prostatectomy

prostatectomy प्रोस्टेट के पूर्ण या आंशिक हटाने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव या पूरी तरह से इनवेसिव प्रक्रिया से मेल खाती है। आंशिक प्रोस्टेटैक्टोमी को मिक्टुरेशन विकारों के रूप में संकेत दिया जा सकता है, जबकि प्रोस्टेट के घातक ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होती है। पूर्ण प्रोस्टेटैक्टोमी के मामले में, ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका चोट नपुंसकता का कारण बन सकती है।

प्रोस्टेटैक्टमी क्या है?

प्रोस्टेट एक सहायक सेक्स ग्रंथि से मेल खाती है और शुक्राणु उत्पादन में शामिल है। मनुष्यों में, अंग मूत्राशय के नीचे स्थित होता है, जहां यह मूत्रमार्ग की शुरुआत को श्रोणि तल तक कवर करता है। एक्सोक्राइन ग्रंथि में मूत्रमार्ग में उत्सर्जक नलिकाएं होती हैं और इसमें 50 ट्यूबलोएलेवलर ग्रंथियां होती हैं।

इन ग्रंथियों में एक स्राव बनता है, जिसे मूत्रमार्ग में छोड़ा जाता है और स्खलन के दौरान शुक्राणु के साथ मिलाया जाता है। प्रोस्टेट स्राव का पीएच मान 6.4 है और इस प्रकार योनि के अम्लीय वातावरण में शुक्राणु के जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है। प्रोस्टेट स्राव भी शुक्राणु पर गति को ट्रिगर करता है। कुछ परिस्थितियों में, प्रोस्टेट का आंशिक या पूर्ण निष्कासन आवश्यक हो सकता है। डॉक्टर इस तरह के ऑपरेशन को प्रोस्टेटेक्टोमी के रूप में या प्रोस्टेट एनक्लूजन। प्रोस्टेट और कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टमी के आंशिक हटाने के बीच एक अंतर किया जाता है।

दोनों हस्तक्षेप विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं के अनुरूप हो सकते हैं। लैपरोस्कोपिक और एंडोस्कोपिक प्रोस्टेटैक्टोमी के अलावा, उदाहरण के लिए, रोबोट-सहायक हस्तक्षेप हैं।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

प्रोस्टेट को हटाने के लिए सबसे आम संकेत प्रोस्टेट कैंसर है। प्रोस्टेट ग्रंथि के इस घातक कैंसर में आमतौर पर एक कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमी की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया के दौरान, प्रोस्टेट पूरी तरह से हटा दिया जाता है। पुटिका ग्रंथियों (vesiculae seminalis) और प्रोस्टेट कैप्सूल (कैप्सुला प्रोस्टेटिक) को भी आक्रामक प्रक्रिया में हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन न्यूनतम इनवेसिव हो सकता है और इस प्रकार एक एंडोस्कोपी के अनुरूप होता है। इस तरह के एक ऑपरेशन को एंडोस्कोपिक एक्सटेरिटोनियल रेडिकल प्रोस्टेटक्टॉमी (EERPE) के रूप में जाना जाता है। श्रोणि क्षेत्र में एक कैमरा प्रक्रिया के दौरान सर्जिकल क्षेत्र की बारीकी से निगरानी करने में मदद करता है। हालांकि, सर्जिकल प्रक्रिया स्थानीय रूप से सीमित प्रोस्टेट कार्सिनोमा के लिए लगभग विशेष रूप से उपयुक्त है। लेप्रोस्कोपिक प्रोस्टेटेक्टोमी प्रोस्टेटैक्टॉमी का एक न्यूनतम इनवेसिव रूप भी है। इस प्रक्रिया में, पेट के निचले हिस्से में पाँच trocars के माध्यम से पहुंच होती है। लैप्रोस्कोपिक उपकरणों के साथ ऑपरेशन के दौरान वीर्य पुटिका और प्रोस्टेट को उजागर किया जाता है और फिर हटा दिया जाता है।

द्विध्रुवी जमावट के साथ रक्तस्राव को रोका जा सकता है।मूत्रमार्ग और मूत्राशय मोजा के बीच एनास्टोमोसिस का एक सीधा सिवनी आम है। यदि आवश्यक हो, तो इलियाक लिम्फ नोड पैकेज भी हटा दिए जाते हैं। व्यक्तिगत मामले में संकेत के आधार पर, उपचार करने वाला सर्जन पेरिटोनियम में हेरफेर किए बिना ऑपरेशन ट्रांसपेरिटोनियल या एक्स्ट्रापरिटोनियल करता है। आंशिक रूप से इनवेसिव एक्सेस प्रक्रियाओं के अलावा, प्रोस्टेटैक्टोमी के लिए खुले पहुंच मार्ग भी हैं। ऐसी ही एक प्रक्रिया है रिट्रोप्यूबिक रैडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी (आरआरपी), जिसमें मरीज अपने पैरों के साथ पीठ के बल लेट जाता है। सर्जन नाभि और सिम्फिसिस के बीच एक मध्ययुगीन चीरा के माध्यम से प्रोस्टेट को हटाता है।

