फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप

के अंतर्गत फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप या। फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप को 20 mmHg से अधिक फुफ्फुसीय धमनी (पल्मोनरी धमनी) के माध्य दबाव में वृद्धि समझा जाता है। ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक प्राथमिक अंतर्निहित बीमारी की एक माध्यमिक जटिलता के रूप में होता है।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन क्या है?

जैसा फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप (यह भी फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप या फुफ्फुसीय उच्च दबाव) एक बीमारी है जो मीन फुफ्फुसीय धमनी दबाव (आराम करने के लिए 20 mmHg से अधिक) में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है और संवहनी प्रतिरोध और, कई मामलों में, सही दिल की विफलता की ओर जाता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण लक्षण गंभीर रूप से प्रतिबंधित प्रदर्शन, सांस की तकलीफ, थकान, संचार संबंधी विकार, एनजाइना पेक्टोरिस, परिधीय शोफ (पानी प्रतिधारण), सियानोसिस (त्वचा का नीला मलिनकिरण) और रेनाउड सिंड्रोम (रक्त प्रवाह और पैर की उंगलियों को कम करना) हैं।

सिद्धांत रूप में, पुरानी और तीव्र फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बीच एक अंतर किया जाता है। जबकि तीव्र फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की विशेषता फुफ्फुसीय परिसंचरण में वाहिकाओं के एक अस्थायी संकुचन से होती है, उदाहरण के लिए, अधिभार के परिणामस्वरूप, पुरानी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप दीर्घकालिक फेफड़े की मांसपेशियों के अतिवृद्धि (आकार में वृद्धि) की ओर जाता है, जो बाद में संयोजी ऊतक में विकसित होता है, और इस तरह स्केलेरोसिस (संकेत) और साथ ही वाहिकाओं की लोच का नुकसान। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के इस स्तर पर, ऑक्सीजन का बढ़ना स्थायी और अपरिवर्तनीय रूप से कठिन होता है।

का कारण बनता है

ए फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप अक्सर विभिन्न अंतर्निहित बीमारियों के साथ सहसंबंधित होता है।

कई मामलों में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप प्राथमिक रोगों जैसे क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के कारण होता है, भारी निकोटीन की खपत के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय वातस्फीति, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, पुनरावृत्ति फेफड़े (सूक्ष्म) एम्बोलिज्म (फुफ्फुसीय धमनियों का अचानक आघात), अस्थमा, एड्स, स्लीप एड्स, स्लीप एपनिया। सिकल सेल एनीमिया या जन्मजात हृदय दोष (द्वितीयक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप)।

दुर्लभ मामलों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक स्वायत्त बीमारी के रूप में होता है, हालांकि विशिष्ट कारण आमतौर पर अस्पष्टीकृत (अज्ञातहेतुक या प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) रहता है।

हालांकि, यह ज्ञात है कि प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से प्रभावित लोग कुछ वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (पदार्थ जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं) जैसे कि एंडोटिलिन या थ्रोम्बोक्सेन और / या एक बढ़ी हुई सेरोटोनिन स्तर का स्राव करते हैं, जबकि एक ही समय में प्रोस्टेसाइक्लिन और नाइट्रिक ऑक्साइड के कम संश्लेषण को देखा जा सकता है। इसके अलावा, कुछ लोगों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भी चिकित्सकीय रूप से प्रेरित हो सकता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

पल्मोनरी उच्च रक्तचाप हमेशा लक्षणों से शुरू नहीं होता है। आखिरकार, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एक गंभीर बीमारी के स्पष्ट संकेत दिखाई देंगे। शुरू में फेफड़ों में ऑक्सीजन की कमी से शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में कमी आती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भी थकान, थकान और उदासीनता की ओर जाता है।

लोग लंगड़ा महसूस करते हैं और उनके पैरों में सीने में असामान्य दर्द या सूजन होती है। बाह्य रूप से, त्वचा और होंठों का नीलापन भी होता है, जो स्तनों में सुन्नता और ठंडी भावनाओं के साथ होता है। ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी से चक्कर आना, संचार संबंधी विकार और धड़कन जैसी समस्याएं हो सकती हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कार्डियक अतालता विकसित होती है। ये कभी-कभी दिल के दौरे या कम प्रदर्शन के रूप में ध्यान देने योग्य होते हैं। दिल पर बढ़ते तनाव के कारण, एक सही दिल की कमजोरी विकसित हो सकती है, जो जीवन प्रत्याशा को कम करती है और आमतौर पर जीवन की गुणवत्ता को भी सीमित करती है।

यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप प्रगति जारी रखता है, तो रोगी इससे मर सकता है। अंग क्षति और दिल के दौरे का खतरा है। सामान्य तौर पर, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विभिन्न रोगों के विकास का पक्षधर है। स्ट्रोक, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, अल्सर और तंत्रिका संबंधी विकार तब हो सकते हैं, जो लक्षणों और शिकायतों से भी जुड़े होते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

छाती (छाती एक्स-रे) की एक एक्स-रे परीक्षा पहले ए के संकेत देती है फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप। निदान की पुष्टि एक कार्डियक कैथेटर परीक्षा या डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी द्वारा की जाती है, जिसके दौरान फुफ्फुसीय धमनी रक्तचाप को निर्धारित किया जा सकता है।

25 mmHg या उससे अधिक के मान को प्रकट और 21 के बीच और 24 mmHg को अव्यक्त फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रूप में संदर्भित किया जाता है। सीरम में एक बढ़ी हुई बीएनपी वैल्यू (ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड या नैट्रिएटिक पेप्टाइड टाइप बी) अतिरिक्त दिल की विफलता का संकेत देती है। व्यक्तिगत रूप से प्रभावित व्यक्ति की लचीलापन को फुफ्फुसीय दबाव को मापकर 6 मिनट की वॉक टेस्ट के साथ दर्ज किया जा सकता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए रोग का निदान आमतौर पर खराब होता है।

यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप 30 मिमीएचजी से अधिक है, तो पांच साल की जीवित रहने की दर केवल 30 प्रतिशत है और अगर सही दिल की विफलता गलत हो जाती है, तो बिगड़ जाती है। यदि अनुपचारित है, तो निष्कर्षों के आधार पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की तीन साल की जीवन प्रत्याशा है।

जटिलताओं

फुफ्फुसीय या फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (पीएएच) रोग के कारण के आधार पर पांच अलग-अलग वर्गों में विभाजित है। आम तौर पर सभी पाँच वर्गों में यह है कि यदि उपचार न किया जाए तो रोग काफी जटिलताओं और लक्षणों की ओर जाता है, जो आमतौर पर प्रतिवर्ती नहीं होते हैं। ट्रिगरिंग अंतर्निहित बीमारी के प्रारंभिक लक्षित चिकित्सा के परिणाम के साथ एक प्रारंभिक निदान एक इलाज का सबसे अच्छा मौका प्रदान करता है।

PAHs को प्राथमिक या अज्ञातहेतुक के रूप में वर्णित किया गया है, जिसके लिए कोई ट्रिगरिंग कारक नहीं पाए जाते हैं, आम तौर पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है जो आमतौर पर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स की वृद्धि हुई एकाग्रता के साथ हार्मोन की एकाग्रता में एक साथ कमी के साथ होता है जो जहाजों को चौड़ा करने (वासोडिलेशन) का कारण बनता है। यदि प्राथमिक या अज्ञातहेतुक पीएएच के लक्षणों का सफलतापूर्वक इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं धीरे-धीरे विकसित होती हैं, जिनमें से प्रगति भी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की गंभीरता पर निर्भर करती है।

25 मिमी एचजी से ऊपर धमनी फुफ्फुसीय रक्तचाप एक खराब रोग का निदान के साथ प्रकट होता है। 21 और 24 मिमी एचजी की सीमा में दबाव मान अव्यक्त फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हैं। यदि सही दिल की विफलता, जो अक्सर इन मामलों में मनाई जाती है, को एक जटिलता के रूप में जोड़ा जाता है, जीवित रहने के लिए रोग का निदान खराब है, जब तक कि हृदय-फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए मार्ग खुला न हो।

