारी हुई है। सर्जिकल थेरेपी के अलावा, अन्य उपचार विधियों का उपयोग डुप्यूट्रिएन रोग के लिए भी किया जा सकता है।

उपस्थित चिकित्सक एक एंजाइम को प्रभावित क्षेत्र में इंजेक्ट कर सकते हैं, जो कोलेजन को भंग कर देता है और इस प्रकार सख्त हो जाता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चला है, तो एक्स-रे (विकिरण चिकित्सा) का भी उपयोग किया जा सकता है। ये उन कोशिकाओं को रोकते हैं जो नोड्यूल्स को गुणा करने से रोकती हैं। हालाँकि, इस उपचार पद्धति का उपयोग केवल डुप्यूट्रिएन रोग के लिए किया जा सकता है यदि रोग अपने प्रारंभिक चरण में है। बाद के समय में, एक्स-रे अप्रभावी रहते हैं।

आउटलुक और पूर्वानुमान

डुप्यूट्रिएन रोग एक लाइलाज बीमारी है। व्यापक चिकित्सीय उपायों के लिए धन्यवाद, रोग का निदान बहुत अच्छा है। कई रोगियों में संकुचन या अन्य लक्षण विकसित नहीं होते हैं। यह बीमारी के पाठ्यक्रम की निगरानी करने और दवा के साथ हल्के बीमारियों का इलाज करने के लिए पर्याप्त है। प्रभावित हाथ का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।

प्रक्रिया के दौरान, रोगग्रस्त संयोजी ऊतक पूरी तरह से हटा दिया जाता है, जिससे tendons को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति मिलती है। इस तरह के हस्तक्षेप से जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार किया जा सकता है। इससे भलाई भी बढ़ती है, क्योंकि रोगी अपने पिछले काम को जारी रखने में सक्षम हो सकता है और अब अन्य लोगों की मदद की आवश्यकता नहीं है।

प्रारंभिक उपचार के साथ, देर से चरण के उपचार की तुलना में प्रैग्नेंसी काफी बेहतर है, जब उंगलियों की वक्रता पहले से ही अच्छी तरह से उन्नत है। डुप्यूट्रेन रोग से जीवन प्रत्याशा कम नहीं होती है। पुनरावृत्ति दर, यानी इस संभावना की कि बीमारी पांच साल के भीतर ठीक हो जाएगी, 40 प्रतिशत तक है। रोग का निदान विशेषज्ञ द्वारा उंगलियों और tendons की स्थिति के प्रभारी और तिथि करने के लिए रोग के दौरान किया जाता है।

निवारण

जैसा कि इसके साथ है डुप्यूट्रिन की बीमारी यदि यह आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है, तो सख्त अर्थों में रोकथाम संभव नहीं है। जो कोई भी ऐसे लक्षण देखता है जो डुप्यूट्रिएन रोग का संकेत दे सकता है, हालांकि, जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श करें और लक्षणों के कारण को स्पष्ट करें। यदि डुप्यूट्रिएन रोग वास्तव में शामिल है, तो सफल चिकित्सा की संभावना काफी अधिक है अगर इसे जल्दी शुरू किया जाए। बीमारी का इलाज नहीं है; हालाँकि, लक्षणों को काफी कम किया जा सकता है और पाठ्यक्रम धीमा हो गया।

चिंता

ड्यूपिट्रेन की बीमारी के उपचार के लिए सर्जरी के बाद अनुवर्ती देखभाल को अत्यंत महत्वपूर्ण माना जाता है। यह एक रोगी और आउट पेशेंट दोनों के रूप में किया जा सकता है। रोगी का सहयोग इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद पहला अनुवर्ती उपचार शुरू होता है। एक प्लास्टर स्प्लिंट की सहायता से, संचालित हाथ को एक सप्ताह के लिए स्थिर किया जा सकता है।

हालांकि, उंगलियों को सभी जोड़ों में स्थानांतरित करने में सक्षम होना चाहिए। प्लास्टर कास्ट के बाद, रोगी को आमतौर पर एक संपीड़न पट्टी दी जाती है। यह सर्जिकल प्रक्रिया के बाद सूजन के गठन का प्रतिकार करता है और एक ही समय में उंगलियों के लिए आंदोलन की स्वतंत्रता सुनिश्चित करता है।

ऑपरेशन के लगभग 14 दिनों बाद टांके खींचे जाते हैं। बैंड को हटाने से पहले तीसरे सप्ताह तक लग जाएगा। रोगी को तब अपनी उंगलियों को स्वतंत्र रूप से और बिना तनाव के स्थानांतरित करने का कार्य होता है। यदि वह अच्छी तरह से काम करता है और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करता है, तो उसे आमतौर पर किसी भी फिजियोथेरेपी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि सूजन होती है, तो यह लसीका जल निकासी के साथ इलाज किया जा सकता है।

उपचारित हाथ को न डूबने के लिए, इसे छह सप्ताह की अवधि में धीरे-धीरे तनाव में वापस लाया जाता है। रोगी को लगभग 12 सप्ताह तक हाथ के भारी दबाव से बचना चाहिए, साथ ही उसे उंगली की गतिशीलता को प्रोत्साहित करने के लिए व्यावसायिक चिकित्सा अभ्यासों का लाभ उठाना चाहिए। वसायुक्त क्रीम के साथ निशान ऊतक की नियमित आपूर्ति एक सहायक उपाय साबित हुई है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

डुप्यूट्रिएन रोग के साथ, प्रभावित व्यक्ति संयोजी ऊतक को छोटा कर सकता है। दैनिक और लगातार अभ्यास महत्वपूर्ण है। स्व-उपचार के दो विकल्पों में प्रभावित ऊतक को खींचना और एक्सटेंसर उंगलियों को मजबूत करना शामिल है।

पामर प्रावरणी (हथेली की संयोजी ऊतक प्लेट) के आंतरिक विस्तार को कोमल मालिश से पहले किया जा सकता है। किसी भी मालिश तेल रसोई से वनस्पति तेल की एक बूंद के रूप में उपयुक्त है। स्वस्थ हाथ के अंगूठे के साथ, प्रभावित हाथ की हथेली को अंगूठी से मेटाकार्पल हड्डी के साथ और उंगलियों की ओर छोटी उंगलियों से घेरे में लेकर मालिश की जा सकती है। फिर घुमावदार उंगलियों को धीरे से फैलाया जाता है और इस तरह सीधा किया जाता है। बाथटब में इन अभ्यासों का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि गर्म पानी विश्राम को बढ़ावा देता है और आत्म-खिंचाव की सुविधा देता है।

खिंचाव के बाद, उंगलियों को सक्रिय रूप से बढ़ाया जाता है। हाथ एक टेबल टॉप पर हथेली के साथ रहता है। प्रत्येक अंगुली को पहले सतह से अलग-अलग उठाकर रखा जाता है। अंत में, एक ही समय में सभी उंगलियां उठाई जाती हैं। अंगुलियों को हमेशा अलग रखना चाहिए। मांसपेशियों के लिए प्रतिरोध को और अधिक बढ़ाने के लिए, एक रबर बैंड को सभी उंगलियों पर बढ़ाया जा सकता है। पीड़ित अब स्नायुबंधन के खिलाफ अपनी उंगलियों को फैलाने की कोशिश करता है।