अक्षीय रुकावट

अक्षीय रुकावट ऊपरी छोर को सुन्न करने के लिए एक आंशिक संवेदनाहारी प्रक्रिया है। हाथ की आपूर्ति करने वाले तंत्रिका प्लेक्सस को संवेदनाहारी किया जाता है और उत्तेजनाओं का संचरण अवरुद्ध होता है। यह आर्थोपेडिक्स और सर्जरी के क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप को सक्षम करता है, साथ ही साथ एक बहुत प्रभावी दर्द चिकित्सा भी।

एक्सिलरी ब्लॉक क्या है?

एक्सिलरी नाकाबंदी एक आंशिक संवेदनाहारी तकनीक है जिसका उपयोग ऊपरी छोर को सुन्न करने के लिए किया जाता है। इस तरह के एक रुकावट को प्राप्त करने के लिए, एक संवेदनाहारी, एक तथाकथित संवेदनाहारी, बगल में तंत्रिका जाल के क्षेत्र में अंतःक्षिप्त है।

एक्सिलरी नाकाबंदी एक क्षेत्रीय संवेदनाहारी प्रक्रिया है, जिसे इस रूप में भी जाना जाता है प्लेक्सस एनेस्थीसिया ज्ञात है। बगल के क्षेत्र में नसों को अवरुद्ध करके, ऊपरी छोर पर सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव है। इस तरह के एक रुकावट को प्राप्त करने के लिए, एक संवेदनाहारी, एक तथाकथित संवेदनाहारी, बगल में तंत्रिका जाल के क्षेत्र में अंतःक्षिप्त है।

ब्रोन्कियल प्लेक्सस की तंत्रिकाएं, जिसमें अल्सर नर्व, रेडियल नर्व, मीडियन नर्व और मस्कुलोक्यूटेनियस नर्व शामिल हैं, को संक्षेप में एनेस्थेटाइज किया जाता है। उत्तेजना संचरण संभव नहीं है। संवेदनशीलता और विशेष रूप से दर्द की भावना को रद्द कर दिया जाता है। इसके अलावा, हाथ की मांसपेशियों को लकवा मार जाता है। दर्द चिकित्सा के लिए एनेस्थेटिक पोस्टऑपरेटिव को लगातार इंजेक्ट करने के लिए ब्रोचियल प्लेक्सस के क्षेत्र में कैथेटर रखना भी संभव है। यह अन्य संज्ञाहरण विधियों की तुलना में एक महान लाभ है, क्योंकि इस पोस्टऑपरेटिव दर्द चिकित्सा को रोगी की दर्द की स्थिति पर निर्भर करते हुए, किसी भी लम्बाई के लिए किया जा सकता है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

एक्सिलरी ब्लॉक, डिस्टल ऊपरी बांह, कोहनी संयुक्त, त्रिज्या / उलनार, कलाई और उंगलियों के साथ हाथ पर सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देता है। सर्जिकल क्षेत्र में इसके उपयोग के अलावा, एक्सिलरी ब्लॉक का उपयोग दर्द चिकित्सा के लिए भी किया जाता है। एक कैथेटर को पंचर साइट में रखा जाता है और एनेस्थेटिक्स को लगातार पश्चात इंजेक्शन दिया जाता है। इस तरह के दर्द उपचार को अक्सर पुराने दर्द, सीआरपीएस (कॉम्प्लेक्स रीजनल दर्द सिंड्रोम), नसों के दर्द और प्रेत दर्द के लिए संकेत दिया जाता है।

एक्सिलरी नाकाबंदी के लिए चार अलग-अलग तकनीकें हैं। उपयोग की जाने वाली सबसे पुरानी तकनीक सुप्राक्लेविकुलर प्लेक्सस ब्लॉक है। यहां क्लैविकल के ऊपर ब्रैचियल प्लेक्सस को एनेस्थेटिक्स के साथ अवरुद्ध किया गया है। इस विधि का लाभ यह है कि लगभग सभी तंत्रिका डंडे ब्रैकियल प्लेक्सस को अवरुद्ध करते हैं। अक्षीय नाकाबंदी की मानकीकृत और इसलिए सबसे आम तकनीक तथाकथित अक्षीय जालिका नाकाबंदी है। एनेस्थेटिक को ब्राचियल प्लेक्सस के संवहनी तंत्रिका म्यान में इंजेक्ट किया जाता है। इस पद्धति का लाभ अक्षीय के माध्यम से ब्रैकियल प्लेक्सस तक अपेक्षाकृत आसान पहुंच है। इसलिए, इस प्रक्रिया का उपयोग अक्सर बच्चों में भी किया जाता है।

