Spondylodiscitis

ए Spondylodiscitis 1: 250,000 की घटना के साथ, आसन्न कशेरुका निकायों की भागीदारी के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क का एक दुर्लभ भड़काऊ संक्रमण है। 3: 1 के औसत अनुपात के साथ, पुरुषों में महिलाओं की तुलना में स्पोंडिलोडिसाइटिस से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, आमतौर पर 50 से 70 वर्ष की आयु के बीच।

स्पोंडिलोडिसाइटिस क्या है?

जैसा Spondylodiscitis इंटरवर्टेब्रल डिस्क स्पेस और आसन्न कशेरुक निकायों की एक दुर्लभ सूजन है, जो आमतौर पर एक जीवाणु संक्रमण के कारण होती है।

रोग को ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी या अस्थि मज्जा सूजन) के स्पेक्ट्रम को सौंपा गया है। स्पोंडिलोडिसाइटिस की शुरुआत में अक्सर लक्षण दिखाई देते हैं, यही वजह है कि कई मामलों में दो से छह महीने के बाद ही इस बीमारी का पता चलता है। सामान्य तौर पर, अंतर्निहित कारण के आधार पर, अंतर्जात और बहिर्जात स्पोंडिलोडिसिटिस के बीच एक अंतर किया जाता है।

अंतर्जात स्पोंडिलोडिसाइटिस के मामले में, संक्रमण का ट्रिगर फोकस कशेरुक शरीर से दूरस्थ संरचनाओं में स्थित है, जहां से रोगजनकों को हेमटोजेनस फैल (रक्तप्रवाह के माध्यम से) एक या अधिक कशेरुकी निकायों को उपनिवेशित किया जाता है, जो अक्सर कशेरुक स्तंभ के उदर खंडों को प्रभावित करते हैं। इसके विपरीत, बहिर्जात स्पोंडिलोडिसिटिस, अन्य चीजों के बीच, कशेरुक शरीर या सर्जिकल हस्तक्षेप के करीब इंजेक्शन के कारण होता है।

का कारण बनता है

ए Spondylodiscitis ज्यादातर मामलों में यह बैक्टीरिया, कवक या दुर्लभ मामलों में, परजीवी, ज्यादातर मामलों में बैक्टीरियल उपनिवेशण से इंटरवर्टेब्रल डिस्क के एक प्राथमिक संक्रमण का पता लगा सकता है।

यहां सबसे आम बैक्टीरियल रोगजनकों में 30 से 80 प्रतिशत के साथ स्टेफिलोकोकस ऑरियस और एस्चेरिचिया कोलाई हैं। इसके अलावा, संधिशोथ गठिया या एंकाइलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस जैसे भड़काऊ संधिशोथ रोगों के साथ स्पोंडिलोडिसाईटिस, रासायनिक नॉक्साए के संपर्क में, उदाहरण के लिए एंजाइमी किमोनोक्जेनिक न्यूक्लिओनिडेनिक न्यूक्लिओनडॉलिक। शायद ही कभी काठ का डिस्क सर्जरी (0.1% और 3% के बीच) के साथ जुड़ा हुआ है।

रोगजनकों अंतर्जात या बहिर्जात रूप से इंटरवर्टेब्रल डिस्क को प्रभावित करते हैं और आसन्न कशेरुक निकायों में फैल जाते हैं, जहां वे हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं। अंतर्जात स्पोंडिलोडिसाइटिस तपेदिक के कई मामलों में होता है, जो बाद में कंकाल या रीढ़ (ट्यूबरकुलस स्पोंडिलोडिसिटिस) पर भी प्रकट होता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

स्पोंडिलोडिसाइटिस या इंटरवर्टेब्रल डिस्क की सूजन बहुत अलग लक्षणों और रूपों के माध्यम से खुद को प्रकट करती है। सूजन का स्थान और कारण लक्षणों के लिए निर्णायक है। पूरी तरह से अगोचर पाठ्यक्रमों के अलावा, जीवन के लिए खतरा सेप्टिक रोग पाठ्यक्रम भी हैं। शुरुआत में आम तौर पर शायद ही कोई लक्षण होते हैं, ताकि स्पोंडिलोडिसिटिस आमतौर पर पहले से ही अनिच्छुक रहे।

फिर एक चरण का पालन कर सकते हैं जिसमें दर्द जल्दी से बिगड़ जाता है। दर्द आमतौर पर प्रभावित क्षेत्र पर स्थानीय रूप से होता है। ये दबाव या दस्तक देने वाले दर्द हैं जो तनाव के साथ बढ़ते हैं। सर्वाइकल स्पाइन में दर्द अक्सर गर्दन और बाजुओं तक फैलता है। यदि काठ का रीढ़ में सूजन होती है, तो दर्द अक्सर पैरों को विकिरण करता है।

