थ्रोम्बैंगाइटिस ओब्स्ट्रक्शन

थ्रोम्बैंगाइटिस ओब्स्ट्रक्शन या एन्डांगाइटिस ओबेरिटान्स छोटी और मध्यम आकार की रक्त वाहिकाओं की एक पुरानी भड़काऊ बीमारी है, जिसे अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो प्रभावित चरम सीमा के आसपास के ऊतक संरचनाओं में परिगलन हो सकता है। विशेष रूप से, 20 से 40 वर्ष के बीच के पुरुष जो निकोटीन के उच्च स्तर (98 प्रतिशत) का सेवन करते हैं, वे थ्रोम्बैंगाइटिस ओब्लाटरन से प्रभावित होते हैं।

थ्रोम्बैजिनाइटिस ओबेरटैनस क्या है?

जैसा थ्रोम्बैंगाइटिस ओब्स्ट्रक्शन (यह भी एंडैन्जाइटिस ओब्स्ट्रेटन्स, बुएगर सिंड्रोम, विनीवार्टर-ब्यूगर रोग) धमनी और शिरापरक रक्त वाहिकाओं की एक भड़काऊ बीमारी है जो पुरानी और आंतरायिक है।

एक नियम के रूप में, ऊपरी और निचले छोरों (पैर, निचले पैर, हाथ, प्रकोष्ठ) की छोटी और मध्यम डिस्टल रक्त वाहिकाएं इस तरह के वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन) के रूप में प्रभावित होती हैं। भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाएं) पोत की दीवारों पर जमा हो जाती हैं, उन्हें नुकसान पहुंचाती हैं और बाद में प्रभावित वाहिका के घनास्त्रता का कारण बनती हैं, जो संवहनी रोड़ा की ओर जाता है और, आसन्न ऊतक के परिगलन को कम रक्त प्रवाह (इस्किमिया) के परिणामस्वरूप।

Thrombangiitis obliterans आम तौर पर इस्केमिक क्लॉडिकेशन (लंगड़ा), आराम करने वाले दर्द, पेरेस्टेसिया (संवेदी गड़बड़ी जैसे झुनझुनी, सुन्नता, तापमान धारणा विकार), एडिमा, सायनोसिस (उंगलियों और दांतों के नीले मलिनकिरण) (अल्सर) या डक्टिक चकत्ते के रूप में प्रकट होता है। इसके अलावा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (एक्यूट सतही फेलबिटिस) और रेनाउड सिंड्रोम (वास्पोस्पास्म) थ्रोम्बैंगाइटिस ओबेरिटान्स के विशिष्ट दुष्प्रभाव हैं।

का कारण बनता है

की सटीक एटियलजि ए थ्रोम्बैजिनाइटिस ओबेरिटान्स आज तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया जा सका। बीमारी संभवतः एक अंतर्निहित आनुवंशिक गड़बड़ी के कारण ऑटोइम्यून या एलर्जी-हाइपरर्जिक होती है और कुछ नॉक्सा (बहिर्जात विषाक्त पदार्थों) के साथ संयोजन में शुरू होती है।

इस संबंध में, एंटीजन HLA-A9 और HLA-B5, जिनका कुछ अध्ययनों में प्रभावित लोगों में तेजी से पता चला है, ध्यान देने योग्य हैं। विशेष रूप से, भारी निकोटीन की खपत (धूम्रपान) को थ्रोम्बैजिनाइटिस ओबेरटैनन्स के लिए एक ट्रिगर कारक माना जाता है, जिसे संभवतः निकोटीन असहिष्णुता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

युवा पुरुषों के बीच उच्च घटना जो निकोटीन पर बहुत अधिक निर्भर हैं, हड़ताली है।Hyperhomocysteinemia भी बीमारी के लिए संभावित ट्रिगरिंग कारक के रूप में विवादास्पद रूप से चर्चा में है, हालांकि एक एसोसिएशन अभी तक केवल व्यक्तिगत मामलों में ही साबित हुई है। थ्रोम्बैंगाइटिस ओब्स्ट्रेटन्स के संबंध में, अभी भी शोध किया जा रहा है कि क्या धूम्रपान करने वालों का जीव शरीर के स्वयं के कोलेजन के खिलाफ ऑटोआंटिबॉडी को संश्लेषित करता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

थ्रोम्बैजिनाइटिस ओबेराइटन्स केवल धूम्रपान करने वालों को प्रभावित करता है। यह आमतौर पर 40 साल की उम्र से पहले शुरू होता है। पुरुषों और महिलाओं को एक जैसे लक्षणों से राहत मिल सकती है। जीर्ण रूप में, शिकायतें लंबे समय तक अपने आप रुक जाती हैं। यह किसी भी तरह से कारणों को कम नहीं करता है।

