यूंबीलिकल कॉर्ड पंचर

यूंबीलिकल कॉर्ड पंचर प्रसव पूर्व निदान में एक आक्रामक परीक्षा विधि है। अजन्मे बच्चे के गर्भनाल से थोड़ी मात्रा में रक्त लिया जाता है। इसका उपयोग बच्चे में बीमारियों और आनुवंशिक दोषों की पहचान करने के लिए किया जाता है।

गर्भनाल पंचर क्या है?

गर्भनाल पंचर के माध्यम से रक्त लेने के बाद (Chordocentesis) यह माँ, चयापचय संबंधी विकार, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ या रूबेला के साथ रक्त समूह की असंगति के लिए जांच की जा सकती है। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ एक बिल्ली की बीमारी है जो आम तौर पर मनुष्यों के लिए पूरी तरह से हानिरहित है और जिसे मनुष्यों (ज़ूनोसिस) में स्थानांतरित किया जा सकता है। अजन्मे बच्चे को गंभीर नुकसान केवल तभी हो सकता है जब माँ गर्भावस्था के पहले तिमाही में पहली बार बीमार हो जाती है।

अगर मां पहले बीमार पड़ गई या बाद में संक्रमित हो गई, तो यह अजन्मे बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। इसके अलावा, रक्त में वंशानुगत बीमारियों और गुणसूत्र असामान्यताओं को खोजा जा सकता है। यदि एनीमिया है, तो अजन्मे बच्चे को गर्भनाल के माध्यम से रक्त आधान प्राप्त हो सकता है। संक्रामक रोगों के लिए दवा का उपयोग करने के लिए, गर्भनाल पंचर का भी उपयोग किया जाता है। वंशानुगत रोग या गुणसूत्र असामान्यताएं ठीक नहीं की जा सकतीं।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

गर्भनाल पंचर की शुरुआत में, डॉक्टर शिशु की सही स्थिति निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड डिवाइस का उपयोग करता है। फिर वह गर्भनाल पर आसानी से पहुंचने वाली जगह की तलाश करता है। यह मदर केक के करीब होना चाहिए। माँ की इमारत की छत के माध्यम से एक बहुत पतली खोखली सुई को गर्भनाल में डाला जाता है और एक से दो मिमी रक्त खींचा जाता है। यह परीक्षा शिशु के लिए पूरी तरह से दर्द रहित होती है। आमतौर पर मां को इसके लिए एनेस्थेटीज करने की जरूरत नहीं होती है।

गर्भ के 18 वें सप्ताह से गर्भनाल पंचर किया जा सकता है। यह परीक्षा उचित है यदि मां के असामान्य रक्त मूल्य हैं, पिछले अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में असामान्य परिणाम उत्पन्न हुए हैं या एक एमनियोसेंटेसिस के परिणाम की पुष्टि करने के लिए, एक कोरियोनिक विलस सैंपलिंग (प्लेसेंटा की परीक्षा) या एक संबंधित फिश टेस्ट है।

इस परीक्षा से जिन क्रोमोसोम विचलन का पता लगाया जा सकता है, वे हैं डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21), एडवर्ड्स सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 18), पटाऊ सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 13) या क्लाइनफेल्डर सिंड्रोम। एडवर्ड्स और पातौ सिंड्रेम्स अजन्मे बच्चे को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं और एक बेहद कम जीवन प्रत्याशा के लिए।

क्लाइनफेल्डर सिंड्रोम एक क्रोमोसोमल असामान्यता है जो केवल पुरुष शिशुओं में होती है। आपके गुणसूत्रों के सेट में एक या अधिक अतिरिक्त गुणसूत्र होते हैं। जो पुरुष इस गुणसूत्र असामान्यता से प्रभावित होते हैं वे दिखने में बहुत ही स्त्रैण होते हैं और आमतौर पर बाँझ होते हैं। इस गुणसूत्र विचलन का कोई और प्रभाव नहीं है। जटिलताओं के जोखिम के कारण, गर्भनाल के पंचर को मजबूर कारण के बिना नहीं किया जाना चाहिए। वास्तव में क्या जांच की जानी है इसके आधार पर, परीक्षा का परिणाम कुछ घंटों के बाद या कुछ दिनों के भीतर उपलब्ध होता है। आनुवंशिक असामान्यताओं का निर्धारण संक्रमण या एनीमिया का निर्धारण करने में अधिक समय लेता है।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