रीढ़ की गतिशीलता गंभीर रूप से प्रतिबंधित है। यदि सूजन फैलती है, तो दर्द अब स्थानीयकृत नहीं है, लेकिन पूरी पीठ को प्रभावित करता है। स्पोंडिलोडिसाइटिस का सबसे आम रूप एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है। बैक्टीरियल स्पोंडिलोडिसाइटिस के संदर्भ में, ठेठ दर्द के अलावा, बुखार, थकान और शरीर में दर्द भी होता है, यानी एक सामान्य संक्रमण के लक्षण।

दुर्लभ मामलों में, न्यूरोलॉजिकल कमी, पक्षाघात के लक्षण और तंत्रिका जड़ों की गंभीर जलन स्पोंडिलोक्लाइटिस के साथ भी संभव है। तंत्रिका जड़ की जलन शरीर में पूरे दर्द की स्थिति को बढ़ा देती है। वे दर्द का कारण दर्द के वास्तविक स्रोत के बाहर शरीर के अन्य क्षेत्रों में और भी अधिक दृढ़ता से महसूस किया जाता है।

निदान और पाठ्यक्रम

एक की उपस्थिति का संदेह Spondylodiscitis घुटना टेकना, एड़ी का गिरना और बिना किसी दबाव के दर्द के साथ कम से कम दर्द, खड़े होने के दौरान आसन और दर्द से राहत और झुकाव के दौरान (जैसे आगे झुकना)।

निदान की पुष्टि इमेजिंग प्रक्रियाओं (एक्स-रे, सीटी, एमआरटी) द्वारा की जाती है, जो रीढ़ और भड़काऊ प्रक्रियाओं में परिवर्तन का आकलन करने की भी अनुमति देता है। इसके अलावा, विशेष रूप से तीव्र मामलों में, सीरम (सीआरपी, ल्यूकोसाइट्स) और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) सहित सूजन के निशान बढ़ जाते हैं। विभेदक निदान में, स्पोंडिलोडिसिटिस को एरोसिव ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ट्यूमर से संबंधित विनाश, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और स्चुरमैन की बीमारी से अलग किया जाना चाहिए।

यदि अनुपचारित, स्पोंडिलोडिसाइटिस में जीवन-धमकी पाठ्यक्रम (लगभग 70 प्रतिशत) के साथ गंभीर लक्षण हो सकते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो स्पोंडिलोडिसिटिस भी गतिहीनता, स्यूड्रोथ्रोसिस, विकृतियों और एक पुराने दर्द सिंड्रोम को जन्म दे सकता है। स्पोंडिलोडिसिटिस के लिए रोग का निदान रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। कई मामलों में, विशेष रूप से कशेरुक निकायों के प्रगतिशील विनाश के साथ, पश्च-चिकित्सीय शिकायतें (मोटर घाटे, हाइपोस्थेसिया सहित) देखी जा सकती हैं।

जटिलताओं

स्पोंडिलोडिसाइटिस मुख्य रूप से प्रभावित व्यक्ति में गंभीर दर्द का कारण बनता है। ज्यादातर मामलों में, यह कोमलता के रूप में होता है। हालांकि, वे आराम करने वाले दर्द के रूप में भी हो सकते हैं और संबंधित व्यक्ति की नींद पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। रोगी नींद की समस्याओं से ग्रस्त हैं और इस प्रकार संभवतः अवसाद या अन्य मानसिक विकारों से पीड़ित हैं।

स्पोंडिलोडिसाइटिस से बुखार और रोगी में सामान्य थकान और थकान भी हो सकती है। कुछ लोगों का वजन कम भी होता है और रात को पसीना आता है। रोगी के जीवन की गुणवत्ता स्पॉन्डिलोडिसिटिस द्वारा ईमानदारी से सीमित और कम होती है। इस बीमारी के लिए उपचार आमतौर पर जटिलताओं के बिना किया जाता है। दवा की मदद से लक्षणों को सीमित किया जा सकता है और संक्रमण को कम किया जा सकता है।

हालांकि, दर्द निवारक दवाओं को लंबे समय तक नहीं लेना चाहिए क्योंकि ये पेट को नुकसान पहुंचा सकते हैं। गंभीर मामलों में, स्पोंडिलोडिसाइटिस से रक्त विषाक्तता भी हो सकती है, जिससे मृत्यु हो सकती है। हालांकि, यदि उपचार सफल होता है, तो रोगी की जीवन प्रत्याशा नकारात्मक रूप से प्रतिबंधित या कम नहीं होगी।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

