मांसपेशियों की बायोप्सी

ए पर मांसपेशियों की बायोप्सी चिकित्सक कंकाल की मांसपेशियों से स्नायु ऊतक को न्यूरोपैस्कुलर रोगों का निदान करने के लिए लेते हैं, उदाहरण के लिए मायोपैथिस की उपस्थिति में। मांसपेशियों की बायोप्सी का एक अन्य कार्य संरक्षित ऊतक सामग्री की जांच करना है। बारीकी से संबंधित अनुशासन न्यूरोलॉजी, न्यूरोपैथोलॉजी और पैथोलॉजी हैं।

मांसपेशी बायोप्सी क्या है?

विभिन्न रोग प्रक्रियाओं से दर्द या मांसपेशियों की कमजोरी हो सकती है। ये असामान्यताएं संयोजी ऊतक, तंत्रिका तंत्र, संवहनी प्रणाली या मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की स्थायी समस्याओं और रोगों को जन्म देती हैं। खेल चिकित्सा के क्षेत्र में, शारीरिक परिश्रम के दौरान और बाद में मांसपेशियों के चयापचय के बारे में ज्ञान प्राप्त करने के लिए मांसपेशियों की बायोप्सी की जाती है।

मांसपेशी बायोप्सी एटिपिकल या असामान्य लक्षणों के मामले में प्रेरित होती है या यदि लक्षण मुख्य रूप से ट्रंक (समीपस्थ) के पास की मांसपेशियों तक सीमित होते हैं। टिश्यू निष्कर्षण विभेदक नैदानिक ​​निष्कर्षों के लिए एक महत्वपूर्ण चिकित्सा उपकरण है जब एएलएस (मोटर तंत्रिका तंत्र की अध: पतन बीमारी) का संदेह होता है। हालाँकि, यह हर मामले में आवश्यक नहीं है। मांसपेशियों के ऊतकों में परिवर्तन के बारे में निष्कर्ष, विशेष रूप से दूसरे मोटर न्यूरॉन के रोगों में, जमे हुए मांसपेशियों के वर्गों के मूल्यांकन पर आधारित होते हैं, जो कुछ अभिकर्मकों का उपयोग करके विशेष एंजाइमों के अस्तित्व के लिए नियमित रूप से दाग और जांच की जाती हैं। एएलएस में, केवल थोड़ा कमजोर मांसपेशियों को बायोप्सी के लिए चुना जाता है।

एक नियम के रूप में, चार-प्रमुख जांघ की मांसपेशी (क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी), पूर्वकाल निचले पैर की मांसपेशी (टिबिअलिस पूर्वकाल मांसपेशी) या ऊपरी बांह फ्लेक्सर मांसपेशी (बाइसेप्स) का उपयोग बायोप्सी के लिए किया जाता है। प्रत्यक्ष आघात, अनिद्रा या तंत्रिका जड़ घाव के प्रवेश जैसे अनिष्ट प्रभावों से क्षतिग्रस्त होने वाली मांसपेशियां अनुपयुक्त हैं। एक मांसपेशी जो घायल है, पिछले तीन हफ्तों में ईएमजी का विषय रहा है, या हाल ही में लगातार इंजेक्शन प्राप्त करने से बायोप्सी के लिए अनुपयुक्त है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

मांसपेशी बायोप्सी का उद्देश्य निदान के बाद उचित उपचार की दीक्षा सुनिश्चित करना है। यह डॉक्टरों को मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में असामान्यताओं की जांच करने में सक्षम बनाता है। एक मांसपेशी बायोप्सी सीधा है और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर एक स्पष्ट रूप से रोगग्रस्त मांसपेशी का चयन करता है जो अभी तक पूरी तरह से फैटी या एट्रोफिक नहीं है।

नैदानिक ​​पहलू या परीक्षाओं के परिणाम (सोनोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी) उपयुक्त मांसपेशी के चयन के लिए आधार बनाते हैं। यदि ऊतक की पसंद को स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया जा सकता है, तो इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) या एमआरआई का उपयोग किया जाता है। गलत परिणामों से बचने के लिए, बायोप्सी उन क्षेत्रों में नहीं की जाती है, जहां ईएमजी इलेक्ट्रोड रखे गए हैं या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बनाए गए हैं क्योंकि मांसपेशी ऊतक क्षतिग्रस्त है। बायोप्सी दो प्रकार की होती है: ओपन बायोप्सी और पंच बायोप्सी। ओपन टिश्यू कलेक्शन मानक प्रक्रिया है। स्थानीय संवेदनाहारी को सीधे प्रभावित ऊतक में इंजेक्ट नहीं किया जाता है, लेकिन आसन्न त्वचा संरचनाओं में।

