एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम

एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ एक तरह का नशा घटना है। सबसे आम कारण ड्रग ओवरडोज़ या ओपियेट उपयोग हैं। गैस्ट्रिक लैवेज के अलावा, उपचार के लिए सक्रिय चारकोल के साथ ड्यूरिसिस या थेरेपी उपलब्ध हैं।

एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम क्या है?

अक्सर, एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम दवा के ओवरडोज के संदर्भ में होता है। हालांकि, नाइटशेड पौधों की खपत भी उपस्थिति के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार है।
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"एंटीकोलिनर्जिक" शब्द का अर्थ है एसिटाइलकोलाइन के प्रभाव के विपरीत। एसिटाइलकोलाइन एक न्यूरोट्रांसमीटर है। केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के भीतर कई उत्तेजनाएं इस दूत पदार्थ के माध्यम से प्रेषित होती हैं। कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन, उदाहरण के लिए, इस सामग्री का उपयोग करके कमीशन और कार्यान्वित किए जाते हैं। इसके अलावा, संदेशवाहक पदार्थ सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक मस्तिष्क क्षेत्रों के भीतर एक संकेत पदार्थ के रूप में कार्य करता है।

एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम के मामले में, यह सिग्नल ट्रांसमिशन परेशान है। पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र घटना के परिणामस्वरूप लगभग पूरी तरह से बंद हो जाता है। एक नियम के रूप में, यह घटना जहरीले पदार्थों की खपत के माध्यम से होती है। एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम एक तरह की विषाक्तता की घटना है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण सिंड्रोम की तस्वीर को आकार देते हैं। कभी-कभी इस संदर्भ में मन-परिवर्तनकारी प्रभावों की चर्चा होती है।

का कारण बनता है

अक्सर, एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम दवा के ओवरडोज के संदर्भ में होता है। हालांकि, नाइटशेड पौधों की खपत भी उपस्थिति के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार है। दवाओं के बीच, एंटीडिपेंटेंट्स और न्यूरोलेप्टिक्स, साथ ही एंटीहिस्टामाइन और हायोसायमाइन में एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है। नाइटशेड परिवार के बीच, घातक नाइटशेड, परी की तुरही और मुर्गी या कांटे वाले सेब में एंटोकोलिनर्जिक प्रभाव होता है।

वर्णित पौधों और दवाओं में न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन के प्रतिपक्षी होते हैं और इसलिए पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है। नाइटशेड पौधों में, अत्यधिक जहरीला ट्रोपेन एल्कलॉइड एट्रोपिन मुख्य रूप से अवरोधक प्रभाव के लिए जिम्मेदार होता है। यह पदार्थ शरीर में एसिटाइलकोलाइन के साथ प्रतिस्पर्धा करता है और एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को विस्थापित करता है। एट्रोपीन इस प्रकार प्राकृतिक एसिटाइलकोलाइन के प्रभावों को रोकता है और चेतना को बाधित करता है।

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लक्षण, बीमारी और संकेत

एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम वाले रोगी आमतौर पर भ्रमित और भटकाव महसूस करते हैं। भय और बेचैनी के अलावा, दौरे अक्सर होते हैं। श्रवण और दृश्य मतिभ्रम या सामान्य आंदोलन विकार भी लक्षण हैं।

सिंड्रोम के ये लक्षण घटना का अपना रूप बनाते हैं, जिसे अक्सर प्रलाप रूप कहा जाता है। दैहिक रूप को इससे अलग होना चाहिए। यह उनींदापन या कोमा में भी प्रकट होता है। अत्यधिक मामलों में, साँस लेना बंद हो जाता है। घटना के दोनों रूप शुष्क, लाल या गर्म त्वचा जैसे लक्षणों के साथ हो सकते हैं। अक्सर दोनों को बुखार होता है।

पसीने का उत्पादन घट सकता है और पुतलियाँ कमजोर पड़ सकती हैं। ग्लूकोमा के हमले या धुंधली दृष्टि आम है। अन्य लक्षणों के साथ लार के उत्पादन में कमी के कारण विकार, हृदय अतालता और शुष्क मुंह निगल रहे हैं। इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्राशय अक्सर विषाक्तता से बाधित होते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

