Coombs परीक्षण

का Coombs परीक्षण एक रोगी के सीरम में लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाता है और उदाहरण के लिए, मातृत्व देखभाल और रक्त समूह निर्धारण के संदर्भ में एक मानकीकृत तरीके से उपयोग किया जाता है। परीक्षण प्रक्रिया खरगोश सीरम के साथ काम करती है और एक प्रत्यक्ष और एक अप्रत्यक्ष रूप में मौजूद होती है, जो विभिन्न प्रश्नों के लिए उपयोग की जाती है।

Coombs टेस्ट क्या है?

तथाकथित Coombs परीक्षण एरिथ्रोसाइट्स के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। परीक्षण आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी का पता लगाता है। इन एंटीबॉडी को "अपूर्ण" एंटीबॉडी माना जाता है और रक्त कोशिकाओं को एक साथ चिपकाने का कारण नहीं बन सकता है। हालांकि, पेंटामर संरचना के कारण, आईजीएम एंटीबॉडी इस तरह के संबंध को प्रेरित कर सकते हैं और इसलिए इसे "पूर्ण" एंटीबॉडी कहा जाता है।

Coombs परीक्षण में, तथाकथित Coombs सीरम, जिसे एंटीह्यूमन ग्लोब्युलिन के रूप में भी जाना जाता है, का उपयोग एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है। Coombs सीरम में खरगोशों के रक्त सीरम होते हैं जो IgG वर्ग के मानव एंटीबॉडी के खिलाफ टीकाकरण से गुजरते हैं। परीक्षण या तो टेस्ट ट्यूब में या एक माइक्रोक्युलम एग्लूटिनेशन के हिस्से के रूप में होता है। Coombs परीक्षण कैम्ब्रिज रोगविज्ञानी Coombs में वापस चला जाता है और मुख्य रूप से हेमोलिटिक एनीमिया के निदान के लिए हेमेटोलॉजी में उपयोग किया जाता है। ये एनीमिया प्रभावित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, आरएच असंगति वाले नवजात शिशु।

आधान चिकित्सा में, परीक्षण का उपयोग सीरोलॉजिकल टॉलरेंस टेस्ट के लिए भी किया जाता है। शब्द Coombs परीक्षण मूल रूप से केवल परीक्षा तकनीक और इस प्रकार मानव-विरोधी ग्लोब्युलिन के उपयोग को संदर्भित करता है। पाठ प्रक्रिया में, एक प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप प्रतिष्ठित है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण IgG का पता लगाता है जो एरिथ्रोसाइट्स से चिपकता है। परीक्षण के भाग के रूप में, एरिथ्रोसाइट्स को रोगी के रक्त से लिया जाता है और प्लाज्मा से मुक्त किया जाता है। परीक्षक फिर उन्हें कॉम्बस सीरम में जोड़ता है और उन्हें इस तरह से इनक्यूबेट करता है।

यदि रक्त एरिथ्रोसाइट्स के खिलाफ एंटीबॉडीज को ले जाता है और ये एंटीबॉडी एरिथ्रोसाइट्स के लिए बाध्य हैं, तो कोम्बब्स सीरम और इसके एंटीबॉडी परीक्षण के नमूने के मानव आईजीजी से बंधते हैं। एक प्रतिक्रिया बढ़ाने के अलावा, एग्लूटीनेशन होता है और परीक्षण का सकारात्मक रूप से मूल्यांकन किया जाता है। Coombs का अप्रत्यक्ष परीक्षण कुछ अलग तरीके से काम करता है। इस परीक्षण में दो चरण होते हैं और विदेशी लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाता है। ये एंटीबॉडी रक्त के नमूने में स्वतंत्र रूप से प्रसारित होते हैं और एरिथ्रोसाइट्स के लिए बाध्य नहीं होते हैं। अप्रत्यक्ष परीक्षण प्रक्रिया का पहला चरण टेस्ट एरिथ्रोसाइट्स के साथ रक्त प्लाज्मा के नमूने का ऊष्मायन है।

यदि एंटीबॉडी टेस्ट सीरम में मौजूद हैं, तो वे एरिथ्रोसाइट्स से बंधते हैं, हालांकि कोई आसंजन नहीं होता है। दूसरे चरण में, कोम्बब्स सीरम को टेस्ट एरिथ्रोसाइट्स के साथ मिलाया जाता है और वे एक साथ चिपक जाते हैं। एक सकारात्मक अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण के साथ, उदाहरण के लिए, रीसस असंगति को मां के रक्त में अपूर्ण एंटीबॉडी का दस्तावेजीकरण करके दिखाया जा सकता है।

