बल्ब ब्रेन सिंड्रोम

पर बल्ब ब्रेन सिंड्रोम यह मिडब्रेन सिंड्रोम की शिकायत है। यह फोसा क्रैनी मीडिया के भीतर इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के बाद मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न के कारण होता है। जबकि मिडब्रेन सिंड्रोम ज्यादातर प्रतिवर्ती है, बल्ब मस्तिष्क सिंड्रोम स्थायी मस्तिष्क मृत्यु के उच्च जोखिम में है।

क्या है बुलबर ब्रेन सिंड्रोम?

सेरिबैलम के अपवाद के साथ, मस्तिष्क स्टेम डिएनफेलॉन के तहत मस्तिष्क के सभी हिस्सों को शामिल करता है। मिडब्रेन (मेसेंसेफेलोन) और पुल (पोंन्स) के अलावा, लम्बी मेडुला (मेडुला ओबॉंगाटा) भी मस्तिष्क के तने से संबंधित है। Bulbar ब्रेन सिंड्रोम, ब्रेन स्टेम फ़ंक्शंस की कुल विफलता है।

यह विफलता प्रतिवर्ती हो सकती है और आम तौर पर गंभीर द्विपक्षीय क्षति से लेकर पोंस और मेडुला ओबॉंगाटा तक होती है। ज्यादातर मामलों में, विफलता के लक्षणों का कारण अनुमस्तिष्क टॉन्सिल द्वारा मस्तिष्क की संरचनाओं का एक जाल है। यह घटना आम तौर पर बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के संदर्भ में उत्पन्न होती है और इसे निचले फंसाने के रूप में संदर्भित किया जाता है।

इसे ऊपरी छिद्र से अलग किया जाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित मिडब्रेन सिंड्रोम होता है। बुलबेर ब्रेन सिंड्रोम आमतौर पर मिडब्रेन सिंड्रोम की शिकायत है। दो घटनाएं आमतौर पर एक ही प्राथमिक कारणों के कारण होती हैं।

का कारण बनता है

मध्य कपाल फोसा के भीतर बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के परिणामस्वरूप मिडब्रेन सिंड्रोम होता है। खोपड़ी के अंदर दबाव में वृद्धि से मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन होता है। सीमित खोपड़ी की मात्रा के कारण, मस्तिष्क के हिस्से सीमित सीमा तक ही निकल सकते हैं और जाम हो सकते हैं।

मिडब्रेन सिंड्रोम में, उदाहरण के लिए, मिडब्रेन को टेंटोरियम स्लिट में फँसाया जाता है, जो संकुचित संरचनाओं को विफल कर देता है। इंट्राक्रैनील दबाव में ट्रिगर वृद्धि के कारण स्ट्रोक या दर्दनाक रक्तस्राव हो सकते हैं। अंतरिक्ष की मांग भी इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ाती है। वही एडिमा और सीएसएफ बहिर्वाह विकारों पर लागू होता है।

उत्तरार्द्ध घटना का उल्लेख सभी प्रक्रियाओं में किया जाता है जो नाले सेरेब्रल जलमार्ग को अवरुद्ध करते हैं और इस प्रकार सेरेब्रल पानी के बहिर्वाह को बाहरी शराब के स्थान में बाधा डालते हैं। मिडब्रेन सिंड्रोम से, तथाकथित ऊपरी एन्ट्रैपमेंट, एक कम एन्ट्रैपमेंट और इस तरह से बल्ब ब्रेन सिंड्रोम विकसित होता है क्योंकि इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि जारी है।

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लक्षण, बीमारी और संकेत

एक बल्ब ब्रेन सिंड्रोम के लक्षण मस्तिष्क स्टेम रिफ्लेक्सिस में तीव्र कमी हैं। ज्यादातर मामलों में, बब्बर ब्रेन सिंड्रोम वाले रोगी कोमाटोज रोगी होते हैं जो केवल कंकाल की मांसपेशियों के भीतर हाइपोटोनिक मांसपेशी टोन दिखाते हैं। प्रभावित होने वाले भी एंफलेक्सिया से पीड़ित हैं।

