यकृत कोमा

यकृत कोमा, जिसे लीवर कोमा या भी कहा जाता है कोमा हेपेटिकम ज्ञात, चेतना की अशांति का प्रतिनिधित्व करता है - कोमा के रूप में। ट्रिगर जिगर की विफलता है। यकृत कोमा लगभग सभी मामलों में घातक है।

यकृत कोमा क्या है?

लक्षणों में चेतना की हानि, सांसों की बदबू, एस्फ्लेक्सिया, बिगड़ा हुआ चेतना, बिगड़ा हुआ स्मृति और असंयम भी शामिल हैं। चरण के आधार पर, लक्षण गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं।
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यह एक को आता है यकृत कोमाजो प्रभावित होते हैं उन्हें बाहरी उत्तेजनाओं से नहीं जगाया जा सकता। चेतना की ऐसी गड़बड़ी का कारण यकृत की विफलता है। अगर डिटॉक्सिफिकेशन फंक्शन की कमी है या लिवर टिशू मर जाते हैं तो ऑर्गन फेल हो जाता है।

सबसे पहले यकृत एन्सेफैलोपैथी है। इस प्रक्रिया में, रक्त में इतना अमोनिया जमा हो जाता है कि यह एक विकार की ओर जाता है और बाद में कोमा में चला जाता है। दो रूप हैं: तथाकथित यकृत विफलता और यकृत विघटन कोमा। यदि यकृत यकृत कोमा होता है, तो यह समाप्त हो जाता है - लगभग सभी मामलों में - रोगी की मृत्यु के साथ।

का कारण बनता है

एक यकृत कोमा के कारण अलग-अलग होते हैं। यदि यह एक यकृत क्षय कोमा है, जिसे अंतर्जात यकृत कोमा के रूप में भी जाना जाता है, तो यह यकृत ऊतक की मृत्यु के लिए आता है। अंतर्जात यकृत कोमा आमतौर पर इस तरह के ड्रग्स, रसायन या जहर के रूप में अंग को विषाक्त नुकसान से शुरू हो रहा है।

कभी-कभी, हेपेटाइटिस (टाइप बी या डी, आम बोलचाल में पीलिया के रूप में भी जाना जाता है) और गर्भावस्था वसा (गर्भावस्था का एक अत्यंत दुर्लभ जटिलता) एक क्षयकारी यकृत कोमा के लिए नेतृत्व कर सकता है। यदि यह यकृत विफलता कोमा में आता है, तो यकृत का सिरोसिस है।

लिवर सिरोसिस क्रोनिक लीवर डिजीज का टर्मिनल चरण है; यकृत ऊतक पहले से ही बदल गया है (नोड्यूल्स का गठन), जिससे यकृत कोशिकाएं अब अपना कार्य नहीं कर सकती हैं। नतीजतन, संचार संबंधी विकार और अंग के कार्य का एक पूर्ण समाप्ति है।

यकृत का सिरोसिस, कम से कम यूरोप में, मुख्य रूप से शराब के दुरुपयोग के कारण होता है; कभी-कभी वायरल हेपेटाइटिस भी यकृत सिरोसिस के लिए जिम्मेदार हो सकता है। हालांकि, कुछ प्रतिरक्षा और उष्णकटिबंधीय रोग भी सिरोसिस को ट्रिगर कर सकते हैं।

अमोनिया यौगिकों जैसे विषाक्त पदार्थों का एक संचय है, जो अंग के विषहरण कार्यों को जन्म देता है। फिर विषाक्त पदार्थों को प्रभावित व्यक्ति के मस्तिष्क में पारित किया जाता है, जिससे एक यकृत कोमा होता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

लक्षणों में चेतना की हानि, सांसों की बदबू, एस्फ्लेक्सिया, बिगड़ा हुआ चेतना, बिगड़ा हुआ स्मृति और असंयम भी शामिल हैं। चरण के आधार पर, लक्षण गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं। जबकि पहले चरण में थकान के साथ शायद ही कोई समस्या हो, तीसरे चरण में नींद न आना - मांसपेशियों में तनाव के अलावा - सबसे बड़ी समस्या है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

चिकित्सक उपस्थित लक्षणों के आधार पर निदान करता है, जिससे चिकित्सा इतिहास भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ताकि डॉक्टर खुद को समझा सके कि यह वास्तव में एक यकृत कोमा है, उसके पास रक्त परीक्षण किया जाता है, जिससे यकृत के विषहरण कार्य और बाद में अमोनिया एकाग्रता निर्धारित की जाती है।

