जैसा nephrectomy किडनी के सर्जिकल हटाने को कहा जाता है। गुर्दे के सर्जिकल हटाने के संभावित संकेत गुर्दे की रोधगलन या एक अंग की विकृति है।
नेफरेक्टोमी क्या है?
नेफरेक्टोमी में, एक किडनी को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है। गुर्दे को युग्मित अंगों के रूप में डिज़ाइन किया गया है। वे सेम के आकार के होते हैं, 10 से 12 इंच लंबे और 4 से 6 इंच चौड़े होते हैं। उनका वजन 120 और 200 ग्राम के बीच भिन्न होता है। गुर्दे का मुख्य कार्य मूत्र का उत्पादन करना है। इसके लिए मूत्र के निस्पंदन, पुनर्संयोजन और एकाग्रता की आवश्यकता होती है।
गुर्दे पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को विनियमित करने और एसिड-बेस बैलेंस को विनियमित करने में भी शामिल हैं। हीडलबर्ग में सर्जन गुस्ताव साइमन द्वारा 2 अगस्त, 1869 को पहला नेफरेक्टॉमी किया गया था। मनुष्यों पर ऑपरेशन से पहले, साइमन ने कई बार जानवरों पर नेफ्रक्टोमी का प्रशिक्षण दिया था। पहले नेफरेक्टोमी के साथ, गुस्ताव साइमन ने साबित किया कि एक स्वस्थ गुर्दा मूत्र उत्पादन को संभालने के लिए पर्याप्त है। पहले यह माना जाता था कि केवल एक गुर्दे वाले मनुष्य व्यवहार्य नहीं थे।
कार्य, प्रभाव और लक्ष्य
गुर्दे की शल्यचिकित्सा गुर्दे की शल्य चिकित्सा हटाने के लिए एक संकेत है। किडनी रोधगलन गुर्दे के ऊतकों का एक परिगलन है जो संचार संबंधी विकारों और अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति (इस्किमिया) के कारण उत्पन्न हुआ है। गुर्दे की रोधगलन अक्सर एक घनास्त्रता के कारण होती है।
यह आलिंद फिब्रिलेशन, दिल की दीवार के अनियिरिज्म, दिल के वाल्व के प्रतिस्थापन या दिल की अंदरूनी परत की सूजन के कारण हो सकता है। शिरापरक घनास्त्रता भी गुर्दे की खराबी का कारण बन सकती है। यह आमतौर पर सही दिल की विफलता के कारण होता है। एक अन्य संभावित कारण गुर्दे की ट्यूमर द्वारा गुर्दे की नसों का संपीड़न है।
नेफ्रक्टोमी के लिए एक और संकेत आवर्तक गुर्दे की सूजन (नेफ्रैटिस) है। नेफ्रैटिस में, कार्यात्मक गुर्दा ऊतक और गुर्दे की श्रोणि आमतौर पर सूजन होती है। अधिकांश समय, नेफ्रैटिस मूत्र पथ से आरोही संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। गुर्दे और मूत्र पथरी, मधुमेह मेलेटस, विकृतियों और दर्द निवारक दवाओं के दुरुपयोग का लाभकारी प्रभाव पड़ता है। गुर्दे की पथरी (नेफ्रोलिथियासिस) के गंभीर मामलों में भी गुर्दे को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
नेफ्रक्टोमी को हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए भी संकेत दिया जा सकता है। हाइड्रोनफ्रोसिस रीनल पेल्विस का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा है। इस वृद्धि से मूत्र प्रवाह विकार होता है। वृक्क श्रोणि फुलाया जाता है, लेकिन वृक्क पैरेन्काइमा संकुचित होता है। इस घटना को जल थैली गुर्दे के रूप में भी जाना जाता है। हाइड्रोनफ्रोसिस जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। माध्यमिक के कारण, अर्थात् अधिग्रहित, हाइड्रोनफ्रोसिस पत्थरों के साथ मूत्र पथ के रुकावट हैं, मूत्रवाहिनी के कार्सिनोमा, महिला जननांग अंगों के रोग या मूत्राशय के रोग।
गंभीर अंग विकृति भी एक नेफरेक्टोमी की आवश्यकता होती है। घातक गुर्दे की बीमारी के लिए भी यही सच है। गुर्दे के ट्यूमर अक्सर आकस्मिक निष्कर्ष होते हैं। मोटे तौर पर सभी घातक किडनी ट्यूमर के 90 प्रतिशत गुर्दे सेल कार्सिनोमा हैं। सौम्य ट्यूमर या तथाकथित ओंकोसाइटोमा कम आम हैं।
