जलोदर

जलोदर या जलोदर उदर गुहा में तरल पदार्थ का एक संचय है और आमतौर पर ज्यादातर गरीब (प्रतिकूल) रोग के साथ एक उन्नत अंतर्निहित बीमारी का एक लक्षण है। अधिकांश मामलों में, जलोदर जिगर के सिरोसिस के साथ सहसंबंधित होता है।

जलोदर क्या हैं?

जलोदर मुक्त पेरिटोनियल गुहा (पेट की गुहा) में तरल पदार्थ का एक रोग संचय है, जो आमतौर पर ज्यादातर गरीब रोग का निदान के साथ एक प्रगतिशील अंतर्निहित बीमारी के लक्षण के रूप में प्रकट होता है।

ज्यादातर मामलों में, जलोदर एक बढ़े हुए नाभि क्षेत्र के साथ एक बढ़े हुए पेट परिधि या उभड़ा हुआ पेट के रूप में प्रकट होता है, जो अक्सर पेट फूलना (गैस) से पहले होता है। कुछ मामलों में, जलोदर हर्निया जलोदर के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

जलोदर को गंभीर (पीले रंग में स्पष्ट), शिरापरक (दूधिया), रक्तस्रावी (खूनी) और प्यूरुलेंट (जीवाणु) के रूप में विभेदित किया जा सकता है।

का कारण बनता है

जलोदर का सबसे आम कारण उन्नत जिगर की विफलता है जैसे सिरोसिस (80 प्रतिशत)। लिवर सिरोसिस ड्रग और / या अल्कोहल के दुरुपयोग, क्रोनिक हेपेटाइटिस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, नॉन-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (फैटी लीवर हेपेटाइटिस) और, दुर्लभ मामलों में, मोमोक्रोमैटोसिस (आयरन स्टोरेज डिसीज) या विल्सन डिजीज (कॉपर स्टोरेज डिजीज) के कारण हो सकता है।

गौरतलब है कि जैसे-जैसे सिरोसिस बढ़ता है, लिवर तेजी से क्षत-विक्षत होता जाता है। इससे रक्त प्रवाह बाधित होता है, जिससे पेट में रक्त जमाव हो जाता है। दबाव वाहिकाओं से रक्त को बाहर निकालता है और मुक्त पेट की गुहा में बाहर निकलता है। यह प्रक्रिया रक्त प्रोटीन के कम संश्लेषण द्वारा भी विकसित होती है, विशेष रूप से अल्ब्यूमिन में, तेजी से अपर्याप्त जिगर द्वारा।

इसके अलावा, पेरिटोनियल गुहा (पेरिटोनिटिस) या अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) में घातक ट्यूमर और भड़काऊ परिवर्तन जलोदर पैदा कर सकता है। हृदय और गुर्दे की विफलता को भी लाभकारी कारक माना जाता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

जलोदर विभिन्न प्रकार के लक्षणों, बीमारियों और संकेतों के माध्यम से खुद को प्रकट कर सकता है। सबसे पहले पेट की सूजन होती है, जो आमतौर पर दर्द रहित होती है और बीमारी बढ़ने पर बढ़ जाती है। एक नाभि हर्निया भी हो सकता है, जो नाभि के क्षेत्र में दर्द के रूप में प्रकट होता है और विशेष रूप से घुमावदार नाभि।

कई प्रभावित लोग वजन बढ़ाते हैं और कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, अगर परिधीय शोफ के साथ है) भी हाथ और पैरों में पानी के प्रतिधारण से पीड़ित हैं। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शिकायतों को भी जन्म दे सकता है। पेट फूलना और दस्त, लेकिन साथ ही मतली और उल्टी विशिष्ट हैं।

जलोदर को इस तथ्य से पहचाना जा सकता है कि उल्लिखित लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं और इसके दौरान तीव्रता में वृद्धि होती है। इसके अलावा, जलोदर अक्सर पेरिटोनियम की सूजन, कैंसर और अन्य बीमारियों के संबंध में होता है। प्रभावित होने वाले आमतौर पर बीमारी की सामान्य भावना से पीड़ित होते हैं।

वजन घटाने के दौरान, शरीर में कमी हो सकती है। विशिष्ट कमी के लक्षण चक्कर आना, एकाग्रता विकार और शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में सामान्य कमी है। इन लक्षणों का उपयोग जलोदर के स्पष्ट निदान के लिए किया जा सकता है।