तो कंकाल की मांसपेशियों की सजगता विफल हो जाती है। आंख की मांसपेशियां अब किसी भी प्रतिवर्त व्यवहार को प्रदर्शित नहीं करती हैं। इस वजह से, मायड्रायसिस बनी रहती है। इसके अलावा, आमतौर पर महत्वपूर्ण कार्यों के विकार होते हैं। श्वसन ड्राइव, उदाहरण के लिए, अक्सर कम हो जाता है और बायोट या हांफते हुए सांस लेने में परिणाम होता है। दिल की धड़कन को ब्रैडीकार्डिया की विशेषता भी है।

जबकि मिडब्रेन सिंड्रोम के लिए अभी भी समय है, बल्बर ब्रेन सिंड्रोम एक तीव्र जीवन-धमकाने वाली स्थिति है जिसे जल्द से जल्द हल किया जा सकता है। चूंकि कम्प्रेशन मेडुला ओब्लागटा में ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति का कारण बनता है, केंद्रीय नियंत्रण केंद्र अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। इस तरह की क्षति के परिणामस्वरूप कार्डियक अरेस्ट (हृदय विफलता) होगा।

निदान और पाठ्यक्रम

न्यूरोलॉजिस्ट ब्रेनस्टेम रिफ्लेक्सिस की जांच के बाद बल्ब ब्रेन सिंड्रोम का निदान करता है। विफलता की स्थिति में, निदान को सुरक्षित माना जाता है। ब्रेन स्टेम रिफ्लेक्सिस की परीक्षा भी मिडब्रेन सिंड्रोम से बल्ब ब्रेन सिंड्रोम के एक विभेदक नैदानिक ​​विभेदन की अनुमति देती है।

मूल रूप से, मांसपेशियों के हाइपोटेंशन को मांसपेशियों के हाइपोटेंशन में खींचने के अर्थ में मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप से क्रमिक संक्रमण मिडब्रेन सिंड्रोम के निदान के लिए मौलिक है। मिडब्रेन सिंड्रोम का निदान करते समय, इंट्राक्रैनील दबाव को निर्धारित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, इमेजिंग इंट्राक्रैनील दबाव में प्रगतिशील वृद्धि के कारण को स्पष्ट करने में मदद करता है।

ज्यादातर मामलों में, न्यूरोलॉजिस्ट एक एमआरआई का उपयोग करेंगे यदि उन्हें मध्य या बल्ब मस्तिष्क सिंड्रोम पर संदेह है। स्लाइस छवियों में, उदाहरण के लिए, ट्यूमर एक अपेक्षाकृत विशेषता छवि दिखाते हैं जब विपरीत एजेंट प्रशासित होता है। वही रक्तस्राव के लिए जाता है। बल्ब मस्तिष्क सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए प्रैग्नेंसी बल्कि खराब होती है। यह एक जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

बल्ब ब्रेन सिंड्रोम के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा और उपचार निश्चित रूप से होना चाहिए। सबसे खराब स्थिति में, सिंड्रोम मौत का कारण बन सकता है। हालांकि, चूंकि बल्बस मस्तिष्क सिंड्रोम आमतौर पर कोमा के रोगियों में होता है, इसलिए कोई अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक नहीं है। हालांकि, एक डॉक्टर को बुलाया जाना चाहिए यदि संबंधित व्यक्ति अब सामान्य सजगता नहीं दिखाता है। आँखें अब भी स्थानांतरित नहीं की जा सकती हैं।

हांफना या चेतना का नुकसान भी सिंड्रोम का संकेत दे सकता है और इसकी जांच की जानी चाहिए। तीव्र आपात स्थितियों में, आपातकालीन चिकित्सक द्वारा तत्काल उपचार आवश्यक है। यदि मस्तिष्क अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त है, तो दिल की विफलता आमतौर पर होती है। अगर मरीज को अचानक और किसी विशेष कारण से अब रिफ्लेक्सिस नहीं दिखा तो डॉक्टर से सलाह ली जानी चाहिए। परीक्षा एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जा सकती है। ज्यादातर मामलों में उपचार दुर्भाग्य से संभव नहीं है, जिससे प्रभावित व्यक्ति अस्पताल में रहने पर निर्भर है।

