बेंजोडाइजेपाइन

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस विशेष रासायनिक यौगिक हैं (डायजेपाइन रिंग के साथ बेंजीन रिंग के यौगिक) जो शरीर में मनोदैहिक प्रभाव विकसित करते हैं। इनका उपयोग दवा में किया जाता है जैसे कि एंफ़रियोसिलेटिक, केंद्रीय मांसपेशियों को आराम, शांत करना (बेहोश करना) और नींद को बढ़ावा देने वाला (कृत्रिम निद्रावस्था का) ड्रग्स। कुछ बेंज़ोडायज़ेपींस के निरोधात्मक प्रभाव भी एंटी-मिरगी दवाओं के रूप में उनके उपयोग की व्याख्या करते हैं।

बेंजोडायजेपाइन क्या हैं?

सभी बेंजोडायजेपाइन एक ही मूल रासायनिक संरचना से प्राप्त होते हैं। यह एक बाइसिकल रिंग सिस्टम है जिसमें बेंजीन और डायजेपाइन रिंग होती है। बेंज़ीन रिंग बेंजीनॉइड का सबसे सरल प्रतिनिधि है, अनुभवजन्य सूत्र के साथ सुगंधित हाइड्रोकार्बन: C6H6।

एक डायजेपाइन की अंगूठी इसके लिए जुड़ी हुई है (संक्षेपण द्वारा जुड़ा हुआ है)। डायजेपाइन रिंग सात-सदस्यीय, असंतृप्त अंगूठी है जिसमें 2 नाइट्रोजन परमाणु होते हैं। उपयोग की जाने वाली मुख्य ड्रग्स नियाज़ीन परमाणुओं के साथ रिंग में पहली और चौथी स्थिति में डायजेपिन के छल्ले हैं - तथाकथित बेंजो-1,4-डायज़ेपिन्स। एक और छह-सदस्यीय अंगूठी डायज़पिन रिंग के 5 वें स्थान पर जुड़ी हुई है, लेकिन फ्यूज़िंग द्वारा नहीं।

बेंजीन रिंग के क्षेत्र में विभिन्न बाइंडिंग साइट, डायजेपाइन रिंग पर और अतिरिक्त छह-सदस्यीय रिंग परिणाम में विभिन्न सक्रिय तत्व होते हैं, जिनमें से कुछ के अलग-अलग प्रभाव होते हैं।

औषधीय प्रभाव

बाइज़ोडायज़ेपींस गामा-एमिनो-ब्यूटिरिक एसिड (GABA) रिसेप्टर ए पर बाइंडिंग के माध्यम से सक्रिय प्रभाव डालता है और इस प्रकार न्यूरोट्रांसमीटर GABA के प्रभाव को बढ़ाता है। जीएबीए-ए रिसेप्टर्स पूरे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में पाए जाते हैं। बंधन से गाबा-ए रिसेप्टर को खोलने की संभावना बढ़ जाती है, जिससे तंत्रिका कोशिका में क्लोराइड का प्रवाह बढ़ जाता है। यह न्यूरॉन झिल्ली को हाइपरप्‍लेराइज़ करता है, जिससे कम स्‍पष्‍टता होती है।

GABA-A रिसेप्टर में 6 सबयूनिट होते हैं, जिसमें क्लासिक बेंजोडायजेपाइन इनमें से 4 सबयूनिट्स (अल्फा 1, अल्फा 2, अल्फा 3 और अल्फा 5) के लिए आत्मीयता दिखाते हैं। रिसेप्टर पर एक प्रभाव केवल तभी संभव है जब न्यूरोट्रांसमीटर GABA मौजूद है - इसलिए वे एस्टरोस्टेरिक न्यूनाधिक हैं और संकीर्ण अर्थों में एगोनिस्ट नहीं हैं। प्रभाव उन सिनेप्स पर अधिक मजबूत होता है जिनमें थोड़ा गाबा होता है। एक गतिविधि-निर्भर प्रभाव है। इसका मतलब है कि कमजोर ट्रांसमीटर प्रतिक्रियाएं असम्बद्ध रूप से बढ़ जाती हैं। यह बेंजोडायजेपाइन के विशिष्ट प्रभाव के लिए भी जिम्मेदार हो सकता है।

बेंजोडायजेपाइन मानव शरीर में काम करते हैं:

• चिंता राहत देनेवाला (चिंताजनक)
• एंटीस्पास्मोडिक (एंटीकॉन्वेलसेंट)
• मांसपेशियों को आराम (मांसपेशियों को आराम)
• शांत (शामक)
• नींद-उत्प्रेरण (कृत्रिम निद्रावस्था)
• राजसी (कार्रवाई की अवधि के दौरान मेमोरी गैप)
• थोड़ा मूड-बढ़ाने वाला (ध्यान दें: यदि आपके पास एक अंतर्निहित अवसादग्रस्तता बीमारी है, तो यह भी तेज हो सकती है)
• आंशिक रूप से उत्साह (खुराक पर निर्भर और सेवन अंतराल पर निर्भर)

