Bielschowsky सिर झुकाव परीक्षण

ट्रोक्लेयर तंत्रिका का एक घाव ट्राइक्लियर पाल्सी का कारण बन सकता है। ट्रोक्लेयर तंत्रिका और बेहतर तिरछी पेशी के ऐसे पक्षाघात का निदान करने के लिए, डॉक्टर उपयोग करता है Bielschowsky सिर झुकाव परीक्षण पर। कई अन्य नैदानिक ​​विधियों के विपरीत, परीक्षण में न तो जोखिम है और न ही दुष्प्रभाव।

Bielschowsky हेड टिल्ट टेस्ट क्या है?

तथाकथित ट्राइक्लियर पाल्सी में, मरीज ट्रोक्लेयर तंत्रिका के घाव से पीड़ित होता है। यह चौथा कपाल तंत्रिका है, जिसके घाव का परिणाम पूर्ण पक्षाघात या श्रेष्ठ तिरछी पेशी के पैरेसिस हो सकता है। यह मांसपेशी तिरछी ऊपरी आंख की मांसपेशी है, जिसमें ट्रोक्लेयर तंत्रिका के केवल मोटर फाइबर होते हैं।

ट्रॉक्लियर पाल्सी सिर के एक या दोनों किनारों को प्रभावित कर सकती है। इसका निदान करने के लिए, डॉक्टर तथाकथित Bielschowsky हेड झुकाव परीक्षण का उपयोग करता है। तदनुसार, सिर झुकाव परीक्षण एक नैदानिक ​​प्रक्रिया है जिसे विशेष रूप से ट्रोक्लियर तंत्रिका घावों के निदान या बाहर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सिर झुकाव परीक्षण के लिए किसी भी उपकरण की आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर केवल रोगी को यह निर्देश देता है कि सिर को कैसे लगाया जाए।

कुछ प्रमुख पदों में, परीक्षण आंखों के असामान्य आंदोलन को दर्शाता है, जो ट्रिकलियर तंत्रिका के पैरेसिस का सुझाव देता है। इन असामान्य नेत्र आंदोलनों में उदाहरण के लिए ऊर्ध्वाधर टकटकी विचलन शामिल है।यदि परीक्षण के दौरान यह घटना देखी जाती है, तो एकतरफा या द्विपक्षीय ट्राइक्लियर पल्सी का निदान किया जाता है। हेड टिल्ट टेस्ट का नाम Bielschowsky के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने पहली बार डायग्नोस्टिक टेस्ट प्रक्रिया का वर्णन किया था।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

ट्रॉक्लियर पाल्सी चौथे कपाल तंत्रिका पर घावों के परिणामस्वरूप होता है, जिसे ट्रोक्लेयर तंत्रिका भी कहा जाता है। जन्मजात कारण ऐसे घावों के संभावित कारण हैं। पक्षाघात का अधिग्रहण भी किया जा सकता है और आघात, संवहनी परिवर्तन या धमनीविस्फार के बाद हो सकता है। डायबिटिक माइक्रोएंगोपैथी और एपोप्लेक्सी में पक्षाघात बस व्यापक रूप में है।

एक cavernous sinus syndrome या cavernous sinus thrombosis भी ढांचा प्रदान कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, यह एक अज्ञातहेतुक ट्रॉक्लियर पल्सी है, जिसका कारण नहीं पाया जा सकता है। पैरेसिस के कारण बेहतर तिरछी पेशी विफल हो जाती है, जिससे आँख की चाल अवर तिरछी मांसपेशी पर हावी हो जाती है, जो इसके लिए विरोधी है। यह लक्षण स्वयं को प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, प्रभावित आंख के टकटकी विचलन में जब एक इसी टकटकी आंदोलन किया जाना है। जैसे ही टकटकी को जोड़ने की आवश्यकता होती है, आंख ऊपर की ओर भटक जाती है। यदि टकटकी को कम करना है, तो आंख ऊपर की ओर बढ़ती है। आंखों की मिसलिग्न्मेंट दोहरी छवि बनाती है।

