जैसा सबकोर्टिकल धमनीकाठिन्य एन्सेफैलोपैथी (एसएई) को मस्तिष्क रोग कहा जाता है। उसे भी कहा जाता है Binswanger की बीमारी मालूम।
सबकोर्टिकल धमनीकाठिन्य एन्सेफैलोपैथी क्या है?
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में सबकोर्टिकल धमनीकाठिन्य एन्सेफैलोपैथी (SAE) एक मस्तिष्क की बीमारी है जो रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन के कारण होती है जैसे कि धमनियों का सख्त होना (आर्टेरियोस्क्लेरोसिस)। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स के तहत अवचेतन क्षेत्र में क्षति की ओर जाता है। इस बीमारी के नाम भी हैं बहु रोधक मनोभ्रंश, संवहनी एन्सेफैलोपैथी तथा Binswanger की बीमारी.
सबकोर्टिकल आर्टेरियोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी का वर्णन पहली बार 19 वीं सदी के अंत में स्विट्जरलैंड के मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट ओटो लुडविग बिन्सवांगर (1852-1929) ने किया था। सबकोर्टिकल धमनीकाठिन्य एन्सेफैलोपैथी संवहनी मनोभ्रंश का सबसे आम रूप है। यह एन्सेफैलोपैथियों में से एक है और धमनी उच्च रक्तचाप से जुड़ा हुआ है। इसका परिणाम भी सूक्ष्मअंगीता में होता है।
का कारण बनता है
सबकोर्टिकल आर्टेरियोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी वर्षों से प्रगति कर रही धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होती है और जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के धमनी फिब्रिडिड नेक्रोसिस से स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप ऊतक विनाश होता है। क्योंकि परिणामस्वरूप छोटी रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, प्रभावित संरचनाएं अब ठीक से आपूर्ति नहीं कर सकती हैं। इससे मज्जा बिस्तर का व्यापक विघटन होता है।
इसके अलावा, थ्रोम्बोम्बोलिक माइक्रो-इन्फर्क्ट्स मेडुलेरी कैंप में, उदर मस्तिष्क स्टेम में और बेसल गैन्ग्लिया में होते हैं। पहले के वर्षों में, मज्जा शिविर का विघटन मनोभ्रंश लक्षणों के विकास का एकमात्र कारण था। हाल के शोध के अनुसार, हालांकि, मज्जा क्षति के रूप में एक ही समय में विकसित नहीं होता है। इसके बजाय, न्यूरोपैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं जो अल्जाइमर जैसे हैं। हालांकि, रोग की सटीक उत्पत्ति का निर्धारण अभी तक संभव नहीं हो पाया है।
प्रभावित रोगी अक्सर मस्तिष्क के कई हिस्सों में मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप या रोधगलन से उप-धमनी धमनीकाठिन्य एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित होते हैं।
लक्षण, बीमारी और संकेत
अपने प्रारंभिक चरण में, सबकोर्टिकल धमनीकाठिन्य एन्सेफैलोपैथी एक क्रमिक पाठ्यक्रम लेता है और चरणों में प्रगति करता है। पार्किंसन जैसे लक्षण SAE का सबसे पहला लक्षण माना जाता है। इससे कंपकंपी, गतिहीनता और कठोरता होती है। इसके अलावा, संज्ञानात्मक गुण जैसे एकाग्रता, ध्यान और स्मृति कम हो जाते हैं।
हालाँकि, पुरानी याददाश्त इससे शायद ही प्रभावित हो। दूसरी ओर, नई जानकारी केवल अपर्याप्त रूप से संसाधित की जा सकती है। इससे प्रभावित लोग शायद ही नई परिस्थितियों का सामना करने में सक्षम हों। हालांकि, नियमित रूप से काम जारी है और सावधानीपूर्वक किया जाता है।