इसके बाद एक छोटा चीरा लगाया जाता है जो प्रभावित मांसपेशियों को उजागर करता है। एक ऊतक का नमूना इससे लिया जाता है और घाव को हेमोस्टेसिस के बाद एक सिवनी के साथ बंद कर दिया जाता है। एक पंच बायोप्सी एक बायोप्सी सुई का उपयोग करके ऊतक लेती है जो मांसपेशियों में सीधे (त्वचा के नीचे) डाली जाती है। यह ऊतक संग्रह खुली विधि की तुलना में कम आक्रामक है, लेकिन केवल बहुत छोटा नमूना प्राप्त किया जा सकता है।

यदि वाहिकाओं के संयोजी ऊतक रोगों का संदेह है, तो मांसपेशियों के अलावा आसपास की त्वचा, प्रावरणी और चमड़े के नीचे फैटी ऊतक के क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। प्राप्त बायोप्सी को आगे एक रोग संस्थान में संसाधित किया जाता है। अधिमानतः, ऊतक तंतुओं के उन्मुखीकरण को बनाए रखने के लिए मांसपेशियों के तंतुओं की दिशा में 2 से 3 सेंटीमीटर लंबी और 0.3 से 0.5 सेंटीमीटर मोटी मांसपेशी बंडल दो छोर पर एक रॉड (बाँझ कपास झाड़ू) में सीटू से जुड़ी होती है। छड़ को एक्साइज किया गया और तुरंत ठीक किया गया।

फॉस्फेट बफर के साथ 20 से 30 मिलीमीटर से युक्त एक बफर छह प्रतिशत ग्लूटारलडिहाइड समाधान, इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षा और अर्ध-पतली अनुभाग विधि के लिए निर्धारण के साधन के रूप में उपयुक्त है। एक समान तैयारी, पैराफिन एम्बेडिंग में चार प्रतिशत फॉर्मलाडेहाइड समाधान में तय की गई, एक प्रकाश माइक्रोस्कोप के साथ परीक्षा के लिए उपयुक्त है। बाद में, मांसपेशियों का लगभग 1 x 0.5 x 0.5 सेमी अनुभाग इम्यूनोहिस्टोकैमिकल, एंजाइम-हिस्टोकेमिकल और आणविक जैविक परीक्षा के लिए प्रेरित किया जाता है। इस टुकड़े को स्थिर नहीं किया जा सकता है या इसे एक छड़ी के साथ बांधा नहीं जा सकता है, लेकिन इसे तुरंत तरल नाइट्रोजन में जमा किया जाना चाहिए या तुरंत एक बंद बर्तन में पैथोलॉजी विभाग में ले जाया जाना चाहिए ताकि इसे सूखने से बचाया जा सके।

रोगविज्ञानी प्रसंस्करण की देखभाल करते हैं और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा करते हैं। सीमित शैल्फ जीवन के कारण, आइटम कूरियर द्वारा भेज दिए जाते हैं। ग्लूटारलडिहाइड और फॉर्मेलिन-फिक्स्ड नमूने जमे हुए मांसपेशी अनुभाग से अलग-अलग भेजे जाते हैं। निर्धारण समाधान में रखे गए मांसपेशी वर्गों वाले कंटेनर चिपकने वाली स्ट्रिप्स का उपयोग करते हुए स्टायरोफोम बॉक्स के बाहर से जुड़े होते हैं। यदि वे सूखी बर्फ के करीब हैं, तो समाधान फ्रीज और गंभीर कलाकृतियां होती हैं।

ऊतक निष्कर्षण निम्नलिखित रोगों में प्रेरित है:

• मांसपेशियों की सूजन (पॉलीमायोसिटिस, समावेश शरीर मायोसिटिस)