डॉक्टर एक परिधीय और एक केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम के बीच अंतर करता है। इस संदर्भ में, परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संबंधित भागीदारी का उल्लेख करते हैं। परिधीय एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम खुद को प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, मुख्य रूप से कंकाल की मांसपेशियों के हाइपरटोनिया में। दूसरी ओर, केंद्रीय रूप, व्यक्तित्व में मजबूत बदलाव और चेतना के बादल हो सकते हैं, क्योंकि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की धारणा तंत्र पर हमला करता है।

नशा के लक्षणों का कोर्स रूप पर बहुत अधिक निर्भर करता है। सिंड्रोम के दैहिक रूप का रोगनिरोधी रूप आम तौर पर नाजुक रूप से कम अनुकूल होता है। अधिकांश समय, एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम वाले रोगियों में सभी लक्षण नहीं होते हैं। अक्सर उनकी शिकायतें अनिर्दिष्ट होती हैं। इसलिए जब तक इतिहास इसका सुझाव नहीं देता तब तक सिंड्रोम का निदान करना मुश्किल है।

मस्तिष्क रक्तस्राव और मस्तिष्क में सूजन दोनों समान लक्षणों में खुद को प्रकट कर सकते हैं। फिजियोस्टिगमिन टेस्ट एक एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम के संदेह की पुष्टि कर सकता है। प्रैग्नेंसी आमतौर पर तब तक अच्छी होती है जब तक सिंड्रोम को जल्दी पहचान लिया जाता है। एक नियम के रूप में, स्थायी क्षति की उम्मीद नहीं की जाती है।

जटिलताओं

सिंड्रोम की जटिलता के कारण, प्रतिक्रियाएं अलग-अलग हैं। केंद्रीय और परिधीय एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम के बीच एक अंतर किया जाता है। उत्तरार्द्ध मूत्र प्रतिधारण, आंतों के कब्ज, तीव्र संचार समस्याओं, बढ़े हुए विद्यार्थियों, त्वचा की जलन और शुष्क मुंह में दिखाई देता है। केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम केवल मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है।

लक्षणों में कमी संज्ञान, आक्रामकता, बेचैनी और मतिभ्रम शामिल हैं। जिन रोगियों को दवा लेने के बाद लक्षण दिखाई देते हैं, उन्हें तुरंत एक डॉक्टर द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। जटिलताओं के परिणाम चक्कर आना से मस्तिष्क संबंधी शिथिलता, इंट्राक्रैनील दबाव, सेरेब्रल रक्तस्राव, वायरल एन्सेफलाइटिस से स्ट्रोक का एक बढ़ा जोखिम है।

पानी के सिर वाले मरीजों में एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम के कारण और सीज़ोर विकार के रोगियों के लिए भी खतरा होता है। यदि व्यक्ति पहले से ही बेहोश है, तो गहन चिकित्सा इकाई में उनकी निगरानी की जानी चाहिए। एक बार जब दवा असहिष्णुता को स्पष्ट किया गया है, तो प्रभावित व्यक्ति को जलसेक या सक्रिय लकड़ी का कोयला का उपयोग करके प्रेरक पदार्थ को बाहर निकालने का अवसर दिया जाता है। Physostigmine केवल एक आपात स्थिति में दी जाती है क्योंकि इसके अन्य दुष्प्रभाव होते हैं। उपचार के बाद, प्रभावित लोगों को प्रेरक एजेंटों से बचना चाहिए।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

अगर एंटीडिप्रेसेंट, न्यूरोलेप्टिक्स और एंटीहिस्टामाइन लेने के बाद या नाइटशेड के पौधों का सेवन करने के बाद लगातार भ्रम या भटकाव होता है, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम के अन्य चेतावनी संकेतों में दौरे, चिंता और बेचैनी, और सामान्य आंदोलन विकार और दृश्य और श्रवण मतिभ्रम शामिल हैं। विशिष्ट साथ वाले लक्षण भी लक्षण हैं: शुष्क मुंह, निगलने में कठिनाई, गले में खराश, बुखार और बहुत कम पसीना उत्पादन।

