क्या है एक कोरोइडल नवविश्लेषण (CNV)? इसके लिए क्या है और यह किन बीमारियों में होता है? इसका संक्षिप्त विवरण इस लेख में दिया गया है।
कोरोइडल नवविश्लेषण क्या है?
कोरोइडल नवविश्लेषण (CNV) शरीर द्वारा रेटिना को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति को बायपास करने का एक प्रयास है। ऐसा करने के लिए, शरीर आंख में अन्य छोटी रक्त वाहिकाओं का निर्माण करता है।
वे या तो कोरॉइड या क्रियोकोपिलारिस से उत्पन्न होते हैं, जो बड़े कोरॉयडल वाहिकाओं और ब्रूच की झिल्ली के भीतर कई छोटी रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क है।
कार्य और कार्य
रेटिना पर पीले धब्बे, मैक्युला में पीले रंग का धब्बेदार रंगद्रव्य होता है, जो पूरक रंग के रूप में उच्च ऊर्जा वाली यूवी लाइट और रेटिना के लिए नीली रोशनी से प्राकृतिक सुरक्षा प्रदान करता है।
मैक्युला मानव शरीर में सबसे अधिक सक्रिय रूप से सक्रिय क्षेत्र है - और यह हमारे जीवनकाल के लिए बिना इसके बारे में पता है। ऊर्जा और पोषक तत्वों की एक उच्च थ्रूपुट है। धमनियां दृश्य चक्र के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करती हैं। नसों के माध्यम से चयापचय अपशिष्ट और कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दिया जाता है।
फोटोरिसेप्टर कोशिकाएं - छड़ और शंकु - रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम में एक छोर के साथ खड़ी होती हैं, जो चुनिंदा पारगम्य रक्त-रेटिना अवरोध के माध्यम से कोरॉइड से जुड़ी होती है। एक स्वस्थ आंख में चयापचय उत्पादों की आपूर्ति और निपटान के बीच एक संतुलन है।
मानव उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के दौरान, कोरियोकैपिलारिस का नेटवर्क अब इतनी अच्छी तरह से विकसित नहीं हुआ है: केंद्रीय मैक्युला का क्षेत्र तब ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ भी आपूर्ति नहीं किया जाता है। इसकी भरपाई करने के लिए, शरीर कोरॉइडल नवविश्लेषण शुरू करता है। हालांकि, यह एक पैथोलॉजिकल कोर्स भी कर सकता है।
कई रोगों के कारण रेटिना में ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) की कमी हो सकती है। नतीजतन, वीईजीएफ़ कारक जारी किया जाता है, एक विकास कारक जो रेटिना में दृश्य कोशिकाओं के अंडरस्क्रिप्सी को मापने के लिए नए जहाजों के गठन को तेज करता है। इन नवगठित जहाजों का हमेशा मतलब होता है कि वे अधिक अभेद्य होते हैं और उनकी बर्तन की दीवारें भंगुर होती हैं। इससे रेटिना में एडिमा और रक्तस्राव होता है। इस वजह से, दृष्टि विकृत है।
दृश्य हानि को आसानी से एम्सलर ग्रिड की मदद से निर्धारित किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, एक ग्रिड फ़ील्ड का केंद्र एक आंख से खींचा जाता है जबकि दूसरे को कवर किया गया है। यदि रेखाएं मुड़ी हुई हैं, लहराती हैं, या विकृत हैं, तो यह मैक्यूलर बीमारी का संकेत है जो सीएनवी के पीछे हो सकती है।
यदि दृष्टि के क्षेत्र पहले से ही विफल हो गए हैं, तो स्कोटोमास (दृश्य क्षेत्र दोष) सफेद या भूरे रंग के धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं। यदि दृश्य गड्ढा प्रभावित होता है, तो दृश्य तीक्ष्णता तेजी से गिरती है।यदि केवल एक छोटा क्षेत्र प्रभावित होता है, तो पढ़ने में कठिनाई होती है: व्यक्तिगत पत्र अपूर्ण हैं, कूदते हैं या विकृत होते हैं। केंद्रीय दृश्य क्षेत्र के नुकसान के कारण बाद के चरणों में चेहरों की पहचान मुश्किल या असंभव हो जाती है।