एक कट्टरपंथी नेफरेक्टोमी के हिस्से के रूप में बड़े या केंद्रीय रूप से स्थित ट्यूमर को हटा दिया जाता है। एक कट्टरपंथी नेफरेक्टोमी में, पूरे गुर्दे को हटा दिया जाता है। प्रक्रिया खुली सर्जरी या लैप्रोस्कोपिक रूप से हो सकती है। कुछ साल पहले तक, खुले कट्टरपंथी नेफरेक्टोमी अभी भी गुर्दे के ट्यूमर के लिए पसंद की उपचार पद्धति थी। आज लेप्रोस्कोपिक नेफरेक्टोमी पसंद की जाती है। ओपन सर्जरी तब की जाती है जब ट्यूमर या पिछले सर्जरी के आकार के कारण लैप्रोस्कोपिक निष्कासन संभव नहीं होता है।
ऑपरेशन को हाइपरेक्स्टेड लेटरल पोज़िशन (रेट्रोपरिटोनियल) या पेट की चीरा (ट्रांसपेरिटोनियल) के माध्यम से लापरवाह स्थिति में किया जा सकता है। गुर्दे की वाहिकाओं को पिन किया जाता है ताकि रक्त की आपूर्ति बाधित हो।फिर वसा कैप्सूल के साथ गुर्दे को हटा दिया जाता है। लिम्फ नोड्स और अधिवृक्क ग्रंथियों को भी हटाया जा सकता है। अधिवृक्क ग्रंथि गुर्दे के ऊपर बैठती है। गुर्दे के विपरीत, यह मूत्र के लिए नहीं बल्कि हार्मोन उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। आमतौर पर, रोगियों को नेफ्रक्टोमी के 8 से 10 दिनों के बाद छुट्टी दी जा सकती है।
जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे
एक ऑपरेशन, और इसलिए एक नेफरेक्टोमी, हमेशा जोखिम से जुड़ा होता है। ऑपरेशन के दौरान, हृदय प्रणाली परेशान हो सकती है।
चूँकि संवेदनाहारी शरीर की सुरक्षात्मक सजगता को बंद कर देता है, पेट की सामग्री प्रतिकूल परिस्थितियों में गले, श्वासनली या फेफड़ों में जा सकती है। इससे तथाकथित एस्पिरेशन निमोनिया हो सकता है। शुरुआत में इंटुबैषेण के दौरान या एनेस्थेसिया के अंत में प्रत्यारोपित करने के दौरान, ग्लॉटी का क्रैम्प दुर्लभ मामलों में हो सकता है। गर्दन और मुखर डोरियों को एंडोट्रैचियल ट्यूब या लैरींक्स मास्क के माध्यम से चिढ़ किया जाता है। इसलिए, ऑपरेशन के बाद स्वर बैठना और खांसी हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, मुखर डोरियों को नुकसान रह सकता है।
कभी-कभी लेरिंजोस्कोप डालने पर ऊपरी जबड़े के सामने के दांत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। सभी रोगियों में से 20 से 30 प्रतिशत भी संज्ञाहरण के बाद मतली और उल्टी से पीड़ित हैं।
भले ही ऑपरेशन के बाद केवल एक छोटा निशान रह सकता है, ऑपरेशन के बाद 4 से 6 सप्ताह के आराम और ठीक होने की अवधि आवश्यक है। ऑपरेशन के बाद पहले 4 से 6 सप्ताह के दौरान घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। कूल्हे, पैर या टखने में दर्द और पैरों की सूजन को हमेशा चेतावनी के संकेत के रूप में देखा जाना चाहिए। पैर की नस घनास्त्रता के परिणामस्वरूप जीवन-धमकाने वाली फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता विकसित हो सकती है।
नेफरेक्टोमी के बाद, शेष गुर्दे को गुर्दे के कार्य के नुकसान की भरपाई करनी चाहिए। इसलिए यह आमतौर पर बढ़ता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर सुचारू रूप से चलती है। फिर भी, प्रयोगशाला मूल्यों को नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। विशेष रूप से, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर), क्रिएटिनिन क्लीयरेंस और क्रिएटिनिन स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। इंटर्निस्ट द्वारा निगरानी की भी सिफारिश की जाती है। यदि व्यक्तिगत गुर्दे का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो चिकित्सक अच्छे समय में डायलिसिस शुरू कर सकता है।
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