बाहरी विशेषताएं जैसे पतला पुतलियाँ और लाल हो गई, सूखी त्वचा को भी सीधे डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए। डॉक्टर तब बीमारी का निदान कर सकता है और यह निर्धारित कर सकता है कि क्या यह नाजुक या दैहिक रूप है। आगे के उपचार (गैस्ट्रिक लैवेज और दवा के प्रशासन) को तुरंत किया जाना चाहिए।

इसलिए यह सलाह दी जाती है कि अपने सामान्य चिकित्सक या अस्पताल से तुरंत परामर्श करें यदि आपको एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम का संदेह है। गंभीर दौरे, सांस लेने में कठिनाई या चेतना के नुकसान की स्थिति में, आपातकालीन चिकित्सक को बुलाया जाना चाहिए। जब तक चिकित्सा सहायता नहीं पहुंचती, तब तक अतिरिक्त प्राथमिक उपचार के उपाय किए जा सकते हैं।

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उपचार और चिकित्सा

मतिभ्रम या अत्यधिक बेचैनी की स्थिति में, एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम वाले रोगी को संयमित करने की आवश्यकता हो सकती है ताकि वह खुद को घायल न कर सके। संयम बरतने वाले कर्मचारियों की सुरक्षा के लिए भी काम करता है। एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम को बाहरी आक्रमण के साथ भी जोड़ा जा सकता है। फिजियोस्टिग्माइन को मारक के रूप में दिया जा सकता है।

यह मारक आमतौर पर एक perfusor के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। इस प्रशासन को साइड इफेक्ट्स और contraindications पर सख्त ध्यान देना चाहिए। एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम के गंभीर मामलों में, रोगी को गहन चिकित्सा देखभाल द्वारा निगरानी और देखभाल करनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर कृत्रिम रूप से मजबूर डायरिस के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के उत्सर्जन में तेजी ला सकता है। वह गुर्दे को काम करने के लिए उत्तेजित करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग कर सकता है।

यदि रोगी के लिए लाभ गैस्ट्रिक लैवेज के जोखिम को कम करता है, तो गैस्ट्रिक खाली करने के उपायों को भी शुरू किया जा सकता है। गैस्ट्रिक लैवेज को अक्सर संकेत दिया जाता है, खासकर बेहोश या बेहोश रोगियों के लिए। सक्रिय चारकोल रक्त में विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करने के लिए रोगी के जठरांत्र संबंधी मार्ग को रोक सकता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम के लिए रोग का निदान अच्छा माना जाता है। जैसे ही कारण की पहचान की गई है, इलाज और सुधार, उपचार और लक्षणों से पूर्ण स्वतंत्रता। जितनी जल्दी एक निदान किया जाता है और उपचार शुरू होता है, उतनी ही तेजी से चिकित्सा प्रक्रिया होती है। चिकित्सा की शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण सुधार देखा जा सकता है।

आने वाले दिनों में, दवा से सक्रिय सामग्री को शरीर से लगभग पूरी तरह से हटा दिया जाएगा। आक्रामक प्रवृत्ति कम हो जाती है और मतिभ्रम और भ्रम जैसे लक्षण अब नहीं होते हैं। चिकित्सा देखभाल के कुछ हफ्तों के बाद, कई रोगी शारीरिक रूप से पूरी तरह से और स्थायी रूप से ठीक हो जाते हैं। कई मामलों में, बीमारी के बाद की वसूली का चरण अभी भी कुछ समय लेता है, लेकिन एक पलटा होने की संभावना नहीं है। शरीर को अपनी ताकत बनाने के लिए केवल कुछ समय चाहिए।

यदि एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम गंभीर है, तो मस्तिष्क को स्थायी क्षति असाधारण मामलों में मौजूद हो सकती है। ये व्यक्तित्व में स्थायी परिवर्तन या अन्य मानसिक बीमारियों के विकास का कारण बन सकते हैं। फिर भी, स्थायी हानि का जोखिम बेहद कम के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। द्वितीयक रोग अधिक गंभीर हो सकते हैं। मनोवैज्ञानिक तनाव, भय और आघात संभव है। बीमारियाँ भलाई कम करती हैं। चिकित्सा के लिए अक्सर मनोचिकित्सा की आवश्यकता होती है।

