तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (क्रिसेंटिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का एक रूप है। यह अपने तेजी से प्रगति के पाठ्यक्रम की विशेषता है।

तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्या है?

मैक्रोमैट्युरिया RPGN की विशेषता है। मैक्रोमाट्यूरुरिया में, मूत्र में रक्त उत्सर्जित होता है। यह नग्न आंखों को दिखाई देता है। तो पेशाब का रंग लाल होता है।
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ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक बैक्टीरियल सूजन है जो आमतौर पर दोनों गुर्दे को प्रभावित करता है। में तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (RPGN) गुर्दे की सूजन के विशिष्ट लक्षण होते हैं। हालांकि, इस रूप के साथ लक्षण बहुत जल्दी खराब हो जाते हैं, ताकि गुर्दे की विफलता बहुत कम समय के भीतर हो सके।

तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस इसलिए एक आपातकालीन स्थिति है जिसमें तेजी से गहन देखभाल उपचार की आवश्यकता होती है। इसके कारणों के आधार पर, तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

का कारण बनता है

टाइप 1 RPGN किडनी कॉर्पस्यूल्स की झिल्ली के खिलाफ एंटीबॉडी के कारण होता है। गुडपावर सिंड्रोम ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के इस रूप का एक उदाहरण है। यहां किडनी और फेफड़ों की कोशिका भित्ति तथाकथित गुडस्पेस एंटीजन को व्यक्त करती है। एंटीबॉडी इस एंटीजन को बांधते हैं और गंभीर सूजन का कारण बनते हैं। सभी तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का लगभग बारह प्रतिशत एंटीबॉडी के कारण होता है।

अधिक बार, तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का परिणाम प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव से होता है। एक प्रतिरक्षा जटिल एक एंटीबॉडी और एक प्रतिजन का एक जटिल है। यह एक एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया से उत्पन्न होती है। अधिकांश समय, ये एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स संक्रमण के दौरान विकसित होते हैं। वे रक्त में प्रसारित होते हैं और फिर गुर्दे की कोशिकाओं के तहखाने झिल्ली पर जमा होते हैं।

बाद में सूजन के साथ वे एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। यह प्रकार अक्सर ऑटोइम्यून बीमारियों के संदर्भ में भी विकसित होता है। गुर्दे की भागीदारी के साथ इस तरह के ऑटोइम्यून रोग का एक उदाहरण ल्यूपस एरिथेमेटोसस है। इम्यून कॉम्प्लेक्स और एंटीबॉडी तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले सभी रोगियों में 44 प्रतिशत अनुपस्थित हैं। इस प्रकार के RPGN को पाउसी इम्यून नेफ्रैटिस भी कहा जाता है।

सटीक रोगाणुरोधी अभी भी यहां अज्ञात हैं। हालांकि, कुछ रोगी ऑटोइम्यून से संबंधित पुरानी संवहनी सूजन से पीड़ित होते हैं जैसे कि वेगेनर की बीमारी या माइक्रोस्कोपिक पॉलींगाइटिस। ग्लोमेरुली की सूजन किसी भी उम्र में संभव है। जबकि संक्रामक संक्रामक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस युवा रोगियों में दिखाई देता है, तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पुराने रोगियों की विशेषता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

मैक्रोमैट्युरिया RPGN की विशेषता है। मैक्रोमाट्यूरुरिया में, मूत्र में रक्त उत्सर्जित होता है। यह नग्न आंखों को दिखाई देता है। तो पेशाब का रंग लाल होता है। गुर्दे की वाहिका को नुकसान तथाकथित नेफ्रोटिक सिंड्रोम की ओर जाता है। प्रोटीनुरिया है। इसलिए रोगी मूत्र के साथ अधिक प्रोटीन उत्सर्जित करते हैं।

प्रोटीन की कमी के कारण, ऊतकों में द्रव जमा हो जाता है, जिससे एडिमा हो जाती है। एडिमा मुख्य रूप से निचले पैरों और पलकों पर होती है। शरीर हाइपरलिपोप्रोटीन के उत्पादन को बढ़ाकर प्रोटीन के नुकसान की भरपाई करने की कोशिश करता है। यह बढ़े हुए ट्राइग्लिसराइड और कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया की ओर जाता है। संबंधित लिपोप्रोटीन भी बढ़े हुए हैं।

तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के हिस्से के रूप में, रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) में भी वृद्धि होती है। सामान्य ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विपरीत, तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस लगभग हमेशा प्रतिधारण मूल्यों को बढ़ाता है। अवधारण मान गुर्दे के मूल्य हैं जो गुर्दे की कार्यक्षमता को दर्शाते हैं। इनमें क्रिएटिनिन, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस, यूरिया और सिस्टैटिन सी शामिल हैं।

RPGN के साथ, प्रतिधारण मूल्यों में तेजी से वृद्धि होती है क्योंकि गुर्दे बहुत कम समय के भीतर गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। पूर्ण मूत्र प्रतिधारण हो सकता है। गुर्दे की कमी का खतरा है। टर्मिनल किडनी रोग के मरीजों को डायलिसिस पर जाना चाहिए। सिर दर्द, उल्टी, उनींदापन, एनीमिया, या दिल की विफलता जैसे लक्षणों के साथ यूरिया विकसित होता है।