निदान और पाठ्यक्रम

जलोदर का पता लगभग 1 लीटर के संचित तरल पदार्थ से पेट के तालु (तालु) और पर्क्यूशन (टैपिंग) से लगाया जा सकता है। इसके अलावा, निदान की पुष्टि एक पेट सोनोग्राफी द्वारा की जाती है, जिसके माध्यम से 50 से 200 मिलीलीटर तक द्रव मात्रा निर्धारित की जा सकती है।

यदि कारण अज्ञात है, तो पंचर द्रव और / या गणना टोमोग्राफी के बाद के विश्लेषण के साथ एक जलोदर पंचर आमतौर पर उपयोग किया जाता है। यदि छिद्रित द्रव दूधिया या खूनी होता है, तो यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आघात या ट्यूमर हैं, एक लेप्रोस्कोपी किया जाना चाहिए। दूसरी तरफ एक शुद्ध जलोदर, उदर गुहा (पेरिटोनिटिस) की सूजन की बीमारी को इंगित करता है। इसके अलावा, यदि जिगर की अपर्याप्तता का संदेह है, तो जिगर के मूल्यों (विशेष रूप से एल्बुमिन) की जाँच की जाती है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो उच्चारण जलोदर एक वंक्षण हर्निया या गर्भनाल हर्निया, एक परेशान सोडियम-पोटेशियम संतुलन, गुर्दे की विफलता और क्षिप्रहृदयता का कारण बन सकता है। सामान्य तौर पर, रोग का निदान विशिष्ट अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। यदि जलोदर यकृत के सिरोसिस के संबंध में होता है, तो यह रोगनिरोधी रूप से खराब संकेत है, क्योंकि निदान के 5 वर्षों के भीतर प्रभावित लोगों में से लगभग आधे मर जाते हैं।

दूसरी ओर, तीव्र अग्नाशयशोथ के परिणामस्वरूप जलोदर आमतौर पर एक बार अंतर्निहित बीमारी ठीक हो जाने के बाद वापस आ जाता है।

जटिलताओं

जलोदर विभिन्न जटिलताओं से जुड़ा हुआ है। पेट की दीवार की लत लगभग हमेशा आंतों की दीवार में हर्निया का कारण बनती है। आंसू सूजन बन सकते हैं और पेट और आंतों में गंभीर संक्रमण हो सकते हैं। बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव से हाइड्रोथोरैक्स का खतरा भी बढ़ जाता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान होता है।

इसके अलावा, जलोदर सेपेलिया जैसे कि डिस्पेनिया, एक ऊंचा डायाफ्राम या उल्टा पेट का कारण बन सकता है। अक्सर गंभीर दर्द, बुखार के लक्षणों और दबाव की भावनाओं के अलावा, एक जीवाणु वायरस संक्रमण तीव्र गुर्दे की विफलता जैसे और जटिलताओं का कारण बन सकता है। यकृत के सिरोसिस में, जलोदर वैरिकेल रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है। एक विशेष रूप से खतरनाक जटिलता सहज बैक्टीरिया पेरिटोनिटिस है, जो शरीर के अन्य भागों में आंतों के बैक्टीरिया का एक प्रवास है।

विकार अक्सर बिना किसी उल्लेखनीय लक्षण के होता है जैसे कि बुखार या पेट क्षेत्र में दर्द, लेकिन सभी रोगियों में 50 प्रतिशत तक मृत्यु हो जाती है। जलोदर का इलाज करते समय, यदि एक ऑपरेशन के दौरान आंतों की दीवार घायल हो जाती है, तो जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। यदि एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रशासित किया जाता है, तो एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। नैदानिक ​​जलोदर पंचर संक्रमण और अत्यधिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है। पेट में अंगों में चोट दुर्लभ है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि जलोदर का संदेह है, तो जल्द से जल्द एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि पेट में वजन या सूजन में असामान्य वृद्धि होती है, तो एक डॉक्टर को इसका कारण स्पष्ट करना चाहिए। वही लागू होता है यदि अचानक एक सामान्य अस्वस्थता, उदर क्षेत्र में दबाव की उत्तेजना या स्तन के नीचे तेज दर्द होता है। यदि ये लक्षण कुछ दिनों से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो चिकित्सीय सलाह लेना उचित है। लगातार पेट फूलने या कब्ज के लक्षणों की स्थिति में डॉक्टर से भी सलाह लेनी चाहिए।