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निवारण

एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम को दवा की सही खुराक और उपरोक्त ज़हर से बचने से रोका जा सकता है। विशेष रूप से, सभी opiates, atropine या atropine युक्त पदार्थों के सेवन से बचना चाहिए। दवा प्रशासन के परिणामस्वरूप एक एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम के बाद, रोगी को, यदि संभव हो तो, कभी भी कारण वाले पदार्थों के संपर्क में नहीं लाया जाना चाहिए।

चिंता

इस सिंड्रोम के अधिकांश मामलों में कोई विशेष अनुवर्ती विकल्प और उपाय आवश्यक या संभव नहीं हैं। हालांकि, संबंधित व्यक्ति एक त्वरित निदान और उसके बाद के उपचार पर निर्भर है ताकि आगे कोई शिकायत न हो या सबसे खराब स्थिति में संबंधित व्यक्ति की मृत्यु हो। इसलिए, इस सिंड्रोम के पहले लक्षणों या लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करें।

यदि कोई तत्काल उपचार नहीं है, तो लक्षण आमतौर पर बिगड़ जाते हैं और संबंधित व्यक्ति अंततः मर जाता है। उपचार को हमेशा उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि वह आमतौर पर ली गई दवा से परिचित होता है। सक्रिय चारकोल की मदद से लक्षणों को अक्सर कम किया जाता है।

विषाक्तता का सामना करने के लिए संबंधित व्यक्ति नियमित और सही सेवन पर निर्भर है। इस सिंड्रोम से प्रभावित व्यक्ति का स्थायी नियंत्रण और निगरानी भी आवश्यक है। यह सार्वभौमिक रूप से भविष्यवाणी नहीं किया जा सकता है कि क्या यह एक चिकित्सा या कम जीवन प्रत्याशा को बढ़ावा देगा। पेट का फूलना असामान्य नहीं है। विषाक्तता के कारण को भी निश्चित रूप से रोका जाना चाहिए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम वाले लोगों को हमेशा ग्लूकोज, ब्लड प्रेशर मॉनिटर और ब्लड शुगर संकेतक हाथ में बंद होने चाहिए। यदि आपको इस सिंड्रोम के कारण दौरे पड़ते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। चेतना की गंभीर गड़बड़ी में देरी हो सकती है यदि संबंधित व्यक्ति को खुली खिड़की से रखा जाए और जितना संभव हो उतना शुद्ध पानी या रेचक चाय पीकर। किसी भी मामले में गोलियां से बचा जाना चाहिए। अक्सर चक्र को उच्च फाइबर वाले भोजन के साथ स्थिर अवस्था में रखा जा सकता है।

एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम के जोखिम वाले लोगों को अच्छी तरह से उपलब्ध पड़ोसी को डुप्लिकेट कुंजी देने की सलाह दी जाती है। नियमित टेलीफोन कॉल और, यदि संभव हो, तो दिन में कई बार दौरा करने से उन प्रभावित लोगों को यह आश्वासन भी देना चाहिए कि गंभीर हमले की स्थिति में उन्हें जल्दी से मदद मिलेगी। चूंकि इस तरह की बीमारी वाले लोग केवल गहन देखभाल इकाई में सही उपचार पा सकते हैं, पैक किए गए बैग को केवल आपात स्थिति के लिए एक टेलीफोन सूची के रूप में तीसरे पक्ष को दिखाई देना चाहिए।

चिकित्सीय उपचार में प्रारंभिक चरण में सही श्वास तकनीक सीखी जा सकती है। विश्राम अभ्यास भी प्रशिक्षित किया जा सकता है ताकि शरीर एक आपातकालीन स्थिति में आरक्षित करने के लिए तुरंत स्विच करे ताकि नशे के और लक्षण खराब न हों। यहाँ, मनोवैज्ञानिक चिकित्सक पहले से ही सहायक सहायता प्रदान कर सकते हैं। इसके अलावा, भोजन के साथ दीर्घकालिक पर चयापचय को संतुलित करने के लिए पोषण विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है।