कंधे के संयुक्त क्षेत्र में एक शल्य प्रक्रिया के दौरान, तथाकथित चौराहे की नाकाबंदी की जाती है। एम। स्केलेनस पूर्वकाल और एम। स्केलेनस मेडियस के बीच 6 वीं ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है। यहाँ, भी, ब्रोक्सियल प्लेक्सस का विश्लेषण किया जाता है। Infraclavicular plexus ब्लॉक शायद ही कभी प्रदर्शन किया जाता है। यहां एनेस्थेटिक को क्लेविकल, पेक्टोरलिस मांसपेशी और प्रोक के बीच रखा जाता है। coracoid अंतःक्षिप्त। हालाँकि, यह तकनीक अभी भी अपेक्षाकृत युवा है और आगे के अध्ययन अभी तक नहीं किए गए हैं।

ब्रेकियल प्लेक्सस को ट्रैक करने के लिए, एक तथाकथित तंत्रिका उत्तेजक पंचर प्रवेशनी के अंत से जुड़ा हुआ है। यदि प्रवेशनी की नोक तंत्रिका जाल के क्षेत्र में हो जाती है, तो यह प्रकोष्ठ की मांसपेशियों के संकुचन द्वारा व्यक्त की जाती है। वैकल्पिक रूप से, पंचर प्रवेशनी को एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भी डाला जा सकता है।

यदि एनेस्थेटिक को ब्रैकियल प्लेक्सस में नर्व उत्तेजक की मदद से इंजेक्ट किया जाता है, तो लगभग 40 मिलीलीटर एनेस्थेटिक का परिचय दिया जाता है। लंबे समय से अभिनय करने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स जैसे कि रोपिवाकेन आमतौर पर इसके लिए उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, चूंकि प्रभाव आमतौर पर केवल 20-30 मिनट के बाद होता है, एक स्थानीय संवेदनाहारी जैसे कि प्रिलोकाइन या मेपाइवाकेन जो जल्दी काम करता है और थोड़े समय के लिए भी प्रशासित किया जा सकता है।

यदि रोगी सर्जरी से घबराया हुआ, बेचैन या तनावग्रस्त है, तो बेहोशी की दवा दी जा सकती है। रोगी एक गोधूलि स्थिति में गिर जाता है और किसी भी समय फिर से जागृत हो सकता है।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

संज्ञाहरण के वैकल्पिक रूपों के संबंध में, एक्सिलरी नाकाबंदी एक अपेक्षाकृत सुरक्षित और कोमल संवेदनाहारी है। साइड इफेक्ट्स जैसे मतली, उल्टी, स्वर बैठना या सूखी खांसी, जो सामान्य संज्ञाहरण के साथ हो सकती है, स्थानीय संज्ञाहरण के साथ समाप्त हो जाती है।

हालांकि, एक्सिलरी नाकाबंदी के विशिष्ट दुष्प्रभाव हैं। इसमें संचालित हाथ में सुन्नता, मांसपेशियों में कंपन और झुनझुनी शामिल हो सकते हैं। इस तरह की संवेदी गड़बड़ी संज्ञाहरण के कारण या रक्त जमाव कफ के कारण हो सकती है। अनुभव से पता चला है कि ये शिकायतें कुछ और हफ्तों तक कम हो जाएंगी। इसके अलावा, पंचर साइट के क्षेत्र में ऊतक में रक्तस्राव हो सकता है। नरम ऊतकों को नुकसान या नसों की जलन शायद ही कभी होती है।

इससे नसों को नुकसान होने के कारण पेरेस्टेसिया, सुन्नता, दर्द या पक्षाघात के रूप में संवेदी गड़बड़ी हो सकती है। इंजेक्शन या संवेदनाहारी के लिए अतिसंवेदनशीलता या एलर्जी की प्रतिक्रिया रक्तचाप और नाड़ी में एक बूंद में प्रकट हो सकती है। यदि एनेस्थेटिक को अनजाने में रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है, तो यह हृदय संबंधी शिकायतों, चेतना की हानि, दौरे और यहां तक ​​कि सांस को रोक सकता है।

इसलिए ऐसी एलर्जी या अतिसंवेदनशीलता के बारे में पता चलने पर एक्सिलरी ब्लॉक नहीं किया जाना चाहिए। कैथेटर के माध्यम से उत्तेजनाओं के संचरण की एक लंबी अवधि के रुकावट से नशा के लक्षण हो सकते हैं। ये खुद को चक्कर आना, घबराहट, दौरे, हृदय अतालता या रक्तचाप में अचानक गिरावट के रूप में व्यक्त करते हैं।

पंचर प्रवेशनी को सम्मिलित करते समय, रक्त वाहिकाओं को भी नुकसान हो सकता है क्योंकि प्लेक्सस उनके माध्यम से चलता है। बांह क्षेत्र में संक्रमण और ट्यूमर बिल्कुल contraindicated हैं। रक्त जमावट विकारों और दवा के उपयोग को ऑपरेशन से पहले एनेस्थेटिस्ट के साथ चर्चा की जानी चाहिए। प्रक्रिया को करने के लिए दवा को रोकना आवश्यक हो सकता है।