आप एक रिक्ति के बाद फिर से शुरू करते हैं। विशिष्ट शिकायतें अंगों में दर्द होती हैं। हाथ अक्सर प्रभावित होते हैं। लेकिन पैर और बछड़े को भी चोट लग सकती है। यह सिर्फ दर्द पर रोक नहीं है। मरीजों को ठंड की स्थायी भावना की शिकायत होती है। नीली उंगलियां और पैर की उंगलियां इसका संकेत देती हैं। कभी-कभी सतही त्वचा के अल्सर होते हैं। नाखूनों में नेक्रोसिस होना असामान्य नहीं है। मरने से खराब रक्त परिसंचरण को बढ़ावा मिलता है। कभी-कभी बीमार लोग भावनात्मक विकारों का भी वर्णन करते हैं।

थ्रोम्बैजिनाइटिस ओबेरिटान्स के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। पूरे अंग या उनके अंग मर सकते हैं। व्यक्तिगत उंगलियां और पैर की उंगलियों या पूरे हाथ प्रभावित होते हैं। मरीज अब कम उम्र में काम नहीं कर सकते हैं। हाथ और पैर के बारे में मुख्य शिकायतें पूरी नहीं होती हैं। संवहनी सूजन अन्य अंगों में फैल सकती है। नतीजतन, हृदय, मस्तिष्क और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग संभव हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

ए थ्रोम्बैजिनाइटिस ओबेरिटान्स अक्सर नैदानिक ​​नैदानिक ​​लक्षणों से निदान किया जा सकता है। रंग-कोडित द्वैध सोनोग्राफी रक्त के प्रवाह दर के साथ-साथ आसन्न ऊतक संरचनाओं को प्रदर्शित करने में सक्षम बनाता है।

चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी संवहनी विसंगतियों का पता लगा सकती है जैसे कि अवरोध या पश्चकपाल, जबकि फेलोग्राफी (कंट्रास्ट एजेंट के तहत नसों का एक्स-रे) बहिर्वाह में बाधाएं दिखा सकती है (जैसे थ्रोम्बोसिस)। एक बायोप्सी केवल अस्पष्ट मामलों में ही किया जाता है, क्योंकि संदिग्ध थ्रोम्बैजाइटिस ओब्लाटर में घाव भरने के विकारों के बढ़ते जोखिम के कारण होता है। विभेदक निदान के संदर्भ में, रोग को किसी भी मामले में अन्य वास्कुलिटिस, धमनी आलिंगन, परिधीय धमनी रोड़ा रोग और शिरापरक अपर्याप्तता से अलग किया जाना चाहिए।

जीवन प्रत्याशा के संदर्भ में थ्रोम्बैजिनाइटिस ओबेरटैनस का अनुकूल पूर्वानुमान है। प्रभावित छोरों के संरक्षण के संबंध में, रोग का निदान काफी कम अनुकूल है, खासकर निकोटीन संयम की अनुपस्थिति में। बाद में थ्रॉम्बैंगाइटिस ओबेरटैनस से प्रभावित लगभग 40 प्रतिशत लोगों में विच्छेदन की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

थ्रोम्बैजिनाइटिस ओबेरिटान गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है। संवहनी रोग के लिए विशिष्ट संवेदी गड़बड़ी और दर्द होते हैं जो कि अनुपस्थिति या बहुत देर से उपचार में जारी रहते हैं। त्वचा का विशिष्ट नीला रंग, सियानोसिस, तथाकथित पॉलीग्लोबुलिया में विकसित हो सकता है यदि यह पुराना हो। इसके बाद लोहे की कमी से एनीमिया और इसके परिणामस्वरूप पुरानी थकावट होती है।

सियानोटिक रोगियों में भी रक्तस्राव की प्रवृत्ति बढ़ जाती है और अक्सर मस्तिष्क के फोड़े हो जाते हैं। यदि नेक्रोसिस होता है, तो इससे अंग को नुकसान हो सकता है। लगभग 40 प्रतिशत मामलों में, पुरानी सूजन की बीमारी के दौरान एक या एक से अधिक उग्रता को विच्छेदन करना पड़ता है। थ्रोम्बैजिनाइटिस ओबेरटैन्स का एक संभावित द्वितीयक रोग है रायनॉड्स सिंड्रोम, जो आगे के दर्द के साथ-साथ त्वचा और स्क्लेरोडर्मा के लाल होने से जुड़ा है। बीमारी के लिए थेरेपी साइड इफेक्ट्स और इंटरैक्शन के साथ जुड़ी हो सकती है।

