मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी चयापचय रोग मधुमेह मेलेटस के कारण आंख की रेटिना (रेटिना) को नुकसान होता है।

डायबिटिक रेटिनोपैथी क्या है?

चूंकि बीमारी आमतौर पर मधुमेह के परिणामस्वरूप होती है, इसलिए प्रभावित लोग भी मधुमेह से पीड़ित होते हैं। और सबसे पहले, विभिन्न दृश्य गड़बड़ी हैं और सामान्य तौर पर, खराब दृष्टि।
© logo3in1 - stock.adobe.com

डायबिटिक रेटिनोपैथी डायबिटीज मेलिटस बीमारी का एक द्वितीयक रोग है। डायबिटीज मेलिटस जमा और स्कारिंग के माध्यम से सबसे छोटी धमनी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जिससे कि यह प्रभावित अंगों (आंख में आईजीजी) (माइक्रोगायोपैथी) में संचार विकारों की ओर आता है।

यदि रेटिना को दाग से क्षतिग्रस्त किया जाता है, तो दृष्टि बाधित होती है, जिससे अंधापन हो सकता है। मधुमेह प्रतिधारणोपैथी, जो यूरोप में सभी अंधापन के 30% मामलों का कारण बनता है, 20 से 65 वर्ष की आयु के लोगों में अंधापन का सबसे आम कारण है।

सभी प्रकार के 1 मधुमेह के लगभग 90% और मधुमेह के सभी प्रकार के लगभग 25% मधुमेह मधुमेह के 15 से 20 वर्षों के बाद मधुमेह के रेटिनोपैथी से पीड़ित हैं। पहली आंख में परिवर्तन औसतन 10 से 13 साल बाद होता है। डायबिटिक रेटिनोपैथी से हर पचासवें डायबिटिक में अंधापन होता है।

का कारण बनता है

डायबिटिक रेटिनोपैथी का मुख्य कारण लंबे समय से चली आ रही मधुमेह की बीमारी है। मधुमेह के रेटिनोपैथी का खतरा खराब नियंत्रित रक्त शर्करा के स्तर के साथ बढ़ जाता है। मधुमेह रेटिनोपैथी या इसके आगे के विकास की घटना से बचा जा सकता है या कम से कम देरी से रक्त शर्करा को सख्ती से नियंत्रित किया जा सकता है।

जीवन के चरणों में जो हार्मोनल परिवर्तन (जैसे यौवन या गर्भावस्था) की विशेषता है, मधुमेह रेटिनोपैथी के विकास का जोखिम भी बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा के खराब होने पर गर्भावस्था के दौरान बीमारी का एक अतिरिक्त खतरा होता है, अगर गर्भावस्था के शुरुआती चरण में और उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) से जुड़े प्रीक्लेम्पसिया में रक्त शर्करा को जल्दी से समायोजित किया जाता है।

सामान्य तौर पर, उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया (रक्त लिपिड स्तर में वृद्धि) और मधुमेह के कारण मधुमेह से होने वाली क्षति डायबिटिक रेटिनोपैथी के पक्ष में है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

यह बीमारी आंखों के विभिन्न लक्षणों का कारण बनती है। चूंकि बीमारी आमतौर पर मधुमेह के परिणामस्वरूप होती है, इसलिए प्रभावित लोग भी मधुमेह से पीड़ित होते हैं। और सबसे पहले, विभिन्न दृश्य गड़बड़ी हैं और सामान्य तौर पर, खराब दृष्टि। रोगी अपने रोजमर्रा के जीवन में एक दृश्य सहायता पहनने पर निर्भर हैं और इसलिए रोजमर्रा की जिंदगी में प्रतिबंधों से पीड़ित हैं।

देखते समय, काले बिंदु दृष्टि के क्षेत्र में भी दिखाई दे सकते हैं, जिन्हें आसानी से हटाया नहीं जा सकता है। रक्तस्राव भी इन विट्रो में ही होता है, जिससे दृष्टि भी खराब हो सकती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग अंततः पूर्ण अंधापन को जन्म देगा। इसे उलटा नहीं किया जा सकता है।