मूत्र या मल में रक्त के साथ-साथ उल्टी या दस्त अन्य चेतावनी संकेत हैं जिन्हें चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। जिन रोगियों को हृदय रोग, पेरिटोनियम के ट्यूमर, या तीव्र अग्नाशयशोथ है, उन्हें डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

यह संभव है कि जलोदर एक क्लैमाइडियल या गोनोकोकल संक्रमण, तपेदिक या एक भड़काऊ संवहनी रोग के कारण भी होता है। एक प्रासंगिक चिकित्सा इतिहास वाले मरीजों में तुरंत कोई असामान्य लक्षण होने चाहिए, क्योंकि जलोदर पहले से ही विकसित हो सकता है। तेजी से उपचार तब महत्वपूर्ण महत्व का हो सकता है।

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उपचार और चिकित्सा

जलोदर के लिए चिकित्सीय उपाय हद और अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करते हैं। हल्के जलोदर के मामले में, कम से कम द्रव सेवन (1.2 से 1.5 लीटर प्रति दिन) के संयोजन में मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, जिपामाइड, फ़्यूरोसेमाइड सहित) के साथ दवा चिकित्सा का उद्देश्य मुक्त पेरिटोनियल गुहा में द्रव को कम करना या बाहर निकालना है।

गुर्दे के मूल्यों को नियमित रूप से जांचना चाहिए, क्योंकि बहुत तेजी से बहने से गुर्दे की कमी (हेपेटोरेनल सिंड्रोम) हो सकती है। यदि ड्रग थेरेपी असफल है या यदि उच्चारण जलोदर है, तो पैरासेन्टेसिस (जलोदर पंचर) एक विकल्प हो सकता है। चूंकि तरल के साथ रक्त प्रोटीन की उच्च सांद्रता प्राप्त होती है, लिवर फ़ंक्शन की जाँच की जानी चाहिए। यदि यकृत ठीक से काम नहीं करता है, तो इन्फ्यूजन द्वारा एल्ब्यूमिन प्रतिस्थापन को क्षतिपूर्ति के रूप में इंगित किया जाता है।

एक शल्य प्रक्रिया के भाग के रूप में, पोर्टल शिरा प्रणाली या एक पेरिटोन्यूवनस शंट में दबाव को कम करने के लिए एक टीआईपीएस (ट्रांसजगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टिक स्टेंट शंट) प्रत्यारोपित किया जा सकता है जिसके माध्यम से तरल पदार्थ को कैथेटर के माध्यम से निकाला जा सकता है।

मूल रूप से, जलोदर की अंतर्निहित बीमारी का हमेशा इलाज किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यकृत के सिरोसिस होने पर यकृत प्रत्यारोपण का संकेत दिया जा सकता है। पेट की गुहा में ट्यूमर या उनके मेटास्टेस का आमतौर पर कीमोथेराप्यूटिक इलाज किया जाता है, जबकि आघात के परिणामस्वरूप खूनी या दूधिया जलोदर का इलाज किया जा सकता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

जलोदर के लिए रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। चूंकि यह एक स्टैंड-अलोन बीमारी नहीं है, लेकिन पिछली बीमारियों का एक क्रम है, इसलिए अंतर्निहित बीमारी का कारण पहले पता लगाना और इलाज करना होगा। यदि यह सफल हो जाता है, जलोदर भी पूरी तरह से गायब हो जाएगा जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए।

कैंसर जैसी गंभीर बीमारियों के मामले में, निदान के समय और ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करता है। यदि यह उपचार योग्य है और जल्दी खोजा गया है, तो ठीक होने की संभावना अक्सर अच्छी होती है। जैसे ही ट्यूमर फैल गया है या ऊतक को पहले से ही महत्वपूर्ण नुकसान हो चुका है, यह बदल जाता है।

यदि अंतर्निहित बीमारी पुरानी है, तो रोग का निदान भी कम आशावादी है। पुरानी बीमारियों में एक प्रगतिशील बीमारी है। इसलिए मौजूदा शिकायतों में लगातार वृद्धि हो रही है। उपचार रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने और यथासंभव लंबे समय तक प्रगति में देरी करने का प्रयास करता है। इसके अलावा, जहां तक ​​संभव हो व्यक्तिगत लक्षणों का मुकाबला किया जाता है। हालांकि, शायद ही कभी वसूली का मौका होता है।