कुछ रोगियों में, भावात्मक और बौद्धिक चपटेपन कुछ वर्षों के बाद होता है, जो न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकारों से जुड़ा होता है। जैसा कि सबकोर्टिकल धमनीकाठिन्य एन्सेफैलोपैथी आगे बढ़ता है, संवहनी मनोभ्रंश अक्सर होता है। SAE के अन्य विशिष्ट लक्षण मूत्राशय के विकार हैं, जिसमें रोगी मूत्र और मूत्र असंयम, और गैस्ट्रिक विकारों से पीड़ित होता है। उत्तरार्द्ध एक अनाड़ी, व्यापक पैर वाले और अस्थिर गित द्वारा विशेषता हैं।
इसके अलावा, मांसपेशियों की टोन में एक स्पास्टिक वृद्धि होती है। इसके अलावा, मरीज़ सबकोर्टिकल डिमेंशिया से पीड़ित होते हैं, जिसके कारण पार्किंसन को ड्राइव की तरह नुकसान होता है और धीमा हो जाता है। व्यामोह और मतिभ्रम असामान्य नहीं हैं।
रोग का निदान और पाठ्यक्रम
सबकोर्टिकल एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी का निदान कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) जैसी इमेजिंग तकनीकों की मदद से किया जा सकता है। इन विधियों के साथ, मेड्यूलेरी बेड और लैकुनर इन्फार्क्ट्स के व्यापक विचलन को आसानी से पहचाना जा सकता है। ये वेंट्रिकल के चारों ओर सफेदी वाले फॉसी के रूप में दिखाए जाते हैं। विभेदक निदान को भी महत्वपूर्ण माना जाता है। इसी तरह के लक्षण अल्जाइमर रोग, मल्टी-इन्फार्कट डिमेंशिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एचआईवी एन्सेफैलोपैथी, मस्तिष्क शोफ या विकिरण क्षति, अन्य लोगों में हो सकते हैं।
यदि सबकोर्टिकल धमनीकाठिन्य एन्सेफैलोपैथी संवहनी मनोभ्रंश में बदल जाता है, तो यह रोगी की जीवन प्रत्याशा को छोटा करता है। मृत्यु दर अल्जाइमर मनोभ्रंश की तुलना में अधिक है। यह अक्सर गंभीर रूप से गिर जाता है या बिस्तर से बाहर हो जाता है।
जटिलताओं
सबकोर्टिकल धमनीकाठिन्य एन्सेफैलोपैथी हमेशा आंदोलन पर गंभीर प्रतिबंधों के साथ जुड़ा हुआ है। प्रभावित व्यक्ति बीमारी के बढ़ने के साथ-साथ और भी बदतर हो सकता है और अंत में स्थिर हो जाता है। लगातार गिरावट और दुर्घटनाएं भी होती हैं जो रोगी को बेडिय़ों में छोड़ देती हैं। देरी से घाव भरने और लगातार लेटने से एडिमा, संचार संबंधी विकार और सूजन जैसे माध्यमिक लक्षण हो सकते हैं।
लंबे समय तक बेड रेस्ट से संज्ञानात्मक धारणा भी बिगड़ती है और समय के साथ मनोवैज्ञानिक शिकायतें और व्यक्तित्व में बदलाव आता है। सबकोर्टिकल धमनीकाठिन्य एन्सेफैलोपैथी मूत्राशय विकार का कारण बन सकता है। बार-बार पेशाब आने और यहां तक कि असंयम का नुकसान होता है।
इसके बाद, मनोभ्रंश प्रगति करता है और पैरानॉयड-विभ्रम के लक्षणों का कारण बनता है। रोगी की जीवन प्रत्याशा आमतौर पर कम हो जाती है। मस्तिष्क रोग का उपचार आमतौर पर बड़ी जटिलताओं के बिना होता है। हालांकि, निर्धारित शामक गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।
मौजूदा मानसिक बीमारियों के संबंध में, व्यसनी व्यवहार भी विकसित हो सकता है। व्यावसायिक चिकित्सा प्रभावित लोगों में निराशा और चिंता पैदा कर सकती है, क्योंकि प्रगति आमतौर पर बहुत धीरे-धीरे होती है। फिजियोथेरेपी अस्थायी तनाव या चोट के जोखिम को वहन करती है, लेकिन अन्यथा लक्षण-मुक्त है।
आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?