बेंज़ोडायज़ेपींस की उच्च खुराक द्वारा अधिकतम प्रभाव नहीं बढ़ाया जाता है। हालांकि, अधिकतम प्रभाव को ट्रिगर करने के लिए गाबा की आवश्यक खुराक कम हो जाती है। तो गामा-एमिनो-ब्यूटिरिक एसिड के खुराक-प्रभाव वक्र को बाईं ओर स्थानांतरित कर दिया गया है।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

साध्य प्रभावों के कारण, बेंज़ोडायज़ेपींस का उपयोग मुख्य रूप से आपातकालीन चिकित्सा और मनोचिकित्सा में किया जाता है। हालांकि, आवेदन के संभावित क्षेत्र स्पष्ट रूप से निर्भरता के लिए उच्च क्षमता और मजबूत श्वसन अवसाद प्रभाव से सीमित हैं।

लगभग 8 सप्ताह या उससे अधिक समय तक नियमित उपयोग के साथ, दवा बंद होने पर वापसी के लक्षण दिखाई देते हैं। इसलिए यह सिफारिश की जाती है कि 4 सप्ताह से अधिक समय तक बेंजोडायजेपाइन का उपयोग न करें (बशर्ते कि संकेत सख्त हो और खुराक जितनी कम हो सके)।

एंटीपीलेप्टिक बेंजोडायजेपाइन, जिन्हें अक्सर जीवन के लिए लेना पड़ता है, एक अपवाद हैं। तीव्र मिर्गी के दौरे के उपचार के लिए सक्रिय तत्व डायजेपाम और लॉराजेपाम पहली पसंद के एजेंट के रूप में विशेष रूप से उपयुक्त हैं।

मनोरोग में, बेंज़ोडायज़ेपींस मुख्य रूप से चिंता और बेचैनी के उपचार में उपयोग किया जाता है। वे अक्सर आतंक हमलों के लिए तीव्र दवा के रूप में भी उपयोग किए जाते हैं।

बेंज़ोडायजेपाइन भी शराब वापसी के लक्षणों के उपचार में एक दृढ़ स्थान है। बेंज़ोडायज़ेपींस का उपयोग अल्पकालिक चिकित्सा में कठिनाई से गिरने और सोते रहने में भी किया जा सकता है। निर्भरता की क्षमता के कारण, हालांकि, अन्य पदार्थ समूह (जैसे एंटीथिस्टेमाइंस) तेजी से पसंद किए जाते हैं।

आपातकालीन चिकित्सा में, बेंजोडायजेपाइन का उपयोग संज्ञाहरण को प्रेरित करने और दर्द चिकित्सा (एनाल्जेसिक बेहोश करने की क्रिया) के हिस्से के रूप में भी किया जाता है। चयनात्मक हस्तक्षेप में, मरीज को तनाव और ऑपरेशन के संभावित डर से राहत देने के लिए ऑपरेशन से पहले मिडजोलम जैसे बेंजोडायजेपाइन के साथ प्रायिकता का प्रयोग किया जाता है।

जोखिम और साइड इफेक्ट्स

बेंज़ोडायजेपाइनों में श्वसन रीढ़ की हड्डी में श्वसन केंद्र को गीला करके श्वसन अवसाद के विभिन्न डिग्री हैं। यद्यपि श्वसन अवसाद एक खुराक पर निर्भर तरीके से होता है, अकेले बेंजोडायजेपाइन से जीवन-धमकी वाला नशा दुर्लभ है। विशेष रूप से शराब या अन्य सीएनएस-प्रभावी तैयारी (जैसे opiates) के साथ मिश्रित नशा के मामले में घातक श्वसन गिरफ्तारी का खतरा काफी बढ़ जाता है।

GABA-A रिसेप्टर पर समान प्रभाव के कारण बेंजोडायजेपाइन और अल्कोहल के बीच परस्पर क्रिया को क्रॉस-टॉलरेंस के रूप में जाना जाता है। खुराक में वृद्धि, जिसे अक्सर बढ़ी हुई सहनशीलता के जवाब में अभ्यास किया जाता है, दुष्प्रभाव को बढ़ाता है।

बेंज़ोडायज़ेपींस की नशे की लत संभावित शारीरिक निर्भरता में स्पष्ट है जो चिकित्सीय खुराक पर भी होती है। इसलिए यह आश्चर्यजनक नहीं है कि बेंज़ोडायज़ेपींस के दुरुपयोग की दर दुनिया भर में सबसे अधिक है। फिर दवा के तहत मेमोरी फ़ंक्शन, व्यवहार विकार, साइकोमोटर मंदी और विरोधाभासी प्रभाव (चिंता में वृद्धि और / या नींद विकार) के विकार हैं।

बेंज़ोडायज़ेपींस लेने के लिए मतभेद में शामिल हैं:

• मायस्थेनिया ग्रेविस (न्यूरोमस्कुलर आवेग संचरण का विकार)
• गतिभंग (आंदोलन समन्वय का विकार)
• कोण-बंद मोतियाबिंद (ग्लूकोमा)
• मौजूदा नशे की बीमारी (अतीत में भी)
• सक्रिय संघटक से एलर्जी
• स्लीप एपनिया सिंड्रोम (नींद के दौरान सांस रुकना)