सबाराकनॉइड हैमरेज

ए सबाराकनॉइड हैमरेज एक तीव्र अंतःस्रावी रक्तस्राव (कपाल गुहा में) है, जो ज्यादातर मामलों में एक अनियिरिज्म टूटने के कारण होता है और एक प्रतिकूल रोग का निदान होता है। Subarachnoid रक्तस्राव प्रति वर्ष 100,000 लोगों में लगभग 15 को प्रभावित करता है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव क्या है?

जैसा सबाराकनॉइड हैमरेज सबराचनोइड स्पेस में एक तीव्र इंट्राक्रैनील रक्तस्राव है, जो अरचनोइड (कोबवेब स्किन) और पिया मैटर (मेनिन्जेस के संवहनी भाग) के बीच स्थित है, जो एक साथ नरम मेनिंगेस (लेप्टोमिनेक्स) बनाते हैं।

एक सबराचोनोइड रक्तस्राव के लक्षण अचानक, सिर के पीछे के क्षेत्र में बहुत स्पष्ट सिरदर्द ("विनाशकारी सिरदर्द"), मतली और उल्टी, मेनिन्जिज्म (कठोर गर्दन, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता) और चेतना के शुरुआती बादल हैं।

बाद में, बढ़ते इंट्राक्रैनील दबाव के कारण बेहोशी, कोमा, और संचार और श्वसन गिरफ्तारी सबराचोनोइड रक्तस्राव की विशेषता है।

का कारण बनता है

ए सबाराकनॉइड हैमरेज सेरेब्रल धमनी धमनीविस्फार के टूटने के कारण ज्यादातर मामलों में होता है। सेरेब्रल एन्यूरिज्म आमतौर पर मस्तिष्क के आधार के क्षेत्र में संवहनी दीवार की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमजोरी के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप जहाजों (अनियिरिज्म) पर उभार विकसित होता है, जो फट सकता है (टूटना और उपराचोनोइड रक्तस्राव हो सकता है)।

एन्यूरिज्म टूटना शारीरिक परिश्रम द्वारा इष्ट है जैसे भारी वस्तु उठाना या संभोग करना।

इसके अलावा, दुर्लभ मामलों में, सिर का आघात, साइनस नस घनास्त्रता (मस्तिष्क में बड़ी रक्त वाहिकाओं का अपवर्जन), एंजियोमा (संवहनी विकृति), जमावट विकारों और संवहनी सूजन के कारण सबरोगोनॉइड हेमोरेज हो सकता है।

उच्च रक्तचाप (हाई ब्लड प्रेशर), हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर) और दवा की खपत (हेरोइन, एम्फ़ैटेमिन) के साथ निकोटीन की खपत ऐसे कारक हैं जो एन्यूरिज्म की अभिव्यक्ति को बढ़ावा देते हैं और इस तरह से सबराचोरोइड रक्तस्राव होता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

सबराचोनोइड हेमोरेज का पहला लक्षण आमतौर पर अचानक और बेहद गंभीर सिरदर्द होता है जिसे एनाहिलेशन सिरदर्द के रूप में जाना जाता है। मरीजों ने इसे असहनीय बताया और इससे पहले कभी भी इसे एक समान तरीके से अनुभव नहीं किया था। दर्द आमतौर पर माथे या गर्दन से शुरू होता है और पूरे सिर पर फैलता है, कभी-कभी पीठ में भी। हालांकि, यह लक्षण अनुपस्थित भी हो सकता है।

इसके अलावा, प्रभावित लोग एक कठोर गर्दन, मतली, उल्टी और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि से पीड़ित हैं। रक्तचाप ऊपर या नीचे जा सकता है, श्वास दर में परिवर्तन होता है, और शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव होता रहता है। नाड़ी अनियमित रूप से धड़क सकती है और पक्षाघात हो सकता है।

मिर्गी के दौरे दुर्लभ हैं। लक्षणों को पांच ग्रेड में विभाजित किया जाता है जिसके द्वारा रक्तस्राव की गंभीरता का अंदाजा लगाया जा सकता है। ग्रेड I में केवल हल्का सिरदर्द है। ग्रेड II अधिक गंभीर सिरदर्द दिखाता है और गर्दन कड़ी होती है। जब ग्रेड III तक पहुंचा जाता है, तो पक्षाघात या सीमित संवेदनशीलता जैसे उनींदापन और मामूली तंत्रिका संबंधी विकार भी होते हैं।