यदि स्मृति दुर्बलता बनी रहती है या धीरे-धीरे बढ़ती है, तो चिंता का कारण है। नियंत्रण के लिए एक चिकित्सक से परामर्श किया जाना चाहिए ताकि कारण स्पष्ट किया जा सके। ध्यान में सीमा, सामान्य स्मृति और मानसिक प्रदर्शन में कमी की जांच की जानी चाहिए। एक डॉक्टर की आवश्यकता होती है यदि व्यक्ति का लचीलापन कम हो जाता है, यदि उनका व्यक्तित्व बदलता है या यदि असामान्य व्यवहार प्रकट होता है। अंगों का टूटना, अस्थिर चाल या आंदोलन अनुक्रमों के विकार एक स्वास्थ्य हानि के संकेत हैं। डॉक्टर के लिए एक यात्रा आवश्यक है ताकि कारण में अनुसंधान शुरू किया जा सके।
यदि संबंधित व्यक्ति अनियंत्रित मूत्र रिसाव से ग्रस्त है, तो शर्म की भावना बढ़ रही है या सामाजिक जीवन से वापसी दिखाती है, कार्रवाई की आवश्यकता है। कठोरता या गतिहीनता की स्थिति में तुरंत डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। गंभीर मामलों में, एक एम्बुलेंस सेवा को सचेत किया जाना चाहिए। मतिभ्रम, मांसपेशियों की प्रणाली में अशांति और अनियमितताएं सबकोर्टिकल धमनीकाठिन्य एन्सेफैलोपैथी के आगे के लक्षण हैं।
आपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर के पास पेश किया जाना चाहिए ताकि चिकित्सा देखभाल हो सके। थकान, बिस्तर पर आराम और लगातार थकावट एक डॉक्टर को जांच के लिए प्रस्तुत किया जाना चाहिए। मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक समस्याओं, भलाई में कमी और बीमारी की एक सामान्य भावना पर डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि दिन-प्रतिदिन के दायित्वों को स्वतंत्र रूप से नहीं किया जा सकता है, तो संबंधित व्यक्ति को सहायता की आवश्यकता होती है।
उपचार और चिकित्सा
इसके अलावा, extrapyramidal आंदोलन विकार, जो SAE की एक विशिष्ट विशेषता है, का इलाज किया जाता है। चिकित्सा के केंद्र में गैट विकारों, संतुलन विकारों और खराब समन्वय का मुआवजा है। जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।
एसएई थेरेपी का एक अन्य स्तंभ व्यावसायिक चिकित्सा है। यह समन्वय विकारों के उपचार के लिए विशेष रूप से उपयोगी है। इसके अलावा, असंयम परामर्श और उचित एजेंटों के प्रशासन प्रदान किए जाते हैं। असंयम सामग्री की आपूर्ति रोगियों के लिए जीवन को आसान बनाने में मदद करती है, जो उनके रिश्तेदारों पर भी लागू होती है।
यदि रोगी बेचैनी से ग्रस्त है, तो उसे शांत करने के लिए रात में उसे हेलोपरिडोल, मेलेपेरोन या क्लोमेथियाज़ोल जैसी शामक दवाएं दी जा सकती हैं। उपचार का एक अन्य महत्वपूर्ण हिस्सा संज्ञानात्मक प्रशिक्षण है। यह व्यावसायिक चिकित्सक और मनोवैज्ञानिकों द्वारा संयुक्त रूप से भी किया जा सकता है।
उद्देश्य रोगी को बेहतर अभिविन्यास के साथ-साथ अधिक स्वतंत्रता और व्यक्तिगत जिम्मेदारी देना है। यदि व्यवहार संबंधी विकार हैं, तो चिकित्सक अब गैर-औषधीय हस्तक्षेप पसंद करते हैं। यदि ये उपचार उपाय पर्याप्त नहीं हैं, तो रोगी को उचित दवा दी जाती है।
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चूंकि सबकोर्टिकल धमनीकाठिन्य एन्सेफैलोपैथी के कारण काफी हद तक अज्ञात हैं, लक्षित रोकथाम शायद ही संभव है। ऐसी दवाएं भी नहीं हैं जो एसएई या संवहनी मनोभ्रंश को कम या कम कर सकती हैं। कुछ तैयारी की पेशकश की जाती है, लेकिन उनका नुकसान आमतौर पर उनके लाभ से अधिक होता है।
चिंता
