नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस

नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस आंत की एक बीमारी है जो मुख्य रूप से समय से पहले के बच्चों में होती है। सटीक कारणों को अभी तक स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। भले ही रोग का उपचार अधिक से अधिक सफल हो रहा है, यह अभी भी अक्सर होता है और कुछ मामलों में मृत्यु नहीं होती है।

नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस क्या है?

एक के तहत नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस डॉक्टर एक गंभीर आंत्र रोग को समझते हैं जो मुख्य रूप से समय से पहले शिशुओं में होता है।

यह आंतों की दीवार में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से जुड़ा संक्रमण है। ऊतक नेक्रोटिक हो जाता है और बदल जाता है। Putrefaction गैसें जमा होती हैं और, सबसे खराब स्थिति में, आंत की सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करती है। प्रभावित नवजात शिशुओं में एक विकृत पेट होता है, जो अब भोजन को सहन नहीं कर सकता है और खूनी पित्त को उल्टी कर सकता है।

आंकड़े बताते हैं कि हर 10 वीं प्रीमेच्योर बच्ची अभी भी नेक्रोटाइज़िंग एन्ट्रोकोलाइटिस से प्रभावित है। यद्यपि दवा आगे बढ़ रही है, लेकिन समय से पहले शिशुओं में मृत्यु दर अभी भी 5-10% है, जो शिशु के जन्म के वजन और सामान्य स्थिति और उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर बीमारी को मान्यता दी जाती है।

का कारण बनता है

के उद्भव के सटीक कारण हैं नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस अभी तक स्पष्ट नहीं किए गए हैं। डॉक्टर कई जोखिम वाले कारकों या परिस्थितियों की पहचान करने में सक्षम थे जो बीमारी का पक्ष लेते हैं।

हालांकि, यह निर्धारित नहीं किया जा सका कि कुछ कारकों का बीमारी के विकास पर अधिक प्रभाव है या नहीं। नेक्रोटाइज़िंग एन्ट्रोकॉलिटिस के संभावित ट्रिगर में पिछली बीमारियों जैसे कि कुछ हृदय दोष (उदाहरण के लिए महाधमनी का संकुचन, महाधमनी का संकुचन) शामिल हैं।

लेकिन वॉल्यूम की कमी के झटके जैसी स्थिति भी होती है, जिसमें द्रव के एक मजबूत नुकसान के कारण वाहिकाओं में रक्त की मात्रा में कमी होती है, या एक श्वसन संकट सिंड्रोम, नवजात शिशुओं में फेफड़े की शिथिलता, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस के विकास को बढ़ावा देने के लिए कहा जाता है। यह गर्भनाल वाहिकाओं के माध्यम से हाइपोग्लाइकेमिया, हाइपोथर्मिया, निम्न रक्तचाप या एक कैथेटर के सम्मिलन पर भी लागू होता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

रोग आमतौर पर कपटी शुरू होता है। आपकी प्रगति को विभिन्न चरणों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। चरण I में, पहला संकेत अस्थिर शरीर के तापमान के रूप में दिखाई देता है, एक फूला हुआ पेट जो छूने के लिए संवेदनशील होता है और खाने से इनकार करता है। इसके अलावा, श्वसन की गिरफ्तारी बार-बार होती है। बच्चा पीला दिखता है, उनका रंग ग्रे हो जाता है, और वे नींद में हैं।

खूनी मल हो सकता है। चरण II में, सामान्य स्थिति और भी खराब हो जाती है। बच्चा शायद ही दर्द उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है और शरीर ठंडा हो जाता है, विशेष रूप से हाथ और पैर ठंडे महसूस करते हैं। सांस लेने में रुकावट बढ़ती है और दिल की धड़कन धीमी हो जाती है। आप उल्टी गैस्ट्रिक जूस उल्टी करते हैं और मल में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