कोमा जैसी नींद में ग्रेड IV सबराचनोइड हेमरेज दिखाता है। इसके अलावा, श्वास विकार और हेमिलागिया होता है। ग्रेड वी में गंभीर रक्तस्राव होता है और मरीज कोमा में पड़ जाता है। पुतलियाँ अब हल्की उत्तेजना के लिए प्रतिक्रिया नहीं करती हैं और स्पष्ट तंत्रिका संबंधी विकार उत्पन्न होती हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

ए सबाराकनॉइड हैमरेज लक्षण लक्षणों के आधार पर निदान किया जाता है, जिससे उपस्थित विशिष्ट लक्षण रोग के चरण के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। हल्के सिरदर्द और गर्दन की जकड़न प्रारंभिक अवस्था (ग्रेड I) से जुड़ी होती है।

ये आगे के पाठ्यक्रम में तेज होते हैं और कपाल तंत्रिका विफलता (ग्रेड II) के साथ हो सकते हैं। चेतना और न्यूरोलॉजिकल फ़ोकस लक्षणों के अतिरिक्त क्लाउडिंग रोग के ग्रेड III को इंगित करते हैं। सोमोलेंस या सोपोर (गहरी नींद), हेमिपेरेसिस (हेमटेरेगिया), संचार और श्वसन संबंधी विकार (ग्रेड IV) के साथ-साथ कोमा, ऐंठन और बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्य (ग्रेड वी) जैसे लक्षण तब खुद को प्रकट कर सकते हैं।

निदान की पुष्टि इमेजिंग प्रक्रियाओं जैसे कि गणना टोमोग्राफी (एक सबराचोनोइड रक्तस्राव के बाद पहले सप्ताह), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या काठ पंचर (8 वें दिन से) के रूप में की जाती है। डॉपलर सोनोग्राफी का उपयोग संभव वासोस्पास्म (संवहनी ऐंठन) को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, जबकि एंजियोग्राफी, धमनीविस्फार के सटीक स्थान के बारे में बयान करने में सक्षम बनाता है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव का रोग खराब है। प्रभावित लोगों में से लगभग आधे सबराचोनोइड रक्तस्राव के पहले 30 दिनों के भीतर मर जाते हैं। इसके अलावा, एक सफल ऑपरेशन के बावजूद, मस्तिष्क के कार्यों की हानि का खतरा बढ़ जाता है।

जटिलताओं

सबसे खराब स्थिति में, सबराचोनोइड रक्तस्राव से मृत्यु हो सकती है। हालांकि, यह केवल तब होता है जब स्थिति का इलाज नहीं किया जाता है। प्रभावित होने वाले लोग मुख्य रूप से बहुत गंभीर सिरदर्द से पीड़ित होते हैं। ये शरीर के पड़ोसी क्षेत्रों में भी फैल सकते हैं और वहां भी दर्द पैदा कर सकते हैं।

इसके अलावा, जो उल्टी को प्रभावित करते हैं और बीमार महसूस करते हैं। इन शिकायतों का रोगी के जीवन स्तर पर भी बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रकाश और शोर के लिए एक उच्च संवेदनशीलता भी सबरैक्नोइड रक्तस्राव के साथ हो सकती है और प्रभावित लोगों के लिए रोजमर्रा की जिंदगी को और अधिक कठिन बना सकती है।

कई रोगियों की गर्दन बहुत सख्त होती है और संभवतः इस क्षेत्र में दर्द होता है। सबराचनोइड रक्तस्राव के आगे के पाठ्यक्रम में, बेहोशी हो सकती है, जिसमें प्रभावित व्यक्ति गिरने पर खुद को घायल कर सकता है। रक्तस्राव का उपचार आमतौर पर सर्जरी से किया जाता है।

कोई विशेष जटिलताएं नहीं हैं और लक्षणों को कम किया जा सकता है। हालांकि, रक्तस्राव के कारण स्ट्रोक का खतरा काफी बढ़ जाता है, जिससे प्रभावित व्यक्ति को विभिन्न उपचारों और परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। यह रोगी की जीवन प्रत्याशा को भी कम कर सकता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

