डुओडेनल स्टेनोसिस

ए डुओडेनल स्टेनोसिस छोटी आंत की एक संकीर्णता है। यह आमतौर पर जन्मजात होता है, लेकिन इसे अधिग्रहित भी किया जा सकता है।

ग्रहणी स्टेनोसिस क्या है?

डुओडेनल स्टेनोसिस जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बाहरी स्टेनो आमतौर पर संपीड़न के कारण होते हैं। सबसे आम कारण कुपोषण है।
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एक स्टेनोसिस एक खोखले अंग का संकुचन है। ग्रहणी स्टेनोसिस में, छोटी आंत, अधिक सटीक रूप से ग्रहणी (ग्रहणी), स्टेनोसिस से प्रभावित होती है। ग्रहणी स्टेनोसिस भी अक्सर कहा जाता है डुओडेनल अट्रेसिया जहां एट्रिशिया स्टेनोसिस का सिर्फ एक रूप है। शारीरिक रूप से, प्रमुख ग्रहणी पैपिला के संबंध में इसकी स्थिति के संबंध में स्टेनोसिस को विभाजित किया गया है।

उच्च बाधा के मामले में, पिता के पैपिला के ऊपर बंद होता है। पिता का पपिला (पपिला डुओडेनी मेजर भी) मुख्य पित्त नली और ग्रहणी में अग्नाशय वाहिनी के संगम के ऊपर स्थित है। पिता के पैपिला के नीचे स्थित एक स्टेनोसिस को एक गहरी बाधा कहा जाता है।

7,000 बच्चों में से 1 में औसतन ग्रहणी स्टेनोसिस का जन्मजात रूप होता है। Duodenal स्टेनोसिस को अक्सर अन्य विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है। जन्मजात ग्रहणी संबंधी स्टेनोसिस वाले सभी बच्चों में से एक तिहाई को भी ट्राइसॉमी 21 है। ट्राइसॉमी 21 को डाउन सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है।

का कारण बनता है

डुओडेनल स्टेनोसिस जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बाहरी स्टेनो आमतौर पर संपीड़न के कारण होते हैं। सबसे आम कारण कुपोषण है। भ्रूणीयता भ्रूण के विकास में बड़ी और छोटी आंतों के रोटेशन का एक व्यवधान है। असामान्य स्थिति बड़ी आंत द्वारा ग्रहणी के संपीड़न की ओर जाता है। कुंडलाकार अग्न्याशय भी ग्रहणी स्टेनोसिस का कारण बन सकता है।

यह अग्न्याशय (अग्न्याशय) का एक विकृति है। अग्न्याशय के पृष्ठीय और उदर भाग पूरी तरह से एक साथ जुड़े नहीं होते हैं, इसलिए दो लोब बनते हैं। यह छोटी आंत के चारों ओर एक रिंग बनाता है। इस अंगूठी के माध्यम से ग्रहणी के लुमेन को संकीर्ण किया जा सकता है। विकलांगता की सीमा के आधार पर, गर्भ में अवांछनीय विकास पहले से ही ध्यान देने योग्य है।

जीवन के तीसरे या चौथे दशक में थोड़े से अवरोधों पर भी ध्यान दिया जा सकता है। ग्रहणी स्टेनोसिस का एक अन्य कारण लड्डू का सिंड्रोम है। यह एक जन्मजात वॉल्वुलस है, जो पाचन तंत्र के एक खंड का रोटेशन है। इसके अलावा, ब्रेसिज़ ग्रहणी को संकीर्ण कर सकते हैं। दुल्हन पेट की ऊंचाई पर झूठ के निशान हैं। सामान्य तौर पर, क्लैम्प को आसंजन के रूप में भी संदर्भित किया जाता है। वे ज्यादातर ऑपरेशन के बाद पैदा होते हैं।

अधिक शायद ही कभी, ग्रहणी स्टेनोसिस एटिपिकल रक्त वाहिकाओं के कारण होता है। Atypically, पोर्टल शिरा सीधे ग्रहणी के सामने चल सकता है। बेहतर मेसेंटेरिक नस सिंड्रोम ऐसी विसंगति का एक उदाहरण है। स्टेनोसिस के अन्य बाहरी कारण आंतों के डुप्लिकेट या डायवर्टिकुला हैं। आंतों के दोहराव के मामले में, आंत का एक हिस्सा मेसेंटरी में डुप्लिकेट होता है। डायवर्टिकुला आंतों की दीवार पर थैली के आकार के प्रोट्रूशियंस हैं।