विशेष रूप से बच्चे अचानक और अपरिवर्तनीय दृश्य समस्याओं से पीड़ित हो सकते हैं, जिससे अवसाद या अन्य मनोवैज्ञानिक हानि हो सकती है। संक्रमण शरीर के बाकी हिस्सों में फैल सकता है अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए। गुर्दे और हृदय पर भी हमला किया जाता है, जिससे ये अंग स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त भी हो सकते हैं। उपचार के बिना, रोगी की जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है। कुछ मामलों में, रोगियों को घाव भरने में देरी भी होती है।

निदान

यदि डायबिटिक रेटिनोपैथी का संदेह है, तो रेटिना की रक्त वाहिकाओं की जांच करने के लिए एक नेत्रगोलक (फंडस्कॉपी, आंख के फंडस का प्रतिबिंब) का प्रदर्शन किया जाता है। प्रत्यक्ष फंडस्कॉपी के साथ, केंद्र में संवहनी शुरुआती बिंदु और दृश्य कोशिकाओं के सबसे बड़े घनत्व के साथ "पीला बिंदु" (मैकुला) एक अवतल दर्पण या एक एकत्रित लेंस का उपयोग करके जांच की जाती है।

अप्रत्यक्ष फंडोस्कोपी के मामले में, आवर्धन कुछ कम है, लेकिन जांच करने वाले डॉक्टर के पास बेहतर समग्र दृष्टिकोण है, जिसमें रेटिना की परिधि भी शामिल है और तीन आयामी मूल्यांकन को सक्षम करता है।

प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी की इमेजिंग विधि का उपयोग फंडस की जांच करने के लिए भी किया जाता है। इस मामले में, इंडोसायनिन ग्रीन या फ्लोरेसिन जैसे रंगों को पुतली की दवा के फैलाव के समानांतर अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। परीक्षा के लिए रुचि क्या है कि विपरीत मीडिया के रूप में उपयोग की जाने वाली डाई कितनी जल्दी रेटिना तक पहुंचती हैं और आवश्यक होने पर डायबिटिक रेटिनोपैथी का निदान करने में सक्षम होने के लिए उन्हें कैसे वितरित किया जाता है।

जटिलताओं

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी मधुमेह मेलेटस से जुड़ी है जो कई वर्षों से मौजूद है और कई तरह की जटिलताओं से जुड़ी है। चीनी, जिसे कई वर्षों से बढ़ाया गया है, रासायनिक रूप से प्रोटीन के साथ जोड़ती है और बड़े अणु बनते हैं जो सबसे छोटे जहाजों को रोकते हैं और इस तरह रक्त प्रवाह सूखने लगते हैं। यह आंखों को रक्त की कम आपूर्ति की ओर जाता है, उदाहरण के लिए (डायबिटिक रेटिनोपैथी)।

प्रभावित व्यक्ति यह नोटिस करता है कि उसकी दृष्टि खराब हो रही है, दृश्य क्षेत्र दोष बोधगम्य हैं। रेटिनोपैथी से अंधापन हो सकता है। इसका मतलब सड़क यातायात सहित रोजमर्रा की जिंदगी में आने वाली कमजोरी हो सकती है। इसके अलावा, मधुमेह गुर्दे (मधुमेह अपवृक्कता) को भी प्रभावित कर सकता है, सबसे खराब स्थिति में यह गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

सबसे पहले, मूत्र का एक बढ़ा हुआ उत्सर्जन है, जो हालांकि, समय के साथ कम और कम हो जाता है। इसके अलावा, रक्त अम्लीय हो जाता है, जिससे रक्त में पोटेशियम की वृद्धि की एकाग्रता (हाइपरकेलेमिया) हो जाती है। इससे कार्डियक अतालता हो सकती है, जो कार्डियक अरेस्ट में भी समाप्त हो सकती है।