इस बीमारी का इलाज हमेशा डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, पहले के सबराचोनोइड रक्तस्राव को मान्यता दी जाती है और इलाज किया जाता है, बीमारी का आगे का कोर्स बेहतर होता है। केवल एक प्रारंभिक निदान और बाद के उपचार के माध्यम से आगे जटिलताओं या शिकायतों को रोका जा सकता है। यदि सबराचोनोइड रक्तस्राव को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह सबसे खराब स्थिति में मृत्यु का कारण बन सकता है। एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए अगर संबंधित व्यक्ति को बहुत तेज सिरदर्द हो। ज्यादातर मामलों में, प्रभावित व्यक्ति अब ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है और अब अपने सामान्य रोजमर्रा के जीवन के बारे में नहीं जा सकता है।

एक कठोर गर्दन और उल्टी के साथ गंभीर मतली भी सबराचोनोइड रक्तस्राव का संकेत दे सकती है। कुछ लोग प्रकाश के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं या यहाँ तक कि मिर्गी के दौरे के कारण भी। क्या इस तरह का हमला हो सकता है, अस्पताल जाना चाहिए या तत्काल आपातकालीन डॉक्टर को बुलाना चाहिए। आमतौर पर, सबराचनोइड रक्तस्राव का पता एक सामान्य चिकित्सक द्वारा लगाया जा सकता है। आगे के उपचार के लिए, हालांकि, एक विशेषज्ञ और आमतौर पर एक ऑपरेशन आवश्यक है। रोगी के आगे के पाठ्यक्रम और जीवन प्रत्याशा के बारे में कोई सामान्य भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

उपचार और चिकित्सा

चिकित्सीय उपायों का लक्ष्य एक है सबाराकनॉइड हैमरेज गहन चिकित्सा देखभाल से प्रभावित व्यक्ति की सामान्य स्थिति के स्थिरीकरण पर। यदि एन्यूरिज्म फट जाता है, तो संवहनी थैली को एक सर्जिकल प्रक्रिया में रक्त परिसंचरण से अलग किया जाता है और सबराचेनोइड रक्तस्राव को रोक दिया जाता है।

इसके लिए दो सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। तथाकथित कतरन प्रक्रिया में, एन्यूरिज्म को आगे के इंट्राक्रानियल रक्तस्राव से शासन करने के लिए संवहनी आउटलेट पर विशेष क्लिप की मदद से रक्तप्रवाह से अलग किया जाता है। इस प्रक्रिया के अलावा, जो सीधे मस्तिष्क पर होती है, कोइलिंग प्रक्रिया, जो अब अधिक व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, को प्लैटिनम माइक्रो-कॉइल (प्लैटिनम कॉइल) को अनियिरिज्म में प्रवेश करने के लिए प्रयोग किया जाता है, जो कि इनगाइनल धमनी के माध्यम से एक कैथेटर का उपयोग करके होता है।

प्लैटिनम कॉइल को रखे जाने के बाद, कॉइल हवाएं ऊपर और बाद के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप, कॉइल के मेष और इस प्रकार एन्यूरिज्म बंद हो जाते हैं। संवहनी रोड़ा के बढ़ते जोखिम के कारण, एक उपयुक्त घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस का उपयोग पश्चात में किया जाना चाहिए। यदि पहले से ही वासोस्पास्म (संवहनी ऐंठन) हैं या यदि संबंधित व्यक्ति खराब स्थिति में है, तो सर्जरी आवश्यक नहीं है, क्योंकि स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम के कारण, उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है जब तक कि ऐंठन कम से कम (10-12 दिनों में) कम नहीं हो जाती है और जहां तक ​​संभव हो सके रक्त परिसंचरण बनाए रखने के प्रयास किए जाते हैं। ।

रक्त की मात्रा में वृद्धि करने के लिए रक्त को पतला करने के लिए इस उद्देश्य के लिए निमोडिपीन और इन्फ्यूजन जैसे कैल्शियम विरोधी का उपयोग अधिमानतः किया जाता है। इंटुबैषेण और वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है। यदि सबरैक्नोइड रक्तस्राव एक एंजियोमा पर आधारित है, तो यह कई मामलों में आवर्तक रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, पुनरावर्तन के जोखिम को कम करने के लिए रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों के बाद पूर्ण बिस्तर आराम का संकेत दिया जाता है।