यदि RPGN जटिल है, तो फुफ्फुसीय एडिमा भी विकसित हो सकती है। द्रव फेफड़ों के वायुकोश में प्रवेश करता है। प्रभावित मरीज तब सांस की गंभीर तकलीफ से पीड़ित होते हैं।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

यदि तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो मूत्र की स्थिति पहले स्थापित हो जाती है। मूत्र में रक्त कोशिकाएं और प्रोटीन पाए जाते हैं। सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करते हुए, एएनएफ, एएनसीए और एंटी-बेसमेंट झिल्ली एंटीबॉडी जैसे परमाणु-विरोधी कारकों की खोज की जाती है। गुर्दे को सुरक्षित करने के लिए एक गुर्दा की बायोप्सी की जाती है।

कोशिकाओं को गुर्दे से निकाल दिया जाता है और फिर पैथोलॉजिस्ट द्वारा histologically जांच की जाती है। इससे ग्लोमेरुली के परिगलन और घनास्त्रता का पता चलता है। एंडोथेलियल कोशिकाएं, पोडोसाइट्स और मेसैजियम बढ़े हुए हैं। इसके अलावा, अर्धचंद्र के आकार का आतंच foci ग्लोमेरुली की संरचना में पाया जा सकता है। परिणामी घावों के भीतर टी कोशिकाओं और फागोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है।

80 प्रतिशत से कम ग्लोमेरुली वाले रोगियों में अर्धचंद्राकार बदलाव दिखाई देते हैं, उनमें बेहतर प्रैग्नोज होते हैं। प्रैग्नेंसी में एक महत्वपूर्ण सुधार प्रारंभिक चिकित्सा के माध्यम से भी प्राप्त किया जा सकता है। समय पर चिकित्सा के बिना, तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस लगभग हमेशा क्रोनिक किडनी की विफलता में समाप्त होता है। सबसे खराब स्थिति में, आजीवन डायलिसिस या एक गुर्दा प्रत्यारोपण आवश्यक है।

जटिलताओं

तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक चिकित्सा आपातकाल है, जिसे अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गंभीर गुर्दे की कमी होती है। यह पहले से ही कुछ ऑटोइम्यून रोगों की जटिलता है, जिनमें से सामान्य विशेषता यह है कि शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली गुर्दे के ऊतकों पर हमला करती है। अक्सर रोग एक प्रणालीगत विकार का हिस्सा होता है।

यही कारण है कि अन्य अंग, जैसे कि फेफड़े, अक्सर रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की प्रमुख जटिलता गुर्दे के कार्य में तेजी से गिरावट है। यह दिनों, हफ्तों या महीनों के भीतर हो सकता है। यदि थेरेपी बहुत देर से शुरू होती है, तो हमेशा डायलिसिस या यहां तक ​​कि पूर्ण गुर्दे की विफलता का खतरा होता है। फिर एक गुर्दा प्रत्यारोपण आवश्यक है।

सबसे गंभीर कोर्स तथाकथित गुडस्पेस सिंड्रोम द्वारा दिखाया गया है, जिसमें एंटीबॉडी ग्लोमेरुली के खिलाफ और फुफ्फुसीय एल्वियोली के खिलाफ दोनों का गठन किया जाता है। एक ही समय में किडनी और फेफड़े के ऊतक नष्ट हो जाते हैं। तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का यह रूप कुछ दिनों के भीतर मृत्यु हो जाती है अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है। गुडपास्ट्योर सिंड्रोम की विशेषता गुर्दे की कार्यक्षमता में तेजी से कमी, फेफड़ों में घुसपैठ और रक्त में खांसी है।

तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस भी गंभीर उच्च रक्तचाप और हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकता है। मृत्यु गुर्दे या फेफड़ों की विफलता के साथ-साथ उच्च रक्तचाप और हाइपरकेलेमिया के परिणामों से हो सकती है। हाइपरकेलामिया, पक्षाघात, एसिडोसिस, आंतों की रुकावट, हृदय की गिरफ्तारी के साथ गंभीर हृदय संबंधी अतालता तक विभिन्न केंद्रीय तंत्रिका संबंधी विकार या यहां तक ​​कि अचानक हृदय मृत्यु भी हो सकती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

इस प्रकार के ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए एक डॉक्टर को हमेशा देखा जाना चाहिए। इस बीमारी का इलाज स्वयं सहायता के माध्यम से नहीं किया जा सकता है, जिससे प्रभावित व्यक्ति हमेशा चिकित्सा उपचार पर निर्भर है। एक नियम के रूप में, एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए यदि संबंधित व्यक्ति स्पष्ट रूप से प्रोटीन की कमी के लक्षण दिखा रहा है। इससे एडिमा का गठन हो सकता है, जो प्रभावित व्यक्ति के सौंदर्यशास्त्र को प्रभावित कर सकता है। रक्तचाप में तेज वृद्धि भी हो सकती है, जो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संकेत भी दे सकती है।