उदाहरण के लिए, आमतौर पर निर्धारित एनाल्जेसिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं और त्वचा की जलन का कारण बनता है। Antirheumatic ड्रग्स, एंटीबायोटिक्स और प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधक भी इसी जोखिम को परेशान करते हैं। गंभीर जटिलताएं केवल जटिल शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं जैसे कि बाईपास सर्जरी या एक विच्छेदन के साथ होने की संभावना है। सभी उपायों के बावजूद, हमेशा यह जोखिम होता है कि थ्रोम्बैजिनाइटिस ओबेरिटैन कहीं और फिर से हो जाएगा।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

प्रभावित व्यक्ति थ्रोम्बैजिनाइटिस ओबेरटैनस के लिए चिकित्सा उपचार पर निर्भर है। केवल सही और, सबसे ऊपर, शुरुआती उपचार आगे की जटिलताओं या शिकायतों को रोक सकते हैं और सीमित कर सकते हैं, क्योंकि यह बीमारी खुद को ठीक नहीं कर सकती है। इस कारण से, रोग के पहले लक्षणों और लक्षणों पर एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

थ्रोम्बैजिनाइटिस ओवेरटैनन्स के साथ, अंगों में बहुत गंभीर दर्द आमतौर पर बीमारी को इंगित करता है। इस दर्द से हाथ विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। हालांकि, रक्त का प्रवाह भी कम होता है, जिससे परिगलन भी हो सकता है। अधिकांश रोगी संवेदी विकारों से भी पीड़ित होते हैं, जो रोजमर्रा की जिंदगी में प्रतिबंध का कारण बन सकते हैं। कुछ मामलों में, थ्रोम्बैजिनाइटिस ओबेरटैनस आंतरिक अंगों की सूजन का कारण भी बन सकता है।

थ्रोम्बैजिनाइटिस ओब्ट्राइटन्स को एक सामान्य चिकित्सक या एक चिकित्सक द्वारा पहचाना और इलाज किया जा सकता है।

उपचार और चिकित्सा

चिकित्सा के एक भाग के रूप में थ्रोम्बैजिनाइटिस ओबेरिटान्स निकोटीन से सख्त संयम की पूर्ण प्राथमिकता है, क्योंकि यह अकेले रोग की प्रगति को रोक सकता है।

हालांकि पहले से मौजूद बिगड़ा हुआ काम आमतौर पर अपरिवर्तनीय है, निकोटीन से बचने वाले लगभग 94 प्रतिशत लोग आगे के पाठ्यक्रम में अतिरिक्त विच्छेदन से बच सकते हैं। दर्दनाशक दवाओं या NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं) की मदद से, दर्द को कम किया जा सकता है, जिससे, स्पष्ट दर्द के मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के माध्यम से एक अस्थायी दर्द से राहत पर विचार किया जा सकता है।

इसके अलावा, उद्देश्य दबाव से राहत (इमोबिलाइजेशन), प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधकों (जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) और इंट्रावेगेंन प्रोस्टाग्लैंडीन डेरिवेटिव (जैसे iloprost, alprostadil) के माध्यम से प्रभावित चरम सीमाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करके विच्छेदन दर को कम करना है। उत्तरार्द्ध आराम पर दर्द को कम करते हैं और नेक्रोटिक ऊतक के उपचार में काफी तेजी लाते हैं। नेक्रोटिक संरचनाओं और फाइब्रिन कोटिंग्स को हटा दिया जाना चाहिए, और नियमित घावों द्वारा खुले घावों को संक्रमण के खिलाफ रोगनिरोधी रूप से इलाज किया जाना चाहिए।

यदि संक्रमण के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जा सकता है। एक सहानुभूति (ऑपरेटिव तंत्रिका ब्लॉक) का दीर्घकालिक प्रभाव अभी तक साबित नहीं हुआ है, हालांकि यह इसके ऐंठन-राहत प्रभाव के कारण संभव हो सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यदि गंभीर इस्किमिया है, तो बाईपास सर्जरी की जा सकती है। इसके अलावा, यह सिफारिश की जाती है कि थ्रोम्बैजिनाइटिस ओबेरटैनन्स से प्रभावित लोग ठंड और गर्मी के स्नान के लिए उंगलियों और पैर की उंगलियों के संपर्क से बचें।

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निवारण

एक के सटीक कारण के रूप में थ्रोम्बैजिनाइटिस ओबेरिटान्स स्पष्ट नहीं किया गया है, इसे रोका नहीं जा सकता। निकोटीन से सख्ती से परहेज करके, हालांकि, बीमारी के प्रकटीकरण को रोका जा सकता है या थ्रोम्बैंगाइटिस ओब्स्ट्रेटन्स की प्रगति को एक ठहराव में लाया जा सकता है।