वह तब स्वतंत्र रूप से प्रोस्टेट तैयार करता है और पंचर टांके के साथ संवहनी प्लेक्सस की आपूर्ति करता है। रेट्रोपुबिक दृष्टिकोण अंग कैप्सूल को अछूता छोड़ देता है और आमतौर पर बड़े एडेनोमा को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है। इस खुली प्रक्रिया के साथ सेमिनल पुटिकाओं और लिम्फ नोड्स का एक साथ निष्कासन भी बोधगम्य है। इस प्रकार का प्रोस्टेटैक्टमी दुनिया भर में सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। रेडिकल पेरिनियल प्रोस्टेटक्टॉमी (RPP) प्रोस्टेटैक्टॉमी का एक खुला संस्करण भी है। सर्जन गुदा और अंडकोश के बीच एक चीरा के माध्यम से प्रोस्टेट की तलाश करता है और ग्रंथि को धातु से हटाकर मूत्रमार्ग से डाला जाता है। इस प्रक्रिया के साथ बहुत बढ़े हुए प्रोस्टेट को संचालित नहीं किया जा सकता है।

प्रोस्टेट के आंशिक निष्कासन का उपयोग ज्यादातर ग्रंथि के सौम्य ट्यूमर रोगों के लिए किया जाता है, अगर ये पेशाब के साथ समस्याएं हैं। आंशिक निष्कासन प्रक्रिया का एक उदाहरण ट्रांसरेथ्रल प्रोस्टेट रिसेशन (टीयूआरपी) है, जिसमें मूत्रमार्ग के माध्यम से एक शल्य चिकित्सा उपकरण सम्मिलित करना शामिल है। सर्जन प्रोस्टेट के संक्रमणकालीन क्षेत्र से ग्रंथि के कुछ हिस्सों को एचएफ अल्टरनेटिंग करंट सहित लूप के आकार के इलेक्ट्रोड से निकालता है। प्रोस्टेट कैप्सूल को बरकरार रखा जाता है। संबंधित प्रक्रियाएं प्रोस्टेट (पीवीपी) के ट्रांसयूरथ्रल माइक्रोवेव थर्मोथेरेपी और फोटोसलेक्टिव वाष्पीकरण हैं।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

प्रोस्टेटेक्टमी के जोखिम और दुष्प्रभाव चुने गए प्रक्रिया पर निर्भर करते हैं। शारीरिक प्रोस्टेटैक्टोमिस शारीरिक रूप से कठिन परिस्थितियों की वजह से अपेक्षाकृत कठिन ऑपरेशन होते हैं, भले ही वे कैसे भी किए जाएं। श्रोणि में प्रोस्टेट का उपयोग मुश्किल है। कैवर्नस तंत्रिका की शाखाएं केवल मिलीमीटर दूर होती हैं।

तंत्रिका बंडलों के निर्माण के लिए तंत्रिका फाइबर ले जाते हैं। यदि इन तंतुओं को गलती से काट दिया जाता है या गंभीर रूप से फैला दिया जाता है, तो स्तंभन समारोह का नुकसान होता है। कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमिस का एक पूर्व आम दुष्प्रभाव मूत्र असंयम था, जो अब नपुंसकता के पीछे गिर गया है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान लिंग छोटा हो सकता है, क्योंकि मूत्रमार्ग अलग-अलग हिस्सों के छांटने के बाद गंभीर छोर पर जुड़ा होता है। मूत्रमार्ग के नुकसान की भरपाई के लिए लिंग को शरीर में थोड़ा सा खींचा जाता है। फोरस्किन आमतौर पर अपने पारंपरिक आकार को बरकरार रखता है और ऑपरेशन के बाद अक्सर बहुत लंबा होता है, जो ग्रंथियों की पुरानी सूजन को बढ़ावा दे सकता है।

रैडिकल रेट्रोप्यूबिक प्रोस्टेटैक्टॉमी का एक और आम दुष्प्रभाव वंक्षण हर्निया है, जिसे बार-बार सर्जरी की आवश्यकता होती है। इन दुष्प्रभावों और जोखिमों के अलावा, सामान्य संवेदनाहारी और सर्जिकल जोखिम हैं। संक्रमण के अलावा, इनमें रक्तस्राव और घाव शामिल हैं। प्रक्रिया के बाद का दर्द भी आम है। हृदय रोगों वाले लोगों के लिए, सामान्य संज्ञाहरण के साथ खुली प्रक्रियाएं प्रणाली पर एक भारी बोझ हैं, जो चरम मामलों में हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकती हैं। संवेदनाहारी के लिए एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं भी सामान्य सर्जिकल जोखिमों में से हैं। एनेस्थेटिक के जवाब में घाव भरने के विकार या सिरदर्द पर भी यही लागू होता है।