जलोदर के लक्षणों को कम करने के लिए, एक उपचार के दौरान अतिरिक्त द्रव को बाहर निकाल दिया जाता है। हालांकि, चूंकि यह बीमारी के कारण फिर से बनता है, यह एक हस्तक्षेप नहीं है जो एक इलाज के बारे में ला सकता है।

निवारण

एक जलोदर को संभावित अंतर्निहित रोगों की सुसंगत चिकित्सा के माध्यम से रोका जा सकता है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में जलोदर यकृत के सिरोसिस के साथ होता है, जो विशेष रूप से शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण होता है। भड़काऊ जिगर की बीमारियों (हेपेटाइटिस) के खिलाफ टीकाकरण भी जलोदर के खिलाफ एक रोगनिरोधी उपाय है।

चिंता

जलोदर के बाद अनुवर्ती देखभाल काफी हद तक कारण बीमारी और रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। यदि अंतर्निहित बीमारी सकारात्मक हो जाती है, तो अनुवर्ती देखभाल शुरू में हर दो सप्ताह या मासिक में होनी चाहिए। फॉलो-अप चेक-अप के दौरान, डॉक्टर, अन्य बातों के अलावा, रक्त मूल्यों को मापेंगे और यदि आवश्यक हो, तो एक शारीरिक परीक्षण भी करें और फिर से उदर गुहा से नमूने लें।

एक अनामनेसिस भी लिया गया है।अंतर्निहित स्थिति के आधार पर, डॉक्टर जलोदर के किसी भी लक्षण और रोगी की सामान्य स्थिति के बारे में पूछेंगे और उन्हें आगे की योजना में शामिल करेंगे। यदि उपचार के दौरान कोई जटिलता नहीं है और जलोदर योजना के अनुसार हल करता है, तो अनुवर्ती के बीच के अंतराल को बढ़ाया जा सकता है।

यदि जलोदर बिना किसी और लक्षण के होता है, तो यह जांचा जाना चाहिए कि क्या अन्य, क्योंकि अभी तक अनदेखा कैंसर इसका कारण है। इसके बाद स्पष्टीकरण के लिए आगे की परीक्षाएं आवश्यक हैं। कुछ रोगियों में अनुवर्ती के दौरान आवर्ती द्रव प्रतिधारण होता है। फिर एक अपरिवर्तनीय कैथेटर या स्थायी जल निकासी को रखा जाना चाहिए। यदि चिकित्सा के दौरान स्थायी जल निकासी रखी गई थी, तो इसे आवश्यक रूप से जांचना और हटा दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, किसी भी लक्षण को स्पष्ट किया जाना चाहिए, जिसे वास्तविक चिकित्सा के बाद ठीक किया जाना चाहिए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

जलोदर के मामले में, चिकित्सा उपचार लक्षणों की सीमा और अंतर्निहित बीमारी पर आधारित है। कमजोर जलोदर को व्यापक चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, यह कोमल मूत्रवर्धक लेने के लिए पर्याप्त है, जो आराम और बिस्तर आराम के साथ संयोजन में, त्वरित राहत का वादा करता है। उसी समय, यह सुनिश्चित करने के लिए द्रव का सेवन कम किया जाना चाहिए कि संक्रमित द्रव बाहर निकाल दिया गया है।

तीव्र चरण के बाद, अधिक तरल पदार्थ लेने से शरीर का पानी संतुलन फिर से संतुलित होना चाहिए। इसके अलावा, आहार को बदलना होगा। एक स्वस्थ और संतुलित आहार, जो एक पोषण विशेषज्ञ के सहयोग से सबसे अच्छा तैयार किया जाता है, को लक्षणों को जल्दी से कम करना चाहिए। यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो जिम्मेदार चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए। एक रिलैप्स विकसित हो सकता है या एक और समस्या है जिसे स्पष्ट करने की आवश्यकता है और, यदि आवश्यक हो, इलाज किया जाए।

यदि एक शल्य प्रक्रिया की जाती है, तो रोगी को खुद का ख्याल रखना चाहिए। ऑपरेशन के बाद शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। यह विशेष रूप से सच है अगर कोई गंभीर अंतर्निहित बीमारी है जैसे कि ट्यूमर। खूनी जलोदर के मामले में, ऑपरेशन के बाद आगे की चिकित्सा परीक्षाएं आवश्यक हैं।