आगे के पाठ्यक्रम में, अंग का एक अल्ट्रासाउंड यह बता सकता है कि यकृत पहले से कितना बड़ा है और कभी-कभी क्या प्रकृति या संरचना मौजूद है। अन्य प्रक्रियाओं, जैसे कि गणना टोमोग्राफी (सीटी), का उपयोग निदान की पुष्टि करने में मदद करने के लिए किया जाता है। इससे पहले कि संबंधित व्यक्ति चेतना खो दे, हेपेटिक कोमा तीन चरणों (I से III) में चलता है, चेतना की बढ़ती गड़बड़ी के साथ।

पहले चरण (स्टेज I) में बौद्धिक प्रदर्शन में कमी देखी जाती है। नींद की जरूरत बढ़ जाती है। दूसरे चरण (चरण II) में वृद्धि हुई थकान, स्मृति और अभिविन्यास विकार हैं और मांसपेशियों में तनाव में वृद्धि हुई है। कभी-कभी संबंधित व्यक्ति भी प्रत्यक्ष पते पर अधिक धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करता है।

तीसरे चरण (चरण III) में मरीजों को मुश्किल से जगाया जा सकता है; जब वे खतरनाक होते हैं तो वे भटकाव और भ्रमित दिखाई देते हैं। मांसपेशियों में तनाव बढ़ जाता है और व्यक्ति मूत्र या मल को धारण करने में असमर्थ होता है। लिवर कोमा चौथे चरण (स्टेज IV) में होता है।

जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में, एक यकृत कोमा मृत्यु की ओर जाता है। वे विभिन्न शिकायतों और विकारों से पीड़ित हो सकते हैं और इसलिए उनके रोजमर्रा के जीवन में बेहद सीमित हैं। ज्यादातर मामलों में यह बहुत खराब सांस और बेहोशी की ओर जाता है। लोग चेतना और पक्षाघात के अन्य विकारों से भी पीड़ित हैं।

असंयम या स्मृति विकार भी हो सकते हैं। लिवर कोमा की वजह से मरीज बेहद थके और थके होते हैं। इस बीमारी के परिणामस्वरूप प्रभावित व्यक्ति की लचीलापन भी काफी कम हो जाती है। कई मामलों में, रोगी के रिश्तेदार भी अवसाद और अन्य मनोवैज्ञानिक शिकायतों से पीड़ित होते हैं और उन्हें उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

उपचार हमेशा रोग के एक सकारात्मक पाठ्यक्रम की ओर नहीं ले जाता है। कुछ मामलों में, दवाओं की मदद से विषाक्तता का इलाज किया जा सकता है। हालांकि, प्रभावित व्यक्ति तब डायलिसिस पर निर्भर होता है। यदि यह संभव नहीं है, तो एक यकृत प्रत्यारोपण आवश्यक होगा ताकि व्यक्ति जीवित रहना जारी रख सके। कई मामलों में, प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा काफी सीमित है और यकृत कोमा से कम है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

ध्यान देने योग्य खराब सांस या शरीर की गंध में परिवर्तन होने पर डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। यदि बीमारी, सामान्य अस्वस्थता या त्वचा की ख़ासियत की भावना है, तो डॉक्टर की यात्रा उचित है। चेतना के विकार, स्मृति गतिविधि की हानि या अधिग्रहीत ज्ञान और कौशल के नुकसान की स्थिति में एक डॉक्टर की आवश्यकता होती है। स्मृति में कमी हमेशा उस जीव से एक चेतावनी है जिसे स्पष्ट करने की आवश्यकता है। प्राकृतिक पलटा गतिविधि के नुकसान की स्थिति में, संबंधित व्यक्ति को चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। नींद की बढ़ती आवश्यकता, अचानक थकान, सुस्ती या बेचैनी मौजूदा विकारों के लक्षण हैं जिनकी जांच होनी चाहिए।