गर्भनाल पंचर का सबसे आम दुष्प्रभाव गर्भाशय का संकुचन है। यह पेट दर्द की तरह महसूस होता है। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, यह हानिरहित है और अपेक्षाकृत जल्दी फिर से कम हो जाता है। सुई का पेनेट्रेशन संक्रमण का कारण बन सकता है। गर्भाशय से हल्का रक्तस्राव और एम्नियोटिक द्रव का रिसाव भी संभव है। गर्भाशय या नाल भी घायल हो सकते हैं। यदि परीक्षा के दौरान बच्चा अप्रत्याशित रूप से आगे बढ़ता है, तो यह पंचर सुई से आसानी से घायल हो सकता है।

इसलिए, परीक्षा के दौरान अल्ट्रासाउंड की मदद से निरंतर निगरानी आवश्यक है। सबसे गंभीर जटिलता है कि गर्भपात हो सकता है। जोखिम 1% और 3% के बीच है और यह डॉक्टर के कौशल और अनुभव और मां की उम्र दोनों पर निर्भर करता है। यदि अजन्मे बच्चे को पंचर सुई के माध्यम से रक्त आधान दिया जाता है, तो एक तथाकथित गर्भनाल टैम्पोनैड हो सकता है। यहां रक्त को गर्भनाल में नहीं बल्कि आसपास के ऊतक में पेश किया जाता है। इस मामले में, बच्चे को सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा तुरंत जन्म दिया जाना चाहिए, क्योंकि अंडरसुप्ली का खतरा है। पंचर भी अजन्मे बच्चे के रक्त को मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की अनुमति देता है। ज्यादातर मामलों में यह कोई समस्या नहीं है।

यह केवल तभी खतरनाक हो जाता है जब माँ और बच्चे के बीच रक्त समूह की असंगति होती है, क्योंकि माँ के रक्तप्रवाह से बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी बनने लगते हैं। ये एंटीबॉडी अपेक्षाकृत आसानी से अपरा अवरोध को पार कर सकते हैं। वे अजन्मे बच्चे के रक्तप्रवाह में काफी समस्याएं पैदा करते हैं और अत्यधिक मामलों में स्थायी विकृति या मृत्यु हो जाती है। इसलिए, ऐसे मामले में, मां को एक निवारक दवा दी जाती है। गर्भपात के अपेक्षाकृत अधिक जोखिम और आगे की जटिलताओं की संभावना के कारण, एक गर्भनाल पंचर को केवल तभी किया जाना चाहिए जब पिछले परीक्षणों और परीक्षाओं में अजन्मे बच्चे या क्रोमोसोमिक असामान्यता में बीमारी का उचित संदेह दिखाया गया हो।

इन मामलों में भी, लाभ और व्यक्तिगत जोखिम को प्रक्रिया से पहले उपस्थित चिकित्सक के साथ पूरी तरह से स्पष्ट किया जाना चाहिए। यदि एक गुणसूत्र असामान्यता का संदेह है, तो यह पहले से ही भागीदार के साथ सहमत होना चाहिए कि संदेह की पुष्टि होने पर क्या होना चाहिए। इन मामलों में इलाज संभव नहीं है। ट्राइसॉमी के प्रकार के आधार पर, बच्चे के जन्म के बाद बहुत सीमित जीवनकाल होता है। इसलिए, इन मामलों में सवाल उठता है कि क्या गर्भपात एक विकल्प है और यदि हां, तो किन मामलों में? इस स्थिति में माता-पिता के लिए विशेष मनोवैज्ञानिक परामर्श की पेशकश की जाती है।