मधुमेह से तंत्रिका समारोह (मधुमेह न्यूरोपैथी) की हानि भी हो सकती है। इससे संवेदनशीलता और पक्षाघात के विकार होते हैं। इससे पैर पर घावों की पहचान करना कठिन हो जाता है, क्योंकि दर्द उत्तेजनाओं का अब ठीक से अनुमान नहीं है। घाव समय के साथ बढ़ सकते हैं और अपरिवर्तनीय ऊतक क्षति (मधुमेह पैर) का कारण बन सकते हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

मधुमेह रेटिनोपैथी शुरुआत में स्पर्शोन्मुख है और आमतौर पर लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है। प्रारंभिक अवस्था में बीमारी के पहले लक्षणों की पहचान करने में सक्षम होने के लिए, टाइप 2 मधुमेह निदान के तुरंत बाद एक नेत्र परीक्षा से गुजरना चाहिए। वार्षिक चेक-अप की सिफारिश की जाती है।

टाइप 1 मधुमेह रोगियों को मधुमेह के निदान के बाद या ग्यारह साल की उम्र में पहली बार पांचवें वर्ष की तुलना में उनके नेत्र रोग विशेषज्ञ का दौरा करने की सलाह दी जाती है; यदि रक्त शर्करा के स्तर को खराब तरीके से नियंत्रित किया जाता है, तो बहुत पहले की परीक्षा आवश्यक है। गर्भवती मधुमेह रोगियों को हर तीन महीने में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से जाँच करवाने की सलाह दी जाती है।

मूल रूप से, ज्ञात मधुमेह मेलेटस के साथ, दृष्टि में किसी भी गिरावट को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा की ओर ले जाना चाहिए: इसके संकेत पढ़ने में कठिनाई हो सकती है, आंखें जल्दी थक जाती हैं या ओवरएक्सर्टियन के कारण सिरदर्द होता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास एक यात्रा तुरंत की जानी चाहिए, अगर दृश्य गड़बड़ी जैसे धुंधली दृष्टि या नाचने वाले काले बिंदु होते हैं।

यदि यह "कालिख बारिश" अचानक होती है और दृश्य क्षेत्र के नुकसान के साथ होती है, तो तीव्र रक्तस्राव या रेटिना की पूरी टुकड़ी को ग्रहण करना चाहिए। अप्रतिबंधित दृष्टि बनाए रखने के लिए इस मामले में तत्काल नेत्र चिकित्सा आवश्यक है। नेत्र जांच के अलावा, यदि आपके पास एक ज्ञात मधुमेह रेटिनोपैथी है, तो आपके परिवार के डॉक्टर को नियमित रूप से रक्त शर्करा, रक्त लिपिड स्तर और रक्तचाप की इष्टतम सेटिंग की जांच करनी चाहिए।

आपके क्षेत्र में चिकित्सक और चिकित्सक

उपचार और चिकित्सा

मधुमेह रेटिनोपैथी का केवल तभी इलाज किया जा सकता है जब अंतर्निहित मधुमेह मेलिटस बीमारी का लगातार इलाज किया जाए। वर्तमान में न तो डायबिटिक रेटिनोपैथी और न ही डायबिटीज मेलिटस को निश्चित रूप से ठीक किया जा सकता है, लेकिन रेटिना में होने वाले संवहनी नुकसान को कम किया जा सकता है या रोग की प्रगति को रोका जा सकता है।

गंभीर रेटिना क्षति से बचने के लिए, मधुमेह रेटिनोपैथी को जल्द से जल्द पहचानना और उपचार करना महत्वपूर्ण है। मधुमेह के उपचार के उपायों को रोगी को पर्याप्त रूप से लागू करना चाहिए, जैसे कि पर्याप्त पोषण के साथ-साथ सिगरेट और शराब के अधिक सेवन से बचना चाहिए।