प्रतिबंधित गतिशीलता, अंगों में दर्द या पक्षाघात के लक्षणों की स्थिति में एक डॉक्टर की आवश्यकता होती है। दर्द, संवेदनशीलता विकार, बुखार और थकान अन्य शिकायतें हैं जिनकी जांच और उपचार की आवश्यकता है। एक सामान्य अस्वस्थता, शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में कमी और चिड़चिड़ापन स्पोंडिलोडिसिटिस के संकेत हैं। निदान के लिए एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। एक व्यक्तिगत उपचार योजना को मौजूदा शिकायतों के आधार पर तैयार किया गया है।

यदि दर्द मौजूद है, तो दर्द निवारक दवा को कभी भी अपनी जिम्मेदारी पर नहीं लिया जाना चाहिए। जोखिम और दुष्प्रभावों से बचने के लिए पहले से ही डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि प्रभावित क्षेत्र पर एक प्रकाश नल या दबाव लक्षणों में एक महत्वपूर्ण वृद्धि की ओर जाता है, तो कारण को स्पष्ट करने के लिए आगे की परीक्षाएं आवश्यक हैं। अस्थिर चाल, दुर्घटनाओं का एक बढ़ा जोखिम और आंदोलनों से बचने से बीमारी का संकेत मिलता है।

यदि व्यवहार संबंधी समस्याएं या भावनात्मक अनियमितताएं भी हैं, तो एक डॉक्टर के साथ टिप्पणियों पर चर्चा की जानी चाहिए। चूंकि स्पोंडिलोडिसाइटिस से गंभीर मामलों में रक्त विषाक्तता हो सकती है, इसलिए जीवन के लिए एक संभावित खतरा है। गर्मी की एक आंतरिक सनसनी या मौजूदा असामान्यताओं के प्रसार को जल्द से जल्द एक डॉक्टर को प्रस्तुत किया जाना चाहिए। पसीना आना या नींद न आना भी बीमारी के सामान्य लक्षण हैं, जैसे कि मिजाज या थकान। तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।

उपचार और चिकित्सा

चिकित्सीय उपायों में एक शामिल है Spondylodiscitis सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, पर्याप्त स्थिरीकरण (जैसे कि ऑर्थोस और / या बेड रेस्ट के माध्यम से) और रीढ़ की विशेष रूप से प्रभावित अनुभाग की सुरक्षा, साथ ही साथ एंटीबायोटिक, एंटिफंगल या एंटीपैरासिटिक थेरेपी।

बैक्टीरियल स्पोंडिलोडिसाइटिस के उपचार का आधार विशेष रूप से मौजूद रोगज़नक़ों का पता लगाना है, जो रक्त संस्कृति या (अंतर्गर्भाशयी) बायोप्सी, साथ ही साथ रेसिस्टोग्राम या एंटीबायोग्राम का उपयोग करके किया जा सकता है। स्पष्ट तीव्र स्पोंडिलोडिसाइटिस के मामले में, रेसिस्टोग्राम उपलब्ध होने से पहले एंटीबायोटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम थेरेपी शुरू की जा सकती है, हालांकि इसमें सबसे अधिक संभावित रोगजनकों (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरोरिया कोलाई) को ध्यान में रखना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं को पहले दो से चार हफ्तों के लिए अंतःशिरा या पैत्रिक रूप से (आंत के पिछले भाग) प्रशासित किया जाता है। यदि सूजन मापदंडों को सामान्य किया जाता है और प्रभावित व्यक्ति की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, तो इसे आमतौर पर मौखिक सेवन में बदल दिया जा सकता है। जोखिम समूहों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के विस्तार की सिफारिश की जाती है।

यदि स्पोंडिलोडिसाइटिस एक माइकोटिक या परजीवी संक्रमण के कारण होता है, तो एक एंटिफंगल या एंटीपैरासिटिक चिकित्सा को समान रूप से लागू किया जाता है। उसी समय, मौजूदा दर्द लक्षणों का इलाज एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) के अनुसार किया जाना चाहिए।

यदि प्रभावित स्पाइनल कॉलम सेगमेंट में सेप्सिस, न्यूरोलॉजिकल कमी, अस्थिरता और / या संभावित विकृति पाई जा सकती है या यदि रूढ़िवादी उपाय असफल हैं, तो स्पोंडिलोडिसाइटिस (मलबे) के कारण होने वाले संक्रमण का ध्यान हटाने और प्रभावित स्पाइनल कॉलम सेगमेंट को स्थिर करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जा सकता है। ) प्रदर्शित किया जाना चाहिए।