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उपचार और चिकित्सा

बल्बर ब्रेन सिंड्रोम के चरण तक, मिडब्रेन संरचनाओं के संकुचन को आमतौर पर प्रतिवर्ती माना जाता है। ब्रेनस्टेम रिफ्लेक्सिस विफल होने के बाद, रोगी की पूरी तरह से वसूली आमतौर पर असंभव है। बल्ब ब्रेन सिंड्रोम वाले रोगियों में, चिकित्सा का ध्यान महत्वपूर्ण कार्यों की सुरक्षा पर है।

इसके अलावा, मस्तिष्क के चयापचय को यथासंभव संरक्षित किया जाता है। नियंत्रित हाइपरवेंटिलेशन के माध्यम से वेंटिलेशन प्रदान किया जाता है। कैटेकोलामाइंस के अलावा, डॉक्टर वॉल्यूम प्रतिस्थापन देते हैं। माध्यमिक उपचार लक्ष्य कारण उपचार है, जिसका उद्देश्य इंट्राकैनायल दबाव में प्रगतिशील वृद्धि को रोकना है।

इंट्राक्रैनील दबाव अनुपात के एक प्रभावी कम करने और इस प्रकार मस्तिष्क मृत्यु को रोकने के लिए दबाव में वृद्धि का प्राथमिक कारण समाप्त होना चाहिए। सबसे पहले, मैनिटोल को दबाव कम करने के लिए दिया जाता है। कारण के आधार पर, एक वेंट्रिकुलर जल निकासी या एक क्रैनियोटॉमी किया जा सकता है। आक्रामक प्रक्रिया के दौरान, दबाव की स्थिति और महत्वपूर्ण कार्यों की निरंतर निगरानी का संकेत दिया जाता है।

निगरानी के लिए गहन देखभाल निगरानी उपलब्ध है। प्राथमिक कारण का अंतिम उन्मूलन आमतौर पर न्यूरोसर्जिकल है। रक्तस्राव की स्थिति में, हेमेटोमा को हटा दिया जाना चाहिए। कोशिक द्रव्यमान को ट्यूमर के विलोपन की आवश्यकता होती है।

यदि मरीज बल्ब ब्रेन सिंड्रोम से बचे रहते हैं, तो गंभीर क्षति जैसे एपैलिक सिंड्रोम अक्सर बनी रहती है। पुनर्वास के लिए सहायक उपायों को हमेशा एक मिडब्रेन या बल्ब ब्रेन सिंड्रोम के बाद संकेत दिया जाता है। जबकि ये उपाय मिडब्रेन सिंड्रोम के बाद अपेक्षाकृत आशाजनक हैं, बल्ब ब्रेन सिंड्रोम के बाद सफलता की संभावना बहुत कम है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

बल्बर ब्रेन सिंड्रोम के लिए रोग का निदान आमतौर पर बहुत खराब है, जिसका अर्थ है कि ज्यादातर मामलों में मस्तिष्क की मृत्यु होती है। इसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो जाती है। मृत्यु केवल रोगसूचक उपचार द्वारा विलंबित हो सकती है, जिससे रोगी की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है। हालांकि, बल्ब ब्रेन सिंड्रोम के मामले में एक पूर्ण इलाज नहीं किया जा सकता है।

रोगी उपचार के भाग के रूप में कृत्रिम श्वसन पर निर्भर हैं। मस्तिष्क में दबाव को इस तरह से भी कम किया जाना चाहिए ताकि मस्तिष्क की मृत्यु से बचा जा सके। सटीक जीवन प्रत्याशा स्वास्थ्य स्थितियों और बल्ब ब्रेन सिंड्रोम की गंभीरता पर बहुत अधिक निर्भर करती है। प्रभावित व्यक्ति केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में जीवित रह सकता है। इन मामलों में, हालांकि, मस्तिष्क को बहुत नुकसान होता है, जिससे संबंधित व्यक्ति मोटर और मानसिक सीमाओं से पीड़ित होता है। ये अब इलाज नहीं किया जा सकता है और इसलिए अपरिवर्तनीय हैं।

यदि बल्ब ब्रेन सिंड्रोम के लिए कोई उपचार नहीं दिया जाता है, तो प्रभावित व्यक्ति की मृत्यु मस्तिष्क की मृत्यु के थोड़े समय के बाद हो जाती है। मृत्यु से पहले, रोगी आमतौर पर कोमा में पड़ जाता है और अब उसे संबोधित नहीं किया जा सकता है।