किसी भी उच्च रक्तचाप जो मौजूद हो सकता है उसे भी उपचार की आवश्यकता होती है। यदि रेटिना में नए जहाजों का निर्माण हुआ है या यदि रेटिना के सामने विट्रोस शरीर में रक्तस्राव होता है, तो विभिन्न लेजर उपचार किए जा सकते हैं।

पीले बिंदु (मैकुलर एडिमा) पर द्रव जमा के मामले में, एक इंजेक्शन विधि का उपयोग किया जाता है जिसमें कोर्टिसोन या ड्रग्स शामिल होते हैं जो संवहनी विकास को रोकते हैं और रेटिना के बीच में सूजन का कारण बनते हैं, इन विट्रो हास्य में सीधे इंजेक्ट किया जाता है। हालांकि, कोर्टिसोन की तैयारी के इंजेक्शन को दोहराया जाना चाहिए।

यदि रेटिना की टुकड़ी हुई है या विट्रोसस ह्यूमर में लगातार रक्तस्राव पाया जाता है, तो डायबिटिक रेटिनोपैथी के कारण होने वाले रक्तस्राव को दूर करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है और रेटिना को रीटैच किया जाता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

डायबिटिक रेटिनोपैथी एक जिज्ञासु बीमारी नहीं है। वह एक प्रतिकूल रोग का निदान है। एक और जटिल कारक यह है कि यह अक्सर केवल एक बहुत ही उन्नत स्तर पर निदान किया जाता है। यह लंबे समय तक लक्षण-मुक्त है और इसलिए आमतौर पर देर से पहचाना जाता है।

वर्तमान चिकित्सा विकल्पों के साथ दवा उपचार असफल है। रोग के बेहतर पाठ्यक्रम के लिए रोगी का व्यवहार और अच्छा चिकित्सा उपचार निर्णायक होता है। रक्त शर्करा के स्तर के एक इष्टतम समायोजन के साथ, रोग की प्रगति को प्रभावित किया जा सकता है।

कुछ मामलों में मधुमेह रेटिनोपैथी अब बिगड़ती नहीं है। इन पीड़ितों में आँखों की रोशनी लगातार बनी रहती है। इसके लिए, रोगी को एक आहार का उपयोग करना पड़ता है जो उनकी शारीरिक आवश्यकताओं के अनुकूल होता है। इसके लिए अक्सर भोजन के सेवन में पूर्ण परिवर्तन की आवश्यकता होती है।

यह उसके जीवन के बाकी हिस्सों तक मनाया जाना है। विचलन से स्वास्थ्य में गिरावट होती है और थोड़े समय के भीतर शिकायतों में वृद्धि होती है। एक विशेष आहार के अलावा, जीव को पर्याप्त व्यायाम की आवश्यकता होती है। मोटापे से बचना चाहिए और ब्लड शुगर के स्तर को नियमित रूप से जांचना चाहिए।

यदि रोगी दिशानिर्देशों का पालन करने में सफल होता है, तो संभावना है कि दृष्टि में और कमी नहीं होगी। कुछ मामलों में, लेजर थेरेपी भी दृश्य प्रणाली में सुधार कर सकती है।

निवारण

डायबिटिक रेटिनोपैथी के खिलाफ सबसे अच्छा संभव प्रोफीलैक्सिस मधुमेह मेलेटस और इसके आधार पर डायबिटिक रेटिनोपैथी को जल्द से जल्द और लक्षित उपचार में पहचानने में शामिल है। प्रारंभिक चिकित्सा के साथ दृष्टि की आसन्न हानि से बचा जा सकता है।

चूंकि डायबिटिक रेटिनोपैथी में अक्सर लंबे समय तक उल्लेख करने लायक कोई लक्षण नहीं होते हैं और इस प्रकार यह असंगत रहता है, इसलिए मधुमेह रोगियों को वर्ष में एक बार नेत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी के कारण दृष्टि में किसी भी गिरावट के पहले संकेत पर तुरंत एक आंख की जांच करें।