चिंता

एक नियम के रूप में, थ्रोम्बैजिनाइटिस ओबेरटैनस के लिए विभिन्न अनुवर्ती उपाय आवश्यक हैं। ये रोग और चिकित्सा के पाठ्यक्रम के आधार पर भिन्न होते हैं। निकोटीन के सेवन को तुरंत छोड़ने से अक्सर हीलिंग होती है। हालांकि, भारी धूम्रपान करने वालों के मामले में, समाप्ति प्रक्रिया की चिकित्सकीय निगरानी की जानी चाहिए।

इसलिए, अपने परिवार के डॉक्टर या एक विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच की सलाह दी जाती है। अनुवर्ती यात्राओं के बीच अंतराल व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। अक्सर धूम्रपान छोड़ने के बाद महीनों और वर्षों तक निकोटीन के लिए एक मजबूत लालसा होती है। ऐसे मामलों में परिवार के डॉक्टर से परामर्श करने के लिए प्रभावित लोगों के लिए यह उचित है।

मनोचिकित्सा का समर्थन कभी-कभी आवश्यक होता है। उन्नत थ्रोम्बैंगाइटिस ओबेरटैनस में, जलसेक चिकित्सा अक्सर आवश्यक होती है। इसके लिए आमतौर पर एक इन-पेशेंट अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान कुछ अनुवर्ती परीक्षाएं पहले ही संपन्न हो जाती हैं। यदि पाठ्यक्रम को सरल बनाया गया है, तो कम से कम एक और चेक-अप आमतौर पर कुछ हफ्तों बाद आवश्यक होता है।

ज्यादातर मामलों में, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे प्रभावित क्षेत्र से लिए जाते हैं। कुछ मामलों में, थ्रोम्बैजिनाइटिस ओब्स्ट्रेटन्स को विच्छेदन की आवश्यकता होती है। अनुवर्ती देखभाल रोग के अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम की तुलना में कहीं अधिक गहन और लंबा है। सर्जिकल घाव के उपचार की शुरुआत में बारीकी से निगरानी की जाती है। इसलिए लंबे समय तक अस्पताल में रहना आवश्यक है। इसके बाद गतिशीलता को पुनः प्राप्त करने के लिए और उपाय किए जाते हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

ऐसी कई चीजें हैं जो लोग खुद के लिए कर सकते हैं। हालांकि, यदि संभव हो, तो उपयोग करने से पहले एक डॉक्टर से पूछा जाना चाहिए।

घरेलू उपचार जो सूजन को शांत और पुनः प्राप्त कर सकते हैं, वे शराब पैक और सेब साइडर सिरका हैं। ऐसा करने के लिए, फार्मेसी से सेब साइडर सिरका या शराब को पानी से पतला होना चाहिए। इसके साथ, कपड़े को भिगोया जाता है और प्रभावित क्षेत्रों के चारों ओर लपेटा जाता है। यह विशेष रूप से शीतलन प्रभाव है। क्ले पैक भी एक पुराना घरेलू उपचार है। इस प्रयोजन के लिए, मिट्टी को एक पेस्ट जैसा मिश्रण बनाने के लिए ठंडे पानी के साथ मिलाया जाना चाहिए और फिर प्रभावित क्षेत्रों पर उंगली की तरह गाढ़ा होना चाहिए। यह मुख्य रूप से विरोधी भड़काऊ और decongestant प्रभाव है।

रोग छोटे रक्त के थक्कों के साथ जुड़ा हुआ है। त्वरित रक्त परिसंचरण अक्सर इसे भंग करने में मदद करता है। व्यायाम और समर्थन मोज़ा या एक संपीड़न पट्टी रक्त के थक्कों के प्रतिगमन की ओर ले जाती है। आंदोलन के साथ पल्स दर बढ़ जाती है। दिल फिर अधिक रक्त पंप करता है और रक्त परिसंचरण को गति देता है। समर्थन मोज़ा और संपीड़न पट्टियाँ प्रभावित नसों को कुछ हद तक संकुचित करती हैं और इस प्रकार नसों के क्रॉस-सेक्शन को कम करती हैं। रक्त की समान मात्रा तब शिरा के संकुचित क्रॉस-सेक्शन में बहती है। इससे प्रवाह दर बढ़ जाती है। संपीड़न भी शिरापरक वाल्व के कार्य और इस प्रकार शिरापरक पंप के कार्य में सुधार करता है।

फिर भी, एक डॉक्टर से हमेशा परामर्श किया जाना चाहिए, क्योंकि सबसे खराब स्थिति में बीमारी एक जीवन-धमकाने वाले फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण बन सकती है।