प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण केवल ऊपर वर्णित संस्करण में मौजूद है और इसलिए हमेशा रोगी एरिथ्रोसाइट्स पर एंटीबॉडी भार का पता लगाने या बाहर करने के उद्देश्य से है।

अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण विभिन्न प्रकार के उपयोग से जुड़ा हुआ है, जो आमतौर पर एक एंटीबॉडी परीक्षण या एक सीरोलॉजिकल टॉलरेंस टेस्ट के अनुरूप होता है। हालांकि, अप्रत्यक्ष परीक्षण का उपयोग आगे की परीक्षाओं के संदर्भ में भी किया जा सकता है और फिर इसका उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, विभिन्न प्रतिरक्षी विशिष्टताओं को निर्धारित करने के लिए। अप्रत्यक्ष परीक्षण की परीक्षण विधि समान रहती है, लेकिन परीक्षण के प्रश्न के साथ व्यक्तिगत मामलों में इसका नाम भिन्न हो सकता है। इस कारण से, प्रयोगशाला से एक अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण का अनुरोध नहीं किया जा सकता है, लेकिन परीक्षण के उद्देश्य या लक्ष्य को निर्दिष्ट करना चाहिए।

जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

कॉम्ब्स परीक्षण के साथ आमतौर पर कुछ जोखिम या दुष्प्रभाव होते हैं। रक्त लेना रोगी के लिए असुविधाजनक हो सकता है। ब्रूसिंग भी संभव है। हालांकि, ये समय कुछ दिनों के भीतर वापस आ जाता है।

कुछ लोग थका हुआ महसूस करते हैं, बीमार महसूस करते हैं, या जब वे रक्त खींचते हैं तो सिरदर्द होता है। एक नियम के रूप में, ये लक्षण किसी भी लंबे समय तक नहीं रहते हैं, बल्कि उसी दिन याद दिलाते हैं। किसी भी मामले में, परीक्षण के लिए रोगी से अपेक्षाकृत कम रक्त लिया जाता है, ताकि दुष्प्रभाव केवल अत्यंत दुर्लभ मामलों में ही हो। Coombs परीक्षण में रोगी की देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। प्रयोगशाला को प्रदर्शन करने में कितना समय लगता है यह परीक्षण विधि के प्रकार और परीक्षण के उद्देश्य पर निर्भर करता है।

परीक्षण ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया के मामले में विशेष रूप से नैदानिक ​​प्रासंगिकता है, जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के स्वयं के उत्पादित एंटीबॉडी एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस का कारण बनते हैं और इस प्रकार एनीमिया का कारण बनते हैं। प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण आमतौर पर ऐसी बीमारियों के लिए सकारात्मक है। यह डॉक्टर को सकारात्मक परीक्षण के बाद रोगी को अपेक्षाकृत विश्वसनीय निदान करने की अनुमति देता है। परीक्षण नकारात्मक होने पर स्थिति अलग है। एक नकारात्मक प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण का मतलब यह नहीं है कि बीमारी को बाहर रखा गया है। ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया का एक कोम्बस-नकारात्मक संस्करण भी है। इस मामले में, एक नकारात्मक परीक्षण वाले रोगी को आगे निदान प्रक्रियाओं को सहना होगा।

वर्णित बीमारी के मामले में, उदाहरण के लिए, एक नकारात्मक परीक्षण के बाद ऑटोइंटिबॉडी या पर्यावरण निदान का निर्धारण आगे के निदान में से एक है। अन्य बीमारियों के संबंध में, एक नकारात्मक Coombs परीक्षण निश्चित रूप से बहिष्करण के रूप में मूल्यांकन किया जा सकता है। कुछ परिस्थितियों में, कुछ सवालों के लिए, आगे की परीक्षाओं के साथ एक सकारात्मक Coombs परीक्षण का पालन किया जा सकता है, जो वर्तमान घटना के अधिक सटीक वर्गीकरण की अनुमति देता है या इसके अतिरिक्त परीक्षण के सकारात्मक परिणामों की पुष्टि करता है। कॉम्ब्स परीक्षण के लिए संकेत में रक्त समूहन, रक्त आधान, प्रसूति देखभाल या संदिग्ध आरएच असंगति शामिल हैं।