चिंता

मधुमेह रेटिनोपैथी, मधुमेह मेलेटस का एक संभावित अनुक्रम, एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए ताकि रेटिना में संभावित परिवर्तनों का पता लगाया जा सके और इस तरह दृष्टि की संभावित हानि को रोका जा सके या, सबसे खराब स्थिति में, अंधापन।

फंडोस्कोपी की मदद से नेत्र रोग विशेषज्ञ छोटे धमनीविस्फार या रक्तस्राव की तलाश करते हैं जो रेटिना के जहाजों में बन सकते हैं। यदि इनका पता लगाया जाता है, तो रोगी को एक ऑपरेशन के बारे में सूचित करना संभव है जिसमें रेटिना के कुछ क्षेत्रों को लेजर की मदद से जलाया जाता है। यह ग्लूकोमा (ग्लूकोमा) को रोकता है, जो मधुमेह मेलेटस के कारण हो सकता है।

इसके अलावा, रोगी को नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच करनी चाहिए ताकि यह पता चल सके कि दवा का उपयोग सही तरीके से किया जा रहा है और इस प्रकार आगे के माध्यमिक रोगों को रोका जा सकता है। आंखों के अलावा, किडनी की जांच करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि किडनी की बीमारी भी आंखों के साथ अधिक आम है। ऐसा करने के लिए, रोगी को नियमित रूप से नेफ्रोलॉजिस्ट का दौरा करना चाहिए।

इसके अलावा, डायबिटिक को अपना पैर फैमिली डॉक्टर से चेक करवाना चाहिए, क्योंकि डायबिटिक पैर असामान्य नहीं होता है और इससे स्थिति और खराब हो सकती है। एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा न्यूरोलॉजिकल रोगों की जाँच और उपचार भी किया जाना चाहिए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

डायबिटिक रेटिनोपैथी में मुख्य ट्रिगर कारक डायबिटीज मेलिटस है जो कई सालों से कायम है और जिसमें रक्त शर्करा को बेहतर तरीके से नियंत्रित नहीं किया गया था। सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपायों में से एक इसलिए रक्त शर्करा का एक सख्त आत्म-नियंत्रण है, जो संभव हो तो कुछ निश्चित मूल्यों से अधिक नहीं होना चाहिए। यह अब तक के सबसे आम प्रकार 2 मधुमेह के साथ-साथ दुर्लभ आनुवंशिक ऑटोइम्यून रोग टाइप 1 मधुमेह पर लागू होता है।

रोजमर्रा की जिंदगी में व्यवहार के अनुकूलन और संरेखण और स्वयं सहायता उपायों के आवेदन का मधुमेह रेटिनोपैथी की शुरुआत या परिहार पर बहुत प्रभाव पड़ता है। रेटिना रक्त वाहिका की दीवारों में क्षति के कारण होता है। यह माइक्रोन्यूरिसेस के गठन को बढ़ावा देता है, ताकि वे फटने के बाद, रेटिना में रक्तस्राव हो - उन्नत चरणों में यहां तक ​​कि विट्रोस ह्यूमर में - होता है और इसी दृश्य हानि का कारण बनता है।

सबसे महत्वपूर्ण स्व-सहायता उपायों में रक्त शर्करा और रक्तचाप के सख्त नियंत्रण और समायोजन के साथ-साथ आहार में व्यक्तिगत रूप से निर्मित आहार में परिवर्तन होता है, जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने की सुविधा प्रदान करता है।

इसके अलावा, एक सामान्य वजन बनाए रखने और निकोटीन की खपत को कम करने के साथ-साथ शराब की खपत को सीमित करने से रेटिनोपैथी से बचने या रोग की प्रगति को धीमा करने या यहां तक ​​कि रोकने में मदद मिलती है। अनुशंसित स्वयं सहायता उपायों के बाद भी रेटिना पर लेजर उपचार जैसे किसी भी चिकित्सा उपचार की सफलता के पक्षधर हैं।