यदि बच्चा जवाब देना बंद कर देता है, तो उन्हें हवादार होना चाहिए। यह स्थिति जल्दी से बिगड़ सकती है और तृतीय चरण में प्रगति कर सकती है। आंतों के ऊतक मर जाते हैं, जिससे इसकी सामग्री पेट की गुहा में प्रवाहित होती है और जीवन के लिए खतरा पेरिटोनिटिस का कारण बनती है। सेप्सिस होने का खतरा होता है। पेट फिर बहुत तनावपूर्ण है, लाली और धब्बों पर लाल रंग के धब्बे बन जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, ये चरण एक के बाद एक होते हैं। हालाँकि, यह भी हो सकता है कि बीमारी कुछ ही घंटों में स्टेज I से स्टेज III तक नाटकीय रूप से बिगड़ जाए।

निदान और पाठ्यक्रम

ए नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस अभी भी क्लिनिक में उपस्थित चिकित्सकों द्वारा निदान किया जा सकता है।

सबसे पहले, समय से पहले बच्चे की एक सामान्य शारीरिक परीक्षा, एक व्यापक रक्त परीक्षण के साथ की जाती है। इसके अलावा, इमेजिंग प्रक्रियाएं मोटी आंतों की दीवारों और बढ़े हुए आंतों के छोरों जैसे स्पष्ट लक्षणों के बारे में जानकारी प्रदान करती हैं। अक्सर गैस के बुलबुले भी देखे जा सकते हैं। यदि आंतों की दीवार पहले से ही छिद्रित है, तो पेट की गुहा में रिसाव वाली हवा का भी पता लगाया जा सकता है।

एक अल्ट्रासाउंड इसी तरह नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस के स्पष्ट प्रमाण प्रदान कर सकता है। यदि नेक्रोटाइज़िंग एन्ट्रोकोलाइटिस अनुपचारित रहता है या यदि इसे बहुत देर से पहचाना जाता है, तो आंतों की दीवार में छिद्र केवल वर्णित होंगे। यह आंतों की सामग्री को पेट की गुहा में प्रवेश करने की अनुमति देता है, जो सेप्सिस की ओर जाता है और घातक हो सकता है।

जटिलताओं

सबसे खराब स्थिति में, यह बीमारी मौत का कारण बन सकती है। माता-पिता और रिश्तेदार विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक परेशान के साथ इस पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं और कभी-कभी मनोवैज्ञानिक उपचार की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, इस बीमारी से प्रभावित लोग पेट और आंतों के क्षेत्र में विभिन्न शिकायतों से पीड़ित हैं। इससे खूनी मल होता है और उल्टी अधिक बार होती है।

एक फूला हुआ पेट और अपर्याप्त मल त्याग भी हो सकता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकता है। कई मामलों में, इस रोग के रोगियों में त्वचा की रंगत बहुत ही कम होती है और संचलन संबंधी समस्याएं होती हैं। यह उपचार के बिना पेरिटोनिटिस का कारण भी बन सकता है, जो सबसे खराब स्थिति में घातक हो सकता है।

आमतौर पर इस बीमारी का इलाज एंटीबायोटिक्स की मदद से किया जा सकता है। कोई जटिलताएं नहीं हैं। हालांकि, प्रभावित लोग अभी भी सर्जिकल हस्तक्षेप या आंत्र को हटाने पर निर्भर हैं और इस तरह एक कृत्रिम गुदा प्राप्त करते हैं। इससे रोगी के रोजमर्रा के जीवन में काफी प्रतिबंध हैं। यदि उपचार सफल होता है, तो प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा आमतौर पर कम नहीं होती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि समय से पहले बच्चे व्यवहार में लगातार या बढ़ती असामान्यताओं को दिखाते हैं, तो आमतौर पर चिंता का कारण होता है। उदासीनता, उदासीनता या एक मजबूत बेचैनी स्वास्थ्य हानि का संकेत देती है जिसकी जांच की जानी चाहिए। खाने या पीने से इनकार करने, गंभीर अशांति या अनिद्रा की स्थिति में एक डॉक्टर की आवश्यकता होती है। त्वचा, मलिनकिरण या सुस्त त्वचा संरचना की विशेष विशेषताएं एक डॉक्टर को प्रस्तुत की जानी चाहिए। संवेदी विकार, स्पर्श करने के लिए अतिसंवेदनशीलता या शरीर के तापमान में वृद्धि की स्थिति में एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि गंभीर पेट फूलना, मल या मूत्र में रक्त, या सूजन है, तो लक्षणों को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