SAE को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। रोग की प्रगति केवल दवा के प्रशासन से थोड़ा प्रभावित हो सकती है। इसकी पुरानी प्रकृति के कारण, अनुवर्ती देखभाल उपयोगी है। एक बड़े पैमाने पर सामान्य जीवन अनुवर्ती चिकित्सा दृष्टिकोण का लक्ष्य है। रोगी के जीवन की गुणवत्ता को स्थिर किया जाना चाहिए और उसकी स्वतंत्रता को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखा जाना चाहिए।
सबकोर्टिकल धमनीकाठिन्य एन्सेफैलोपैथी के मामले में, फॉलो-अप देखभाल फिजियोथेरेप्यूटिक और मनोचिकित्सा है। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक साथ देखभाल भी उचित है। फिजियोथेरेप्यूटिक व्यायाम के माध्यम से रोगी की गतिशीलता में सुधार किया जाना चाहिए। मौजूदा संवहनी रोगों को चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। यह एक SAE के लिए जोखिम को कम करता है। दवा का उपयोग करते समय, एक विशेषज्ञ को यह जांचना चाहिए कि क्या यह सहन किया गया है।
साइड इफेक्ट को मान्यता दी जानी चाहिए और जल्दी इलाज किया जाना चाहिए। अनुवर्ती देखभाल रिश्तेदारों को भी प्रभावित करती है। आप चिकित्सक से सलाह लेंगे कि दैनिक आधार पर रोगी के साथ कैसे व्यवहार करें। प्रभावित लोगों के पास खुद को निवारक उपाय करने का विकल्प है: एक स्वस्थ जीवन शैली एसएई की संभावना को कम कर सकती है। एक विविध आहार और निकोटीन या अल्कोहल से परहेज फायदेमंद है। आहार में बदलाव, हालांकि, aftercare का हिस्सा है। निदान प्राप्त करने के बाद रोगी को सिगरेट या बहुत अधिक शराब से बचना चाहिए।
आप खुद ऐसा कर सकते हैं
एक बार रोग का निदान हो जाने के बाद, उपचार केवल लक्षणों को दूर कर सकता है और रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है। ऐसा करने के लिए, रोगियों को अपने उपचार करने वाले चिकित्सकों की चिकित्सा योजनाओं का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए, निर्धारित दवा नियमित रूप से लेनी चाहिए और अपनी फिजियोथेरेपी नियुक्तियां रखनी चाहिए। यह संभव है कि कम अल्पकालिक स्मृति के कारण नियुक्तियों को बनाए रखना मुश्किल है, यही कारण है कि रोगियों को अक्सर प्रारंभिक चरण में सहायता और देखभाल की आवश्यकता होती है।
एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक का दौरा करने से भी मदद मिल सकती है। एक ओर, तनावपूर्ण बीमारी की स्थिति से निपटने के लिए, दूसरी ओर, संज्ञानात्मक प्रशिक्षण में भाग लेने के लिए जो आगे की स्मृति हानि को रोकने या धीमा करने का इरादा है। मनोचिकित्सा के साथ-साथ परिवार के सदस्यों को भी लाभ हो सकता है, क्योंकि सबकोर्टिकल धमनीकाठिन्य एन्सेफैलोपैथी वाले किसी व्यक्ति की देखभाल बहुत तनावपूर्ण हो सकती है।
उच्च रक्तचाप जो बीमारी का अंतर्निहित कारण हो सकता है, निश्चित रूप से और स्थायी रूप से कम होना चाहिए ताकि आगे के नुकसान से बचा जा सके। इसका मतलब है कि रोगी अपनी स्थिति में सुधार करने के लिए संबंधित दवा के अलावा कुछ चीजें खुद भी कर सकता है। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, शराब और निकोटीन से परहेज। निकोटीन विशेष रूप से रक्त वाहिकाओं को बंद कर देता है और जिससे सबकोर्टिकल आर्टेरियोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी बढ़ जाती है। ओमेगा -3 फैटी एसिड का सेवन, हालांकि, उचित है। बाजार पर मछली के तेल के कैप्सूल होते हैं जिनमें ये फैटी एसिड होते हैं, लेकिन अलसी का तेल ओमेगा -3 फैटी एसिड का भी अच्छा स्रोत है।
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