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आयु से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (AMD) दो रूपों में आता है। शुष्क एएमडी में, केंद्रीय मैक्युला में फोटोरिसेप्टर कोशिकाएं विकास कारकों की रिहाई के बिना मौत को भुला देती हैं। एएमडी का अग्रदूत चयापचय अपशिष्ट उत्पादों के संचय के रूप में ड्रूस का संचय है, क्योंकि रेटिना वर्णक उपकला अब इन उत्पादों के निपटान के कार्य तक नहीं है। शुष्क एएमडी का अंतिम चरण भौगोलिक शोष है: फोटोरिसेप्टर परत अब मौजूद नहीं है। इस बिंदु पर रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम का अब कोई कार्य नहीं है। ऊतक पतला होता है। कोरॉइड अब अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
यदि वीईजीएफ़ कारक व्यक्त किया जाता है, तो सीएनवी में नाजुक रक्त वाहिकाओं का उत्पादन होता है, जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ दृश्य कोशिकाओं की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए माना जाता है। यदि वे रिसाव करते हैं, तो एडिमा विकसित होती है, जिसे ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT) में क्रॉस सेक्शन में रेटिना के गाढ़ेपन के रूप में देखा जा सकता है। दृश्य तीक्ष्णता तेजी से घट जाती है। चिकित्सा का उद्देश्य एडिमा को सूखा देना है। इसे करने बहुत सारे तरीके हैं। उच्च साइड इफेक्ट्स के साथ मौखिक सक्रिय अवयवों के अलावा, ऐसे सक्रिय तत्व हैं जो सीधे एक सिरिंज के साथ आंखों में प्रशासित होते हैं। यह एक लेजर (मैकुगन, फोटोडायनामिक थेरेपी - पीडीटी) का उपयोग करके स्क्लेरोथेरेपी से पहले किया गया था।
पैथोलॉजिकल मायोपिया में, रेटिना में परिवर्तन नोट किए जाते हैं। अतिरिक्त लंबी आंख स्थायी रूप से रेटिना को फैलाती है। यह बाहरी रेटिना में विकृति के कारण रेटिना टुकड़ी और गोधूलि दृश्य हानि का खतरा बढ़ाता है। ओवरस्ट्रेचिंग एक पतली मैक्युला की ओर जाता है। स्ट्रेचिंग से कोरॉइड में रक्त वाहिकाओं में खिंचाव होता है। रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम भी फैला हुआ है।
इस स्ट्रेचिंग से लाह में दरारें पड़ सकती हैं, जिसे नेत्ररोग विशेषज्ञ नेत्रगोलक की ओर देखते हुए बारीक शाखाओं के रूप में देखता है। इसी बिंदु पर ब्रूच की झिल्ली में और रेटिना वर्णक उपकला में एक आंसू था। उसी समय रेटिना के नीचे खून बह रहा था। एक सीएनवी के जहाजों से रक्तस्राव का परिणाम होता है जो आंसू के इस बिंदु पर तेजी से बढ़े हैं। OCT रेटिना एडिमा को प्रकट करता है। अंतिम चरण दृश्य के गड्ढे में काफी कम दृश्य तीक्ष्णता के साथ थोड़ा बढ़ा हुआ और रंजित निशान के रूप में फुच का स्थान है।
CNV रेटिना और कोरॉइड (कोरियोरेटिनिटिस) की सूजन से भी विकसित हो सकता है। टॉक्सोप्लाज्मोसिस रेटिना पर सूजन के foci विकसित कर सकता है। सूजन कम होने के बाद भी, CNV इन दागों से विकसित हो सकता है। यूवाइटिस का भी यही हाल है।
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