आंतरिक स्टेनो एक संकीर्ण ट्यूबलर सेगमेंट के कारण होता है। आंत की दीवार में रिंग के आकार का संकुचन या संयोजी ऊतक परिवर्तन भी धीरे-धीरे बढ़ते स्टेनोसिस प्रभाव हो सकते हैं। ग्रहणी की गति में, छोटी आंत का लुमेन अनुपस्थित या अपर्याप्त रूप से विकसित होता है, जो ग्रहणी नलिका के विकृति के कारण होता है।

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लक्षण, बीमारी और संकेत

ग्रहणी स्टेनोसिस के लक्षण विकार की सीमा पर निर्भर करते हैं। हल्के ग्रहणी स्टेनोसिस जीवन भर के लिए किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी पॉलीहाइड्रमनिओस हो सकता है। गंभीर ग्रहणी संबंधी स्टेनोसिस जीवन के पहले कुछ दिनों में बड़े पैमाने पर उल्टी के परिणामस्वरूप होता है।

प्रभावित बच्चों का ऊपरी पेट उभड़ा हुआ होता है, लेकिन निचले पेट को अंदर खींचा जाता है। लक्षण-मुक्त अवधि भी संभव है। निदान स्कूल या वयस्कता में भी किया जा सकता है। यदि स्टेनोसिस पिता के पैपिला से नीचे है, तो रोगी उल्टी करता है।

हरा उल्टी ग्रहणी स्टेनोसिस का एक विशिष्ट लक्षण है। अक्सर स्टेनोसिस भी एसोफैगल एट्रेसिया या गुदा गतिभंग के साथ जुड़ा हुआ है। यह स्टेनोसिस के अलावा दिल के दोष के लिए असामान्य नहीं है। डाउन के सिंड्रोम से बच्चे भी अक्सर प्रभावित होते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

गंभीर ग्रहणी स्टेनोसिस में, लक्षणों के आधार पर संदिग्ध निदान किया जा सकता है। यदि गर्भ में बच्चे के पेट की एक संदिग्ध अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, तो जन्म के बाद एक्स-रे द्वारा निदान की पुष्टि की जा सकती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा में तथाकथित डबल-बबल घटना दिखाई देती है। बच्चे का पेट द्रव से भर जाता है और पहले बुलबुले बनाता है।

ग्रहणी में द्रव भी होता है और इस प्रकार यह दूसरे मूत्राशय के रूप में प्रकट होता है। चूंकि तस्वीर में पेट और ग्रहणी एक-दूसरे के बगल में हैं, एक डबल-बबल दिखाई देता है। एक्स-रे छवि में एक ही घटना देखी जा सकती है। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग जन्म के बाद हवा से भर जाता है। एक वायु बुलबुला पेट में बनता है, दूसरा बुलबुला ग्रहणी में बनता है। चूंकि बाकी जठरांत्र संबंधी मार्ग खाली है, इसलिए यहां डबल बबल घटना भी दिखाई देती है।

जटिलताओं

ड्यूओडेनल स्टेनोसिस को जरूरी नहीं कि जटिलताओं का नेतृत्व करना है। यदि ग्रहणी का स्टेनोसिस बहुत हल्का है, तो रोगी इसे बिल्कुल भी नोटिस नहीं कर सकता है। कोई शिकायत, प्रतिबंध या जटिलताएं नहीं हैं।

जीवन तब ग्रहणी स्टेनोसिस से प्रभावित नहीं होता है और जीवन प्रत्याशा भी कम नहीं होती है। यदि ग्रहणी की स्टेनोसिस व्यापक है, तो कई मामलों में उल्टी और पेट में दर्द होता है। कई मामलों में, रोग भी हृदय दोष का कारण बनता है। बहुत बार डाउन सिंड्रोम वाले लोग विशेष रूप से ग्रहणी स्टेनोसिस से प्रभावित होते हैं, जो आगे उनके जीवन को प्रतिबंधित करता है।

उपचार आमतौर पर संभव है और, कई मामलों में, सफल। कोई विशेष जटिलताएं नहीं हैं। उपचार अक्सर बचपन में किया जाता है। हालांकि, यदि बच्चा अन्य विकृतियों से भी प्रभावित होता है, तो ग्रहणी के स्टेनोसिस का आसानी से इलाज नहीं किया जा सकता है। आगे की जटिलताएं उस सिंड्रोम पर बहुत अधिक निर्भर करती हैं जिसके साथ बच्चा पैदा होता है। दुर्भाग्य से, लक्षण को रोकने का कोई तरीका नहीं है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