सिद्धांत रूप में, एक डॉक्टर द्वारा नियमित जांच और निवारक परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है। यदि कोई स्पष्ट कारण के लिए प्रदर्शन बिगड़ा हुआ है, अगर भावनात्मक परिवर्तन या लगातार मांसपेशियों में तनाव है, तो डॉक्टर की आवश्यकता होती है। असंयम की स्थिति में एक डॉक्टर की यात्रा शुरू की जानी चाहिए। यदि बार-बार मलत्याग इच्छाशक्ति द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि मौजूदा लक्षण फैलते हैं या यदि वे तेज होते हैं, तो एक डॉक्टर को टिप्पणियों पर सूचना दी जानी चाहिए। चूंकि यकृत कोमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी को संबोधित नहीं किया जा सकता है, इसलिए उपस्थित लोगों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करनी चाहिए और जैसे ही चेतना का नुकसान हो, एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

उपचार और चिकित्सा

यदि एक यकृत कोमा होता है, तो रोगी को तुरंत गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है। जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है। हालांकि, क्योंकि यकृत कोमा एक लक्षण है, अंतर्निहित बीमारी जिसके कारण स्थिति का प्राथमिक उपचार किया जाता है। केवल जब चिकित्सा पेशेवर अंतर्निहित बीमारी का इलाज करते हैं, तो रोगी कोमा से जाग सकता है।

यदि वायरल हेपेटाइटिस मौजूद है, तो एंटीवायरल थेरेपी - दवाओं के रूप में - बाहर किया जाता है। यदि विषाक्तता, उदाहरण के लिए मशरूम द्वारा, यकृत कोमा का कारण है, तो दवाओं को भी प्रशासित किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि यकृत अभी भी स्वतंत्र रूप से ठीक हो सकता है, भले ही यह लगभग 90 प्रतिशत तक क्षतिग्रस्त हो, डॉक्टर अक्सर जिगर डायलिसिस के रूप में जाना जाता है का उपयोग करते हैं।

यह क्षतिग्रस्त अंग को पुनर्जनन के लिए आवश्यक समय देता है। इस तरह के डायलिसिस के साथ यह भी संभव है कि लिवर प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक समय को पाटा जा सके। कई मामलों में यकृत कोमा यकृत कोमा का इलाज करने के लिए एकमात्र उपचार विकल्प है।

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आउटलुक और पूर्वानुमान

यकृत कोमा के लिए पूर्वानुमान खराब है। ज्यादातर लोग स्वास्थ्य समस्याओं के कारण मरते हैं। प्रभावित लोगों में से लगभग 90 प्रतिशत में, इस बीमारी के परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है। यकृत का कामकाज बिगड़ा हुआ है और जीव अब पर्याप्त रूप से डिटॉक्सीफाई नहीं कर सकता है। अंततः, अंग की विफलता का जोखिम होता है और इस प्रकार संबंधित व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

चिकित्सा देखभाल के बिना लक्षणों से राहत की कोई संभावना नहीं है। इसके अलावा, कोई स्व-सहायता उपाय नहीं हैं जो यकृत गतिविधि में सुधार कर सकते हैं। कुछ रोगियों में, एक अंग प्रत्यारोपण सफल होता है या लक्षणों को यकृत डायलिसिस के साथ कम किया जा सकता है। डायलिसिस एक पुनर्योजी प्रक्रिया को सक्रिय करने के लिए मानव जीव को समय देता है।

एक स्थिर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले मूल रूप से स्वस्थ लोगों में, इस तरह से सुधार का दस्तावेजीकरण किया जा सकता है। अंग प्रत्यारोपण कई जोखिमों और दुष्प्रभावों से जुड़ा हुआ है। वास्तविक ऑपरेशन के अलावा, कठिनाई कमजोर और रोगग्रस्त जीव द्वारा दाता अंग की स्वीकृति में निहित है। अक्सर नए जिगर को अस्वीकृति की प्रतिक्रिया होती है, जो समग्र स्थिति के एक अतिरिक्त बिगड़ने में योगदान करती है। यदि संबंधित व्यक्ति के अस्तित्व को सुनिश्चित किया जा सकता है, तो जीवन भर की हानि की उम्मीद की जा सकती है। बीमारी की संभावना बढ़ जाती है और नियमित जांच आवश्यक है।

निवारण

यकृत कोमा को रोका जा सकता है यदि संभावित कारणों - जैसे कि वायरल हेपेटाइटिस या अल्कोहल का दुरुपयोग - अपेक्षाकृत स्वस्थ जीवन शैली के माध्यम से बचा जाता है। यदि आप पहले से ही शराब के आदी हैं, तो थेरेपी से गुजरना उचित है ताकि आगे चलकर जिगर की क्षति को रोका जा सके।