• प्रणालीगत भड़काऊ बीमारियां (वास्कुलिटिस, ईोसिनोफिलिक सिंड्रोम)

• मस्कुलर डिस्ट्रॉफिस (गर्डल डिस्ट्रोफी, डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी)

• जन्मजात मायोपैथिस (नेमलिन मायोपैथी, केंद्रीय कोर मायोपैथी)

• न्यूरोजेनिक मस्कुलर एट्रोफी (एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी)

• चयापचय संबंधी विकारों में मायोपैथिस (लिपिड भंडारण मायोपैथिस)

• माइटोकॉन्ड्रियल बीमारियां ("रैग्ड रेड" फाइबर के साथ मायोक्लोनस मिर्गी)

• विषैले मायोपैथिस (क्लोरोक्वीन, कोलचिकिन, स्टैटिन)

• Rhabdomyolysis, पेशी अपविकास (मांसपेशी बर्बाद)

• मांसपेशियों के अस्पष्ट रोग

दिनचर्या रोग परीक्षाएँ हैं:

• इलास्टिका वैन गिजन स्टेनिंग (ईवीजी) (मायोपेथेसिस में एंडोमाइसियल संयोजी ऊतक का फाइब्रोसिस)

• संशोधित गोमरी ट्राइक्रोम धुंधला (नेमलिन मायोपैथी में शामिल निकाय)

• हेमाटोक्सिलिन-एओसिन दाग (मायोसिटिस में भड़काऊ घुसपैठ)

• ऑइल रेड कलर (कार्निटाइन पामिटॉयल ट्रांसफरेज़ के कमी के लक्षणों के मामले में लिपिड स्टोरेज)

• एसिड फॉस्फेट प्रतिक्रिया (भड़काऊ मायोपैथियों में मैक्रोफेज गतिविधि में वृद्धि)

• विभिन्न पीएच मानों (विभिन्न फाइबर प्रकारों और पुरानी न्यूरोजेनिक क्षति के मामले में उनके परेशान वितरण) पर एटीपीस प्रतिक्रिया

• एनएडीएच प्रतिक्रिया (ऑक्सीडेटिव, इंटरमॉफीब्रिलरी नेटवर्क का चित्रण और मल्टीकोर मायोपथी, केंद्रीय कोर मायोपैथी में इसके विकार)

• PAS धुंधला हो जाना (McArdle की बीमारी में ग्लाइकोजन का भंडारण बढ़ाना)

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जोखिम, साइड इफेक्ट्स और खतरे

दुर्लभ जटिलताओं संक्रमण और घाव भरने के विकार हैं। चूंकि कंकाल की मांसपेशी ऊतक अधिकतम चिड़चिड़ा है और कलाकृतियों के लिए प्रवण है, इसलिए ऊतक को कुचलने या आगे चोट लगने का खतरा है। दाता स्थल पर चोट, असुविधा और हल्के रक्तस्राव संभव हैं। प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर रोगी को व्यक्तिगत जोखिमों के बारे में सूचित करता है और contraindications के बारे में पूछता है, उदाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स से एलर्जी। रक्तस्राव विकार, एस्पिरिन और एंटीकोआगुलंट्स (रक्त को पतला करने के लिए दवाएं) महत्वपूर्ण contraindications हैं जो केवल दवा को बंद करने की अनुमति दे सकते हैं।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी प्रक्रिया के लिए शारीरिक रूप से फिट है, चिकित्सा पेशेवर चिकित्सा इतिहास लेने के अलावा एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करेगा। प्रक्रिया के बाद, रोगी जल्दी से अपने सामान्य रोजमर्रा के जीवन को फिर से शुरू कर सकता है, केवल मामूली प्रतिबंध हैं। उसे इंटरफ़ेस बाँझ और सूखा रखना चाहिए और प्रभावित मांसपेशी ऊतक पर बहुत अधिक दबाव नहीं डालना चाहिए।

विशिष्ट और आम मांसपेशियों के रोग

• घुटने की फटी हुई मांसपेशी
• मांसपेशी में कमज़ोरी
• कम्पार्टमेंट सिंड्रोम
• मांसपेशियों की सूजन (मायोसिटिस)
• मांसपेशियों को बर्बाद करना (पेशी अपविकास)