ग्रहणी स्टेनोसिस के मामले में, हमेशा एक डॉक्टर को देखने के लिए आवश्यक नहीं है। यदि विकार स्वयं असुविधा या अन्य अप्रिय भावनाओं को जन्म नहीं देता है, तो कोई चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए अगर संबंधित व्यक्ति गंभीर और, सबसे ऊपर, लगातार उल्टी से ग्रस्त है और मतली से भी पीड़ित है। एक उभड़ा हुआ पेट भी ग्रहणी के स्टेनोसिस का संकेत दे सकता है और इसकी जांच की जानी चाहिए। एक चिकित्सक से तुरंत परामर्श किया जाना चाहिए, खासकर जब पित्त द्रव उल्टी हो।

कई मामलों में, रोग हृदय दोष के साथ भी जुड़ा हुआ है, इसलिए एक कार्डियोलॉजिस्ट को भी ग्रहणी के स्टेनोसिस का निदान करते समय देखा जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, संबंधित व्यक्ति को आगे की शिकायतों को रोकने के लिए नियमित परीक्षाओं में भाग लेना होता है। रोग का निदान एक इंटर्निस्ट द्वारा किया जा सकता है। आपात स्थिति में, एक आपातकालीन चिकित्सक को बुलाया जा सकता है या अस्पताल का दौरा किया जा सकता है। इस बीमारी का इलाज अपेक्षाकृत आसानी से किया जा सकता है और संबंधित व्यक्ति कम जीवन प्रत्याशा से ग्रस्त नहीं होता है।

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उपचार और चिकित्सा

यदि एक झिल्ली के साथ ग्रहणी स्टेनोसिस है, तो उपचार एंडोस्कोपिक हो सकता है। अन्यथा ऑपरेटिव हस्तक्षेप होगा। एक संभव प्रक्रिया ग्रहणीशोथ है। एक ग्रहणीजुनजोस्टोमी भी किया जा सकता है। छोटी आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है और ग्रहणी के अवशेष शल्य चिकित्सा से जेजुइनम में शामिल हो जाते हैं।

स्टेनोसिस की गंभीरता के आधार पर, एक झिल्ली छांटना भी किया जा सकता है। प्रैग्नेंसी कई कारकों पर निर्भर करती है। एक तरफ, स्टेनोसिस की गंभीरता एक भूमिका निभाती है। जन्म के वजन और अतिरिक्त विकृतियों या विकृति की गंभीरता का भी प्रैग्नेंसी पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है। 2000 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे या 2000 और 2500 ग्राम के बीच जन्म के वजन वाले बच्चे और गंभीर विकृति के साथ पूर्ण इलाज का सबसे खराब मौका है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

ग्रहणी के स्टेनोसिस वाले मरीजों में आमतौर पर एक अच्छा रोग का निदान होता है। हल्के मामलों में, किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। खाद्य आपूर्ति को जीव की जरूरतों के अनुकूल बनाया जाता है ताकि मल त्याग के दौरान कोई जटिलता न हो।

यदि लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो उपचार किया जाना चाहिए ताकि कोई परिणामी क्षति या जीवन-धमकी की स्थिति उत्पन्न न हो। छोटी आंत की जन्मजात या अधिग्रहित संकीर्णता को शल्य प्रक्रिया में ठीक किया जाता है। घाव ठीक होने के बाद, रोगी को बिना किसी लक्षण के उपचार से छुट्टी दी जा सकती है। सुधार यह सुनिश्चित करता है कि आंत स्थायी रूप से कार्य करता है। आगे कोई कार्रवाई करने की जरूरत नहीं है। उपचार प्रक्रिया कसना की गंभीरता पर निर्भर करती है।

यह प्रक्रिया जितनी अधिक व्यापक होगी, उबरने में उतना ही अधिक समय लगेगा। यदि घाव की ठीक से देखभाल नहीं की जाती है, तो बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। गंभीर मामलों में, सेप्सिस होता है। जन्मजात ग्रहणीशोथ स्टेनोसिस के मामले में, 2,000 ग्राम से कम जन्म के वजन वाले शिशुओं में विशेष रूप से खराब रोग का निदान होता है।