हेपेटाइटिस मुख्य रूप से असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से फैलता है। संरक्षित सेक्स या हाइजीनिक व्यवहार, चूंकि वायरस सीधे रक्त संपर्क के माध्यम से भी प्रसारित होता है, संक्रमण के जोखिम को कम करता है। हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण भी संभव है।

यकृत कोमा एक अत्यंत खतरनाक, जीवन-धमकी वाली स्थिति है, जो बिना चिकित्सा के है - और तदनुसार बिना देखभाल के - आमतौर पर घातक परिणाम होते हैं।

चिंता

एक यकृत कोमा के लिए अनुवर्ती देखभाल इसलिए संभव हो तो गहन चिकित्सा देखभाल के साथ जारी रखा जाना चाहिए। मुख्य रूप से, यह अंतर्निहित कारण से लड़ने पर ध्यान केंद्रित करता है जिसके परिणामस्वरूप दीर्घकालिक में स्थिति और आदर्श रूप से इसे पूरी तरह से समाप्त कर देती है। यदि यकृत अपने कार्य में गंभीर रूप से प्रतिबंधित है, तो यकृत की विफलता अपरिहार्य है, यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

तीव्र यकृत कोमा के उपचार के बाद, लिवर डायलिसिस इसलिए गहन चिकित्सा चिकित्सा और यकृत प्रत्यारोपण के बीच होना चाहिए। किसी भी मामले में, शराब, निकोटीन और अन्य दवाओं से पूरी तरह से बचा जाना चाहिए। यह अब अपरिवर्तनीय क्षति की मरम्मत नहीं कर सकता है, लेकिन यह इसे आगे बढ़ने से रोक सकता है। एक स्वस्थ जीवन शैली और आहार के साथ-साथ नियमित चिकित्सा जांच भी एक व्यापक aftercare का हिस्सा है।

यदि यकृत कोमा प्रारंभिक चरण में है, तो आगे दवा उपचार भी स्थिति की प्रगति को रोक सकता है। अंतिम लेकिन कम से कम, मनोवैज्ञानिक अनुवर्ती देखभाल पर भी विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि स्थिति के परिणामस्वरूप संज्ञानात्मक क्षमताओं के नुकसान के कारण मानसिक समस्याएं भी हो सकती हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यकृत कोमा के निदान के साथ, रोगी के पास रोजमर्रा की जिंदगी में खुद की मदद करने के लिए कुछ विकल्प नहीं बचे हैं। यह बीमारी चिकित्सा उपचार के लिए कोई विकल्प नहीं देती है।

जब पहली शिकायत होती है, तो प्रभावित व्यक्ति को विशेषज्ञों की एक टीम की तलाश करनी चाहिए और चिकित्सा देखभाल पर भरोसा करना चाहिए। मेडिकल टीम के निर्देशों का पालन किया जाना चाहिए। कोमा के चरण के आधार पर, बीमार व्यक्ति को अब संबोधित नहीं किया जा सकता है और इसलिए वह किसी भी स्वतंत्र गतिविधियों को अंजाम नहीं दे सकता है। रिश्तेदारों को बीमारी और इसके परिणामों के बारे में पूरी तरह से सूचित करना चाहिए। यदि आपको स्थिति का मुकाबला करने में भावनात्मक समर्थन की आवश्यकता है, तो चिकित्सक से परामर्श करना उचित है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, प्रभावित व्यक्ति प्रदर्शन में गिरावट और नींद की बढ़ती आवश्यकता से ग्रस्त है। यदि इस अवस्था में उसके लिए यह संभव है, तो जीवन का तरीका अनुकूलित होना चाहिए। इसमें विषाक्त पदार्थों और प्रदूषकों के पूर्ण परहेज के साथ-साथ स्वस्थ आहार भी शामिल है। जितनी जल्दी हो सके शराब का सेवन बंद कर दें। यह व्यवहार कुछ मामलों में यकृत ऊतक के टूटने को कम कर सकता है। इष्टतम आगे के उपचार के लिए अपनी विशेषज्ञता का उपयोग करने के लिए यकृत विशेषज्ञों के साथ काम करना सहायक होता है। साथ में, यह काम किया जाना चाहिए कि रोगी को अपनी भलाई में सुधार करने के लिए कौन सी व्यक्तिगत संभावनाएं हैं।