दिल की विफलता न केवल प्रदर्शन में स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य गिरावट के माध्यम से, बल्कि कुछ प्रयोगशाला मूल्यों के माध्यम से भी ध्यान देने योग्य है। उन्नत बीएनपी मान (ब्रेन नैट्रिएटिक पेप्टाइड्स) को हृदय की विफलता के एक संकेतक के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

इस प्रकार के पल्मोनरी का इलाज हमेशा डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं, जो सबसे खराब स्थिति में, प्रभावित लोगों के लिए घातक हो सकती हैं। इस प्रकार के पल्मोनरी का प्रारंभिक उपचार हमेशा बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम पर बहुत सकारात्मक प्रभाव डालता है। एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए अगर संबंधित व्यक्ति को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के स्पष्ट लक्षण हैं। त्वचा नीली हो सकती है, और संबंधित व्यक्ति को जल्दी से सांस लेना पड़ता है और थक जाता है।

थकाऊ गतिविधियों को अब आगे की हलचल के बिना नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी इन फुफ्फुसाओं को दर्शाती है और अगर वे अपने दम पर दूर नहीं जाते हैं, तो उनकी जांच की जानी चाहिए। जो प्रभावित होते हैं वे अक्सर चक्कर आना या पूरे शरीर में सुन्नता से पीड़ित होते हैं। स्ट्रोक का खतरा भी काफी बढ़ जाता है, जिससे प्रभावित व्यक्ति नियमित परीक्षाओं पर निर्भर होता है।

सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, फुफ्फुसीय को एक सामान्य चिकित्सक द्वारा पहचाना जा सकता है। आगे का उपचार, हालांकि, हमेशा लक्षणों की सटीक गंभीरता पर निर्भर करता है और किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इससे रोगी की जीवन प्रत्याशा भी सीमित हो सकती है।

उपचार और चिकित्सा

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य एक है फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप ज्यादातर मामलों में अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए। इसके अलावा, चरण के आधार पर, बीमारी का इलाज दवा के साथ किया जाता है।

एंडोटीलिन रिसेप्टर प्रतिपक्षी बोसेंटन या प्रोस्टेसाइक्लिन एनालॉग एपोप्रोस्टेनोल की सिफारिश की गई है चरण III फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए। कुछ मामलों में, सिल्डेनाफिल (पीडीई -5 इनहिबिटर), इलोप्रोस्ट (प्रोस्टीकाइक्लिन एनालॉग) के साथ-साथ ट्रेप्रोस्टीनिल और बेराप्रोस्ट का भी उपयोग किया जाता है। यदि रोग पहले से ही चरण IV है, तो एपोप्रोस्टेनोल का उपयोग मुख्य रूप से किया जाता है, उसके बाद बोसेंटन, ट्रेप्रोस्टिनिल, अल्पोस्टैडिल और अंतःशिरा इलोप्रोस्ट।

यदि वासोरिऐक्टिविटी टेस्ट पॉजिटिव है (नाइट्रिक ऑक्साइड को वासोडिलेटिंग करने के लिए प्रतिक्रिया), तो कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे डिल्टिजेम या निफेडिपिन का उपयोग किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, यदि रूढ़िवादी उपायों की प्रतिक्रिया नहीं है, तो एक एट्रियोसेप्टोमी, जिसमें हृदय के दो अटरिया के बीच एक कृत्रिम संबंध स्थापित होता है, संकेत दिया जा सकता है। यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप पहले से ही प्रकट है, तो उपचार आमतौर पर केवल उपशामक (लक्षणों का उन्मूलन) या एक प्रत्यारोपण (फेफड़े या हृदय-फेफड़े के प्रत्यारोपण) के हिस्से के रूप में हो सकता है।

इस कारण से, जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास को रोकने के लिए जितनी जल्दी हो सके संचालित किया जाता है। इंट्राकार्डियक थ्रोम्बोसिस से बचने के लिए, एक अतिरिक्त एंटीकोआग्यूलेशन (रक्त जमावट अवरोध) का संकेत दिया जाता है। कुछ मामलों में, लंबी अवधि के ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग लक्षणों को दूर करने के लिए भी किया जाता है, जबकि मूत्रवर्धक और डिजिटलिस का उपयोग हृदय की विफलता का इलाज करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, धूम्रपान बंद करने और अधिक वजन के मामले में वजन में कमी की सिफारिश की जाती है।