निवारण

एक सबाराकनॉइड हैमरेज केवल एक सीमित सीमा तक रोका जा सकता है। उच्च रक्तचाप, निकोटीन और अत्यधिक शराब के सेवन से बचने के साथ-साथ एक स्वस्थ आहार और नियमित व्यायाम के माध्यम से मोटापे से बचने के उपाय एन्यूरिज्म को रोकते हैं और इस प्रकार अप्रत्यक्ष रूप से एक सबराचोनोइड रक्तस्राव होता है।

चिंता

सबराचोनोइड रक्तस्राव के पीड़ितों में आमतौर पर केवल कुछ और केवल सीमित अनुवर्ती उपाय उपलब्ध होते हैं। इस कारण से, रोगी को रोग के पहले लक्षणों और संकेतों पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि आगे की जटिलताओं को रोका जा सके। एक नियम के रूप में, कोई स्वतंत्र चिकित्सा नहीं हो सकती है, जिससे प्रभावित व्यक्ति एक चिकित्सा परीक्षा और उपचार पर निर्भर है।

जितनी जल्दी एक डॉक्टर से परामर्श किया जाता है, बीमारी का आगे का कोर्स आमतौर पर बेहतर होता है। प्रभावित होने वालों में से अधिकांश एक शल्य प्रक्रिया पर निर्भर होते हैं, जिन्हें आमतौर पर विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी की भी आवश्यकता होती है। प्रारंभिक अवस्था में अन्य ट्यूमर की पहचान करने और उनका इलाज करने के लिए एक डॉक्टर द्वारा नियमित जांच भी बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रभावित लोगों को आम तौर पर आराम करना चाहिए और इस बीमारी से आराम लेना चाहिए, हालांकि गंभीर मामलों में सख्त बिस्तर आराम का पालन करना चाहिए। एक नियम के रूप में, यह रोग रोगी की जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करता है, और एक सामान्य पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

ज्यादातर मामलों में, प्रभावित लोगों की रोजमर्रा की जिंदगी में विषमता की विशेषता होती है। क्योंकि क्षति लगभग हमेशा स्थायी विकारों से जुड़ी होती है। हर दिन जीवन को दोषों की गंभीरता और जटिलता के अनुकूल होना चाहिए, जिससे ध्यान हमेशा स्व-सहायता पर केंद्रित हो।

रिश्तेदार और देखभाल करने वाले बॉबथ अवधारणा के अनुसार काम करके रोजमर्रा की जिंदगी में प्रभावित लोगों का समर्थन कर सकते हैं। मांसपेशियों की टोन का विनियमन, सामान्य आंदोलन अनुक्रमों की शुरूआत और शरीर की जागरूकता को बढ़ावा देना तीन बुनियादी पहलू हैं। इसका परिणाम रोजमर्रा की जिंदगी में होता है, जिसमें भोजन का सेवन, गतिशीलता, उन्मूलन, कपड़े और कपड़े धोने का समर्थन किया जाता है। हालांकि, पहले से ही आंदोलन के माध्यम से स्पास्टिक पक्षाघात को हल करने और ठंडे हाथों जैसे नकारात्मक उत्तेजनाओं से बचने के लिए यह हमेशा आवश्यक है। शारीरिक आंदोलन के अनुक्रमों का समर्थन किया जा सकता है, खासकर जब दैनिक कार्यों जैसे ब्रश करना, कंघी करना या भोजन करना, जिससे द्विपक्षीय हाथ मार्गदर्शन हमेशा ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

जिन लोगों को उपराचोनोइड रक्तस्राव हुआ है, वे अक्सर कम सतर्कता से पीड़ित होते हैं। इसलिए, जीवित स्थिति को तदनुसार बदल दिया जाना चाहिए और विकर्षणों को हटा दिया जाना चाहिए। क्योंकि मस्तिष्क केवल समय के साथ कुछ उत्तेजनाओं के लिए अनुकूल हो सकता है।

एनोसोग्नोसिया, उपेक्षा या पुशर सिंड्रोम से गिरने का खतरा बहुत बढ़ जाता है। पोजिशनिंग या मोबिलाइजेशन के दौरान गिरने से बचना चाहिए इसलिए हमेशा ध्यान रखना चाहिए, क्योंकि इससे आगे की गतिहीनता और निर्भरता बढ़ती है।