सुधारात्मक हस्तक्षेप अक्सर आपके शरीर के साथ अच्छी तरह से सामना नहीं किया जाता है और अत्यधिक मांगों का कारण बनता है। इसके अलावा, विशेष रूप से गंभीर विकृतियों वाले रोगियों में पूर्ण चिकित्सा की संभावना कम हो जाती है। डॉक्टरों के लिए सभी असामान्यताओं को ठीक करना अक्सर संभव नहीं होता है। अभी भी विकृति है जो शिकायतों का कारण बनी हुई है।

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निवारण

ज्यादातर मामलों में, ग्रहणी स्टेनोसिस जन्मजात है। इसके गठन के सटीक तंत्र अज्ञात हैं। रोग की रोकथाम इसलिए संभव नहीं है।

चिंता

सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, ग्रहणी स्टेनोसिस को हमेशा चिकित्सा परीक्षा और उपचार की आवश्यकता होती है। प्रभावित लोगों के लिए केवल बहुत ही सीमित अनुवर्ती विकल्प उपलब्ध हैं, ताकि शुरुआती निदान पहले स्थान पर बहुत महत्वपूर्ण हो। पहले के ग्रहणी स्टेनोसिस का पता चला है, बीमारी का आगे का कोर्स आमतौर पर बेहतर होता है।

इसलिए रोग के पहले लक्षणों पर एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। रोग का उपचार एक शल्य प्रक्रिया द्वारा किया जाता है जिसमें आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है। इस प्रक्रिया के बाद, रोगी को निश्चित रूप से बिस्तर पर रहना चाहिए और अपने आप को अनावश्यक रूप से बाहर नहीं निकालना चाहिए।

तनाव को कम करने के लिए तनावपूर्ण या शारीरिक गतिविधि से भी बचना चाहिए। इसके अलावा, पेट और आंतों को भारी न करने के लिए भारी भोजन का सेवन नहीं करना चाहिए। रोगी हल्के और कोमल आहार पर निर्भर होते हैं, हालांकि सामान्य भोजन का सेवन एक सफल रिकवरी के बाद ही किया जा सकता है।

हालांकि, ग्रहणी का स्टेनोसिस हमेशा पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है। कई मामलों में, माता-पिता इसलिए मनोवैज्ञानिक उपचार पर निर्भर होते हैं, हालांकि दोस्तों और परिवार के साथ चर्चा करना भी बहुत उपयोगी हो सकता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

डुओडेनल स्टेनोसिस आमतौर पर छोटी आंत के आनुवंशिक विकृति के कारण होता है और लगभग 30 प्रतिशत मामलों में डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21) से जुड़ा होता है। कम सामान्य मामलों में, ग्रहणी में कसना भी एक दुर्घटना के माध्यम से या एक ऑपरेशन के बाद हासिल किया जा सकता है। दुर्भावना के प्रकार के आधार पर, आंतों की सामग्री का मार्ग केवल थोड़ा या महत्वपूर्ण रूप से बाधित हो सकता है।

इसके लक्षण अलग-अलग होते हैं। वे ध्यान देने योग्य से लेकर लगातार गंभीर उल्टी और जीवन के पहले दिनों में गंभीर पेट दर्द तक होते हैं। सिद्धांत रूप में, यह ग्रहणी संबंधी स्टेनोसिस पर भी लागू होता है जो केवल बाद की उम्र में प्राप्त होता है। केवल मामूली लक्षणों के मामले में, जो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप को आवश्यक नहीं बनाते हैं, अपचनीय आहार फाइबर के संतुलित अनुपात के साथ आसानी से पचने योग्य आहार में बदलाव को रोजमर्रा की जिंदगी में एक समायोजन के रूप में और एक स्वयं-सहायता उपाय के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

आसानी से सुपाच्य भोजन एक त्वरित आंतों के मार्ग का समर्थन करता है ताकि छोटी आंत में कसाव लक्षण-मुक्त रहे और रोजमर्रा की जिंदगी में कोई और प्रतिबंध अपेक्षित न हो। इसके अलावा, पेट से सीधे छोटी आंत तक पहुंचने वाले खाद्य पल्प को पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ थोड़ा पतला किया जा सकता है, जो छोटी आंत में तेजी से पारित होने का भी समर्थन करता है।

लक्षण गंभीर होने पर स्व-सहायता के उपाय अपर्याप्त हैं। इन मामलों में - विशेष रूप से नवजात शिशुओं के मामले में - जीवन-धमकी परिणामी क्षति से बचने के लिए आमतौर पर एक ऑपरेशन आवश्यक होता है।