इस तथाकथित डिप्लोमा को आमतौर पर सिर को विपरीत दिशा में झुकाकर मुआवजा दिया जाता है। घटना को ऑकुलर टॉरिसोलिस के रूप में भी जाना जाता है। विशेषता डिप्लोमा के साथ ऊर्ध्वाधर टकटकी विचलन Bielschowsky सिर झुकाव परीक्षण का उपयोग कर एक शक के बिना निदान किया जा सकता है। परीक्षण एक उत्तेजना परीक्षण से मेल खाता है जिसमें डॉक्टर रोगी को उसके सिर को ipsilateral तरफ झुकाव करने के लिए कहता है। जैसे ही रोगी अपने सिर को साइड डैमेज के साथ झुकता है, प्रभावित आंख का उसका दृश्य ऊपर की ओर हो जाता है। यह घटना टकटकी के एक ऊर्ध्वाधर विचलन की पुष्टि करती है।

इस बिंदु पर ज्यादातर मामलों में रोगी अधिक या कम मजबूत डबल विजन की शिकायत करता है। टकटकी का ऊर्ध्वाधर विचलन इस प्रकार एक ऊर्ध्वाधर डिप्लोपिया का कारण बनता है, जो कि परीक्षण के दौरान विशेषता से होता है। डॉक्टर फिर रोगी को विपरीत दिशा में अपना सिर झुकाने के लिए कहता है। जैसे ही सिर तंत्रिका के एक घाव के बिना पक्ष पर झुकता है, आंखों के बीच ऊँचाई का अंतर होता है। नतीजतन, द्विगुणित गिरावट आती है।

Bielschowsky हेड टिल्ट टेस्ट एक टुकड़ी पाल्सी के संदर्भ में निर्धारित कर सकता है कि क्या यह एकपक्षीय या द्विपक्षीय दृष्टांत है। यदि एकतरफा पैरेसिस है, तो डॉक्टर प्रभावित पक्ष को निर्धारित करने के लिए परीक्षण का भी उपयोग करेगा और इस प्रकार तंत्रिका घाव के स्थान का बेहतर आकलन करेगा।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

Bielschowsky हेड टिल्ट टेस्ट से जुड़े कोई जोखिम या साइड इफेक्ट्स नहीं हैं। चूंकि यह पैरेसिस से संबंधित दोहरी दृष्टि के लिए एक उत्तेजना परीक्षण है, इसलिए रोगियों के परीक्षण को कुछ परिस्थितियों में अप्रिय माना जा सकता है।

उकसाया हुआ दोहरा चित्र केवल तब तक रहता है जब तक कि सिर घाव के किनारे पर झुका हुआ हो। Bielschowsky हेड टिल्ट टेस्ट में आमतौर पर कुछ मिनट लगते हैं। यह टुकड़ी पाल्सी के संबंध में अपनी नैदानिक ​​प्रासंगिकता बताता है। एक तेजी से निदान शायद ही कभी paretic उपस्थिति के लिए बोधगम्य है। इसके अलावा, चूंकि परीक्षण प्रक्रिया से जुड़े कोई जोखिम या साइड इफेक्ट नहीं हैं, इसलिए संभावित जोखिम और दुष्प्रभावों वाले लोगों के लिए नैदानिक ​​प्रक्रिया को स्वचालित रूप से पसंद किया जाता है। इससे पहले, उदाहरण के लिए, चौथे कपाल तंत्रिका की छवि के लिए एक एमआरआई या अन्य इमेजिंग जगह लेती है, Bielschowsky सिर झुकाव परीक्षण का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि तंत्रिका का एक घाव भी संभावित है या नहीं।

यदि सिर का झुकाव परीक्षण किसी भी पैथोलॉजिकल परिणाम का उत्पादन नहीं करता है, तो इसके विपरीत-संवर्धित इमेजिंग की आवश्यकता नहीं हो सकती है। उदाहरण के लिए, कंट्रास्ट मीडिया, सिरदर्द और मतली जैसे दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है, जो एक नकारात्मक सिर झुकाव परीक्षण के बाद रोगी को बख्शा जा सकता है। हालांकि, एक नकारात्मक परीक्षण केवल तभी माना जा सकता है जब टकटकी विचलन नहीं होती है। प्रभावित आंख का ऊर्ध्वाधर विचलन एक उद्देश्यपूर्ण घटना है जिसे डॉक्टर अपनी आंखों से देख सकते हैं और इस तरह एक सामान्यीकृत विश्वसनीयता है।

इसके विपरीत, दोहरी दृष्टि एक व्यक्तिपरक घटना है। यदि रोगी सिर झुकाए जाने पर दोहरी दृष्टि की शिकायत करता है, लेकिन डॉक्टर किसी भी विचलन को टकटकी में नहीं देख सकते हैं, तो केवल परीक्षण के आधार पर एक उद्देश्य निदान नहीं किया जा सकता है।