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निवारण

बल्ब ब्रेन सिंड्रोम को केवल इस हद तक रोका जा सकता है कि मज्जा ओलोंगाटा के कारण संपीड़न को रोका जा सकता है। रोकथाम आमतौर पर पिछले मिडब्रेन सिंड्रोम का इलाज करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट की जिम्मेदारी है। इंट्राक्रैनील दबाव की सख्त निगरानी और दबाव अनुपात की प्रभावी कमी को मिडब्रेन सिंड्रोम की चिकित्सा में संकेत दिया जाता है ताकि बल्ब ब्रेन सिंड्रोम को रोका जा सके।

चिंता

आफ्टरकेयर के विकल्प आमतौर पर बल्ब ब्रेन सिंड्रोम के मामले में बहुत सीमित होते हैं। संबंधित व्यक्ति की मृत्यु से बचने के लिए स्वयं सिंड्रोम का इलाज एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। सिंड्रोम का एक प्रारंभिक निदान और उपचार आगे के पाठ्यक्रम पर बहुत सकारात्मक प्रभाव डालता है और आगे की जटिलताओं को रोक सकता है।

प्रभावित व्यक्ति को आमतौर पर ऐसी दवा मिलती है जो रक्तचाप को कम करने वाली होती है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि उन्हें नियमित रूप से लिया जाता है, और अन्य दवाओं के साथ बातचीत को भी स्पष्ट किया जाना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप भी आमतौर पर बल्ब ब्रेन सिंड्रोम का पूरी तरह से इलाज करने के लिए आवश्यक है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद, संबंधित व्यक्ति को निश्चित रूप से आराम करना चाहिए और अपने शरीर की देखभाल करनी चाहिए। खेल गतिविधियों या अन्य ज़ोरदार गतिविधियों को किसी भी मामले में बचा जाना चाहिए, ताकि उपचार प्रक्रिया में तेजी आए। यदि बल्ब ब्रेन सिंड्रोम एक ट्यूमर के कारण होता है, तो प्रारंभिक अवस्था में आगे के ट्यूमर को खोजने और निकालने के लिए पूरे शरीर की सभी नियमित परीक्षाओं से ऊपर और उपयोगी होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, हालांकि, रोगी की जीवन प्रत्याशा बल्ब ब्रेन सिंड्रोम द्वारा सीमित है। सिंड्रोम के अन्य पीड़ितों के साथ संपर्क भी उपयोगी हो सकता है, क्योंकि इससे अक्सर सूचनाओं का आदान-प्रदान होता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

बुलबेर ब्रेन सिंड्रोम एक मेडिकल इमरजेंसी है। यदि ऐसा होता है, तो आपातकालीन सेवाओं को अलर्ट किया जाना चाहिए और संबंधित व्यक्ति को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए।

उपचार के बाद, रोगी को पहले इसे आसान करना चाहिए। फिर सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर, कई औषधीय या चिकित्सीय उपायों का संकेत दिया जाता है। यदि सिंड्रोम के परिणामस्वरूप न्यूरोलॉजिकल विकार होते हैं, तो यह मस्तिष्क को नुकसान का संकेत दे सकता है, जिसे आगे की परीक्षाओं में निदान किया जाना चाहिए। गंभीर मस्तिष्क क्षति के साथ, रोगी को अक्सर देखभाल की आवश्यकता होती है और मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है।

सकारात्मक बल्ब ब्रेन सिंड्रोम के मामले में, आमतौर पर अनुवर्ती देखभाल के लिए आराम और मध्यम व्यायाम पर्याप्त हैं। रोगी को किसी भी असामान्य लक्षण के लिए बाहर देखना चाहिए और उन्हें डॉक्टर को रिपोर्ट करना चाहिए। निर्धारित दवा के किसी भी दुष्प्रभाव और इंटरैक्शन पर भी डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए ताकि बड़ी जटिलताओं से बचा जा सके।

यदि, सभी उपायों के बावजूद, स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट को बल्ब ब्रेन सिंड्रोम के साथ देखा जाना चाहिए। प्रभारी चिकित्सक स्वयं सहायता उपायों के लिए और सुझाव दे सकते हैं और इस तथ्य में योगदान करते हैं कि बल्ब ब्रेन सिंड्रोम जल्दी से गायब हो जाता है।