उल्टी, सांस लेने में रुकावट और हृदय ताल के विकारों को तुरंत एक डॉक्टर को भेजा जाना चाहिए। यदि पानी प्रतिधारण पर ध्यान दिया जाता है, तो बच्चा सामाजिक संपर्क या संचार संबंधी विकारों के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है, चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। अंगों में ठंड होने पर, अगर थोड़ी सी भी प्रतिक्रिया हो या अगर स्पॉट बन जाए तो डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। चूंकि बीमारी रोगी की अकाल मृत्यु के साथ समाप्त हो सकती है यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो जल्द से जल्द एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि मौजूदा शिकायतों में कुछ घंटों के भीतर गुंजाइश और तीव्रता बढ़ जाती है, तो कार्रवाई की आवश्यकता होती है। तीव्र स्थिति की स्थिति में, एक एम्बुलेंस सेवा को सचेत किया जाना चाहिए। इसी समय, शिशु के अस्तित्व को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त प्राथमिक चिकित्सा उपाय शुरू किए जाने चाहिए।

उपचार और चिकित्सा

स्पष्ट रूप से एक हो गया नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस जब निदान किया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी पथ आहार को पहले समायोजित किया जाना चाहिए। इस बीच, समय से पहले बच्चे को संक्रमण के माध्यम से सभी आवश्यक पोषक तत्व दिए जाते हैं।

आमतौर पर इस उपाय को दस दिनों तक करना होता है। इस बीमारी का इलाज खुद एंटीबायोटिक्स से किया जाता है। आंतों की दीवार में रक्त प्रवाह को दवा के साथ समर्थन या सुधार भी किया जा सकता है। यदि आंतों की दीवार पहले से ही छिद्रित हो गई है, तो आंत के प्रभावित हिस्सों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। पहले यह हस्तक्षेप होता है, जिस छोटे से खंड को हटाया जाना है।

एक कृत्रिम गुदा अस्थायी रूप से रखा जाना चाहिए, जिसे धीरे-धीरे लगभग आठ से दस दिनों के बाद सामान्य आंत्र गतिविधि द्वारा बदल दिया जा सकता है। यदि इस बीमारी को काफी पहले ही पहचान लिया जाए और उचित उपचार किया जाए, तो नेक्रोटाइज़िंग एंटरकोलिटिस के साथ नवजात शिशुओं के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

रोग का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि एंटरकोलाइटिस में नेक्रोटाइज़िंग के नैदानिक ​​चित्र और परिणामी सेप्सिस को कितनी जल्दी पहचाना जा सकता है। यह एक प्रमुख भूमिका भी निभाता है कि समय पर पर्याप्त उपचार शुरू किया गया था। प्रभावित लोगों के ठीक होने की संभावना हमेशा बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि एक होने वाली सेप्सिस को सही दवा के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है, तो रोगी का रोग का निदान बुरा नहीं है। केवल 5 से 10 प्रतिशत प्रभावित नवजातों की मृत्यु हो जाती है।

यदि बीमारी का इलाज न किया जाए तो लगभग 10 से 30 प्रतिशत की मृत्यु हो जाती है। यदि परिगलन आंत के बड़े हिस्से में विस्तारित हो गया है, तो बच्चा जल्दी से कम आंत्र सिंड्रोम विकसित करेगा। आंत्र को तब हटाया जाना चाहिए जब वह ठीक नहीं हो रहा हो। रोगी के लक्षण और रोग को जितना अधिक उन्नत किया जाता है, उतना ही अधिक बार एक ऑपरेशन आवश्यक होगा। हालांकि, हमेशा यह जोखिम होता है कि आंत के कुछ वर्गों को हटाने से रोगी में तथाकथित लघु आंत्र सिंड्रोम हो जाएगा, जिससे कुपोषण और दस्त हो सकता है। औसतन, प्रभावित होने वाले लोगों में से लगभग दस प्रतिशत छोटे आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित हैं। लगभग दस प्रतिशत रोगी भी आंत की तथाकथित सख्ती से पीड़ित होते हैं क्योंकि रोग बढ़ता है। इसके बाद रोगी को तुरंत नए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