निवारण

एक फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप एक सीमित सीमा तक रोका जा सकता है। अंतर्निहित बीमारियों की लगातार चिकित्सा जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती है, एक प्रकट होने के जोखिम को कम करती है। निकोटीन के सेवन से बचना भी पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय बीमारियों को रोक सकता है और तदनुसार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

चिंता

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में, दोनों कारण और रोगसूचक अनुवर्ती देखभाल प्रदान की जाती है। बीमारी के क्रॉनिक होने से बचने के लिए महत्वपूर्ण अनुवर्ती देखभाल महत्वपूर्ण है। यदि पुरानी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है, तो केवल रोगसूचक उपचार संभव है। कुछ मामलों में, एक फेफड़े या हृदय प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है।

फेफड़ों के उच्च दबाव और ऑक्सीजन की कमी के कारण ऑक्सीजन थेरेपी की सलाह दी जाती है। यह लक्षणों को कम करने और प्रभावित लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध को दवाओं की मदद से कम किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, सक्रिय पदार्थ जो रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं, जैसे कि फॉस्फोडाइस्टरेज़ इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है।

कमजोर दिल का समर्थन करने वाली दवाएं भी निर्धारित हैं। मूत्रवर्धक या डिजिटलिस तैयारी का उपयोग यहां किया जाता है। बीमारी के बाद, जोरदार शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए क्योंकि यह हृदय या फेफड़ों को और अधिक नुकसान के लिए एक जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व करता है। इसके अलावा, पेशेवर मार्गदर्शन में प्रकाश प्रशिक्षण के संयोजन में एक स्वस्थ आहार महत्वपूर्ण है।

अन्य तरीकों में निकोटीन और अल्कोहल को छोड़ देना और मोटापे से बचना शामिल होना चाहिए। किसी विशेषज्ञ द्वारा नियमित अंतराल पर चेक-अप आवश्यक है। ये फेफड़ों और दिल की विफलता की जांच और यदि आवश्यक हो तो दवा को समायोजित करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए पूर्वानुमान नकारात्मक हो जाता है, लेकिन विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है जैसे कि ट्रिगर करने का कारण और दिल की क्षमता में वृद्धि के दबाव के अनुकूल होना।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

सबसे पहले, प्रभावित रोगियों को अपने डॉक्टर से पता लगाना है कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कैसे आया। यदि अंतर्निहित बीमारियां हैं जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बनती हैं, तो उनका इलाज किया जाना चाहिए। यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप दवा है, तो दवा को बदल दिया जाना चाहिए।

किसी भी मामले में, इस बीमारी और इसके लक्षणों को गंभीरता से लेना महत्वपूर्ण है, अन्यथा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की खराब संभावना है। डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा अवश्य लेनी चाहिए। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए धूम्रपान वर्जित है। यदि संभव हो, तो उन्हें कम कण वाले ग्रामीण क्षेत्रों में जाना चाहिए। घर में ठीक धूल फिल्टर का उपयोग भी प्रभावित लोगों के लिए राहत ला सकता है।

चूंकि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म होने का खतरा होता है, इसलिए उन्हें शिरा व्यायाम दिखाया जाना चाहिए जो घनास्त्रता को रोक सकते हैं। वैकल्पिक वर्षा और चलने वाले पानी की भी सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, रोगियों को बहुत देर तक खड़े या बैठना नहीं चाहिए, बल्कि अपनी क्षमताओं के भीतर जितना संभव हो उतना आगे बढ़ना चाहिए। एक दिन में दो से तीन लीटर पानी या हर्बल चाय के रूप में तरल पदार्थ की पर्याप्त आपूर्ति की सिफारिश की जाती है। खनिज पानी में थोड़ा सोडियम होना चाहिए।

स्व-सहायता के लिए और सहायता स्वयं सहायता समूहों द्वारा भी प्रदान की जाती है जो फुफ्फुसीय उच्च दबाव सूचना केंद्र (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html) में सूचीबद्ध हैं।