सबसे बुरी स्थिति में, जो प्रभावित होते हैं वे गुर्दे की विफलता से भी पीड़ित हो सकते हैं। इस ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को इंगित करने के लिए गंभीर उनींदापन या रक्त की कमी के लिए यह असामान्य नहीं है। यदि ये लक्षण बने रहते हैं, तो एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यह आगे की दिल की शिकायतों को रोक सकता है जो घातक हो सकती हैं। रोग का इलाज एक इंटर्निस्ट द्वारा किया जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस प्रभावित लोगों की जीवन प्रत्याशा को भी सीमित कर सकता है।

थेरेपी और उपचार

तेजी से प्रगति करने वाले ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक आपातकालीन स्थिति है और इसके लिए त्वरित उपचार की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, बीमारी का कारण चिकित्सा की शुरुआत में अभी तक ज्ञात नहीं है। टाइप 1 आरपीजीएन वाले मरीजों को प्लास्मफेरेसिस से लाभ होता है। एक प्लाज्मा एक्सचेंज होता है। यह वह जगह है जहां रक्त प्लाज्मा से हानिकारक एंटीबॉडी को हटा दिया जाता है। यह अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया को रोक सकता है।

यदि मरीज औरिया विकसित करते हैं, तो अस्थायी डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। जबकि साधारण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स के साथ मोनोथेरेपी आरपीजीएन में आशाजनक नहीं है। ज्यादातर मामलों में, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की एक अतिरिक्त खुराक आवश्यक है।

निवारण

चूंकि तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अंतर्निहित अंतर्निहित तंत्र अभी भी अज्ञात हैं, इसलिए बीमारी को रोका नहीं जा सकता है। तीव्र और कठिन कोर्स के कारण प्रारंभिक निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

चिंता

तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम को आहार में परिवर्तन करके अनुवर्ती देखभाल और रोकथाम में सुधार किया जा सकता है। संतुलित आहार और पर्याप्त तरल पदार्थों के साथ, रोगी गुर्दे की विफलता के जोखिम को कम कर सकते हैं। डॉक्टर के साथ करीबी परामर्श यहाँ मददगार है। नियमित परीक्षा की नियुक्तियां संभावित जटिलताओं को जल्दी से पहचानने का काम करती हैं।

शुरुआती प्रतिक्रियाओं के लिए यह एक महत्वपूर्ण आधार है। वास्तविक चिकित्सा के बाद, एक स्वास्थ्य-सचेत दृष्टिकोण समझ में आता है। इसमें अनुशंसित दवा लेना शामिल है। रक्तचाप को विनियमित करने के अन्य उपाय भी aftercare का समर्थन करते हैं। रिकवरी चरण के दौरान फिजियोथेरेपी मददगार है। यह चयापचय को उत्तेजित करता है और एक ही समय में लक्षणों को कम करता है।

यदि एक उन्नत बीमारी के कारण किडनी प्रत्यारोपण हुआ है, तो रोगी को इसे बाद में आसान करना चाहिए। इस मामले में चिकित्सकीय अनुशंसित बेड रेस्ट अवश्य देखा जाना चाहिए। अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता भी व्यापक aftercare का हिस्सा है।

यह विचार करते समय कि क्या प्राकृतिक चिकित्सा से दवाएं दर्द से राहत देने में मदद कर सकती हैं, अपने चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है। विशेषज्ञ इस बात से परिचित हैं कि वैकल्पिक दर्द निवारक कैसे काम करते हैं। इसलिए हमेशा डॉक्टर की सलाह का पालन करना बहुत जरूरी है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इलाज हमेशा एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। चिकित्सा चिकित्सा विभिन्न स्व-सहायता उपायों के साथ हो सकती है। सबसे पहले, अपने आहार को बदलना महत्वपूर्ण है। स्वस्थ और संतुलित आहार के माध्यम से आसन्न क्रोनिक किडनी की विफलता को अभी भी कुछ परिस्थितियों में रोका जा सकता है।

इसके अलावा, रोगी को नियमित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि बीमारी गंभीर रूप से नहीं लेती है और गंभीर जटिलताओं की स्थिति में तुरंत आवश्यक उपाय किए जा सकते हैं। नियमित रूप से शराब पीना और रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली दवाएं लेना और शीघ्र ठीक होने के लिए भी महत्वपूर्ण हैं। जो प्रभावित होते हैं वे अपने चयापचय को प्रोत्साहित करने के लिए फिजियोथेरेपी भी कर सकते हैं और इस तरह दर्द से राहत पा सकते हैं।

यदि बीमारी उन्नत है, तो केवल एक गुर्दा प्रत्यारोपण संभव हो सकता है। एक ऑपरेशन के बाद, बिस्तर पर आराम और आराम। इसके अलावा, सख्त व्यक्तिगत स्वच्छता को देखा जाना चाहिए ताकि सर्जिकल घाव संक्रमित न हो। डॉक्टर के परामर्श से, प्राकृतिक चिकित्सा के क्षेत्र से वैकल्पिक दर्द निवारक दवाएं ली जा सकती हैं, उदाहरण के लिए शैतान का पंजा या वेलेरियन तैयारी।