निवारण

एक को रोकने वाला नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस अभी तक संभव नहीं है। वैज्ञानिकों ने अन्य चीजों के अलावा, समय से पहले बच्चों को एंटीबॉडी या रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स देकर रोग से बचाने की कोशिश की। हालांकि, एक निवारक निवारक प्रभाव अभी तक ज्ञात नहीं है।

क्लिनिक में समय से पहले बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी इसलिए अच्छे समय में संभावित लक्षणों को पहचानने और चिकित्सा शुरू करने का सबसे अच्छा और एकमात्र तरीका रहा है। यह बीमारी को बढ़ने और संभावित रूप से घातक होने से रोक सकता है।

चिंता

एंटरकोलाइटिस के नेक्रोटाइज़िंग के लिए अनुवर्ती देखभाल केवल बहुत सीमित सीमा तक संभव है। यह उपचार के प्रकार पर निर्भर करता है। दवा उपचार के साथ, सर्जरी के बाद पुनर्वास कम संघर्षपूर्ण है। बच्चे की उम्र और नवजात गहन देखभाल इकाई में रहने की लंबाई का भी प्रभाव पड़ता है।

अनुवर्ती देखभाल शुरू में पूरी तरह से एक रोगी के रूप में की जाती है। बच्चा तब तक अस्पताल में रहता है जब तक कि वे फिर से खा नहीं सकते और लगातार वजन बढ़ा सकते हैं। कुछ मामलों में, इसके लिए इन्फ्यूजन का उपयोग किया जाता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद नियमित अनुवर्ती परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। ये शुरुआत में अपेक्षाकृत कम अंतराल पर होते हैं। एक सकारात्मक विकास की स्थिति में, यह मासिक रूप से किया जाता है, बाद में सालाना।

शरीर की आराम और सुरक्षा आपके अपने घर में aftercare के लिए महत्वपूर्ण हैं। शारीरिक परिश्रम से बचें। यह भी देखा जा सकता है कि क्या उल्टी, कब्ज, अनुपस्थित मल त्याग या एनीमिया है। इन मामलों में एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, अनुवर्ती देखभाल के रूप में आगे एंटीबायोटिक का उपयोग आवश्यक है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि इसे सही तरीके से लिया जाए। नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस एक गंभीर जटिलता है और इससे लंबे समय तक स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस एक खतरनाक नैदानिक ​​तस्वीर है और इसलिए गहन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है। इसलिए नवजात शिशु के माता-पिता जल्दी से दर्शकों की भूमिका में गायब हो जाते हैं और अपने डर के साथ अकेले छोड़ देते हैं। दोनों भागीदारों के लिए प्रारंभिक चरण में भावनात्मक समर्थन का अनुरोध करना और प्रस्तावित सहायता को स्वीकार करना महत्वपूर्ण है। इसमें शामिल सभी लोगों के साथ भय पर खुलकर चर्चा की जानी चाहिए। किसी भी भाई-बहन को बाहर नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

बीमार नवजात शिशु को जितनी बार संभव हो माता-पिता के संपर्क में आने की अनुमति दी जानी चाहिए और यदि संभव हो, तो उन्हें खुद भी देखभाल गतिविधियों को संभालना चाहिए। पेशेवर देखभाल टीम आमतौर पर इस अनुरोध का जवाब देने में प्रसन्न होगी।

यदि, उपचार के दौरान, आंत का एक खंड हटा दिया जाता है और एक कृत्रिम गुदा बनाया जाता है, तो क्लिनिक आमतौर पर इसकी देखभाल के लिए उचित रूप से प्रशिक्षित कर्मचारी प्रदान करते हैं। आमतौर पर यह तथाकथित "एनस प्रेटर" केवल एक अल्पकालिक समाधान है। यदि लघु आंत्र सिंड्रोम का खतरा है, तो बच्चे के आगे पोषण और व्यक्तिगत जरूरतों को पहले और सबसे महत्वपूर्ण भाग लेने वाले चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो एक अनुभवी पोषण चिकित्सक आगे की सलाह देगा। इस मामले में, सामान्य सिफारिशें करना मुश्किल है और प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगतता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।