आप अपनी दवा यहाँ पा सकते हैं

निवारण

एक Spondylodiscitis संक्रामक रोगों की पर्याप्त चिकित्सा के माध्यम से रोका जा सकता है। मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की कमी, मोटापा, ट्यूमर, तपेदिक, प्रणालीगत रोग, मादक द्रव्यों के सेवन, हृदय और संचार संबंधी बीमारियों के साथ-साथ एचआईवी के भी कारक हैं और स्पोंडिलोडिसाइटिस को रोकने के लिए तुरंत और लगातार इलाज किया जाना चाहिए।

चिंता

चूंकि स्पोंडिलोडिसाइटिस अपने आप ठीक नहीं हो सकता, इसलिए प्रभावित व्यक्ति को सबसे पहले और एक डॉक्टर को प्रारंभिक अवस्था में अन्य शिकायतों और जटिलताओं को रोकने के लिए परामर्श करना चाहिए। कई मामलों में, अनुवर्ती उपाय काफी सीमित हैं या प्रभावित लोगों के लिए भी उपलब्ध नहीं हैं।

स्पोंडिलोडिसाइटिस के अधिकांश मामलों में लक्षणों को सीमित करने और उन्हें पूरी तरह से राहत देने के लिए विभिन्न दवाएं लेना आवश्यक है। प्रभावित व्यक्ति को हमेशा लक्षणों को ठीक करने के लिए सही खुराक और नियमित सेवन पर ध्यान देना चाहिए। यदि कुछ भी स्पष्ट नहीं है या यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो आपको हमेशा पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

गंभीर साइड इफेक्ट होने पर डॉक्टर से भी सलाह लेनी चाहिए। एंटीबायोटिक्स लेते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रभाव को प्रभावित न करने के लिए उन्हें शराब के साथ नहीं लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, सफल उपचार के बाद भी डॉक्टर द्वारा नियमित जांच बहुत जरूरी है। स्पोंडिलोडिसाइटिस आमतौर पर प्रभावित लोगों की जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

तीव्र चरण अक्सर 8 सप्ताह की अवधि से अधिक होता है, भले ही रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की मांग की गई हो। इस समय के दौरान, पूर्ण बेड रेस्ट अवश्य देखा जाना चाहिए। इसलिए रोगी को जल्द से जल्द एक स्थिर ट्रंक ऑर्थोसिस से निपटना चाहिए ताकि वे स्वायत्त रूप से बिस्तर में अपनी स्थिति बदल सकें। इसके अलावा, आपको यह सीखना होगा कि बेडपेन का उपयोग कैसे करें और अपनी तरफ से कैसे खाएं, क्योंकि लंबे समय तक बैठे रहना और हंक करना बिल्कुल contraindicated हैं। स्पाइनल कॉलम राहत के लिए पोजीशनिंग कुशन को पैरों के नीचे नियमित अंतराल पर लापरवाह स्थिति में रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, रोगी या देखभालकर्ता को दैनिक आधार पर दबाव बिंदुओं और डीकुबिटस अल्सर के लिए त्वचा की जांच करनी चाहिए।

तीव्र चरण के बाद, उनमें से ज्यादातर स्थायी रूप से परिवर्तित शारीरिक आंदोलन अनुक्रमों और प्रतिबंधों के लिए अनुकूल होना शुरू करते हैं। इसके लिए, दवा, फिजियोथेरेपी और शारीरिक उपायों के साथ इष्टतम दर्द उपचार के लिए प्रयास करना आवश्यक है। कार्यस्थल को अनुकूलित करने के लिए आवश्यक हो सकता है, उदाहरण के लिए डेस्क को स्टैंड-सिट डेस्क में परिवर्तित करके।

वजन समायोजन के अलावा, एक दर्द- और चरण-अनुकूलित आंदोलन को पीठ और पेट में मांसपेशियों के निर्माण के लिए केंद्रित किया जाना चाहिए।उदाहरण के लिए, रोजमर्रा की जिंदगी का एक बैक-फ्रेंडली नया स्वरूप, उदाहरण के लिए, कि 5 किलो से अधिक भार नहीं उठाया जाना चाहिए, ऊँची एड़ी के जूते के साथ कोई भी जूते नहीं पहनने चाहिए और एक उठाए हुए हेडबोर्ड के साथ कोई भी गद्दा नहीं चुनना चाहिए।